沙库巴曲缬沙坦联合达格列净在射血分数减低型心力衰竭患者中的应用效果

目的:研究沙库巴曲缬沙坦联合达格列净在射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年12月新疆生产建设兵团第一师医院治疗的HFrEF患者62例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗。比较两组心肌标志物指标、心功能指标、主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果:治疗前,两组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组cTnI、BNP水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组6 min步行距离(6MWD)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组6MWD、LVEF水平升高,LVESD、LVEDD水平降低,观察组6MWD、LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗HFrEF效果较好,可以减轻患者心肌损伤,改善心功能,降低MACE发生率。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净对射血分数减低型心衰不伴糖尿病患者的疗效

目的观察沙库巴曲缬沙坦和达格列净联合治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)不伴糖尿病患者的疗效。方法选取成都市第六人民医院出院后随访的96例HFrEF且不伴糖尿病患者,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=46例)。在常规治疗基础上,对照组服用沙库巴曲缬沙坦,观察组联合使用沙库巴曲缬沙坦和达格列净,比较两组患者治疗后1个月、6个月的血压、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(cTnT)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LAD)、左心室后壁厚度(LVPW),以及明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHFQ)、心衰再住院、全因死亡和主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果治疗后6个月,观察组患者的收缩压、cTnT、NT-proBNP、LVEDd、LVPW、LAD较对照组明显下降(P<0.05),LVEF值明显升高(P<0.05),MLHFQ和MACE发生率也明显下降(P<0.05),两组间的FBG、HbA1c无统计学差异(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合达格列净可显著改善非糖尿病伴HFrEF患者的心功能,抑制心肌重构,减少MACE发生率,改善预后。

院前跌倒与老年射血分数减低型心力衰竭患者住院期间躯体功能的关系

目的探讨院前跌倒与老年射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者住院期间躯体功能的关系。方法选取2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的老年HFrEF患者202例,根据住院前12个月内是否发生过跌倒分为跌倒组(54例)和无跌倒组(148例)。比较2组基线资料和简易躯体功能评估(SPPB)评分,采用Logistic回归方法分析院前跌倒的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析躯体功能下降与院前跌倒的关系。结果跌倒组年龄高于无跌倒组[(73±7)岁比(69±6)岁](P<0.001)。跌倒组男性握力水平低于无跌倒组,平衡测试评分、4 m步行时间评分、椅子站立测试评分及SPPB总分均低于无跌倒组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄与院前跌倒发生密切相关(比值比=1.078,95%置信区间:1.015~1.145,P=0.015)。SPPB分值对HFrEF患者发生院前跌倒预测的曲线下面积为0.624,以SPPB评分7.5分为界值,预测老年HFrEF患者院前跌倒的敏感度为61.5%,特异度为62.0%。结论出现院前跌倒的老年HFrEF患者会伴随有躯体能力下降,但躯体能力下降并非跌倒发生的独立危险因素。

射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用

目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患者。采用估计的全身血浆容量(plasma volume,PV)对患者进行容量负荷状态的评估,并依据三分位数法将患者分为低、中、高容量负荷组。通过相关分析评估PV与经典的容量负荷标志物的相关性,Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,以及单因素及多因素COX回归分析射血分数减低型心力衰竭的容量负荷状态与预后的相关性。结果:研究共纳入233例患者,预估的PV为(4.26±1.08)L。PV与脑钠肽前体(pro B⁃type natriuretic peptide,proBNP)具有明确相关性;中位随访25个月后,90例患者发生心血管死亡和心衰恶化再入院,多因素校正年龄、收缩压、proBNP、肾功能、纽约心功能分级(NYHA分级)后,相对于容量负荷低组,容量负荷中组和高组与心血管死亡和心衰恶化再入院的风险分别比为1.78(0.94~3.36)和2.74(1.45~5.16)。结论:HFrEF患者高容量负荷状态是HFrEF患者预后的独立危险因素。

