确定-定义-产生-应用-计算-跟踪模式护理在射血分数保留的慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的:观察确定-定义-产生-应用-计算-跟踪(IMPACT)模式护理在射血分数保留的慢性心力衰竭(HFpEF)患者中的应用效果。方法:选取2021年2月至2022年8月该院收治的114例HFpEF患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分成研究组与对照组各57例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用IMPACT模式护理,比较两组遵医优良率、护理前后自我护理能力[自我护理能力测定表(ESCA)]评分、健康行为素养[健康促进生活方式量表(HPLP)]评分、自我效能感[自我效能感量表(GSES)]评分和护理满意度[服务质量量表(SERVQUAL)]。结果:研究组遵医优良率为89.47%(51/57),高于对照组的73.68%(42/57),差异有统计学意义(P<0.05);护理3、6个月后,两组ESCA评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HPLP、GSES评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组有形性、移情性、保证性、可靠性、反应性等护理满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上采用IMPACT模式护理可提高HFpEF患者遵医优良率、ESCA评分、HPLP评分、GSES评分和护理满意度,其效果优于单纯常规护理。

厄贝沙坦联合美托洛尔治疗射血分数保留的慢性心力衰竭疗效观察

目的:通过平均住院日与30 d内再入院率分析厄贝沙坦联合美托洛尔治疗射血分数保留的慢性心力衰竭的疗效。方法:抽取102例射血分数保留的慢性心力衰竭患者为研究对象,依据治疗方法的差异分成常规组(49例)和联合组(53例)。两组分别给予常规厄贝沙坦治疗及厄贝沙坦联合美托洛尔治疗。结果:联合组30 d内再入院率、急性发作率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组平均住院日、6 min步行距离均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:厄贝沙坦联合美托洛尔治疗射血分数保留的慢性心力衰竭,可有效预防心力衰竭的急性发作,缩短其住院时间。

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数保留的慢性心力衰竭患者的疗效观察

探究沙库巴曲缬沙坦于老年射血分数保留的慢性心力衰竭应用疗效分析。方法:筛选我院内科收治的老年射血分数保留的慢性心力衰竭患者56例为对象,采用随机数字表法均分2组,均予以对症治疗,参照组28例予以缬沙坦治疗,干预组28例予以沙库巴曲缬沙坦治疗。结果:治疗前2组患者LVESD、LVEDV、LVEF、NT-proBNP指标具有同质性,治疗后干预组患者LVESD、LVEDV、NT-proBNP指标低于参照组,LVEF高于参照组(P<0.05);干预组6min步行距离远于参照组(P<0.05)。干预组急性心梗、心衰、心源性死亡发生率低于参照组。结论:老年射血分数保留的慢性心力衰竭配合沙库巴曲缬沙坦治疗,有助于心功能转归,改善预后不良结局。

左室射血分数保留的慢性心力衰竭患者心脏超声特点

目的探讨左室射血分数保留(heart failure with preserved ejection fraction,HFPEF)的慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的心脏超声特点。方法将CHF患者根据左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)分为LVEF≥50%的HFPEF组,即研究组(33例),LVEF<50%的LVEF下降组,即对照组(61例)。对两组的年龄、性别、血浆钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(inter-ventricular septal thickness,IVS)等资料进行对比分析。结果研究组LVEDd小于对照组,LVEF高于对照组,BNP低于对照组,LVPWT大于对照组。结论 HFPEF的CHF患者与左室射血分数下降的CHF患者相比,主要表现为左室肥厚突出,左室扩大较轻,BNP升高相对不显著,心力衰竭程度相对较轻。

