顾仁樾教授辨证治疗射血分数保留性心力衰竭的经验

顾仁樾教授临证论治射血分数保留性心力衰竭,认为其病位在心脾,又关乎五脏,病机为本虚标实,本虚以心脾亏虚为先,心脾气虚为主,又以气虚为导,逐渐演变为气虚损阳,标实以水饮、血瘀为甚。并根据病情阶段变化形成病机演变,发病之初,以心脾气虚为主,水饮兼瘀;进展期逐渐演变为脾阳亏虚、心阳不振,水饮血瘀并重;后期气阴两虚,阴阳俱损。故治疗当标本兼顾,分阶段分别运用运脾、益心、利水、化瘀等治法。治疗过程中应当兼顾他脏,温阳恰当,并注重病证结合。

达格列净在射血分数保留性心衰伴2型糖尿病患者治疗中的疗效观察

目的探究在射血分数保留性心衰(HFpEF)伴2型糖尿病(T2DM)患者治疗中使用达格列净的效果情况。方法选取我院心血管内科2021年1月至2023年12月接收的80例HFpEF伴T2DM患者,随机数字表法分为对照组(n=40)与试验组(n=40)。对照组给予常规抗心衰和二甲双胍降血糖治疗,试验组在对照组基础上加用达格列净,比较两组治疗第10 d总有效率、血糖水平[空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(PBG)]、心脏超声检查参数[左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVSd)、左室射血分数(LVEF)、经二尖瓣左室舒张早期血流速度与经二尖瓣舒张晚期血流速度的比值(E/A)]。结果治疗第10 d,与对照组临床治疗有效率(82.50%)相比,试验组临床治疗有效率(97.50%)偏高(P<0.05)。治疗第10 d,试验组FPG、2hPG水平均低于对照组(P<0.05)。治疗第10 d,试验组LVDd、LVSd、LVEF、E/A水平均优于对照组(P<0.05)。结论在HFpEF伴T2DM患者治疗中使用达格列净能够有效提高治疗总有效率并可显著血糖水平及心脏超声检查参数,值得借鉴。

可溶性ST2评估β受体阻滞剂治疗射血分数保留性心力衰竭患者预后的价值

研究可溶性ST2评估β受体阻滞剂治疗射血分数保留性心力衰竭患者预后的价值。方法 回顾性分析2021年1月至2023年3月在长治医学院附属和济医院心血管内科和老年医学科住院的120例射血分数保留性心力衰竭患者,根据随访结局差异分成两组,将89例随访期间均未发生主要心血管事件的患者命名为观察组,将31例随访期间发生主要心血管事件的患者命名为对照组。此次研究主要比较两组治疗前后临床疗效、6 min步行距离、心脏舒张功能、NT-ProBNP、肌酐、sST2水平的差异。结果 观察组及对照组进行交互比较,前组治疗有效率(93.26%vs67.74%)较后组更高(P<0.05)。观察组及对照组进行交互比较,前组治疗后6 min步行距离较后组更高(P<0.05)。观察组及对照组进行交互比较,前组治疗后心脏舒张功能较后组更优(P<0.05)。观察组及对照组进行交互比较,前组治疗后NT-ProBNP、肌酐、sST2水平较后组更低(P<0.05)。结论 β受体阻滞剂能够最大限制减轻射血分数保留性心力衰竭患者主要心血管事件的发生,提升临床疗效;对发生主要心血管事件的射血分数保留性心力衰竭患者而言,其血清中sST2水平呈现较高的水平,有望成为预测射血分数保留性心力衰竭患者预后质量的指标之一。

可溶性致瘤性抑制因子-2在射血分数保留性心力衰竭患者中的临床应用研究进展

射血分数保留心力衰竭随着社会老年化的到来备受关注,其发病率逐年增加,病死率高。因此,射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)的早期诊断和确定患者的预后,对阻止或者延缓疾病的进展具有重要意义。随着人们对心力衰竭研究的不断深入,发现生物标志物在HFpEF中扮演着越来越重要的角色,与增强CT和心脏磁共振等检查相比。