miR-29、miR-21和miR-133在持续心房颤动合并射血分数减低患者中的表达及临床意义

目的探讨miR-29、miR-21和miR-133在持续心房颤动合并射血分数减低患者中的表达及临床意义。方法选取2020年1月至2022年4月持续性心房颤动合并射血分数减低患者88例(A组),持续性心房颤动合并射血分数保留患者80例(B组),同时健康志愿者80例(C组)作为对照,检测各组血清miR-29、miR-21和miR-133表达;同时检测A组和B组超声心动图参数,分析miR-29、miR-21和miR-133与超声心动图、患者预后的关系。结果A组血清miR-29相对表达量为0.66±0.18,明显低于B组和C组(P<0.05),而miR-21和miR-133相对表达量分别为1.64±0.19和1.82±0.21,明显高于B组和C组(P<0.05);B组血清miR-29相对表达量为0.80±0.13,明显低于C组(P<0.05),而miR-21和miR-133相对表达量分别为1.35±0.20和1.55±0.24,明显高于C组(P<0.05)。A组左心房直径(LAD)、左心室舒张期直径(LVDD)和左心室收缩末期直径(LVSD)分别为(46.60±3.74)mm、(65.50±3.19)mm和(52.28±3.08)mm,明显高于B组(P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)为(32.29±3.20)%,明显低于B组(P<0.05)。A组患者miR-29与LAD、LVDD、LVSD呈负相关(r=-0.434、-0.384、-0.334,P<0.05),而与LVEF呈正相关(r=0.476,P<0.05);miR-21、miR-133与LAD呈正相关(r=0.451、0.428,P<0.05),而与LVEF呈负相关(r=-0.501、-0.487,P<0.05)。A组预后不良患者血清miR-29相对表达量为0.59±0.16,明显低于预后良好患者(P<0.05),而miR-21和miR-133相对表达量分别为1.73±0.22和1.90±0.23,明显高于预后良好患者(P<0.05)。血清miR-29、miR-21和miR-133预测预后不良的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.762、0.674和0.680(P<0.05)。结论持续心房颤动合并射血分数减低患者血清miR-29表达降低,而miR-21和miR-133表达升高,三者表达与患者超声心动图参数及预后有关,在预测患者预后方面有一定应用价值。

右旋糖酐铁片对合并铁缺乏的射血分数减低的心力衰竭患者的影响

目的:探讨右旋糖酐铁分散片对合并铁缺乏的射血分数减低的心力衰竭患者的疗效。方法:选取2020年1月至2022年6月南昌大学第三附属医院心内科收治的45例合并铁缺乏的射血分数减低的心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,对照组给予沙库巴曲缬沙坦钠片等常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组抗心力衰竭治疗基础上给予日3次口服右旋糖酐铁片每次50 mg,连续8周。比较两组患者用药后(24周)的6 min步行距离,血红蛋白、血清铁蛋白、N末端B型利钠肽前体、左室射血分数、左室舒张末内径及堪萨斯城心肌病问卷评分情况。结果:治疗前,两组患者6 min步行距离、血红蛋白、血清铁蛋白、N末端B型利钠肽前体、左室射血分数、左室舒张末内径、临床综合评分和总体评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者6 min步行距离长于治疗前及对照组,观察组患者血清铁蛋白水平高于对照组,两组患者N末端B型利钠肽前体水平低于治疗前,左室舒张末内径短于治疗前,左室射血分数、临床综合评分和总体评分均高于治疗前,且观察组患者左室舒张末内径短于对照组,堪萨斯城心肌病问卷评分临床综合评分和总体评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右旋糖酐铁片应用于合并铁缺乏的射血分数减低的心力衰竭患者,可提高其运动耐力和生活质量。

