封闭负压辅助闭合术机制及应用进展

临床上慢性伤口的治疗是个比较棘手的问题,1997年Argenta和Morykwas[1]提出的封闭负压辅助闭合术（Vacuum-assisted closure,VAC）是近十多年来开展的一种伤口治疗新方法，该疗法有助于改善局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量、促进肉芽组织生长等优点而广泛应用于临床各科。与传统换药方法相比，对创面愈合具有成本低、更有效、不良反应少等优势。本文就VAC的作用机制及应用进展作一综述。

改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口的研究

目的:研究改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口患者的临床效果。方法:将本院收治的60例难愈合性伤口患者分成常规组和研究组,每组各30例,常规组采用改良封闭负压辅助闭合技术治疗,研究组采用改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗,比较两组患者的临床治疗效果、治疗后不同时间段的细胞因子表达情况、换药次数及治疗周期。结果:研究组临床治疗总有效率、治疗1、2周时的血管内皮细胞因子、表皮细胞生长因子的表达率均高于常规组,肉芽组织生长时间早于常规组,治疗周期短于常规组,换药次数少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良封闭负压辅助闭合技术联合干细胞移植治疗难愈合性伤口,疗效显著,可有效缩短患者病程,减轻患者机体痛苦,改善患者生活质量,值得各大医疗单位开展应用。

封闭负压辅助闭合技术在慢性创面修复中的应用

各种创面及皮肤缺损在临床治疗较为棘手,采用传统治疗方法往往采用抗感染、局部清创换药,待创面肉芽组织新鲜后再行植皮手术,此方法患者住院时间长,操作繁琐,患者还要忍受多次换药的疼痛,患者心理往往产生很大的恐惧。伤口负压治疗是近十几年来提出并开展的新方法,笔者对在河北友爱医院及石家庄市第一医院收入院各类皮肤缺损患者采用封闭负压辅助闭合技术进行治疗,效果满意,报告如下。

采用封闭负压辅助闭合技术对毁损伤患儿的护理

自2011年以来,我科收治的儿童严重车祸伤病人不断增加,以往通过抢救虽然可以挽救患儿的生命,但是截肢率仍然相当高.近2年来,随着治疗技术的发展,应用封闭负压辅助闭合（VAC）技术,使很多患儿得以保住毁损的肢体,取得了良好的效果.现报告如下.

改良封闭负压辅助闭合技术在延期闭合创面中的作用

目的:探讨改良封闭负压辅助闭合技术(VAC)在控制和减少创面渗量,减少换药频率,使伤口出现愈合趋势的应用效果及其护理。方法:采用改良VAC技术,本组23例软组织缺损并中量渗液以上病人(创面渗液>5ml/24H),创面体积平均5.9×5.41×0.58cm3,给予病人创面愈合趋势观察及心理护理、负压引流期护理,比较渗液量、换药频率、体积改变等情况。结果:经使用改良VAC技术降低费用800元/次(实际发生110元/次),23例病人创面渗液管理及控制、愈合趋势较好,平均:7天渗液量转为少量、3.4天换药1次、体积8.77天缩小了64.4%,偶有渗液外漏。结论:正确应用VAC技术治疗延期闭合创面患者,安全、有效、取材方便,操作简便、易行,愈合时间短,减轻护理工作负担,成本效益明显;患者治疗过程中无痛苦,无损伤,无恐惧,费用低廉,易于接受;对延期闭合的创面有良好的管理和治疗效果。

