封闭负压引流技术联合重组人碱性成纤维细胞生长因子在慢性难愈合创面中的临床应用

慢性难愈合创面多发生于感染、创伤、烧伤、糖尿病、静脉曲张、动脉硬化及截瘫等患者,其发病率与年龄呈正相关,病理机制复杂,病程长,需要多学科联合治疗[1]。研究表明,封闭负压引流技术(VSD)能够改善创面血供,减轻局部组织水肿,促进创面愈合,可为后期修复手术创造条件[2],已被广泛应用于骨科、普外科、整形外科及烧伤外科等领域[3]。

封闭负压引流技术用于糖尿病足创面的效果

目的观察在糖尿病足创面治疗中实施封闭负压引流技术(VSD)所取得的应用效果。方法选取2019年1月至2022年8月靖江市第二人民医院收治的糖尿病足患者78例,按照治疗方法分为对照组(常规治疗)和观察组(VSD治疗),各39例。比较两组患者经皮氧分压、创面血流灌注量、细菌定量、血管内皮生长因子(VEGF)、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)]、伤口愈合情况及治疗效果。结果与治疗前比较,治疗后两组患者经皮氧分压、创面血流灌注量、VEGF水平均升高,细菌定量、IL-6、IL-1β、CRP均降低,且观察组经皮氧分压、创面血流灌注量、VEGF水平均高于对照组,细菌定量、VEGF水平低于对照组(均P<0.05)。观察组患者换药次数少于对照组,溃疡面积小于对照组,患肢溃疡治愈时间和住院时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论对糖尿病足患者实施VSD治疗,有助于提升创面康复效果,炎症因子明显降低,加速创口愈合速度,疾病治疗效果显著。

封闭负压引流技术联合大隐静脉腔内激光闭合手术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中应用效果分析

目的:探讨封闭负压引流技术(VSD)联合大隐静脉腔内激光闭合手术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中的应用效果。方法:选取2021年8月—2022年7月日喀则市定日县卫生服务中心收治的下肢静脉曲张性溃疡患者40例作为研究对象,采用随机数字表法分为激光组与传统组,各20例。激光组行VSD联合大隐静脉腔内激光闭合手术,传统组行VSD联合大隐静脉抽剥手术。比较两组治疗效果。结果:两组术后均无感染发生,随访期内均无溃疡复发。激光组术后溃疡面积小于传统组,术后创面愈合时间、术后肉芽组织形成时间早于传统组,术后换药次数少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD联合大隐静脉腔内激光闭合术在高原地区下肢静脉曲张性溃疡患者中的应用效果显著,可以缩小术后溃疡面积,缩短愈合时间,减少换药次数。

封闭负压引流技术与常规换药感染创面的效果差异

目的:分析感染创面患者采取封闭负压引流技术与常规换药的效果。方法:选取2022年01月~2023年03月本院60例感染创面患者,依据随机数字表法均分为两组。对照组予常规换药,观察组使用封闭负压引流技术,对比两组患者的治疗效率以及创面疼痛、愈合情况。结果:观察组相关指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:针对感染创面患者采用封闭负压引流技术,与常规换药相比,可以提高患者创面愈合效果,缩短患者的创面愈合时间、住院时间以及减少患者换药次数,具有很好的临床价值,值得临床推广。

封闭负压引流技术联合降钙素原动态监测在坏死性筋膜炎中的应用

目的 观察封闭负压引流技术(VSD)联合降钙素原(PCT)动态监测在坏死性筋膜炎中的应用价值。方法92例坏死性筋膜炎患者随机分为观察组和对照组,两组均采用VSD治疗,对照组依据临床经验使用抗菌药物,观察组依据PCT浓度使用抗菌药物。比较两组的治疗指标、炎性因子、抗菌药物使用和住院费用。结果 与对照组比较,观察组创面愈合率高,住院时间短,治疗后hs-CRP、IL-8、IFN-γ水平低,抗菌药物疗程少,住院费用低(P<0.01或0.05)。结论VSD联合PCT动态监测可优化坏死性筋膜炎患者抗菌药物的使用,提高创面愈合率。