“新四联”药物对射血分数保留慢性心力衰竭患者的心功能、血流动力学及微RNA水平的影响

目的探讨“新四联”药物对射血分数保留心力衰竭患者的心功能、血流动力学及微RNA(miRNA)水平的影响。方法回顾性选取2019年1月至2023年1月运城市中心医院心内科收治的射血分数保留慢性心力衰竭患者123例作为研究对象,按治疗方式的不同分为对照组(n=61)和观察组(n=62)。对照组在降压、降糖、抗心力衰竭、降脂等常规对症治疗基础上,行“金三角”[血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)+β受体阻滞剂+醛固酮受体拮抗剂(MRA)]治疗。观察组在常规治疗基础上予以“新四联”[血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)或ACEI/ARB+钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2i)+β受体阻滞剂+MRA]药物治疗。比较两组治疗前、治疗后1个月的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]和血流动力学指标[左前降支收缩期峰流速(SPV)、舒张期峰流速(DPV)、时间速度积分(TVI)]及外周血miRNA-499、miRNA-30a水平等指标差异。比较两组患者心血管病死率及再入院率。结果治疗后1个月,两组LVEF均高于治疗前,LVESD、LVEDD均低于治疗前,观察组的LVEF为(65.62±8.69)%,高于对照组[(54.25±8.64)%],LVESD、LVEDD分别为(55.36±7.62)、(40.31±6.56)mm,均低于对照组[(61.47±7.25)、(46.72±7.12)mm],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组SPV、DPV、TVI均高于治疗前,且观察组的SPV、DPV、TVI分别为(17.65±1.34)cm/s、(32.48±3.15)cm/s、(23.58±1.26)分,均高于对照组[(15.40±1.36)cm/s、(29.42±3.12)cm/s、(20.34±1.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组miRNA-499、miRNA-30a水平均低于治疗前,且观察组治疗后1个月的miRNA-499、miRNA-30a分别为1.65±0.22、0.11±0.06,均低于对照组(1.89±0.29、0.14±0.06),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组心血管病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的再入院率为4.84%,显著低于对照组(14.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论“新四联”药物可改善射血分数保留心力衰竭的患者的心功能,调节冠状动脉血流动力学,降低miRNA-30a和miRNA-499水平,对机体康复有益。

不同衰弱评估工具对老年射血分数保留的心力衰竭患者的临床意义

目的比较临床衰弱量表(CFS)、衰弱筛查量表(FRAIL)、衰弱表型量表(Fried)及衰弱指数(FI)四种衰弱评估工具在老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者中的临床意义与价值。方法单中心横断面研究。纳入2021年9月至2023年2月南京医科大学第一附属医院老年心血管科的住院患者190例,其中HFpEF组61例,非HFpEF组129例。分别使用CFS、FRAIL、Fried和FI进行衰弱评估,构建综合衰弱指数(CI)作为“金标准”,比较不同工具间的一致性、敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(AUC)。结果与非HFpEF组相比,HFpEF组的年龄、心房颤动比例、N末端B型利钠肽原水平、简版老年抑郁量表(GDS-15)评分更高,吸烟史比例、体质指数、舒张压、握力、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、微型营养评估量表(MNA-SF)评分更低(均为P<0.05)。针对同一群体,所使用的衰弱评估工具不同,衰弱的患病率也各不相同;无论使用何种评估工具,HFpEF组中衰弱的患病率均高于非HFpEF组(均为P<0.001)。在整体人群及非HFpEF组中,CFS具有良好的敏感度(98.44%、100.00%,P<0.001)和特异度(91.27%、94.23%,P<0.001),AUC分别为0.960、0.975(P<0.001),与CI之间的一致性高(Kappa值=0.846、0.864,P<0.001);在HFpEF人群中,Fried具有最高的敏感度(100.00%,P<0.001)与可接受的特异度(77.27%,P<0.001),AUC为0.956(P<0.001),与CI之间的一致性最高(Kappa值=0.813,P<0.001)。结论衰弱在老年患者中十分普遍,尤其在HFpEF人群中发生率更高。在老年HFpEF人群中Fried适用性更好,在老年一般人群及非HFpEF人群中CFS更具优势。

超声心动图评估射血分数保留心力衰竭的研究进展

射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一组射血分数≥50%且具有心力衰竭(心衰)症状和体征的临床综合征,诊断需具有左心室充盈压异常升高的证据,具有患病率高、死亡率高、异质性高的特点[1,2]。HFpEF约占所有心衰患者的50%以上,60岁以上老年人群中HFpEF患病率达4.9%且有随年龄升高的趋势[3]。与射血分数下降心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)不同,针对HFpEF的诊断、分级和治疗方法极其有限,对于HFrEF患者治疗有效的药物在HFpEF患者中并没有获益的证据[2],缺乏统一简便的诊断标准也限制了HFpEF的诊治[4]。目前,HFpEF已成为重大的全球公共卫生问题[5]。

