H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块的检出情况分析

目的研究H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块的检出情况。方法选取2015年1月至2019年1月H型高血压合并射血保留心衰患者200例作为观察对象。将所有患者依据中国高血压防治指南(2010及2018年版)中高血压诊断标准及分级标准分成高血压1级38例、高血压2级61例、高血压3级101例;根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将所有患者分成心功能Ⅱ级组66例,Ⅲ级组64例,Ⅳ级组70例。分别对所有患者进行超声诊断仪检查颈动脉斑块形成情况,并比较不同H型高血压以及心功能分级患者的基本资料以及颈动脉斑块检出率情况,对指标间的关系予以相关性分析。结果高血压分级不同患者年龄、吸烟率、血糖异常率、血脂异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者的颈动脉斑块检出率分别为21.05%、40.98%、57.43%,其中高血压2级组、高血压3级组高于高血压1级组,且高血压3级组高于高血压2级组(P<0.05)。心功能分级不同患者年龄、吸烟率、血糖异常率、血脂异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);心功能分级为Ⅲ级、Ⅳ级患者的颈动脉斑块检出率分别为42.19%、71.43%,高于Ⅱ级组,且Ⅳ级组高于Ⅲ级组(P<0.05)。经Pearson相关性分析可得,H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块检出率与高血压分级、心功能分级均呈正相关关系(均P<0.05)。结论H型高血压合并射血保留心衰患者颈动脉斑块检出情况与高血压分级、心功能分级可能存在密切相关,即随着患者病情的不断加重,颈动脉斑块检出率可能随之升高,值得临床重点关注。

基于圆运动理论探析射血分数保留心衰的病机与治疗

圆运动理论的实质是气在人体内的周流循环运动,即升降浮沉中,黄元御将其概括为“一气周流”。基于圆运动理论,认为射血分数保留心衰先由金气不降、火气不宣而成,继则中焦之气升降乖戾,最终肾阳受损,命门火衰,水木之气不升。在临床治疗方面,应当在射血分数保留心衰的早期祛邪以复金火之右降运动,中期祛邪扶正以复脾胃之升降,晚期温阳益气、化饮祛瘀以复水木之升,总以恢复气之周流运动为目标,从而达到改善或治愈射血分数保留心衰的目的。

沙库巴曲缬沙坦辅助托伐普坦治疗老年高血压伴射血分数保留心衰的疗效

目的:探究沙库巴曲缬沙坦辅助托伐普坦治疗老年高血压伴射血分数保留心衰(HFpEF)的疗效及对心动图、心血管事件的影响。方法:以2019年2月—2021年7月我院收治的112例老年高血压伴HFpEF患者为观察对象,采用随机数字表法分为A组、B组,每组56例。A组采用沙库巴曲缬沙坦辅助托伐普坦治疗,B组采用托伐普坦治疗。比较2组临床疗效,治疗前、治疗30d后心动图参数[舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、爱帕琳肽(Apelin)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、不良心血管事件发生率。结果:A组临床总有效率为94.64%,高于B组的78.54%(P<0.05);治疗后A组E/A、LVEF、血清Apelin水平均高于B组(P<0.05),LVESD、LVEDD和血清TNF-α、hs-CRP、Ang-Ⅱ水平以及MLHFQ评分均低于B组(P<0.05);A组不良心血管事件发生率为6.00%,与B组的13.46%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦辅助托伐普坦治疗老年高血压伴HFpEF患者可进一步提高疗效,改善心功能,促进病情恢复,提高生活质量,且不增加不良心血管事件发生率。

呼吸肌训练对老年慢性射血分数保留心力衰竭患者心肺功能及心率变异性的影响

目的 探讨呼吸肌训练对老年慢性射血分数保留心力衰竭(简称心衰)患者肺功能、运动能力、心率变异性及心脏功能的影响。方法 选择2020年6月至2021年11月辽宁省金秋医院心脏康复中心收治的100例诊断明确的老年(年龄>65岁)慢性心衰患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,两组患者均接受规范化的抗心衰药物治疗,观察组在此基础上进行呼吸肌训练,治疗12周后对两组患者的肺功能、运动能力、心率变异性及心脏超声等指标进行评价。结果 治疗12周后,观察组第1秒呼气容积、峰值摄氧量、6分钟步行距离、心率变异性高于治疗前,且高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组用力肺活量、最大自主通气量高于治疗前,静息心率低于治疗前,差异有显著性(P<0.05);两组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左心房容量指数、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度比值与治疗前比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 呼吸肌训练可改善老年慢性心衰患者的心肺功能及心率变异性。