封闭负压引流技术对创周组织水肿及血管通透性的影响

目的创面封闭负压引流技术促进创面愈合的机制尚未清楚,探讨封闭负压引流对创周组织水肿及血管通透性的影响。方法以兔耳背全层皮肤缺损的急性创面为模型,右耳用创面多孔闭合敷料,并给予负压引流,为治疗组;左耳创面不作封闭负压引流,其余处理同治疗组,为对照组。在治疗后第2,4,6,8天分别利用干湿法检测对照组和治疗组创周组织的含水量,同时用伊文氏蓝渗出法检测创周组织的血管通透性。结果封闭负压引流组创周组织含水量在2,4,6,8d均低于对照组(P<0.05);伊文氏蓝含量在第2天两组差异无显著性意义(P>0.05),但在4,6,8d明显低于对照组(P<0.01)。结论封闭负压引流治疗可以有效的减轻创周水肿、降低血管通透性。

封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的机制

摘要:目的研究封闭负压引流技术对人慢性创面中活性形式明胶酶(活性MMP-2、活性MMP-9)的影响。方法对5例慢性创面患者给予创面封闭负压引流(-120mmHg压力)150d,分别于吸引前和吸引后24h、3、5、10、15d收集创面渗出液。另以10例乳腺癌切除术后第3天的创面引流液为急性创面对照。用Zymography法测明胶酶活性,并用薄层分析仪分析试验结果。结果封闭负压引流治疗前,1例的活性MMP-2和另1例的活性MMP-9较对照组高,两例的活性形式明胶酶总活性(两种酶活性之和)较对照组活性高。封闭负压引流治疗后,慢性创面渗出液中活性MMP-2、活性MMP-9及活性形式明胶酶总活性与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人慢性创面中活性形式明胶酶的活性过低或活性过高均可能是慢性创面长期不愈的原因,封闭负压引流能调节慢性创面中活性形式明胶酶的活性。

封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的影响

目的观察封闭负压引流技术(VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的影响。方法用电雷管在4只15～20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臂部造成16个爆炸伤创面,随机分为两组:对照组和VAC治疗组。两组创面伤后前3d均不做任何治疗,以造成创面感染。伤后第3天,对照组油纱布换药,治疗组用-15kPa压力的VAC治疗。于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行病理形态学观察。结果对照组创面在治疗1～3d,创面面积逐渐扩大,创面深度持续加深,而治疗组治疗后1～3d创面面积开始缩小,创面深度变浅;治疗后两组创面面积和深度有统计学差异(P<0.01)。治疗组于治疗后第1天增殖指数和血管内皮细胞数增高;对照组的增殖指数于治疗后第3天增高,治疗后1～6d血管内皮细胞数均较低;治疗后两组创面增殖指数和血管内皮细胞数有统计学差异(P<0.01)。结论VAC能明显减轻猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的范围。

封闭负压引流技术在骨科中的应用

四肢大面积皮肤撕脱伤致软组织缺损的修复和术后感染治疗多年来一直是骨科医生面临的难题。大面积皮肤撕脱伤常合并肌肉、肌腱、神经血管、骨与关节等深部组织损伤。皮瓣、肌皮瓣、邻位皮瓣转移及游离植皮一直是修复各种创面的主要方法，但随着其在临床上的广泛应用，自身难以克服的缺点逐渐显露，如治疗周期长、长期换药、相对医疗费用高、手术风险和难度大及皮瓣供血管支配的范围有时难以达到所需的面积、植皮难以存活等［1-6］。本研究病例来自2009年3月至2010年1月作者在大连医科大学附属二院骨科学习期间，该科共收治的四肢大面积皮肤撕脱伤、术后感染患者14例，采用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage ，VSD ）治疗，取得良好的效果，现报道如下。