封闭负压辅助闭合技术联合皮瓣移植在骶尾部藏毛窦治疗中的效果分析

目的回顾性分析封闭负压辅助闭合技术联合皮瓣移植治疗骶尾部藏毛窦术后创面的临床效果。方法给予2014年9月至2018年5月喀什地区第一人民医院外科收治的30例骶尾部藏毛窦患者切除包含窦口及窦道在内的全部病变组织后,创面填塞、覆盖负压引流敷料,并用4号丝线缝扎固定后予以半透膜封闭,连接负压装置进行持续引流,待引流液清亮或无引流液时行皮瓣移植封闭创面;创面封闭后,继续予以封闭负压辅助闭合技术治疗,观察创面愈合时间及复发情况。结果 30例患者创面均完全愈合,愈合时间为11~21 d [(14.37±4.32) d];出院后随访6个月,所有患者均未复发。结论封闭负压辅助闭合技术联合皮瓣移植可有效促进骶尾部藏毛窦术后创面愈合,疗效显著,且复发率低,临床应用价值较高。

改良封闭负压辅助闭合技术在下肢静脉性溃疡的应用

目的探讨改良封闭负压辅助闭合技术在下肢静脉性溃疡的应用。方法选取2013年1月-2014年1月住院的下肢静脉性溃疡患者37例,其中男21例,女16例,按照随机数字表法分为试验组19例[年龄为(66.47±6.22)岁]和对照组18例[年龄为(66.39±5.37)岁]。试验组用改良封闭负压辅助闭合技术进行伤口处理,对照组用常规湿性疗法换药,观察两组伤口愈合情况以及患者痛觉评分。统计学方法采用χ2检验及t检验。结果试验组创面愈合率为84.2%,对照组创面愈合率为55.6%,两组比较差异无统计学意义(P=0.079)。对照组1例经1个月换药等综合治疗后效果差,自动出院。试验组患者创面愈合时间为(13.84±3.13)d,明显短于对照组[(27.35±1.73)d],两组比较差异有统计学意义(t=-16.360,P<0.001);试验组患者疼痛评分为(3.53±0.51)分,明显低于对照组[(4.41±0.51)分],两组比较差异有统计学意义(t=-5.197,P<0.001)。结论改良封闭负压辅助闭合技术对下肢静脉性溃疡的愈合有明显的促进作用,并能减轻下肢静脉性溃疡患者的伤口疼痛。

4例阴囊坏疽患者采用封闭负压辅助闭合技术的护理

报告了4例阴囊坏疽患者局部伤口经过清创后进入肉芽生长期,采用封闭负压辅助闭合技术促进肉芽组织生长、加速伤口愈合的护理体会。对患者进行正确的创面评估,选择合理的封闭负压引流时机,密切观察引流液的性质、颜色等,注重患者的疼痛管理,是提高负压伤口治疗效果的关键。

负压封闭辅助伤口闭合技术的研究进展

负压封闭辅助伤口闭合(vacuum-assisted closure,VAC)技术是近十多年来提出负压伤口治疗(negative pressure wound therapy.NPWT)的关键技术之一,其临床应用和实验研究取得了显著进展,文中对技术的材料和治疗方法的研究进展作一综述。

负压封闭辅助闭合技术在处理慢性伤口中的应用

目的探讨负压封闭辅助闭合技术(VAC)在处理慢性伤口中的应用效果。方法将14例慢性伤口患者作为研究对象,所有患者均应用持续低负压中心吸引辅助闭合技术进行负压伤口治疗,治疗后,对患者的伤口愈合计分、愈合方式、治愈时间以及治愈率等指标进行观察。结果 VAC治疗时间为(27.6±22.4)d;其中3例经过VAC后治愈,11例后期结合湿性敷料,8例治愈,2例好转(伤口面积缩小超过94.0%),其余1例因为反复骨髓炎无效后转为外科手术再次清创后换药治愈;治疗1、2以及4周后,患者的PUSH计分明显低于治疗前,经对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗慢性伤口患者应用负压闭合技术,能够显著提高患者难愈伤口治愈率,可推广应用。