射血分数保留心衰常见合并症的研究进展

射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,具有多种临床表型和合并症[1]。过去将其认为是一种以高血压、心脏肥厚和舒张功能减退为特征的血流动力学障碍疾病,但现在被认为是涉及多系统的临床综合征[2]。近年来,一系列大型临床研究[3-8]显示,HFpEF患者预后药物治疗的积极结果并未取得改善。因此,现有指南[9]主要强调对HFpEF患者的病因和合并症进行筛查、治疗,希望通过治疗潜在病因和合并症来改善患者的临床预后。

血清尿酸及脑钠肽水平与射血分数保留心衰房颤患者房颤结构重构关系

目的探讨血清尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)水平与射血分数保留的心衰(HFpEF)合并房颤(AF)患者房颤结构重构的关系。方法选取保定市第一医院2020年5月至2022年5月收治的100例HFpEF合并AF患者为研究对象,其中阵发性AF患者46例(阵发性AF组),持续性AF患者54例(持续性AF组),选取同时期100例单纯HFpEF患者作为对照组。比较三组血清UA、BNP水平及左心房内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI),并进行相关性分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析血清UA、BNP水平对HFpEF合并AF患者房颤结构重构的诊断价值。结果与对照组比较,阵发性AF组、持续性AF组血清UA、BNP水平更高,LAD、LAVI更大(P<0.05);与阵发性AF组比较,持续性AF组血清UA、BNP水平更高,LAD、LAVI更大(P<0.05)。HFpEF合并AF患者血清UA、BNP水平均与LAD、LAVI呈正相关(均P<0.05)。血清UA、BNP水平升高均是HFpEF合并AF患者房颤结构重构的危险因素(P<0.05)。血清UA、BNP联合诊断HFpEF合并AF患者房颤结构重构的AUC为0.853,敏感度和特异度分别为85.00%、70.00%。结论血清UA、BNP在HFpEF合并AF患者中呈现高表达,且均与房颤结构重构指标LAD、LAVI呈正相关,可在一定程度上作为诊断房颤结构重构的重要指标。

中药复方治疗射血分数保留的心衰研究进展

心力衰竭(HF)是心血管疾病的终末阶段。其中射血分数保留的心衰(HFpEF)占比最高,是心衰治疗难点之一。本文回顾HFpEF的中西医病理机制,对中药复方的治疗机制、方剂用药进行叙述,以期为HFpEF的中医治疗、药物研发提供借鉴。

艾灸加穴位敷贴对射血分数保留心衰的辅助治疗作用研究

评估分析艾灸加穴位敷贴对射血分数保留心衰的辅助治疗作用。方法 选取2021年10月-2023年1月在我院就诊的射血分数保留型心力衰竭患者约80例,按照住院先后顺序把患者划分为观察组与对照组,每组40名患者。对照组采取常规辅助治疗,观察组在常规辅助治疗前提上还使用艾灸加穴位敷贴疗法,比较两组患者在治疗八周以后临床疗效、超声心动图指标与生活质量指标。结果 临床疗效角度,治疗八周以后,在舒张晚期二尖瓣血流峰值(A)、左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期血流峰值/二尖瓣运动速度的比值(E/E')方面,观察组患者指标都要明显小于对照组,并且在舒张早期二尖瓣血流峰值(E)、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张晚期二尖瓣血流峰值的比值(E/A)方面,观察组明显超过对照组,p均小于0.05;在患者生活质量指标方面,治疗8周后观察组明尼苏达心力衰竭生活质量(MLHFQ)评分显著低于对照组,p<0.05。结论 艾灸加穴位敷贴对射血分数保留心衰辅助治疗效果确切,患者治疗总有效率较高,治疗后超声心动图指标和生活质量指标改善较为明显,适宜临床应用推广。