封闭负压引流技术敷料下的正压及其产生机理

目的:观察封闭负压引流技术(VAC)敷料下压力及其产生的机理和敷料面积大小对它的影响。方法:按照VAC敷料面积的大小分为3组,采用水压法检测不同负压时各组VAC敷料下的压力。在志愿者右前臂前侧贴附VAC敷料,在负压吸引前及-10、-20、-30和-40 kPa吸引后进行CT扫描,测量皮肤距尺桡骨连线的平均距离。结果:采用不同负压吸引时,A组、B组和C组敷料下的压力值分别为5.10-6.78 kPa、3.92-6.60 kPa与2.29-6.13 kPa;负压值越大,敷料下的正压越大。采用相同负压进行VAC治疗时,VAC敷料面积越大,其下的压力越小,在以上各负压值,A组、B组和C组敷料下的正压差异有明显统计学意义(P<0.01)。CT结果显示,不同负压下VAC敷料下皮肤距尺桡骨连线的平均距离与负压吸引前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VAC敷料下正压和负压同时存在,正压随敷料面积的增大而减小,但VAC敷料下的组织不产生明显移位。

封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响

目的:研究封闭负压引流技术(vacuumassistedclosure,VAC)对急性创面毛细血管密度的影响,探讨其可能的治疗机制。方法:以免耳背急性全层皮肤缺损创面为模型,选左侧耳背的创面为治疗组,给予封闭负压引流治疗;右侧耳背创面为对照组,给予常规油纱敷料包扎治疗。利用微循环观察和分析系统检测创面形成即刻、治疗后6,24h,3,6和9d创面毛细血管密度。结果:在VAC治疗后各时间点(6,24h,3,6和9d),毛细血管密度均高于治疗前,差异非常显著(P<0.01)。在治疗后6,24h,3和6d,VAC组毛细血管密度均高于对照组,二者差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:封闭负压引流技术能显著增加急性创面毛细血管密度。

封闭负压引流技术修复猪皮肤软组织爆炸伤创面的促愈合作用

目的:封闭负压引流技术是一种创面治疗新技术,观察不同负压封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤后创面愈合的修复作用。方法:实验于2003-04/05在唐都医院组织工程实验室完成。用电雷管在10只15～20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成40个爆炸伤创面,按随机数分为5组:对照组、-10kPa治疗组、-15kPa治疗组、-20Pa治疗组和-25kPa治疗组。各组创面伤后前3d不做任何治疗,以造成创面感染。伤后第3天,对照组常规换药,各治疗组分别用相应负压的封闭负压引流技术治疗。于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行细菌计数。结果:对照组,-10,-15,-20,-25kPa治疗组创面平均愈合时间分别为(32.8±1.6),(27.1±1.5),(25.8±1.0),(26.4±1.1),(27.8±1.4)d,各组间差异有显著性意义(P<0.01)。对照组在治疗前创面面积为(10.76±0.42)cm2,治疗3d后扩大至(13.30±0.43)cm2,随后面积逐渐缩小;各治疗组从治疗后第1天(伤后第4天)起创面面积维持不变或略缩小,其后创面面积逐渐缩小。对照组创面在伤后3～6d,创面深度由(1.65±0.25)cm加深至(2.43±0.25)cm,治疗后19d,肉芽组织长满伤口。各治疗组封闭负压引流技术治疗后深度就开始变浅;-15kPa治疗组伤后第9天肉芽组织已长平伤口。

可调节性封闭负压引流技术在化脓性肋软骨炎、肋骨炎创面修复中的应用

目的观察可调节性封闭负压引流技术在化脓性肋软骨炎、肋骨炎创面修复中的应用效果。方法化脓性肋软骨炎、肋骨炎患者51例,所有患者均经病灶清创处理,后采用可调节性封闭负压引流技术辅助治疗,观察临床效果。结果 38例患者在使用一次可调节性封闭负压吸引技术后创面感染得到有效控制,创面肉芽组织生长良好,切口一期愈合;13例创面范围较大患者,连续给予2～3次可调性封闭负压引流技术辅助治疗后,缝合切口,创面愈合。治疗过程中无并发症发生,远期随访无复发。结论可调节性封闭负压引流技术在化脓性肋软骨炎、肋骨炎创面修复中的应用效果较好,其可有效促进创面肉芽组织生长、创面愈合,可更好的控制感染,显著提高治愈率。