沙库巴曲缬沙坦治疗维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者的效果

目的:观察沙库巴曲缬沙坦在维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者中的应用效果。方法:研究对象为2021年10月—2022年10月萍乡市人民医院收治的60例维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予酒石酸美托洛尔+沙库巴曲缬沙坦片,对照组给予酒石酸美托洛尔+氯沙坦钾片。对两组患者的血钙、血磷,N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、不良反应及主要不良心脏事件(MACEs)的发生情况进行分析。结果:治疗后,两组血磷、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,两组治疗后NT-proBNP水平均下降且治疗组水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后NYHA心功能分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后LVEDD、LVESD水平均下降且治疗组水平均更低,两组治疗后LVEF水平均上升且治疗组水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组MACEs发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦对维持性血液透析合并射血分数保留性心力衰竭患者的心功能改善效果显著,同时具有较高的安全性。

介入治疗冠心病合并射血分数保留性心力衰竭的临床效果分析

目的:分析介入治疗对于冠心病合并射血分数保留性心力衰竭的临床治疗效果。方法:以2021年4月一2022年5月为研究时间范围,选取210例冠心病同时伴有射血分数保留性心力衰竭的患者纳入研究,以患者就诊顺序划分为对照组(保守治疗,n=105)和观察组(经桡动脉介入治疗,n=105),针对临床干预效果、生活质量、心功能、临床症状以及不良反应的实际发生情况等指标展开研究分析。结果:(1)观察组相比于对照组而言,生活质量更高,组间差异存在统计价值(P0.05);(2)两组患者心功能评分较之于治疗前有显著改善,且观察组改善更为理想,差异体现出统计价值(P<0.05);(3)两组患者临床症状评估得分较之于治疗前有显著升高,且观察组分值升高幅度更大,差异体现出统计价值(P<0.05);(4)对照组相比于观察组而言,并发症实际发生率更高,组间差异存在统计价值(P<0.05)。结论:对于冠心病同时伴有射血分数保留性心力衰竭的患者而言,临床可以通过介入手术进行治疗,不仅能够对患者生活质量进行有效改善,同时还可以促使其心功能得到明显提高,有较高的安全性,值得在临床中进行推广。

老年射血分数保留性心力衰竭患者应用峰值摄氧量指导下有氧运动训练的效果分析

目的研究老年射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者中给予峰值摄氧量指导下的有氧运动训练发挥的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月我院收治的110例HFpEF患者,根据患者住院号依次编号,取随机数字末位为零或者偶数的相应编号分至对照组(n=55),其余末位为奇数的相应序号分至观察组(n=55)。比较两组的心功能、肺功能、峰值摄氧量、氧脉搏及心力衰竭生活质量问卷表(quality of life,QoL)评分。结果干预6个月后,两组的心功能等级相比具有统计学差异,且观察组中Ⅰ、Ⅱ级占比高(P<0.05);相比于对照组,观察组的肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、第1秒用力呼吸量与FVC比值(forced expiratory volume in one secon,FEV1/FVC)、最大自主分钟通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)、峰值摄氧量、氧脉搏升高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3、6个月,观察组的QoL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年HFpEF患者通过峰值摄氧量指导下的有氧运动训练后,明显提高了心肺功能及运动耐力,患者生活质量得到明显改善。

增强型体外反搏对射血分数保留性心力衰竭患者心功能指标的影响

目的分析射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者实施增强型体外反搏(EECP)治疗后对其疲乏状况、心功能及血流动力学参数的影响。方法选择张家港市第六人民医院2021年5月至2023年5月收治的100例HFpEF患者,以随机数字表法分成对照组和研究组,各50例。对照组患者实施规范化药物(口服呋塞米片、卡托普利片)治疗,研究组患者实施规范化药物+EECP治疗,两组患者均治疗30 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后疲乏状况、心功能及血流动力学参数。结果研究组患者治疗总有效率较对照组更高,但差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,治疗后两组患者一般性疲劳、体力疲劳、活动减少、动力下降、脑力疲劳评分及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、总外周阻力水平均降低,且研究组较对照组均更低;两组患者6 min步行试验距离(6MWD)均延长,且研究组较对照组更长;与治疗前比,治疗后两组患者心指数、每搏量均升高,且研究组较对照组均更高(均P<0.05)。结论对HFpEF患者实施EECP治疗后,能够有效改善患者疲乏状况、心功能及血流动力学参数,疗效良好。