探讨运动训练对射血分数保留性心衰患者预后影响的研究进展

心力衰竭是指各种心血管疾病的严重表现或晚期阶段,其死亡率和再住院率居高不下。我国心衰患病率为0.9%,HFpEF高达41%,并呈上升趋势。针对HFpEF目前有效治疗的方法很少,以运动训练为核心的心脏康复已经被证实在改善心衰患者预后方面获益确切,常见的运动方式主要包括耐力运动、综合吸气肌训练,以中等强度的持续运动(MICT)为首要推荐的运动方式,但近年来有研究表明高强度间歇运动(HIIT)在改善心肺功能等方面优于中等强度持续运动(MICT)。运动训练会对HFpEF患者神经内分泌、呼吸循环系统、骨骼肌系统、血管内皮细胞、炎症因子等多方面造成一定影响。目前在运动训练对射血分数保留性心衰的预后改善方面的研究甚少,需更多的临床研究加以验证。

射血分数保留心衰合并房颤的治疗进展

射血分数保留心力衰竭(HFpEF)是一种复杂的临床综合征,约一半以上的HFpEF患者会发生房颤(AF)。这两种常见的心血管疾病合并存在时,如何治疗仍然是巨大挑战,并且两者的治疗策略仍存在争议。本文结合最新研究证据对国内外有关射血分数保留心衰(HFpEF)合并房颤(AF)的相关治疗做一综述。

中西医结合疗法治疗射血分数保留心衰疗效观察

目的:观察益气温阳利水中药联合西药治疗射血分数保留心衰患者的临床疗效。方法:将符合纳入标准的射血分数保留心衰患者随机分为两组各30例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上予中药汤剂(保元汤合真武汤加减)口服,疗程均为4周。结果:治疗组总有效率为90.0%,对照组为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组E/A、6MWT较治疗前升高(P﹤0.01),E/e’、NT-proBNP较治疗前下降(P﹤0.01);治疗组E/A、E/e’、6MWT较对照组改善明显(P﹤0.05)。两组患者在研究过程中无不良反应发生。结论:保元汤合真武汤加减联合常规西药治疗可以有效改善射血分数保留心衰患者的临床症状,提高运动耐量,改善左室舒张功能。

单硝酸异山梨酯治疗射血分数保留心衰疗效分析

研究治疗射血分数保留心衰患者时使用单硝酸异山梨酯的临床价值。方法 此次研究开始于2019年1月,结束于2020年9月,东宁市第一人民医院进行治疗的射血分数保留心衰患者中按照随机抽取的方式选取32例作为研究对象,按照入院前后顺序,将前16例患者纳入参照组,实施心衰基础治疗,将后16例患者纳入研析组,观察其疗效。结果 (1)研析组患者的治疗有效率、生活质量、健康指数、6.00min步行距离和E/A指标高于参照组患者,病情危急次数、住院时间均低于参照组,差异显著,P<0.05;(2)研析组患者用药安全情况同参照组无明显对比差异,P>0.05。结论 治疗射血分数保留心衰患者时使用单硝酸异山梨酯可显著提升治疗有效率,改善患者的心功能,提高生活质量,保障用药安全,可在临床中推广普及。

达格列净对射血分数保留性心衰患者预后及炎症介质的影响

探讨达格列净对射血分数保留性心衰(HFpEF)患者预后及炎症介质的影响。方法 回顾性分析97例HFpEF患者的临床资料,HFpEF患者依据治疗方式分为对照组(n=52)和达格列净组(n=45),对照组给予常规抗心衰治疗,达格列净组在对照组基础上口服达格列净,两组均治疗2周,比较超声心动图指标(左房容积指数(LAVI)、二尖瓣口血流频谱峰速度/二尖瓣环舒张早期E’峰速度比值(E/E’))、血清学指标(N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP),半乳糖凝集素-3(Ga-l 3)、可溶性 ST2 (ST2 ))明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MFQLH)评分、6min步行试验结果及不良事件。结果:治疗前两组患者超声指标LAVI、E/E’值、血清NT-proBNP、ST2、gal-3水平、MFQLH评分、6min步行试验距离差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,达格列净组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后达格列净组LAVI、E/E’值、血清NT-proBNP、ST2、gal-3水平、MFQLH低于对照组(P<0.05),6min步行试验距离多于对照组(P<0.05)。两组均无严重不良事件发生。结论 达格列净可以改善HFpEF患者心功能、临床症状及活动耐力,提高患者生活质量,干预干预炎症的进一步损害。

