经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻症患者的护理

目的探讨经尿道射精管口电切术围手术期的护理特点。方法回顾性分析30例梗阻性无精子症患者的临床资料。结果30例患者均顺利康复出院；平均留置导尿管时间10d；平均血尿时间1．5d；平均住院时间8d；术后无严重并发症发生。结论充分的术前准备和术后重视导尿管护理，严密病情观察，及早发现和治疗并发症的发生是手术成功的保证，有效的健康指导可促进患者的生育能力得到早日康复。

经直肠实时超声引导精囊镜在治疗射精管梗阻性无精子症的效果分析

目的:探讨经直肠实时超声引导精囊镜(TRUS-SVS)治疗射精管梗阻性无精症的可行性和有效性。方法:回顾2016年6月至2018年6月我院术前确诊为双侧射精管梗阻性无精子症且经射精管开口和前列腺小囊进入精囊均失败40例患者临床资料,采用TRUS-SVS进入精囊,分析手术进镜成功率、手术时间、并发症和治疗效果,评估TRUS-SVS的应用价值。结果:采用TRUS-SVS成功进入精囊36例,手术进镜成功率达90.0%(36/40),其中双侧精囊镜检查33例,单侧精囊镜检查3例,平均手术时间(32.8±16.6)min,37例获得随访,随访时间6~15个月,平均9.3个月,术后1~3个月查精液找到精子31例,4~12个月查精液找到精子25例,术后12月内配偶妊娠9例。术后附睾炎2例,血尿2例,后随访均治愈,所有患者均无逆行射精、尿失禁及直肠损伤等严重并发症。结论:对于经射精管开口和经前列腺小囊进入精囊均失败的患者,TRUS-SVS进镜可增加手术进镜成功率,提高手术的安全性,减少术中对前列腺和直肠的损伤,改善患者的精液质量,可作为常规手术路径失败一种新的选择。

精囊镜技术治疗后天性射精管梗阻性无精症效果分析

目的:分析精囊镜技术在治疗后天性射精管梗阻性无精症的疗效。方法:选取2014年7月至2016年7月我科共收治后天性射精管梗阻性无精子症患者11例,术前均经相关检查明确诊断,予以精囊镜技术治疗,术后定期随访,监测患者精液常规变化情况、配偶的妊娠情况。结果:本组11例患者术中均可见射精管狭窄或梗阻,10例患者在术后15个月内平均每次射精量均大于1.5ml,复查精液常规可见精子;9例患者精液生化检查提示精浆果糖恢复至阳性,PH值>7.2;4例患者配偶术后12个月妊娠,1例患者术后随访21个月,精液常规检查未发现精子。11例患者术后均未出现附睾炎、逆行射精、直肠损伤或尿失禁等并发症。结论:精囊镜技术治疗后天性射精管梗阻性无精子症是一种有效、便捷、疗效确切的手术方式。

磁共振诊断前列腺炎并发梗阻性无精子症患者射精管梗阻情况的效用研究

目的:分析磁共振检查(MR)在青年前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症患者的检查特征,为临床青年前列腺炎患者并发射精管梗阻性无精子症患者的临床诊断提供参考。方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年12月收治的青年慢性Ⅲ型前列腺炎患者并发射精管梗阻性无精子症患者33例,所有患者均行MR检查梗阻数量,患者均行手术治疗,详细记录术中所见射精管梗阻数量,将MR检查与术中所见结果进行比较,计算MR诊断青年前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症结果的准确性、特异性和灵敏度,比较MR和术中所见的kappa一致性系数。分析前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症患者的MR特征,及MR对青年前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症患者的临床价值。结果:MR术前诊断射精管粘连情况:射精管单点粘连23例,两点粘连5例,多点粘连5例。术中所见:射精管单点粘连21例,两点粘连6例,多点粘连6例,MR诊断与手术中所见的kappa一致性系数为0.814,该方法和手术中所见具有高度的一致性。MR法的敏感度为93.55%、准确度为90.91%、特异度为50.00%。前列腺炎并发射精管梗阻性无精子症MR特征为:前列腺以弥漫性炎症为主,其次为局灶性,射精管以单点粘连为主,射精管增强扫描31例出现管壁强化。结论:青年慢性Ⅲ型前列腺炎患者较易并发射精管梗阻性无精子症,MR检查可明确病变特征,为青年前列腺炎合并射精管梗阻性无精子症患者的手术方案的制定提供准确信息,具有较高的临床价值。

输精管穿刺联合精囊镜检查和单纯输精管穿刺治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效比较

目的:比较输精管穿刺联合精囊镜检查和单纯输精管穿刺治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效。方法:筛选50例苗勒管囊肿性射精管梗阻患者,将患者随机分为两组,试验组25例受试者输精管穿刺联合精囊镜检查,对照组患者25例受试者单纯输精管穿刺治疗。完成治疗后,检查前5d内不进行排精,收集精液,精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内,送检计量并检验精浆果糖和中性α葡糖苷酶。结果:受试者均顺利完成手术,两组受试者术后精液量增多,而且试验组的精液量较对照组多(P<0.05)。两组受试者精浆果糖和中性α葡糖苷酶增多,而且试验组精浆果糖和中性α葡糖苷酶较对照组多(P<0.05)。结论:输精管穿刺联合精囊镜检查治疗苗勒管囊肿性射精管梗阻的疗效比和单纯输精管穿刺的治疗效果为佳。

精道内镜微创技术在射精管梗阻性无精症诊疗中的临床运用

目的:探讨经尿道精道内镜微创技术在射精管梗阻性无精症诊疗中的临床运用价值。方法:回顾性分析2013年1月~2017年6月我院收治的射精管梗阻性无精症患者23例,其中11例为婚后不育行精液检查无精子伴精液量<1 mL患者,另12例为性高潮后不射精患者,所有患者行经尿道精道内镜微创技术治疗,观察临床疗效及并发症发生情况。结果:该组23例患者均成功进入精囊内,手术时间30~90(55.3±9.3)min。23例患者中术中均可见不同程度的精阜开口或射精管开口处狭窄、闭锁或梗阻。12例性高潮后不射精患者中有10例在6个月内恢复射精并精液常规可查见精子,11例婚后不育就诊患者中有8例术后精液量增多(>2 mL)并且精液检查可见精子,且有2例患者配偶术后12个月内成功妊娠。另2例高潮后不射精患者随访12个月症状未改善,检查性交后尿液精浆果糖亦阴性,另3例婚后不育患者术后精液中未查见精子,但其中2例精浆果糖恢复阳性。所有病例术后均未出现急性附睾炎、逆行射精、尿瘘等并发症。结论:精道内镜技术是诊断和治疗射精管梗阻性无精症的新方法,并发症少,有效可行,有较好的临床应用价值。