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及心功能的影响分析

目的:分析沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者血压及心功能的影响。方法:选取西安市北方医院心血管二科2021年3月—2022年3月收治的射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者84例,通过抽签法将其随机分成对照组和观察组各42例。对照组患者采取盐酸贝那普利治疗,观察组在对照组的基础上加用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较分析两组治疗前、治疗3个月后的血压情况(收缩压、舒张压)、心脏结构重塑及功能相关指标[左心射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、心室舒张早期和心室舒张末期时的血流流速比值(E/A)]结果:治疗前,两组的血压水平、心功能指标等比较,差异无统计学(P>0.05);治疗3月后,观察组的血压水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3月后,观察组的LAVI水平低于对照组,LVEF、E/A高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在射血分数减低的心力衰竭合并高血压患者中使用盐酸贝那普利联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗有较好的临床治疗效果,能够显著改善患者的血压水平,改善患者心功能情况,从而促进疾病的缓解进程,有利于改善预后,是一种安全、可靠且值得应用的临床治疗药物。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭的临床效果分析

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)的临床效果。方法:选取2022年1—10月德江县人民医院收治的HFrEF患者72例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组给予沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组给予沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗。比较两组患者治疗效果、心肌指标水平、心功能指标和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。治疗后,两组患者B型脑钠肽、心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平均降低,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)水平均升高,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均降低,观察组的CO、LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗HFrEF的临床效果显著,可有效调节心肌指标水平,改善患者心功能,且安全性较高。

射血分数保留和射血分数减低心力衰竭中医四诊及证候特征研究

目的探讨射血分数保留心力衰竭(HFpEF)和射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的中医四诊和证候分布特征。方法依据心力衰竭病人左室射血分数(LVEF)分为HFpEF组和HFrEF组,对两组病人基本信息、中医四诊和证候进行对比分析。结果 HFpEF组女性、冠心病、合并高脂血症和脑血管意外者较多,常见心功能Ⅱ级和Ⅲ级,HFrEF组男性、扩张性心脏病病人显著增多,常见心功能Ⅲ级和Ⅳ级,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);慢性心力衰竭临床常见39项四诊条目,HFpEF组易出现晕眩、口唇青紫、胸闷、胸痛、口淡和夜尿频多,HFrEF组易出现呼吸困难、畏寒、自汗、盗汗、喘息、腹胀、手足不温、浮肿、齿痕舌、沉迟脉其差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);本研究出现10种证候、7种证型,气虚证、血瘀证、水停证、痰浊证、阴虚证和阳虚证为心力衰竭常见证候;二证型、三证型和四证型为主要证型,HFpEF组易出现单证型,HFrEF组则较易出现血瘀证、水停证、痰浊证、阳虚证和湿证及五证型、六证型、七证型,且差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 HFpEF组病人处于心力衰竭初期、中期阶段,与心、气、瘀关系较为密切,常见心气不足、气虚血瘀等证;HFrEF组病人处于心力衰竭病程终末期(较为严重阶段),该病程与心、脾、肾、血、水、痰、阳关系更为密切,易出现因虚致瘀、气损及阳、水湿不利、痰湿内阻等证。

心房颤动合并射血分数减低心力衰竭患者心室率控制的研究进展

心房颤动(房颤)和心力衰竭(心衰)是当前心血管领域的两大堡垒性疾病,两者常相互共存,且互为因果、相互促进。房颤和心衰并存的患者,远期预后差。目前房颤消融是否作为心衰患者的一线治疗仍值得探讨,心室率控制仍为大部分房颤合并心衰患者最主要的治疗方法。本文就房颤合并射血分数减低心衰(HFrEF)患者心室率控制目标、药物以及器械治疗策略的现状及研究进展作一综述。

血清尿酸与射血分数减低的心力衰竭患者预后关系的研究

目的探讨射血分数减低的心力衰竭(HFpEF)时住院基线血清尿酸(UA)水平与临床预后的关系。方法选择HFpEF患者320例,采集患者入院时基线临床资料和生化检测结果,采用多因素Logistic回归分析入院时基线血清UA水平与出院后180天预后的关系。结果 170例患者(53.1%)合并高尿酸血症,根据UA浓度的四分位切点将患者分成四组。随着UA浓度的升高,心衰再住院及死亡的发生率同时增加。四组患者的心衰再住院、死亡和复合终点事件发生率在总体上差异有显著性。单因素分析发现,左心房前后径、心功能分级、高尿酸血症、心房颤动和慢性肾脏病与预后相关。多因素Logistic回归分析显示,经校正后心功能分级(OR=1.64,95%CI:1.32～2.17;P=0.044)、高尿酸血症(OR=2.35,95%CI:1.54～4.79;P=0.025)及慢性肾脏病(OR=1.45,95%CI:1.09～2.38;P=0.032)是180天内发生心衰再住院和死亡的独立预测因子。Kaplan-Meier曲线分析显示,在180天内高尿酸血症组心衰再住院和死亡的发生率显著高于尿酸正常组。结论 HFpEF常合并高尿酸血症,入院时基线高尿酸血症是心衰再住院和死亡的独立预测因子。