高血压合并射血分数保留心衰老年患者N末端脑钠肽前体水平与心脏超声改变的相关性

目的探讨高血压合并射血分数保留心衰(HFPEF)老年患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心脏超声特征指标的相关性。方法老年高血压合并HFPEF患者为观察组,115例同时期非心力衰竭高血压患者为对照组。比较两组相关超声心动图指标左室舒张末期内径(LEEVD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)、瓣膜钙化、主动脉瓣反流、二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率、二尖瓣E峰和A峰流速比值(E/A)及血清NT-proBNP水平,并分析观察组血清NT-proBNP与超声心动图LAD、E/A的相关性。结果观察组LAD水平显著高于对照组,E/A水平显著小于对照组(P<0.05)。两组二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。不同纽约心脏学会(NYHA)心功能分级观察组LAD、E/A差异具有统计学意义(F=4.502,4.317;P<0.05),NYHAⅡ～Ⅳ级观察组随着心功能分级的升高,LAD呈上升趋势,E/A呈下降趋势。观察组NTproBNP水平明显高于对照组(t=4.211,P<0.05)。观察组NT-proBNP水平随着NYHA心功能分级的加重而增加(F=8.400,P<0.001);观察组血清NT-proBNP与LAD呈正相关(r=0.313,P=0.001),与E/A无明显线性相关(r=-0.122,P=0.207)。结论NT-proBNP对HFPEF患者具有一定诊断价值,NT-proBNP异常升高与HFPEF患者左房压力改变存在明显的关联。

老年高血压患者发生射血分数保留心衰的危险因素分析

目的:探讨伴随老年高血压患者发生射血分数保留心衰(ejection fraction preserve heart failure,EFp HF)的危险因素,以期为该类患者的治疗及预防提供参考。方法:分析96例HFp EF合并高血压患者的临床资料,并列为观察组;对照组101例为高血压合并射血分数正常非心衰患者。对可能影响HFp EP患者疾病发生及发展进程的因素进行单因素分析,对具有差异的指标进一步采用多因素Logistic回归分析,得出具有影响该病的独立危险因素。结果:两组患者在性别比例、年龄、体质指数(BMI)、吸烟比较上,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在房颤、糖尿病、冠心病、肾功能不全、贫血、呼吸睡眠暂停病史水平发生率比较上,差异均有统计学意义(P<0.05);HFp EF合并高血压患者不同心功能分级LEVF、LVDd、LVST、E/A、LAV及血清NT-pro BNP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。HFp EF患者随着心功能升高LVDd、LVST、LAV及血清NT-pro BNP水平升高,LEVF、E/A水平呈下降趋势;高龄、超重、吸烟、糖尿病、冠心病是HFp EF合并高血压患者发病的危险因素。结论:高龄、超重、吸烟、糖尿病、冠心病是HFp EF合并高血压患者发病的危险因素,心功能分级越严重,心肌重构、心房功能改变就越明显。

参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究

目的观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰(阴阳两虚,水瘀内停证)患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全(阴阳两虚,水瘀内停证)的患者57例,随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参附强心汤,2组均2周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评估。观察2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果 2组治疗后血浆BNP、6MWT均有改善(P<0.05~0.01),但观察组下降显著(P<0.05);超声心动图指标中左房(LAD)大小2组均未明显改善(P>0.05),二尖瓣环舒张早期最大血流速度(E峰)/二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大速度(Ea)比值、肺动脉收缩压(PSA)2组患者均有明显改善(P<0.05~0.01),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论参附强心汤能有效改善射血分数保留的慢性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。

