沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心功能不全患者金属基质蛋白酶及左室重构影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心功能不全(HFrEF)患者金属基质蛋白酶(MMP)水平及左室重构的影响。方法 选取自2020年2月至2021年2月收治的66例HFrEF患者为研究对象,随机分为缬沙坦组(n=31)与沙库巴曲缬沙坦组(n=35)。两组患者分别于治疗前及随访6个月后采血检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、MMP-1、MMP-2和MMP-9水平,同时,行超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV)。结果 两组患者在随访初始、随访6个月时,缬沙坦用药剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,缬沙坦组的MMP-9水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,沙库巴曲缬沙坦组NT-proBNP、MMP-1、MMP-2、MMP-9水平均较治疗前降低,且低于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月时,缬沙坦组患者LVEF、LVEDD、LVEDV和LVESV与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月时,沙库巴曲缬沙坦组LVEF较治疗前明显升高,且高于缬沙坦组;沙库巴曲缬沙坦组LVEDD、LVEDV和LVESV较治疗前明显降低,且低于缬沙坦组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 沙库巴曲缬沙坦可有效改善HFrEF患者左心室重构和左室收缩功能,其部分机制与抑制血浆中MMP-1、MMP-2和MMP-9表达水平有关。

麝香保心丸联合达格列净对老年射血分数降低性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的:分析麝香保心丸+达格列净治疗老年射血分数降低性心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者的临床价值。方法:选取赣南医学院第一附属医院2022年1月—2023年8月收治的60例老年HFrEF患者为研究对象,以随机数字表法将60例患者划分至观察组、对照组,每组30例。对照组采用达格列净治疗,观察组采用麝香保心丸+达格列净治疗。均治疗2个月。对比两组中医症候积分、不良反应、超声心动图检查结果、心功能及生活质量。结果:治疗后,观察组中医症候积分(身寒肢冷、气短乏力、动则气喘、心悸)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组超声心动图检查结果[肺动脉搏动指数(pulmonary artery pulsitility index,PAPi)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)均低于对照组,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:予以老年HFrEF患者麝香保心丸+达格列净治疗效果显著,可改善患者临床症状与心功能,提升生活质量,保障用药安全性,促进预后。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心力衰竭的心功能分级、左心室重塑及不良反应的影响

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低心力衰竭的疗效以及不良反应。方法:选取南宁市第一人民医院2021年1月~2022年6月射血分数降低心力衰竭患者60例,随机分为观察组与对照组,对比观察两组治疗周期的心功能分级、左心室重塑相关参数、不良反应情况。结果:经过沙库巴曲缬沙坦治疗后,观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),左心室射血分数(LVEF)较治疗前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较,治疗前LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,观察组美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦不仅可以明显改善射血分数降低心力衰竭患者心衰症状及预后,还能提高LVEF并逆转心室重塑,不良反应少,安全可靠。

达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低心力衰竭患者血清学指标及心功能的影响

目的探讨达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低心力衰竭(HFrFE)患者的影响。方法按照随机数表法将2021年01月-2023年01月期间接受治疗的84例HFrFE患者随机分为两组。对照组42例采用常规抗心衰药物进行治疗,观察组42例加用达格列净+沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗,两组均连续治疗半年。比较两组临床疗效、血清学指标、心功能、运动耐力、生活质量以及不良反应。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);观察组治疗后N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)水平以及白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平较对照组低,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)水平较对照组高,左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平较对照组低(P<0.05);观察组治疗后6min步行距离(6WMD)较对照组长,明尼苏达心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分较对照组低(P<0.05);两组均未见明显不良反应发生。结论HFrFE患者采用达格列净联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗,能够作用于调节患者血清NT-proBNP水平以及炎症指标,减轻机体炎症反应,并改善患者心功能,促进机体运动耐力。