基于miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭心肌纤维化的机制

目的基于miRNA21-5p调控转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)/Smads信号通路探讨苓桂气化方抗射血分数保留心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心肌纤维化的机制。方法40只4周龄自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)平均分为HFpEF组、沙库巴曲缬沙坦组(LCZ696,0.018 g·kg^(-1))、苓桂气化方低剂量组(LGQH-L,3.87 g·kg^(-1))和苓桂气化方高剂量组(LGQH-H,7.74 g·kg^(-1)),给予高脂、高盐及高糖饮食16周及腹腔注射链脲霉素溶液8周建立HFpEF大鼠模型。10只威斯塔京都(Wistar Kyoto,WKY)大鼠和10只SHR大鼠作为对照组,以普通饲料喂养至实验结束。造模成功后,WKY、SHR和HFpEF组给予等剂量生理盐水,其他3组按照预先规定的干预措施,每天灌胃1次,持续6周。干预结束后,行超声心动图测量左心室(left ventricle,LV)前壁厚度(LV end-diastolic anterior wall thickness,LVAWd)、LV后壁厚度(LV end-diastolic posterior wall thickness,LVPWd)、LV舒张末内径(LV end-diastolic internal diameter,LVIDd)、LV射血分数(LV ejection fraction,LVEF)、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)、舒张晚期二尖瓣流入峰值速度(A)和LV舒张早期二尖瓣环运动速度(e'),并计算E/A和E/e';酶联免疫吸附试验检测血清心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、B型利钠肽(B-type brain natriuretic peptide,BNP)及半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3);病理切片进行苏木精伊红及马松染色观察心肌肥厚及纤维化,并计算LV室壁厚度(LV wall thickness,LVWT)、胶原体积分数(collagen volume fraction,CVF)及血管周围纤维化比率(perivascular fibrosis ratio,PFR);实时定量聚合酶链反应检测LV心肌miRNA21-5p及TGF-β1/Smads信号通路相关mRNA表达;蛋白印迹检测LV心肌TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达。结果与对照组比较,HFpEF组的LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF和PFR显著升高(P<0.05或P<0.01);LV心肌miR-NA21-5,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、P-Smad2/3蛋白表达显著上调(P<0.05或P<0.01);Smad7 mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.05或P<0.01)。与HFpEF组比较,苓桂气化方呈剂量依赖性减少LVAWd、LVPWd、LVIDd、E/A、E/e'、ANP、BNP、Gal-3、LVWT、CVF和PFR(P<0.05或P<0.01);下调miRNA21-5p,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、GF-β1、P-Smad2/3蛋白表达(P<0.05或P<0.01);上调Smad7 mRNA及蛋白表达(P<0.05或P<0.01)。结论苓桂气化方可能通过靶向miRNA21-5p调控TGF-β1/Smads信号通路抑制心肌纤维化,从而减轻HFpEF大鼠LV重塑和舒张功能障碍,是治疗HFpEF的有效中药复方。

从“和化”法论治射血分数保留的心力衰竭

许彭龄教授基于射血分数保留的心力衰竭的病机特点,运用“和化”法治疗该病,治验甚众。通过扶阳育阴,补益肾脾,推化邪实,以防传变,用药平和等具体方法,调整机体气血阴阳平衡,取得了良好的临床疗效。

SGLT2抑制剂治疗射血分数保留的心力衰竭的临床研究

目的:研究钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT2)抑制剂治疗射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:选取柳州市人民医院2020年7月-2022年6月收治的HFpEF病人200例,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组100例。对照组给予常规心力衰竭药物治疗;治疗组给予常规抗心力衰竭药物联合达格列净治疗。比较两组治疗前后肾小球滤过率(eGFR)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、健康调查简表(SF-36)评分、心功能指标、炎性因子水平、临床疗效及与不良反应发生情况。结果:与对照组比较,治疗组治疗有效率更高(χ^(2)=4.916,P=0.027)。治疗前两组eGFR、NT-proBNP水平、SF-36评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组eGFR和NT-proBNP水平均降低,SF-36评分均升高,且治疗组eGFR和NT-proBNP水平低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)大于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均降低,且治疗组IL-6、CRP水平较对照组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SGLT2抑制剂治疗HFpEF病人疗效显著,能改善eGFR、NT-proBNP水平及心功能指标,降低血清炎性因子水平,提高生活质量,且安全性较好。