H型高血压合并射血分数保留心力衰竭患者发生颈动脉硬化的危险因素分析

目的研究H型高血压合并射血分数保留心力衰竭(心衰)患者发生颈动脉硬化的危险因素。方法选取2015年1月至2019年1月于秦皇岛市第一医院心内科门诊就诊以及住院治疗的H型高血压合并射血分数保留心衰患者200例作为观察对象。将所有患者按照是否发生颈动脉硬化分为硬化组(89例)与非硬化组(111例)。分别比较两组基本资料,各项生化指标水平,并做多因素Logistic回归分析。结果硬化组年龄≥60岁、病程≥5年、吸烟、血糖控制效果差、睡眠呼吸暂停综合征人数占比相比非硬化组较高(均P<0.05)。硬化组与非硬化组在总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平方面对比,前者更高,而硬化组与非硬化组在高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平方面对比,前者更低(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析可得:年龄、病程、吸烟、血糖控制效果差、睡眠呼吸暂停综合征、TG、TC、LDL-C均是H型高血压合并射血分数保留心衰患者发生颈动脉硬化的独立危险因素,而HDL-C为保护性因素(P均<0.05)。结论随着年龄、病程的不断延长,血糖控制效果差、睡眠呼吸暂停综合征,TG、TC、LDL-C水平逐渐升高,HDL-C水平的逐渐降低,均可能会增加H型高血压合并射血分数保留心衰患者发生颈动脉硬化的风险。临床工作中应针对上述因素予以相关干预,继而达到降低颈动脉硬化发生风险的目的。

H型高血压合并射血分数保留心衰患者心脏超声、动态心电图及BNP变化分析

目的研究H型高血压合并射血分数保留心衰(HFPEF)患者心脏超声、动态心电图及B型脑钠肽(BNP)变化。方法纳入2017年1月至2019年5月收治的H型高血压合并HFPEF患者200例进行该研究,记作病变组。另取同期收治的H型高血压200例作为对照组。对所有人员均进行心脏超声以及动态心电图检查,并比较上述相关指标水平,同时对比2组各项实验室指标水平。此外,分析病变组不同纽约心脏协会(NYHA)心功能患者的血浆BNP以及心脏超声、动态心电图指标水平。分析病变组不同NYHA心功能患者心律失常发生情况。结果病变组BNP水平显著高于对照组(P<0.05)。病变组LAD显著高于对照组,而E/A显著低于对照组(均P<0.05)。病变组QT间期、QTc间期、QTd均显著高于对照组(均P<0.05)。NYHA心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的血浆BNP以及LAD、QT间期、QTc间期、QTd均呈逐渐升高趋势,而E/A呈逐渐下降趋势,且经单因素方差分析可得:各级间上述各项指标对比差异有统计学意义(均P<0.05)。结论血浆BNP、心脏超声、动态心电图均对H型高血压合并HFPEF患者均有一定的诊断价值,可作为临床评价患者病情严重程度的有效手段。

心脏康复干预对H型高血压合并射血分数保留心衰患者心功能的影响

目的:探讨心脏康复干预对H型高血压合并射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)患者心功能的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月秦皇岛市第一医院心血管内科收治的55例H型高血压合并HFPEF患者为对照组,采用常规药物治疗及护理。选取2017年2月至2019年2月收治的60例H型高血压合并HFPEF为观察组,在对照组的基础上采用心脏康复干预。比较两组干预前后的血压、心功能指标的变化。结果:观察组干预后3个月的收缩压、舒张压、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预3个月后的左房容积/体表面积(left atrial volume index,LAVI)小于对照组,6 min步行距离长于对照组,二尖瓣E峰和A峰流速比值(E/A)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏康复干预能够降低H型高血压合并HFPEF患者的血压水平,改善左房泵血功能,提高运动耐力。

益气活血利水法治疗射血分数保留心衰的疗效观察

目的:观察益气活血利水法治疗射血分数保留心衰的疗效。方法:选取射血分数保留心衰患者72例,按1︰1比例抽签随机分为观察组与对照组,各36例。对照组给予西药治疗(利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂和/或改善心肌能量代谢治疗);观察组在对照组基础上加用以益气活血利水为核心的中药配方颗粒。观察两组6 min步行试验、中医证候及心功能的治疗效果。结果:经过治疗,观察组中医证候及心功能的治疗效果均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组6 min步行试验距离均多于治疗前,且观察组多于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于射血分数保留心衰患者在西药治疗的基础上加以益气活血利水为核心的中药配方颗粒,可提高中医证候及心功能的治疗效果、改善6 min步行试验指标,值得推广。