合并射血分数减低的复杂冠状动脉病变患者接受不同血运重建术疗效分析

目的探讨冠状动脉左主干(LM)病变和(或)三支血管病变的冠心病患者,在同时合并射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)情况下,接受不同血运重建策略治疗对近期及远期预后的影响。方法选取2009年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院合并HFrEF并成功行血运重建治疗的LM病变和(或)三支病变冠心病患者进行病例注册分析。根据纳入及排除标准最终入选患者902例,其中接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入药物洗脱支架228例(PCI组),接受冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗674例(CABG组)。根据术后平均3.1年随访资料对两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)进行比较,同时分析左心功能变化情况。结果经单因素回归分析后,将差异具有统计学意义的因素(吸烟史、陈旧性前壁心肌梗死病史、既往PCI史、既往CABG史、SYNTAX评分)纳入Cox多因素回归分析,结果显示:成功进行血运重建治疗后1年CABG组患者的MACCE发生率高于PCI组(17.66%比14.04%,HR 1.362,95%CI 1.211~2.070,P<0.010)。对MACCE单个事件比较显示,CABG组患者的全因死亡率高于PCI组(12.61%比6.14%,HR 2.134,95%CI 1.832~3.182,P<0.010),而再次血运重建率较低(2.97%比4.82%,HR 0.696,95%CI 0.518~0.922,P=0.026);两组患者卒中及因心力衰竭入院事件发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素回归分析校正混杂因素,术后3年随访结果显示:两组患者的MACCE发生率相似,同时在单独事件全因死亡风险、心原性死亡风险方面差异无统计学意义(均P>0.05)。相较于PCI组,CABG组具有较高的卒中发生率(5.93%比3.07%,HR 1.894,95%CI 1.528~2.673,P=0.014)和较低的再次血运重建率(8.31%比13.16%,HR 0.558,95%CI 0.362~0.714,P<0.010)。并依据SYNTAX评分分值分为SYNTAX评分低分(≤22分)、SYNTAX评分中分(23~32分)、SYNTAX评分高分(≥33分),单因素回归分析筛选各组间具有统计学差异的因素纳入Cox多因素回归分析,经校正混杂因素后术后3年随访结果显示,对于SYNTAX评分低分患者,CABG组心原性死亡风险高于PCI组(HR 1.253,95%CI 0.748~2.003,P=0.048),两组全因死亡风险相似;而对于SYNTAX评分高分患者,CABG组的全因死亡事件、心原性死亡发生率均略低于PCI组,但差异均无统计学意义(HR 0.796,95%CI 0.318~1.274,P=0.057;HR 0.941,95%CI 0.295~1.681,P=0.623)。结论合并HFrEF的复杂冠状动脉病变的冠心病患者接受PCI的远期预后并不劣于接受CABG治疗,对于存在左心功能障碍的冠心病患者,PCI也可作为血运重建治疗策略。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心衰患者的治疗效果分析

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心力衰竭患者治疗效果与安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月在我院心内科确诊的89例射血分数减低慢性心力衰竭患者临床资料。依据治疗方案分两组:A组(51例,常规治疗+缬沙坦)和B组(38例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦)。采用t检验或χ~2检验分析各组患者一般情况、临床疗效、心功能指标及不良反应发生情况。结果 B组治疗总有效率高于A组(P<0.05)体质量减低量和住院时间方面也显著优于A组(P<0.05)。两组患者治疗后血清末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平均降低(P<0.05),左心射血分数(LVEF)均增高(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)水平无明显变化(P>0.05),且B组NT-proBNP水平显著低于A组(P<0.05),LVEF水平高于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦对射血分数减低慢性心衰患者治疗效果显著,安全性高,值得推广。