射血分数保留性心力衰竭患者血清miR-146a,IRAK-1表达水平与血管内皮功能、心室重构的相关性分析

目的探讨射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者血清微小RNA(micro RNA,miR)-146a、白介素1受体相关激酶1(interleukin-1 receptor-associated kinase 1,IRAK-1)表达水平及其与血管内皮功能、心室重构的相关性。方法选择2021年6月~2022年3月在内蒙古医科大学附属医院收治的93例HFpEF患者为观察对象,选择同期门诊体检健康者(无心血管病史)90例为对照组,收集患者资料,采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,q RT-PCR)检测血清mi R-146a和IRAK-1 mRNA表达,采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平,化学发光法检测血清一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度E峰与舒张晚期最大血流速度A峰的比值(E/A)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)和左室质量指数(LVMI)。Pearson法分析HFpEF患者血清miR-146a和IRAK-1 mRNA表达水平的相关性及miR-146a,IRAK-1与血管内皮功能、心室重构相关性指标的相关性,ROC曲线分析血清miR-146a和IRAK-1对HFpEF的诊断价值。结果与对照组比较,HFpEF组血清miR-146a(2.13±0.35 vs 1.05±0.21)表达水平升高,IRAK-1 mRNA(0.65±0.10 vs 1.03±0.12)表达水平降低,差异有统计学意义(t=25.209,23.302,均P<0.05);HFpEF患者血清miR-146a与IRAK-1 mRNA水平呈负相关(r=-0.473,P<0.001),血清miR-146a与ET-1,LVEDD,LAD,LVMI呈正相关(r=0.501,0.556,0.391,0.601,均P<0.001),与血清NO,LVEF,E/A呈负相关(r=-0.453,-0.623,-0.613,均P<0.001);IRAK-1 mRNA与血清ET-1,LVEDD,LAD,LVMI呈负相关(r=-0.369,-0.478,-0.551,-0.457,均P<0.001),与血清NO,LVEF,E/A呈正相关(r=0.447,0.605,0.567,均P<0.001)。血清miR-146a,IRAK-1联合诊断HFpEF的AUC显著高于miR-146a,IRAK-1单独诊断(Z=2.122,2.067,P=0.033,0.038)。结论HFpEF患者血清miR-146a表达水平升高,IRAK-1表达水平降低,与血管内皮功能、心室重构相关,可能成为HFpEF诊断与病情评估的指标。

内脏神经阻滞治疗射血分数保留性心力衰竭

静息和活动期间左室充盈压升高是射血分数保留性心力衰竭的关键标志。静脉系统虽然在决定心脏充盈压和调节心输出量方面起到主要作用,但很少受到关注。近年来不少学者认识到受内脏神经调节的静脉系统容量和张力改变对于左室充盈压和心输出量的影响,并进行了内脏神经调节对射血分数保留性心力衰竭患者的治疗探索,现对此进行综述。