左束支区域起搏在改善右束支阻滞、射血分数降低患者心功能中的应用效果

目的探究左束支区域起搏(LBBaP)在改善右束支阻滞(RBBB)、射血分数降低(LVEF)≤35%患者心电图及心功能改善的效果。方法选取2020年2月到2022年8月期间九江市第一人民医院心血管内科的80例RBBB且LVEF≤35%患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)及试验组(40例)。对照组给予双室起搏(Bi-V),试验组给予LBBaP。比较两组患者治疗前后左室舒张末径(LVDED)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、NN间期标准差(SDNN)、相邻NN间期之差的均方根值(rMSSD)、每5分钟NN间期均值的标准差(SDANN)、ST-T波改变情况、心力衰竭再入院率、死亡发生率、主要并发症(心脏穿孔、心包积血、恶性心律失常、心源性猝死和急性心肌梗死)。结果两组患者治疗前LVDED、LVEF、6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后LVDED低于本组治疗前,LVEF高于本组治疗前,6MWD长于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后低于对照组,LVEF高于对照组,6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的ST-T波改变率高于对照组,SDNN、rMSSD、SDANN均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组心力衰竭再入院率、并发症发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左束支区域起搏可有效改善心功能及心电图指标,降低心力衰竭再入院率、并发症发生率、死亡率,值得推广。

射血分数降低型心力衰竭中医证型与BNP、CA125表达水平及心功能的相关性分析

目的探讨射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)中医证型与脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、血清糖类抗原125(CA125)及心功能的相关性。方法对纳入的HFrEF患者进行中医辨证分型,记录各证型患者的心功能分级、左心超声心功能指标、BNP及CA125表达水平,并进行统计分析。结果HFrEF患者不同中医证型之间BNP及CA125差异有统计学意义(P<0.05);不同心功能等级之间BNP差异有统计学意义(P<0.05);BNP、CA125与HFrEF中医证型呈正相关。结论HFrEF患者的中医证型主要分布在阳虚水泛证,BNP及CA125值基本随中医证型气阴两虚证、气虚血瘀证、痰饮阻肺证、阳虚水泛证、心阳虚脱证顺序递增,对于辅助HFrEF的辨证分型有一定参考价值。

达格列净对射血分数降低的心力衰竭患者心功能及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响

目的探讨达格列净对射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者心功能以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平的影响。方法120例HFrEF患者随机分为两组。对照组采用标准心力衰竭药物治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上采用达格列净治疗。比较两组的心功能、不良事件以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平。结果治疗后,观察组的LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD以及血清NT-proBNP、cTnⅠ水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率为11.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论达格列净可明显改善HFrEF患者的心功能,降低NT-proBNP、cTnⅠ水平,减少不良事件的发生。

沙库巴曲缬沙坦对老年射血分数降低心力衰竭患者心脏功能和结构的影响

目的:观察老年射血分数降低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)患者使用沙库巴曲缬沙坦后第3个月的心脏功能及结构的变化。方法:连续性纳入2020年1月至2022年5月,于北京安贞医院住院的173例使用沙库巴曲缬沙坦的老年HFr EF患者,其中男性131例(75.7%),平均年龄为(69.5±7.2)岁。对纳入患者采用超声心动图进行随访。主要观察终点是出院后第3个月的心脏功能及结构的变化,包括LVEF、LVEDD、LVESD、LAD、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数。结果:相比于入院时的心功能,使用沙库巴曲缬沙坦第3个月的LVEF明显提高(45.9%vs.37.5%,P<0.01),而LVEDD(56.5 vs.60.2mm,P<0.01)、LVESD(42.5vs.47.6mm,P<0.01)、LAD(49.1 vs.53.0mm,P=0.01)、左心室质量指数(111.3 vs.125.5g/m^(2),P<0.01)均明显降低。在亚组分析中,男性和NHYAⅡ~Ⅲ亚组的患者心脏功能和结构改善更为显著(均P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦能够改善老年HFr EF患者的心脏功能和结构。