封闭负压引流技术在急慢性创面修复及植皮前后辅助治疗中的研究及应用进展

封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）出现于20世纪90年代初期,也被称为负压辅助创面愈合技术（vacuum assisted closure）,具体产品因生产厂商不同而存在一定差别,但原理相同.FLEISCHMANN等[1]将传统的负压引流技术与封闭式敷料相结合,用于治疗开放式骨折中的软组织损伤并获得了成功.之后,有学者[2-3]对这一技术进行了进一步研究并将其正式命名为VSD.由于VSD在治疗各种软组织缺损时表现出管理方便、疗效稳定等特点,所以在欧美得到了迅速推广,

封闭负压引流技术在大面积烧伤后期感染难愈创面治疗中的应用

目的：探讨封闭负压引流技术在大面积烧伤患者后期感染难愈创面治疗方面的效果。方法：回顾性分析2011年9月至2014年8月我院收治的后期创面感染难愈的大面积烧伤患者17例，扩创＋刃厚自体邮票皮移植或常规换药治疗1周后效果不佳，采用扩创植皮联合封闭负压引流技术修复创面，治疗第3天行创面分泌物细菌培养，观察皮片成活率，治疗第6天停用封闭负压引流治疗，观察并记录创面愈合率，此后进行常规换药至创面全部愈合，观察治疗期间的换药痛感，并记录创面完全愈合的时间。结果：扩创植皮联合封闭负压引流治疗后3 d，创面分泌物培养4例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，皮片的成活率平均为83.9%；治疗后6 d，创面愈合率平均为85.7%。治疗期间换药时患者疼痛程度较前明显减轻。17例患者创面均于入院后36～49 d完全愈合。结论：封闭负压引流治疗是大面积烧伤后期合并感染难愈合创面的有效治疗方法，可明显提高移植皮片成活率，促进创面愈合。

扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果研究

目的:评价扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗中的效果。方法:选取收治的大面积烧伤后感染难愈创面患者50例,按随机数字表法分为对照组(n=25)及观察组(n=25),对照组行扩创植皮治疗,观察组行扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗;比较两组治疗效果。结果:观察组患者术后3d植皮成活率、术后6d创面愈合率均高于对照组,创面愈合时间短于对照组,第1~3次换药时疼痛程度均低于对照组,并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗大面积烧伤后感染难愈创面获得理想的治疗效果,临床价值高,值得推广应用。

封闭负压引流技术治疗深度大面积压疮的疗效观察

封闭负压引流技术（vaccum sealing drainage,VSD）是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化酶藻盐泡沫敷料（VSD敷料）来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接负压源,

封闭负压引流技术(VSD)治疗压疮创面的临床效果

目的探讨VSD治疗压疮创面的临床效果。方法选择48例慢性压疮患者随机分成两组,其中对照组24例,予传统的清创、抗感染、改善微循环、银离子敷料换药治疗,创面未愈者行植皮或皮瓣修复术;研究组24例,早期清创手术后应用VSD治疗创面,待其肉芽生长满意后行植皮术。结果对照组平均住院时间(58.6±16.7)d,研究组平均住院时间(43.8±10.7)d,创面治愈后外观满意,疤痕增生轻或不明显。与对照组相比,观察组住院时间明显缩短,愈合质量也好,且差异具有统计意义(t=1.95,P=0.016)。结论 VSD可以有效的促进慢性压疮创面愈合,缩短住院时间,改善愈合质量。

封闭负压引流技术修复四肢复杂创面25例

四肢复杂创面的修复是整形外科的常见难题,创面通常面积较大、污染严重,常伴有骨质、肌腱及神经外露,一期无法封闭创面。传统的治疗是经过多次清创、换药,待肉芽组织生长良好后,二期利用皮瓣或植皮覆盖创面。在治疗的过程中,创面感染率高、换药痛苦及住院时间长等,