参附注射液联合卡托普利+倍他乐克治疗慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组35例阿司匹林,1mg/次,1次/d,口服;地高辛,0.125mg/次,1次/d,静滴;呋塞米,20mg/次,1次/d,静滴。治疗组35例参附注射液20~100m L＋5%~10%葡萄糖250~500m L,40ml/次,1次/d,静滴;卡托普利,25mg/次（剂量大小可调整）,3次/d,温水送服;倍他乐克,12.5mg/d,2次/d,口服,根据情况调整,可每周增加1次剂量,最大剂量不超过75mg/d。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心电图、血尿常规、电解质、肝肾功能、超声、RDW、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访半年。观测射血分数（EF）、左心室功能紊乱（LVD）、左室缩短分数（LVFS）、RDW、不良反应等。[结果]治疗组显效20例,有效14例,无效0例,总有效率97.14%。对照组显效16例,有效10例,无效9例,总有效率74.29%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。超声、RDW改善治疗组治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]参附注射液联合卡托普利及倍他乐克治疗慢性心衰,疗效满意,无副作用,值得推广。

强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将122住院诊患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组61例贝那普利10mg/次,1次/d。治疗组61例强心利水汤方:炮附子(先煎)、白术、桂枝各10g,黄芪、红参(另煎)、泽泻、桑白皮、葶苈子、益母草各20g,浮肿甚者猪苓、车前子;唇色、甲色乌青,舌脉过于迂曲加川芎及丹参;胁下痞块加桃仁、水蛭;纳差、湿盛加厚朴、半夏;高心病加夏枯草、牛膝、菊花;冠心病加葛根、赤芍、丹参,肺心病加桔梗、杏仁、大黄;风湿性心脏病加羌活、防己、独活;心律失常加枣仁、炙甘草、柏子仁,水煎300mL,1剂/d,早晚分服;贝那普利治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。观测临床症状、射血分数(EF)、B型脑钠肽(BNP)、6min步行距离、不良反应。连续治疗2疗程(2周),判定疗效。[结果]治疗组显效49例,有效9例,无效3例,总有效率95.08%;对照组显效31例,有效18例,无效12例,总有效率80.33%;临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。EF、BNP、6min步行距离两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]强心利水汤联合贝那普利治疗慢性心力衰竭(气虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

心力衰竭患者QRS波时限与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性研究

目的探讨心力衰竭患者心电图QRS波宽度与血浆脑利钠肽(BNP)的相关性,评价其判断心力衰竭患者的临床心功能的预测价值。方法根据心力衰竭诊断标准(Framingham标准),入选152例患者,明确诊断为心力衰竭。152例患者分别测定心电图的QRS的时限、血浆BNP、左室舒张末径(LVDD)及左室射血分数(EF),并根据QRS的时限分为正常组及异常组(增宽≥120 ms),数据进行统计分析。结果 QRS时限正常组中脑利钠肽与QRS的时限异常组中脑利钠肽两两相比较有显著性差异。结论宽QRS(时限≥120 ms)心力衰竭患者的心力衰竭程度明显高于QRS正常者,用于评价心力衰竭患者病情有一定的临床意义。

心康胶囊联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察心康胶囊联合西药治疗慢性收缩性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者简单随机分为两组。对照组30例呋塞米40mg/d,螺内酯20mg/d,依那普利5mg/d,美托洛尔12.5mg/d,地高辛0.125mg/d,常规抗心衰治疗。治疗组30例心康胶囊,3粒/次,3次/d,口服;西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、射血分数(EF)、脑利钠肽(BNP)、不良反应。连续治疗2疗程(4周),判定疗效。[结果]EF、BNP两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]心康胶囊联合常规抗心力衰竭药物可提高慢性收缩性心力衰竭疗效。

急诊PCI术后早期左室收缩功能保留患者心力衰竭的预测因素分析

目的对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入术（PCI）后早期左室收缩功能保留的心力衰竭发生情况及其预测因素进行分析，以期探讨其发生的相关因素。方法回顾2013—01～2015—04接受急诊PCI术治疗的早期左室收缩功能保留的AMI患者413例，根据冠状动脉再通后是否出现心力衰竭分为心力衰竭组和非心力衰竭组，经多因素Logistic回归分析，筛选出与其相关的危险因素，并绘制ROC曲线来判断预测效果。结果①AMI患者PCI术后早期左室收缩功能保留的心力衰竭与左房内径（LA）、女性比例、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、左室收缩末内径（LVS）、发病至血管再通时间及高血压病史呈正相关，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②多因素Logistic回归分析显示，女性、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞、hs—CRP、发病至血管再通时间及高血压病史是早期射血分数（EF）保留患者发生心力衰竭的独立预测因素。ROC曲线下面积为0．783（95％CI0．739～0．828，P〈0．001）。结论女性、主干前降支梗死、近段梗死、多支病变、中性粒细胞高、hs—CRP高、发病至血管再通时间长及既往高血压病史增加AMI患者急诊PCI术后早期左室收缩功能保留的心力衰竭发生的危险性。