负压封闭辅助闭合技术在交通挤压伤中的应用分析

[目的]探讨负压封闭辅助闭合技术(VAC)在促进交通挤压伤愈合和功能恢复中的应用效果。[方法]采用智能化负压伤口治疗仪和标准操作流程对11例交通事故所致小腿软组织挤压伤伤口实施负压伤口治疗,压力值均为-125mmHg,吸引模式为吸引5min、停2min,每日治疗4h,连续治疗2周～3周。每72h测量伤口面积、深度并计分,评价效果,直至愈合。[结果]11例病人VAC治疗时间为(19.00±6.89)d,1例VAC治疗结合湿性疗法治疗后转外科手术治愈,10例VAC治疗结合湿性疗法治愈,总治愈率100%,愈合时间为(65.64±31.06)d。[结论]VAC治疗适用于软组织挤压伤,可有效促进伤口愈合及其功能恢复。

简易负压封闭辅助伤口闭合技术在Ⅳ期压疮患者治疗中的应用

目的:探讨简易负压封闭辅助伤口闭合技术在IV期压疮治疗中的效果。方法:2014年6月~2016年4月院外带入IV期压疮40例,将其随机等分为对照组及观察组,对照组采用湿性愈合敷料换药,观察组采用简易负压封闭辅助伤口闭合技术换药。比较两组患者创面完成清创后90 d伤口治疗的效果。结果:观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:简易负压封闭辅助伤口闭合技术能显著加快伤口床肉芽组织的生长,促进创面愈合。

负压封闭辅助闭合技术基础研究进展

对负压封闭辅助闭合技术(VAC)治疗的作用机制、并发症、禁忌证进行综述,提出VAC治疗通过多方面的综合作用促进伤口愈合,但作用机制研究尚缺乏大型、多中心的以人为研究对象的随机对照试验研究。

负压封闭辅助闭合技术在难愈性伤口中的疗效观察

目的观察负压封闭辅助闭合（VAC）技术在难愈性伤口中的临床疗效。方法对我院2011年1月~2013年1月收治的19例难愈性伤口患者（为观察组）采用美国KCI公司VAC治疗系统进行负压封闭治疗,并随机选择2011年以前收治的难愈性伤口患者19例（为对照组）,采用常规换药治疗。观察比较两组患者伤口愈合率、愈合时间及换药次数。结果与对照组相比,观察组的伤口愈合率较高（P〈0.05）;伤口平均愈合时间缩短,平均换药次数明显减少（均P〈0.01）。结论 VAC技术治疗难愈性伤口的疗效明显,值得临床推广。

悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合对复合组织损伤患者难愈性创面治疗的疗效分析

目的:研究悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合对复合组织损伤患者难愈性创面治疗的疗效。方法:选取医院收治的60例复合组织损伤患者,根据不同治疗方法将其分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者予以封闭负压辅助伤口闭合治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合悬浮床技术治疗。对比两组治疗的创面愈合时间、抗生素使用时间、换药频次、住院时间、住院费用、生活质量及满意度情况。结果:观察组创面愈合时间、抗生素使用时间和换药频次均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.955,t=6.412,t=4.930;P<0.05);观察组住院时间(22.8±7.3)d,显著少于对照组的(35.5±8.9)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.091,P<0.05);观察组患者满意度为83.33%,高于对照组的60.00%,两组比较差异有统计学意义(x^2=4.022,P<0.05);治疗后观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康和总体健康评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=4.045,t=5.044,t=5.187,t=4.394,t=5.500,t=5.917,t=4.344,t=3.721;P<0.05)。结论:悬浮床联合封闭负压辅助伤口闭合治疗复合组织损伤患者难愈性创面的效果显著,有利于促进患者早日康复,提高其满意度及生活质量。

封闭负压辅助伤口闭合联合悬浮床应用于难愈性伤口的护理观察

目的探讨封闭负压辅助伤口闭合(VAC)联合悬浮床对难愈性创面治疗的疗效。方法选取符合纳入标准的60例复合组织损伤患者作为研究对象,按照随机数字表分为试验组和对照组,每组30例,对照组给予VAC治疗和护理配合,试验组采取VAC联合悬浮床技术进行治疗和护理配合。结果两组患者治疗后创面治愈率100%,但两组患者创面愈合时间、住院时间和护理满意度比较,试验组要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAC联合悬浮床辅以相应的护理,可有效治疗难愈性创面,两种方法同时采用达到了取长补短,事半功倍的效果。