从“微饮”立论射血分数保留的心力衰竭早期防治思想

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)是目前心血管领域的治疗难点,防治前线前移对于减缓或逆转HFpEF发病进程至关重要。聚焦HFpEF早期的中医防治,是发挥中医治未病优势的关键。通过梳理仲景提出的“微饮”内涵和证治,结合HFpEF早期的发病机制,提出HFpEF早期以微饮内停上焦为主要病机,临证应以苓桂术甘汤为主祛饮通阳,以期阻断饮证进一步发展,截断HFpEF发展进程。从“微饮”立论HFpEF早期防治,可以防微杜渐,具有重要的临床意义。

重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效

目的:探讨重组人脑利钠肽治疗射血分数保留心力衰竭患者的疗效和安全性,以及患者用药后sST2及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化。方法:选取包头市第四医院2020年2月-2022年2月收治射血分数保留心力衰竭患者60例,按照是否接受重组人脑利钠肽治疗分为观察组(联合注射用重组人脑利钠肽治疗)30例及对照组(常规治疗)30例,观察两组治疗前、治疗72 h后,6 min步行试验(6 MWT)、血清sST2和NT-proBNP水平、超声心动图指标及临床疗效。结果:治疗72 h后,观察组6 MWT高于对照组,NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组左心房容积指数(LAVI)低于对照组,左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗72 h后,观察组血清sST2水平降低(P<0.05)。结论:注射用重组人脑利钠肽可改善射血分数保留心力衰竭患者的心肌功能,增加心脏排血量,减轻心肌细胞损伤,经sST2及NT-proBNP水平评估后确保有效,且临床用药安全性好,建议推广。

老年射血分数保留的心力衰竭误诊为慢性支气管炎原因分析及防范措施

目的分析老年射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)误诊为慢性支气管炎的原因及防范措施。方法回顾性分析2019年10月—2021年4月收治就诊初期误诊为慢性支气管炎的老年HFpEF 7例的临床资料。结果7例以咳嗽、咳痰、乏力、气短为主要症状就诊。3例查血白细胞和中性粒细胞计数稍升高。7例外院行胸部X线检查示双肺纹理增粗、紊乱,2例心影稍大。7例均初诊为慢性支气管炎(急性发作),外院予经验性抗感染、镇咳祛痰等治疗1~2周,症状无明显缓解。入院后经全面分析病情,心电图示心肌缺血及左心室肥厚伴劳损,超声心动图示左心室舒张功能异常,左心室射血分数正常。确诊为HFpEF,误诊时间1~3个月。确诊后予改善左心室舒张功能、降压、缓解肺淤血等治疗后,症状明显减轻或消失。结论老年人基础疾病多,当呼吸系统合并症症状较重掩盖心力衰竭症状时,极易误漏诊;加强对老年HFpEF的认识,详细询问病史,提高对本病的警惕性,仔细鉴别诊断,及时行心电图、超声心动图等检查并综合分析病情,有利于减少或避免误诊误治。

加服健心颗粒对气虚血瘀型射血分数保留的心力衰竭患者TM和tPAIC的影响及疗效观察

目的:观察加服健心颗粒对气虚血瘀型射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的疗效。方法:选择气虚血瘀型HFpEF患者80例,按完全随机数字表法分为两组各40例,对照组予标准化治疗,健心颗粒组在对照组治疗基础上加服健心颗粒治疗。两组治疗8周后分别评价中医证候疗效、6分钟步行距离(6MWD)并检测血B型钠尿肽(BNP)、血栓调节蛋白(TM)、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-I复合物(tPA-IC)水平。结果:在治疗期间,对照组脱落4例,健心颗粒组脱落6例。健心颗粒组中医证候疗效总有效率为88.24%,高于对照组的63.89%(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后6MWD延长,BNP、TM和tPAIC水平均显著下降(P<0.05),且健心颗粒组各指标改善均较对照组显著(P<0.05)。结论:健心颗粒可提高气虚血瘀型HFpEF患者中医证候疗效和运动耐量,改善心功能和血管内皮功能。