老年高血压患者血清sST 2、Hcy、Gal-3水平与射血分数保留性心力衰竭发生的相关性

目的探讨老年高血压患者血清可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(sST2)、同型半胱氨酸(Hcy)、半乳糖凝集素3(Gal-3)水平与射血分数保留性心力衰竭(EFpHF)发生的相关性,以期为临床早期诊断、制定治疗方案提供依据。方法选取2020年5月至2022年10月南阳市第一人民医院收治的83例老年高血压患者为研究对象,其中单纯高血压患者51例(对照组),高血压合并EFpHF患者32例(研究组)。比较两组入院时血清sST2、Hcy、Gal-3水平,比较两组入院时超声心动图指标[左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、二尖瓣口舒张早期最大血流速度E峰与舒张晚期最大血流速度A峰的比值(E/A)、左心室质量指数(LVMI)],分析入院时血清sST2、Hcy、Gal-3水平与超声心动图指标及EFpHF发生的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sST2、Hcy、Gal-3水平联合检测对老年高血压患者发生EFpHF的诊断价值。结果与对照组相比,入院时研究组血清sST2、Hcy、Gal-3水平较高(P<0.05);入院时与对照组相比,研究组LAD、RAD、LVMI指标明显升高,E/A指标明显降低(P<0.05);入院时血清sST2、Hcy、Gal-3水平与LAD、RAD、LVMI、EFpHF呈正相关,与E/A呈负相关(P<0.05);入院时血清sST2、Hcy、Gal-3水平联合检测诊断高血压患者发生EFpHF的曲线下面积(AUC)为0.841,大于各单一指标,最佳诊断敏感度为87.50%,特异度为80.39%。结论血清sST2、Hcy、Gal-3水平变化与老年高血压患者并发EFpHF密切相关,为临床早期诊断提供参考依据,以尽早制定相应干预方案,改善预后。

基于网络药理学及分子对接探究党参治疗射血分数保留性心力衰竭的分子机制

目的:基于网络药理学及分子对接预测党参治疗射血分数保留性心力衰竭的相关靶点及信号通路,探讨其发挥治疗作用的潜在机制。方法:利用中药系统网络药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索党参的有效成分;通过Swiss Target Prediction数据库预测其潜在靶点;通过检索DisGeNET数据库获得射血分数保留性心力衰竭的相关靶点后,构建“药物-疾病”共同靶点韦恩图;使用Cytoscape 3.7.2软件构建“党参-有效成分-潜在靶点”网络;利用STRING数据库构建靶蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图;借助Cytoscape软件获取核心成分、关键靶点;利用Metascape数据库进行基因本体(GO)功能与京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;采用分子对接将核心成分与关键靶点进行结果验证。结果:筛选获得党参作用于射血分数保留性心力衰竭有效成分16个,疾病共同靶点116个,关键靶点5个;GO功能富集获得党参治疗射血分数保留性心力衰竭生物学过程主要富集在丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)级联反应的正调控、循环系统过程、激素水平的调节、调节离子传输、细胞对氮化合物的反应等;KEGG通路主要富集在癌症、环磷酸鸟苷/蛋白激酶信号通路、内分泌抵抗等;分子对接验证党参有效成分与关键靶点具有强结合能。结论:通过网络药理学方法初步探讨了党参治疗射血分数保留性心力衰竭的作用机制,为下一步的临床和基础研究提供思路和方向。

基于文献挖掘探析中医治疗射血分数保留性心力衰竭的证药规律

目的:探讨中医治疗射血分数保留性心力衰竭的中药药性及症-证-法-方-药网络。方法:计算机检索万方数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMbase和the Cochrane Library数据库中中医治疗射血分数保留性心力衰竭的相关文献。采用SPSS Statistics对中药进行聚类分析,SPSS Modeler进行关联网络分析,Cytoscape软件构建症-证-法-方-药网络。结果:共纳入方剂145首,包含中药161味。中医治疗射血分数保留性心力衰竭主要采用活血化瘀药、补虚药、利水渗湿药等组方;症-证-法-方-药网络提示本病的中医证候以气虚血瘀证、气阴两虚证、血瘀证较为常见,症状以心悸、气短、乏力、水肿等的频次较高,治法以活血利水、益气活血、益气温阳、活血化瘀为核心,方剂以苓桂术甘汤、生脉散、真武汤、血府逐瘀汤为高频方剂,组方的核心药物包括丹参、黄芪、茯苓、川芎、桂枝、人参、麦冬等。结论:构建了中医治疗射血分数保留性心力衰竭的症-证-法-方-药网络,客观反映了本病的辨证分型和临床用药规律,以期为临床诊疗提供参考。