NLR、MLR、PLR变化水平对射血分数降低型心力衰竭患者心功能的预测价值及临床意义

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)变化水平对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者心功能的预测价值及临床意义。方法:选取2019年4月—2022年4月石河子大学医学院第一附属医院心内科收治的225例HFrEF患者作为研究组,选取同时期住院且除心力衰竭以外的160例患者作为对照组。比较两组患者入院时的一般资料、血常规、生化、超声心动图等情况,计算NLR、MLR、PLR,分析3个指标与左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的相关性,ROC曲线分析3个指标在HFrEF患者中的预测价值。结果:HFrEF组患者NLR、MLR、PLR、LVEDD、EDV、ESV水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(Z=-13.616、-9.413、-8.591,P<0.001;t=20.202、12.684、24.312,P<0.001);HFrEF组患者LVEF低于对照组患者,差异有统计学意义(t=-55.219,P<0.001)。NLR、MLR、PLR与LVEDD、EDV、ESV、NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(P<0.001)。NLR在HFrEF患者中的预测价值最高。结论:NLR、MLR、PLR与HFrEF的发生、发展具有一定的关系,NLR、MLR、PLR越高,HFrEF患者的心力衰竭症状越严重,为HFrEF的临床诊断与治疗提供了一定参考。

沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯等对老年射血分数降低的心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯、酒石酸美托洛尔治疗老年射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)的疗效及对患者心功能及血清N末端脑钠肽前体(N-terminal probrain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的影响。方法选取收治的120例老年HFrEF患者作为研究对象,用随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。2组均给予常规治疗,对照组给予螺内酯片联合酒石酸美托洛尔片,观察组在对照组治疗的基础上给予沙库巴曲缬沙坦钠片。2组均持续治疗2个月。比较治疗2个月后的临床疗效,治疗前、治疗2个月后的6 min步行试验距离(6-minute walk test,6MWT)、尿量、心肌评估参数、NT-proBNP、醛固酮和血肌酐水平,治疗期间的再入院率及不良反应。结果治疗2个月后,观察组的总有效率(91.67%)高于对照组(76.67%),P<0.05。与治疗前比较,2组6MWT、尿量、左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、每分钟心排血量(cardiac output,CO)和心排血指数(cardiac output index,CI)均升高,且观察组高于对照组;2组的心率(heart rate,HR)、血清NT-proBNP和醛固酮水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组的再入院率(13.33%)低于对照组(30.00%),P<0.05;观察组不良反应发生率(13.33%)与对照组(15.00%)比较差异无统计学意义。结论沙库巴曲缬沙坦联合螺内酯、酒石酸美托洛尔能有效改善老年HFrEF患者心功能及血清NT-proBNP水平,提高患者6MWT,降低患者的再入院率,安全性良好。

慢性射血分数降低的缺血性心肌病患者心功能和甲状腺功能的相关性分析

目的探讨慢性射血分数降低的缺血性心肌病(ICM)患者心功能和甲状腺功能的相关性。方法选取2020年5月至2022年5月于河南省直第三人民医院收治的ICM患者110例为研究对象,根据左室射血分数(LVEF)将患者分为对照组(LVEF≥40%,n=49)和研究组(LVEF<40%,n=61)。比较两组纽约心脏病学会(NYHA)分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心房内径(LAD)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及促甲状腺激素(TSH)水平,比较不同NYHA心功能分级慢性射血分数降低的ICM患者的甲状腺功能,分析慢性射血分数降低的ICM患者心功能和甲状腺功能的相关性。结果两组患者NYHA心功能分级比较,无统计学差异(P>0.05);研究组LVEDD、LAD水平均高于对照组(P<0.05);两组FT4水平比较,无统计学差异(P>0.05)。研究组FT3水平低于对照组、TSH水平高于对照组(P<0.05);不同NYHA心功能分级慢性射血分数降低的ICM患者FT4水平比较,均无显著差异(P>0.05);Ⅲ、Ⅳ级组FT3水平低于Ⅰ级组、TSH水平均高于Ⅰ级组,Ⅳ级组FT3水平低于Ⅱ级组、TSH水平均高于Ⅱ级组(P<0.05)。NYHA心功能分级与TSH呈正相关(P<0.05);LVEDD与FT4、FT3均呈负相关,与TSH呈正相关(P<0.05);LAD与FT4、FT3均呈负相关,与TSH呈正相关(P<0.05)。结论慢性射血分数降低的ICM患者血清FT3水平较低,与LVEDD及LAD呈负相关;慢性射血分数降低的ICM患者血清TSH水平较高,与NYHA心功能分级、LVEDD及LAD呈正相关。