慢性射血分数减低的心力衰竭合并肾功能不全患者血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂应用的影响因素分析

目的:分析慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)合并肾功能不全住院患者应用血管紧张素转化酶抑制剂/受体阻滞剂(ACEI/ARB)的影响因素。方法:采用病例回顾的方法收集患者的住院资料。以肾小球滤过率(GFR)<60mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)定义为肾功能不全。先分析HFrEF合并肾功不全患者应用和未应用ACEI/ARB的临床特征。然后,用二元Logistic回归分析影响HFrEF合并肾功能不全患者未应用ACEI/ARB的因素。结果:HFrEF合并肾功不全患者129例(已除外有ACEI/ARB应用禁忌证的患者)。ACEI/ARB的应用比例为64.3%。二元Logistic回归分析显示GFR<30 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)、无高血压病史是未应用ACEI/ARB的预测因子。结论:影响HFrEF合并肾功不全患者应用ACEI/ARB的因素为GFR<30 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)和无高血压病史。

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭疗效及对血清cTnⅠ、BNP水平的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者效果及对血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)与B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月我院收治的70例HFrEF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦)与观察组(35例,常规治疗+沙库巴曲缬沙坦+达格列净),对比两组治疗效果、心肌标志物(血清cTnⅠ、BNP)、运动能力(6 min步行试验)、心肌重构相关指标[左心室舒张末径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及不良反应。结果:观察组整体治疗效果优于对照组(P <0.05),但两组治疗总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月、治疗6个月,两组血清BNP、cTnⅠ表达的变化趋势相同,观察组患者血清BNP、cTnⅠ表达低于对照组(P <0.05);治疗结束时,观察组患者6min步行试验结果优于对照组(P <0.05);治疗结束时,观察组LVEDd、LVESD值低于对照组,LVEF值高于对照组(P <0.05);两组不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗HFrEF患者效果显著,可有效调节血清cTnⅠ、BNP水平,且不良反应发生风险低,值得临床推荐。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗高龄射血分数减低型心力衰竭患者的临床疗效及安全性研究

目的研究探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗高龄射血分数减低型心力衰竭(HFrEF)患者的临床疗效及安全性。方法 112例高龄HFrEF患者,随机分为观察组(59例)和对照组(53例)。对照组患者采用标准抗心力衰竭治疗,观察组患者在标准抗心力衰竭治疗基础上将将血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)调整为沙库巴曲缬沙坦钠治疗。对比两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率为87.27%,高于对照组的69.37%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.970, P=0.026<0.05)。观察组患者低血压发生率为25.45%,高于对照组的4.08%,差异具有统计学意义(χ^(2)=9.093, P=0.003<0.05);观察组患者高钾血症、肾小球滤过下降发生率分别为3.64%、1.82%与对照组的2.04%、4.08%对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.784、0.474, P=0.376、0.491>0.05)。结论采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗高龄HFrEF患者临床疗效显著,但是治疗时应密切关注血压情况。

小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗高龄慢性射血分数减低型心力衰竭的临床研究

目的观察高龄慢性射血分数减低型心力衰竭病人应用沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗时小剂量用法与传统逐步加量法的疗效与依从性。方法选取2019年1月—2021年6月北京市第六医院心内科收治入院的高龄心力衰竭病人60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组应用沙库巴曲缬沙坦钠片50 mg,每日2次治疗,对照组给予诺欣妥从50 mg、每日2次起始,逐渐加量至病人最大耐受剂量200 mg,每日2次并维持。比较两组治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽(BNP)及进行6 min步行试验(6MWT),观察两组因心力衰竭再就诊率(包括急诊及住院)、服药依从性及不良反应发生率。结果两组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后BNP、6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组服药依从性更好,头晕、低血压发生率更低。结论对于高龄病人,小剂量沙库巴曲缬沙坦钠片治疗有效,安全性更高。