温阳益气活血汤治疗射血分数保留性心力衰竭患者微血管内皮的影响

目的探究温阳益气活血汤治疗射血分数保留性心力衰竭患者微血管内皮的影响。方法通过对2020年9月至2022年10月来我院就诊的保留性射血分数型心力衰竭(HFpEF)患者进行筛查,选取符合标准的118例HFpEF患者作为研究对象,按照随机数表法分为西药组和联合组,每组各59例。入院后两组根据病情给予西药治疗,联合组采用西药治疗的基础上加用中药温阳益气活血汤。观察两组治疗前后6min步行距离(6MWT)、左室射血分数(LVEF)等心功能指标;左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)等心肌重塑指标,血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)等氧化应激指标,血清血管生长因子(VEGF)、血栓素(TVB2)、内皮素(ET-1)等血管内皮功能指标。分析两组疗效差异,判断温阳益气活血汤治疗HFpEF的临床疗效。结果治疗后,联合组治疗总有效率为96.61%(57/59),高于西药组的83.05%(49/59);治疗前,两组患者6MWT、LVEF、LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组6MWT、LVEF、LVEDD、LVESD水平均得到改善,且联合组6MWT、LVEF水平高于西药组,联合组LVEDD、LVESD水平低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组SOD、NO、MDA、VEGF、TVB2和ET-1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组SOD、NO、MDA、VEGF、TVB2以及ET-1均得到改善,且联合组SOD、VEG高于西药组,NO、MDA、TVB2、ET-1低于西药组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西药治疗基础上,联合温阳益气活血汤治疗HFpEF,能够有效改善患者机体氧化应激与心肌功能,抑制心肌重塑,安全性极高,值得临床推广。

基于中西医病因特点的射血分数保留性心力衰竭小动物模型建立分析

射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)的发病率逐年上升,成为心力衰竭的主要患病形式,但其病理机制尚未明确,目前缺乏有效治疗方案。通过合理模拟临床病因,以复制出稳定可靠的HFpEF病证一体化模型,是开展HFpEF中西医基础研究的前提。基于HFpEF的中西医病因病机特点,概述现有HFpEF及其中医证候模型的建立方法,探讨不同方法的优势与局限,阐明发展思路。HFpEF建立方法主要涉及主动脉缩窄或高血压引发的心室压力超负荷、心肌缺血损伤、糖尿病心肌损伤等。其中,主动脉缩窄所致的压力超负荷模型为优先选择,但存在每类模型仅反映HFpEF部分特征或仅代表整体病程某一阶段的局限;证候建立方法主要涉及HFpEF辨证与额外施加“证”的致病因素,两类方法相互矛盾且各自具有一定局限。据此提出多种西医病因共同作用以联合诱导HFpEF、施加中医病因应遵循HFpEF证候本质、合理把握病证发生的时间窗等发展思路,以期促进HFpEF病证一体化模型的有效建立。

增强型体外反搏对射血分数保留性心力衰竭病人疲乏状况的影响

目的:探讨增强型体外反搏在改善射血分数保留性心力衰竭病人疲乏状况中的作用。方法:选取2022年1月—12月医院心内科收治的80例慢性心力衰竭病人为研究对象,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组按慢性心力衰竭管理指南进行规范化药物治疗,治疗组在对照组基础上应用增强型体外反搏治疗。采用6 min步行试验距离(6MWD)评估病人运动耐力,采用多维疲乏量表(MFI-20)评估病人疲乏状况,采用明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评估病人生活质量,比较两组病人在治疗前后6MWD、MFI-20和MLHFQ评分的变化。结果:治疗后3个月随访,治疗组病人6MWD长于对照组,MFI-20和MLHFQ各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:增强型体外反搏联合常规诊疗可以显著改善射血分数保留性心力衰竭病人的疲乏状况,提高其运动耐力以及生活质量。