微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术在骨科慢性难愈性创面中的应用效果

目的研究微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗骨科慢性难愈性创面的临床效果。方法选取2017年1月至2018年7月中国人民解放军第九八八医院收治的30例骨科慢性难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(15例)与对照组(15例),其中观察组患者采用微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对照组患者单纯采用负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对比两组患者创面渗液pH值、创面温度、肉芽组织覆盖率、临床疗效以及创面愈合时间。结果治疗10 d后,观察组患者创面渗液pH值明显低于对照组(t=3.587,P=0.001),而创面温度及肉芽组织覆盖率明显高于对照组(t=10.230、8.110,P均=0.000)。治疗2周后,观察组患者治疗总有效率为93.3%,明显高于对照组患者的治疗总有效率53.3%(χ^2=6.136,P=0.013)。最终两组患者创面均完全愈合,且观察组患者创面愈合时间明显短于对照组(t=2.119,P=0.043)。结论微氧联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗骨科慢性难愈性创面,可明显改善创面pH值、温度等微环境,有效促进肉芽组织生长,加快创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。

负压封闭辅助闭合技术联合康惠尔藻酸盐敷料在慢性伤口愈合中的应用效果

目的 探讨负压封闭辅助闭合技术联合康惠尔藻酸盐敷料在慢性伤口愈合中的应用效果。方法 选择2015年1月-2017年12月本院收治的80例慢性伤口感染患者为研究对象,将其采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施常规的换药和包扎操作,观察组采用负压封闭辅助闭合技术联合康惠尔藻酸盐敷料进行护理。比较两组的护理效果、护理满意度和生存质量。结果 观察组的伤口愈合时间及换药次数均明显少于对照组(P<0.001),渗液p H值低于对照组(P<0.001);观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05);护理后,两组各维度的生存质量评分值均高于护理前(P<0.001),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 负压封闭辅助闭合技术联合康惠尔藻酸盐敷料有助于促进慢性伤口的愈合,提高患者的护理满意度,改善其生存质量,值得推广与应用。

悬浮床联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗烧伤复合软组织损伤患者难愈性创面的疗效分析

目的对比观察悬浮床联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗烧伤复合软组织损伤患者难愈性创面的临床疗效。方法选取2015年10月至2018年10月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的84例烧伤复合软组织损伤致难愈性创面患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为研究组(42例)与对照组(42例),其中研究组患者采用悬浮床联合负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对照组患者单纯采用负压封闭辅助伤口闭合技术治疗局部创面,对比观察两组患者治疗前及治疗第7、14天创面分泌物细菌培养结果、细菌转阴率、白细胞计数、C反应蛋内水平、红细胞沉降率与疼痛评分,以及感染控制时间与创面愈合时间。结果治疗第7天,研究组患者的细菌转阴率为55.88%,明显高于对照组患者的细菌转阴率30.56%(χ^2=4.580,P=0.032);治疗第14天,研究组患者的细菌转阴率为85.29%,与对照组患者的细菌转阴率72.22%相近(χ^2=1.775,P=0.183)。治疗第7天,研究组患者的白细胞计数、C反应蛋白水平、红细胞沉降率及疼痛评分均明显低于对照组(t=2.570、2.424、2.384、3.207,P=0.012、0.018、0.019、0.002);治疗第14天,研究组患者的白细胞计数、C反应蛋白水平、红细胞沉降率及疼痛评分亦明显低于对照组(t=2.269、4.153、2.597、2.397,P=0.026、0.000、0.011、0.019)。研究组患者感染控制时间及创面愈合时间均明显短于对照组(t=2.014、2.535,P=0.047、0.013)。结论悬浮床联合负压封闭辅助伤口闭合技术可有效减轻烧伤复合软组织损伤患者的炎症反应程度,控制创面感染,促进创面愈合,疗效显著,临床应用价值较高。