二甲双胍与达格列净联合治疗2型糖尿病合并射血分数降低的心力衰竭患者心功能变化影响

目的:分析二甲双胍与达格列净联合治疗2型糖尿病合并射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的效果。方法:选取北京市西城区展览路社区卫生服务中心2022年1月—2023年12月收治的84例2型糖尿病合并HFrEF患者,随机分为两组,各42例。对照组单纯应用二甲双胍治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:二甲双胍与达格列净联合治疗2型糖尿病合并HFrEF患者的心功能得到改善,降低血糖与炎性因子水平,而且安全性较高。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型心力衰竭患者心功能及心室重构的影响

目的 观察沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者心功能及心室重构的影响。方法 选取2022年3月—2023年3月中国贵航集团三○二医院收治的HFrEF患者80例,按照随机数字表法分为常规治疗组与联合治疗组,各40例。常规治疗组给予常规药物治疗,联合治疗组基于常规治疗组用药加用沙库巴曲缬沙坦钠片,2组治疗时间均为12周。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[E峰减速时间(DT)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/舒张晚期峰值血流速度(E/A)、左室质量指数(LVMI)]、心肌损伤标志物(心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、心脏型脂肪酸结合蛋白)、心室重构指标(金属蛋白酶抑制剂-1、Ⅰ型前胶原羧基端肽、基质金属蛋白酶-9、Ⅰ型C端胶原前肽)、氧化应激指标[总抗氧化能力(TAC)、过氧化脂质(LPO)],主要不良心血管事件(MACE)发生情况及治疗后前后明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分。结果 联合治疗组治疗总有效率高于常规治疗组(97.50%vs. 80.00%,χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗12周后,2组DT缩短,E/A增大,LVMI降低,且联合治疗组改善幅度大于常规治疗组(P均<0.01);2组心肌损伤标志物、心室重构指标及LPO水平降低,TAC水平升高,且联合治疗组降低/升高幅度大于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组MACE总发生率低于常规治疗组(2.50%vs. 20.00%,χ^(2)=4.507,P=0.034)。治疗12周后,2组MLHFQ评分降低,且联合治疗组低于常规治疗组(P<0.01)。结论 在常规药物治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦治疗HFrEF可获得满意效果,可显著改善患者心功能,抑制心室重构,增强机体抗氧化能力,减轻心肌损伤,且可降低患者MACE发生率,提高其生活质量。

维立西呱对射血分数降低心力衰竭患者心功能、运动耐力及生活质量的影响

目的探讨维立西呱对射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者心功能、运动耐力及生活质量的影响。方法将62例HFrEF患者随机分为两组各31例。参照组给予常规抗心衰治疗,研究组在参照组基础上采用维立西呱治疗,均连续治疗3个月。比较两组的心功能、运动耐力及生活质量。结果治疗3个月后,研究组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于参照组,左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)及明尼苏达心力衰竭生命质量调查量表(MLHFQ)各维度评分高于参照组(P<0.05)。结论维立西呱治疗HFrEF可明显提升患者的心功能及运动耐力,改善其生活质量,值得临床推广应用。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留型心衰患者心功能、运动耐力及安全性的影响