炙甘草汤联合西药治疗心阳虚慢性心衰随机平行对照研究

[目的]观察炙甘草汤联合西药治疗心阳虚慢性心衰疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组60例参照《内科学》采用对症西医基础治疗和康复运动：利尿剂,从最小剂量25mg/d开始,逐渐增加剂量直至尿量增加,最大剂量不超过100mg/d;另外在服用氢氯噻嗪过程中应密切观察血钾的变化;ACEI：依那普利,起始剂量2.5mg,2次/d,逐渐增加剂量直至10~15mg,3次/d;强心剂：地高辛,0.25mg/d,在利尿剂、ACEI等基础上应用,不建议过早应用。治疗组60例炙甘草汤（炙甘草20g,人参30g,桂枝10g,干姜20g,麦冬、生地黄各15g,阿胶20g,大枣10g,黄芪、丹参各30g）,1剂/d,水煎200~300m L,早饭前、晚睡前口服;西药治疗同对照组。连续治疗45周为1疗程。观测临床症状、每搏输出量（SV）、射血分数（EF）、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]心衰疗效积分疗效治疗组优于对照组（P〈0.05）,心功能分级疗效两组间无明显差异（P〉0.05）。心功能指标两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01）。[结论]炙甘草汤联合西药治疗心阳虚慢性心衰,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭随机平行对照研究

[目的]观察温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院及门诊患者按就诊顺序号抽签方法简单随机分为两组。对照组20例,缬沙坦80mg/次,1次/d,口服;美托洛尔25mg/次,2次/d,口服;硝苯地平缓释片10mg/次,2次/d,口服;单硝酸异山梨酯片20mg/次,2次/d,口服。治疗组20例,温肾益心方:中药配方颗粒,炒附片6g,白芍、白术各10g,茯苓20g,葶苈子、大枣各10g,黄芪20g,当归、肉苁蓉各10g,温水少许混匀冲服,1剂/d,分2次服。西药治疗同对照组。治疗4周(28d)为1疗程,连续治疗3疗程(84d)。观测心功能、心脏血流动力学、射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、二尖瓣口舒张期E峰速度与A峰速度比值(E/A)、不良反应。[结果]心功能疗效:4周治疗组优于对照组(P<0.05),8周、12周两组间无明显差异(P>0.05)。射血分数(EF):连续治疗4周,治疗组明显改善(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);连续治疗8周,两组均明显改善(P<0.01),组间无明显差异(P>0.05);连续治疗12周,两组均明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。每搏输出量(SV):连续治疗4周、8周,治疗组明显改善(P<0.01),对照组无明显变化(P>0.05);连续治疗12周,两组均明显改善(P<0.01,P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。二尖瓣口舒张期E峰速度与A峰速度比值(E/A):连续治疗4周、8周、12周,E/A两组均明显升高(P<0.01),治疗组升高优于对照组(P<0.01)。[结论]温肾益心方联合西药治疗心肾脾阳虚水泛兼瘀浊内蕴终末期肾病合并慢性心力衰竭,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

PHD2/HIF-1α介导β-AR调控大鼠心梗后心力套竭

目的观察PHD2、HIF-1α在心肌梗死后心衰时表达量的变化,探讨β肾上腺受体(β-AR)调控PHD2/HIF-1α通路对心肌梗死后心衰发生影响。方法采用冠状动脉左前降支结扎法制备大鼠急性心梗模型,实验分为3组:假手术组、模型组、普蔡洛尔组。记录冠脉结扎前后心电图变化,12周后利用心脏超声检测心功能变化,PCR和Western Blot检测PHD2、HIF-1α的mRNA及蛋白表达的变化。结果结扎冠脉后心电图示ST段显著抬高。结扎12周后心脏射血分数(Ejection fraction,EF)从假手术组的(79.45±2.86)%下降到模型组的(61.10±2.78)%(P<0.05),普蔡洛尔组则高于模型组为(67.33±2.66)%(P<0.05)。PHD2的mRNA及蛋白表达在模型组显著下降(P<O.05),而普蔡洛尔组较模型组明显上升(P<O.05)。HIF-1α的mRNA及蛋白表达在模型组显著上升(P<0.05),而普蔡洛尔组较模型组明显下降(P<0.05)。结论PHD2/HIF-1α通路在大鼠心梗后心衰的发生过程中可能具有重要作用;而心肌梗死后B-肾上腺系统激活,可能通过对PHD2/HIF-1α通路的调节进而促进心衰的发生。

沙库巴曲缬沙坦钠片治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者疗效观察

目的:观察沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者的疗效。方法:选择我院2018年10月-2019年12月诊治的扩张型心肌病合并慢性心力衰竭患者28例,16例入选观察组,采取中国慢性心力衰竭诊疗指南常规疗法并同时给予沙库巴曲缬沙坦钠片50㎎2次/日治疗,随访三个月时临床症状体征、心功能分级、左室舒张末前后径、射血分数(EF)及B型利钠肽前体(NT-pro-BNP)。12例入选对照组,采取中国慢性心力衰竭指南常规治疗方案,同样治疗三个月后复查。分析两组患者应用不同诊疗方案前后的临床心功能疗效、左室舒张末前后径、射血分数(EF)、B型利钠肽前体(pro-BNP)。结果:应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗方案组心功能显效率及总有效率均高于对照组(P<0.05);两组患者随访心脏彩超左室舒张末前后径、射血分数(EF)及B型利钠肽前体(NT-pro-BNP)治疗前后及两组间对比均有统计学差异(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)治疗扩张型心肌病合并顽固性心衰患者疗效显著,更有效改善临床症状、心功能状况,减小左室舒张末前后径、提高射血分数(EF)、降低B型利钠肽前体(NT-pro-BNP)水平。