射血分数保留心力衰竭中西医病证结合的分期诊断专家共识解读

心力衰竭(Heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末期阶段,病程呈渐进性加重,早期诊治HF可以提高患者生存质量并减少医疗支出。为实现HF早期诊治,现代医学将HF分为不同时期,即A期、B期、C期和D期,并制定了相应临床指南。射血分数保留心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是心力衰竭的一种类型,HFpEF早期防治缺乏充分证据支持。中医药在HFpEF的早期防治中具有潜力,但由于缺乏明确分期标准,临床研究发展受到限制。中国研究型医院学会中西医结合心血管病专家委员会、国家中医心血管病临床医学研究中心和中国中医药研究促进会青年医师分会发布了《射血分数保留心衰中西医病证结合的分期诊断专家共识》(以下简称《共识》),该共识基于文献调研和专家意见,以病为依托,注重证的发展规律和临床特征,提供了HFpEF分期诊断的指导框架,旨在探讨《共识》的制定动机和突出特点,以帮助各位同仁能更好地理解和运用《共识》,为实际临床工作提供指导和启示。

基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-丹参治疗射血分数保留型心力衰竭作用机制

目的:基于网络药理学和分子对接探讨黄芪-丹参治疗射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的主要化学成分及作用机制。方法:运用TCMSP数据库收集黄芪-丹参有效成分及靶点,Gene Cards、OMIM软件收集HFpEF疾病靶点,通过R语言筛选两者的交集靶点,STRING数据库对交集靶点进行分析,CytoScape软件构建靶点蛋白互作网络图,采用Metascape网页、R语言进行GO功能与KEGG通路富集分析,最后运用AutoDock Tools、Vinna软件进行分子对接。结果:筛选出黄芪-丹参治疗HFpEF的活性成分主要为槲皮素、山柰酚、木樨草素、7-O甲基异微凸剑叶莎醇、丹参酮IIA等化合物;JUN、STAT3、AKT1、RELA、MAPK1等为核心靶点;分子对接提示主要成分与核心靶点具有较低结合能,对接活性良好;GO功能分析显示,黄芪-丹参通过参与细胞增殖与凋亡的调控、炎性反应的调节、活性氧代谢、脂质调节、抑制蛋白质磷酸化等过程在内的多条生物学途径发挥治疗作用;关键通路主要集中于脂质与动脉粥样硬化、PI3K-Akt、TNF、HIF-1、糖尿病并发症中的AGE-RAGE、IL-17等信号通路上。结论:黄芪-丹参治疗HFpEF可能与其调控细胞凋亡、调节免疫炎症反应、维持氧稳态等多种生物学过程有关,为后续深入研究其作用机制开拓了新思路。

慢性心力衰竭病人射血分数改善影响因素及列线图预测模型构建

目的探讨慢性心力衰竭病人临床预后特征及射血分数(LVEF)改善影响因素并构建预测模型,为后续个体化治疗方案制定提供更多参考。方法研究纳入2016年1月至2018年3月于宝鸡市中医医院接受治疗慢性心力衰竭病人共132例,根据LVEF水平分为射血分数改善心力衰竭(HFrecEF)组(14例)、射血分数下降心力衰竭(HFrEF)组(37例)及射血分数正常心力衰竭(HFpEF)组(81例);比较各组临床特征资料及随访终点事件发生情况,采用多因素logistic回归模型评价慢性心力衰竭病人射血分数改善独立影响因素;基于上述独立影响因素构建列线图模型,描绘受试者操作特征(ROC)曲线评估模型预测慢性心力衰竭病人射血分数改善临床效能。结果HFrecEF组年龄显著低于HFrEF组及HFpEF组[(71.08±12.35)岁比(74.15±11.92)岁、(79.26±14.68)岁,P<0.05];HFrecEF组女性比例、扩张型心肌病比例、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及静息心率(HR)水平均显著高于其他两组(P<0.05);HFrecEF组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心房内径(LAD)及合并节段性室壁运动异常比例均显著低于HFrEF组(P<0.05);HFrecEF组LVEDD≤55 mm比例显著高于HFrEF组(P<0.05)。随访时HFrecEF组LVEF水平显著高于入院时(P<0.05);同时随访时HFrecEF组LVEDD、LVEDV及LAD均显著低于入院时(P<0.05);②HFrecEF组病死率和心血管相关病死率均显著低于其他两组(P<0.05);三组猝死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,LVEDD≤55 mm、舒张压>85 mmHg、静息心率>90次/分及无陈旧性心肌梗死均是慢性心力衰竭病人射血分数改善独立影响因素(P<0.05)。根据慢性心力衰竭病人射血分数改善影响因素构建列线图模型,建模组和验证组预测慢性心力衰竭病人射血分数改善AUC分别为0.97[95%CI:(0.94,0.99)],0.94[95%CI:(0.91,0.98)];建模组列线图模型C-index为0.97,提示预测模型具有良好区分度。结论慢性心力衰竭病人如LVEDD≤55 mm、高舒张压、快静息HR及无陈旧性心肌梗死则射血分数改善比例更高,同时HFrecEF往往预后更佳;而基于上述影响因素构建列线图模型能够实现病人射血分数改善精准预测。