目的分析沙库巴曲缬沙坦用于射血分数保留型心力衰竭(Heart Failure with Preserved Ejection Fraction,HFpEF)临床治疗的效果。方法选取2022年1—11月南京市高淳人民医院收治的HFpEF患者120例,按照随机数表法分为两组,各60例,均予以常规临床治疗,对照组加用缬沙坦胶囊治疗,观察组则加用沙库巴曲缬沙坦治疗。评估两组疗效及安全性。结果治疗6个月后,观察组心功能各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组6 min步行距离明显较对照组远,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组随访再住院率为1.67%,低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.324,P<0.05)。结论HFpEF患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗能够显著改善患者心功能,提高运动耐力,同时还能降低心衰再住院率。

冠状动脉慢性完全闭塞合并左室射血分数轻度降低的心力衰竭患者介入术后短期不良心血管事件的预测模型建立

目的预测冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并左室射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后短期主要不良心血管事件(MACE)风险的发生,构建列线图预测模型并评价其性能。方法回顾性选取2020年9月1日—2023年3月1日就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的CTO合并HFmrEF并行PCI患者共364例作为研究对象,术后随访1年,采用logistic回归分析预测PCI后发生MACE的独立危险因素,采用多因素分析构建列线图预测模型并采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用ROC曲线、曲线下面积、校准曲线和决策曲线评估模型的准确度、预测效能和临床净获益。结果多因素logistic分析显示,心律失常病史、病变开通、血红蛋白、N末端脑钠肽前体和中性粒细胞/淋巴细胞比值为预测PCI后MACE发生的独立危险因素,以此构建的列线图经内部验证,曲线下面积为0.919(95%CI 0.890~0.947),具有较好的一致性。决策曲线显示此预测模型可提供额外的临床净获益。结论本研究构建的预测CTO合并HFmrEF患者PCI后发生短期MACE的列线图模型具有较好的预测效能,有助于医护人员尽早制定对策,降低MACE的发生风险,提高患者生存概率。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的效果及对患者心功能和运动能力的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)患者的效果,并分析其对患者心功能和运动能力的影响,为临床提供参考。方法选取2021年9月至2023年9月南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的90例HFrEF患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者接受依那普利治疗,观察组患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗。比较两组患者疗效、治疗前后的心功能指标水平、D-二聚体(D-D)水平、运动能力和不良反应发生情况。结果观察组患者疗效和总有效率均比对照组更优(均P<0.05)。两组患者治疗后的左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平有下降,左心室射血分数(LVEF)水平均有上升,且观察组LVESD、LVEDD水平均更低,LVEF水平更高(均P<0.05)。治疗后,两组患者D-D水平均降低,且观察组更低(均P<0.05)。治疗后,两组患者6 min步行试验(6MWT)距离均延长,且观察组更长(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFrEF患者接受沙库巴曲缬沙坦钠治疗的效果好,能有效改善心功能水平与D-D水平,提高运动能力,安全性理想。

二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响

目的探究二参真武汤联合美托洛尔治疗左心室射血分数保留型心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者的疗效及对其心功能和神经内分泌因子的影响。方法选取2021年6月-2023年6月期间就诊于安徽省中西医结合医院心血管内科的HFpEF患者92例,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各46例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规干预基础上口服美托洛尔,研究组在对照组基础上联合二参真武汤,两组患者均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室收缩末内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室等容舒张时间(Isovolumic relaxation time,IVRT)]、神经内分泌因子指标[醛固酮(Aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)]水平、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、生长分化因子-15(Growth differentiation factor-15,GDF-15)水平。结果治疗后研究组治疗总有效率93.48%(43/46)明显高于对照组78.26%(36/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸胁作痛、心悸、气短喘息、浮肿与唇甲青紫、面色晦暗、畏寒肢冷分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF水平均较治疗前升高,LVESD、LVEDD、IVRT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF水平明显高于对照组,LVESD、LVEDD、IVRT水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清ALD、AngⅡ、NE水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组神经内分泌因子水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NGAL、GDF-15水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清NGAL、GDF-15水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率4.35%(2/46)与对照组8.70%(4/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合二参真武汤及美托洛尔治疗HFpEF,可缓解患者临床症状,调节ALD、AngⅡ、NE及NGAL、GDF-15水平,改善心功能,提升整体治疗效果,且具有安全性。