口服可溶性鸟苷酸环化酶激动剂对射血分数保留性心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的射血分数保留性心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者在我国心衰患者中较为普遍,目前的临床指南尚无明确的药物推荐,有必要对新型口服鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,sGC)激动剂的疗效和安全性进行研究。本研究旨在探讨sGC激动剂治疗HFpEF患者的疗效和安全性。方法检索PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库中截至2022年10月已发表的比较sGC激动剂与安慰剂用于HFpEF患者的随机对照试验。结果研究共纳入1756名HFpEF患者。与安慰剂相比,sGC激动剂改善了EuroQol 5维自我报告问卷(EuroQol Group 5-Dmensional Self-report Questionnaire,EQ-5D)指数评分[MD=0.07,95%CI(0.06,0.08),P<0.001]、堪萨斯城心肌病问卷物理限制评分[MD=9.99,95%CI(8.86,11.12),P<0.001]和6分钟步行距离测试评分[MD=7.11,95%CI(5.48,8.74),P<0.001]。未观察到对全因死亡率[RR=1.29,95%CI(0.67,2.50),P=0.45]和主要不良心血管事件风险[RR=1.16,95%CI(0.80,1.67),P=0.43]的影响。此外,sGC激动剂对E/e′[MD=-0.94,95%CI(-2.12,0.24),P=0.12]、E/A[MD=-0.07,95%CI(-0.14,0.28),P=0.52]、左心房容积[MD=-0.35,95%CI(-1.75,2.45,P=0.75)]、左室收缩末期容积[SMD=-3.57,95%CI(-22.36,29.5),P=0.79]和N-端B型利钠肽前体[SMD=-0.97,95%CI(-2.04,0.10),P=0.08]均无明显改善作用。结论sGC激动剂可显著改善运动耐量和生活质量,但对全因死亡率没有确定的有益影响,且对超声心动图的舒张功能参数也没有积极影响。

加味鸡鸣散联合中药热奄包治疗射血分数保留性心力衰竭临床疗效观察

目的:观察加味鸡鸣散联合中药热奄包治疗射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:选取2018年1月~2022年9月秦皇岛市抚宁区中医医院心病科收治的120例HFpEF患者为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察1组、观察2组各40例,对照组给予常规西药治疗,观察1组在对照组基础上给予加味鸡鸣散治疗,观察2组在对照组基础上给予加味鸡鸣散联合中药热奄包治疗,比较三组临床疗效、中医证候积分、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)]、6min步行试验(6MWT)、血清生化指标[B型脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及不良反应发生率。结果:观察2组治疗有效率为92.50%,观察1组治疗有效率为75.00%,对照组治疗有效率为52.50%,观察2组治疗有效率>观察1组>对照组(P<0.05)。治疗后,三组中医证候积分、LVEDD、LVESD及血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平均降低,LVEF、LVEDV、6MWT均升高(P<0.05);且观察2组中医证候积分、LVEDD、LVESD及血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于观察1组和对照组,LVEF、LVEDV、6MWT均显著高于观察1组和对照组(P<0.05);观察1组中医证候积分、LVEDD、LVESD及血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平均显著低于对照组,LVEF、LVEDV、6MWT均显著高于对照组。三组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:加味鸡鸣散联合中药热奄包治疗HFpEF的临床疗效显著,可缓解临床症状,改善心功能,减轻炎症反应,提高运动耐力,且安全性较高。

射血分数保留性心力衰竭老年患者的诊断进展分析

射血分数保留性心力衰竭指具有心力衰竭的体征与症状,左心室射血分数(LVEF)大致正常而心脏舒张功能障碍的综合征。射血分数保留性心力衰竭发生发展情况的发生机制、生理机制、病理机制尚未完全明确,不过已经明确的是由多种因素共同引起的心室舒张功能障碍、心肌顺应性降低而导致的临床综合征。研究首先概述了射血分数保留性心力衰竭的发生机制,分析了射血分数保留性心力衰竭的超声诊断方法,重点探讨了射血分数保留性心力衰竭老年患者的诊断血清学标志物,并展望了其诊断进展。

射血分数保留性心力衰竭发展风险的生物标志物分析

心力衰竭(Heart failure, HF)是一种常见心血管疾病,也是老年人住院和死亡的主要原因。射血分数保留性心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)是一种常见心力衰竭类型。研究表明,心力衰竭发病率为1.1%~5.5%,在≥65岁的人群中发病率上升到3.1%~5.5%,尤其是在女性中[1]。HFpEF的临床表现具有明显的异质性和表型多样性.