基于数据挖掘探讨高血压合并射血分数保留型心力衰竭的用药规律

目的/意义运用数据挖掘方法探讨中医药治疗高血压合并射血分数保留型心力衰竭的用药规律和组方特点。方法/过程基于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病一科2019年1月-2022年7月收治的高血压合并射血分数保留型心力衰竭患者中药处方信息建立数据库。采用SPSS Statistics、Moderler软件进行频数、性味归经、功效、关联规则及聚类分析,挖掘组方用药规律。结果/结论中医药治疗高血压合并射血分数保留型心力衰竭多以益气健脾、养心安神为主,辅以化痰止咳平喘,同时注重活血化瘀、利水渗湿,标本兼顾,可为临床用药提供参考。

射血分数保留的心力衰竭患者血清Myostatin、DLL1与心室重构指标和预后的关系研究

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者血清肌肉生长抑制素(Myostatin)、Delta样缺口配体1(DLL1)与心室重构指标和预后的关系。方法选取2021年1月至2022年1月该院收治的117例HFpEF患者为HFpEF组,另选取同期100例体检健康者为对照组。比较HFpEF组与对照组血清Myostatin、DLL1水平和心室重构指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室心肌质量指数(LVMI)]。采用Pearson相关性分析HFpEF患者血清Myostatin、DLL1与心室重构指标的相关性。根据随访1年的预后状况,将HFpEF患者分为预后不良组和预后良好组。采用多因素Logistic回归分析HFpEF患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Myostatin、DLL1水平对HFpEF患者预后不良的评估价值。结果HFpEF组血清Myostatin、DLL1水平及LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI均高于对照组(P<0.05)。HFpEF患者血清Myostatin、DLL1与LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI均呈正相关(P<0.05)。随访1年后,HFpEF患者预后不良发生率为33.33%(39/117)。多因素Logistic回归分析显示,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级、有高血压和LVEDD、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、Myostatin、DLL1升高为HFpEF患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Myostatin联合DLL1预测HFpEF患者预后不良的曲线下面积高于各指标单独预测。结论HFpEF患者血清Myostatin、DLL1水平升高,且与心室重构加重和预后不良有关。血清Myostatin、DLL1联合检测对HFpEF患者预后不良具有较好的评估价值。

定心汤加味治疗气虚血瘀证射血分数保留的心力衰竭的临床观察

目的:观察定心汤加味治疗气虚血瘀证射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法:选取2021年9月—2022年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院的HFpEF病人104例。将病人按就诊顺序进行编号,运用统计软件SPSS 26.0将病人随机化分为观察组和对照组,每组52例。对照组常规西药治疗12周,观察组在常规西药治疗上联合定心汤加味治疗12周。对比两组病人治疗前后中医证候积分、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)、6 min步行试验(6MWT)距离、超声心电图指标[左房容积指数(LAVI)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期二尖瓣血流最大流速/舒张早期二尖瓣环运动速度(E/e′)、三尖瓣反流峰值速度(TRV)]、血清心肌损伤标志物[N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]及循环炎症生物标志[生长分化因子15(GDF-15)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)],评估两组临床疗效。结果:治疗后,两组病人中医证候积分、MLHFQ评分均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);两组6MWT距离较治疗前增加,且观察组增加更明显(P<0.05);两组LAVI、LVMI、E/e′、TRV均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);两组NT-proBNP、H-FABP均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);两组GDF-15、sST2、Gal-3均较治疗前下降,且观察组下降更明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为90.4%,高于对照组的53.8%(P<0.05)。结论:相较于单纯西医治疗,联合定心汤加味治疗可以明显提高HFpEF气虚血瘀证病人的临床疗效。