RT-3DE参数与射血分数保留心衰患者可溶性致癌抑制因子2水平及心功能分级的交互关系

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)参数与射血分数保留心衰(HFpEF)患者血清可溶性致癌抑制因子2(sST2)水平及心功能相关性。方法选取80例HFpEF患者作为HFpEF组,依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级分为:Ⅱ级(14例)、Ⅲ级(48例)、Ⅳ级(18例),另选择100例同期于我院体检的健康志愿者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法检测所有患者的血清sST2水平,所有患者均行常规超声心动图和RT-3DE检查,记录左心室6、12、16节段到达收缩期最小容积时间最大差异值标准化值(TmsvDif%)、标准差标准化值(TmsvSD%)和左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末容积(LVEDV);分析各RT-3DE参数与血清sST2水平及心功能之间的相关性。结果不同心功能分级HFpEF患者LVEF均明显低于对照组,且心功能等级越高LVEF越低,差异有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级HFpEF患者LVEDV、LVESV明显高于对照组,且心功能等级越高LVEDV、LVESV越高,差异有统计学意义(P<0.05);不同心功能分级HFpEF患者Tmsv 6-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-SD%及Tmsv 6-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 16-Dif%较对照组均明显延长,且心功能等级越高,患者左心室6、12、16节段TmsvSD%和TmsvDif%时间越长,差异有统计学意义(P<0.05);不同NYHA分级HFpEF血清sST2表达水平高于对照组,且心功能分级较高的HFpEF患者sST2水平明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,RT-3DE相关参数LVEDV、LVESV、Tmsv6-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-SD%、Tmsv 6-Dif%、Tmsv 12-Dif%、Tmsv 16-Dif%均与NYHA心功能分级存在显著正相关性(r=0.687,0.752,0.501,0.565,0.581,0.522,0.596,0.603;P<0.05),LVEF与NYHA心功能分级存在负相关性(r=-0.731,P<0.05)。LVEDV、LVESV与血清sST2表达存在显著正相关性(r=0.335,0.356;P均<0.05),LVEF与血清sST2、心功能分级存在负相关性(r=-0.313,P<0.05)。结论RT-3DE能够有效监测HFpEF患者左心房容积功能和左心室舒张功能变化情况,RT-3DE相关参数与心功能分级密切相关,对于心衰患者程度评估具有重要价值。

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心衰患者心脏重构及心功能的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低心衰患者心脏重构及心功能的影响。方法选取射血分数降低的心衰患者120人,按照2018中国心衰指南给予标准心衰治疗,不论患者既往是否服用ACEI/ARB,入院后均给予沙库巴曲缬沙坦治疗,根据血压从可以耐受的最小剂量开始。留取患者基线资料,出院后1个月、3个月、6个月、9个月随访,根据血压逐渐增加沙库巴曲缬沙坦至可耐受的最大剂量。随访期间监测血浆NT-proBNP水平、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房前后径(LAD),记录患者6min步行试验距离及生活质量量表KCCQ评分,并收集用药期间的不良反应。结果随访9个月,血浆NT-proBNP水平较基线明显降低,随着治疗时间延长,降低越明显(P<0.05);左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左房前后径(LAD)均较基线明显缩小,随着治疗时间延长,缩小越明显(P<0.05);左室射血分数(LVEF)、6min步行试验距离、KCCQ评分较基线明显增加,随着治疗时间延长,增加越明显(P<0.05);肾小球滤过率(eGFR)及血清K^+较基线无明显改变。结论沙库巴曲缬沙坦能改善射血分数降低心衰患者的心功能及抑制心脏重构,并随着治疗时间延长效果越明显,且安全性良好。