GRACE评分高风险的NSTE-ACS患者可溶性ST2和Galectin-3下降水平在预测1年内射血分数减低型心衰发生风险的研究

目的研究能够预测GRACE评分为高风险的急性冠脉综合征患者远期发生射血分数减低型心力衰竭风险的生物标记物。方法收集2015年至2018年我院收治的CRACE风险分层为高风险的患者231例。所有患者治疗出院后1个月再次检测血清sST2和Galectin-3水平。计算治疗出院后1月内sST2和Galectin-3的下降百分比。随访12个月,终点事件定义为12个月内发生的射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)。受试者工作曲线评估血清sST2和Galectin-3对于既往NSTE-ACS患者发生HFrEF的预测价值,同时根据约登指数和最佳截断值对进行患者分组。Chi-Square检验分析不同分组患者1年内发生HFrEF的发生风险,Logistic多因素回归分析明确1年内NSTE-ACS患者发生HFrEF的独立危险因素。结果所有GARCE评分高风险的NST-ACS患者出院后1年内HFrEF发生率为34.2%。sST2和Galectin-3下降百分比的受试者工作曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.86和0.69。最佳截断值分别为43%和54%。Chi-Square分析显示相对于sST2下降百分比超过43%的患者其1年内HFrEF发生率相对于对照组显著降低(=22.50,P<0.001)。Galectin-3下降百分比超过54%的患者其1年内HFrEF发生率相对于对照组无统计学差异(=1.05,P=0.305)。Logistics多因素回归分析显示,sST2下降百分比,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或受体拮抗剂(ARB)治疗和1年内再次不稳定性心绞痛相关住院事件是1年内HFrEF发生风险的独立因素。结论GRACE高风险的NSTE-ACS患者出院后1个月的sST下降程度是其1年内发生HFrEF的独立危险因素,出院后1个月内下降比例超过54%的患者具有更低的发生HFrEF的风险。

伊伐布雷定联合β受体阻滞剂治疗射血分数减低慢性心力衰竭的临床效果

目的:探讨伊伐布雷定联合β受体阻滞剂治疗射血分数(EF)减低慢性心力衰竭的临床效果。方法:选取2019年1月~2020年1月住院的EF值下降慢性心力衰竭患者60例,按随机抽签法分为治疗组30例和对照组30例。对照组给予包括利尿剂、β受体阻滞剂或ARB类、洋地黄类等血管扩张剂治疗。治疗组在此基础上加用伊伐布雷定治疗3个月。应用SPSS软件对患者临床症状、血压、心率、化验氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro-BNP)、左心室射血分数(LVEF)等指标前后分析对比,观察应用后伊伐布雷定的疗效。结果:治疗组患者NT-pro-BNP、血压、心率等指标明显低于对照组,射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超极激活阳离子钙通道抑制剂-伊伐布雷定作为一种特异性的降低心率药物,能够有效减少冠心病患者的心血管事件,对于控制心率、抗心力衰竭作用确切,对于使用β受体阻滞剂不能耐受患者效果尤其明显,值得推广应用。

左西孟旦治疗射血分数减低慢性心衰的效果及对心功能与炎症指标等的影响

目的:探讨左西孟旦治疗射血分数减低慢性心力衰竭(HFrEF)的临床效果和安全性。方法:选取2018年4月—2020年4月于天津静海区医院就诊的78例HFrEF患者,按随机数表法分为两组,每组各39例。对照组予以常规治疗,观察组加用左西孟旦治疗。比较两组患者心功能、炎症指标和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)为(53.47±4.87)%,高于对照组,左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)为(43.21±4.12) mm、(34.12±3.85) mm,低于对照组,差异有统计学差异(t=6.668、4.410、4.587,P<0.05)。治疗后,观察组白介素-6 (IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(43.16±5.27)ng/L、(4.79±0.86)mg/L、(9.13±1.26)ng/L,低于对照组,差异有统计学差异(t=3.614、7.080、8.956,P<0.05)。两组患者均无严重不良反应。结论:左西孟旦治疗HFrEF可改善患者心功能,减轻炎症反应,安全可靠,利于病情稳定。