左心室射血分数降低的患者体外膜肺氧合辅助下经导管主动脉瓣置换术的效果

目的探讨左心室射血分数(LVEF)降低患者在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的疗效。方法本研究为单中心、回顾性研究,入选2020年1月至2024年1月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院心血管内科经过心脏团队评估高危主动脉瓣狭窄和(或)主动脉瓣关闭不全合并LVEF≤30%的TAVR患者30例,其中12例在ECMO辅助下行TAVR术(预置入ECMO组),18例未在ECMO辅助下行TAVR术(未置入ECMO组)。收集患者基线资料,术中情况和随访30 d、6个月的不良事件。结果30例患者中男20例,平均年龄(67.0±10.4)岁,平均STS评分为(8.2±1.8)分,平均LVEF(21.2±5.3)%。本研究共纳入AR患者11例,均见于未置入ECMO组,两组比较差异有统计学意义(P=0.027)。术中预置入ECMO组循环崩溃[0比5(5/18),P=0.037]、抢救性ECMO置入比例[0比5(5/18),P=0.037]均显著低于未置入ECMO组比较,差异均有统计学意义。30例患者技术成功率为76.7%(23/30),器械成功率为60.0%(18/30)。其中,预置入ECMO组技术成功率、器械成功率均高于未置入ECMO组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。30 d随访,预置入ECMO组全因死亡[0比9(9/18),P=0.012],其中心血管原因死亡[0比7(7/18),P=0.024]均显著低于未置入ECMO组,差异均有统计学意义。随访6个月,预置入ECMO组全因死亡率[1(1/12)1/12比9(9/18),P=0.024]显著低于未置入ECMO组,差异有统计学意义。预置入ECMO组脑卒中发生率为1/12(8.3%),未置入ECMO组为0,两组相比,差异无统计学意义(P=0.978)。结论低LVEF值患者行TAVR术中出现循环崩溃的发生率较高,ECMO辅助可降低术中循环崩溃风险,提高围术期生存率。

三种阻抗法测定左心室射血分数的动态分析与比较

三种阻抗法测定左心室射血分数的动态分析与比较赵志坚毛虔如肖伟陈南平（江西医学院医用物理教研室南昌３３０００６）李鸣媛（南昌铁路医院内四科南昌３３０００３）心阻抗图作为无创伤性检查法，被用于临床心功能的多项指标的测定。利用心阻抗图测定左室射血分数，国内...

重组人脑利钠肽对低LVEF值心脏瓣膜置换术患者心功能恢复的效果

目的:探讨重组人脑利钠肽对接受心脏瓣膜置换术治疗的低左心室射血分数(LVEF)值心脏瓣膜病患者心功能恢复的效果。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月在郑州市第七人民医院接受心脏瓣膜置换术治疗的68例低LVEF值心脏瓣膜病患者,根据术后治疗用药方案不同,34例常规用药患者纳入对照组,34例在常规用药基础上应用重组人脑利钠肽治疗的患者纳入观察组。比较两组患者临床指标〔术后机械通气时间、重症监护室(ICU)留置时间、总住院时间〕,观察两组患者术前、术后(7 d时)心功能指标〔LVEF、早期心室舒张最大血流速度/心房收缩最大血流速度(E/A)、肌酸激酶同工酶(CK–MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT–proBNP)〕,呼吸功能指标〔动脉血氧分压(PaO_(2))、最大通气量(MVV)、血氧饱和度(SpO_(2))〕及活动耐力〔6 min步行试验(6MWT)距离〕的变化情况。术后随访1个月,统计两组患者术后并发症发生率并比较。结果:观察组患者的总住院时间、ICU留置时间、机械通气时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的LVEF、E/A、CK–MB、cTnI均高于术前,NT–proBNP低于术前,且术后观察组患者的LVEF、E/A高于对照组,CK–MB、cTnI、NT–proBNP均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的PaO_(2)、SpO_(2)、MVV、6MWT结果均高于术前,且术后观察组患者的PaO_(2)、SpO_(2)、MVV、6MWT结果高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为2.94 %,低于对照组的23.53 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重组人脑利钠肽能够促进低LVEF值心脏瓣膜病患者心脏瓣膜置换术后心功能的恢复,更好地改善患者呼吸功能,增强活动耐力。