心尖顶角与射血速度诊断心尖肥厚型心肌病的应用价值

目的探讨心尖局部形态与动力学特征对于诊断心尖肥厚型心肌病(AHCM)的应用价值。方法选择51例AHCM,包括21例早期AHCM(P-AHCM组)和30例典型AHCM(T-AHCM组);以40名健康志愿者(NC组)及44例单纯高血压左心室重构患者(HT组)作为对照,超声观察舒张末期和收缩末期心尖顶角(θap)及其收缩期变化率(△θap)、收缩期心尖峰值射血速度(V ap)及其与左心室流出道射血速度的比值(速度指数V ap/V LVOT)等。结果相比NC组及HT组,P-AHCM组和T-AHCM组θap均变小(P均<0.001),△θap、V ap增大(P均<0.001)。结论超声心动图可于早期阶段检出AHCM所致心尖顶角减小、局部射血速度及收缩期角度变化率增高,结合特异性心电图改变有望提高超声对AHCM的检出率。

直立位递增运动负荷时左室收缩期血流动力学变化

本研究采用多普勒超声心动图观察运动负荷递增时左室收缩期血流动力学的变化。方法:12名普通大学生,平均年龄20±0.74岁。受试者在MonarkErgometer817型功率自行车上进行踏车运动,踏车速度为60圈/分,功率从50W开始,两分钟后增至100W,此后每两分钟增加25W,直至力竭,做超声心动图。结果:随着运动强度增加,心指数由安静时2.85±0.33l/min/m2增至最大负荷时为10.86±1.10l/min/m2;主动脉瓣瓣口血流速度的最大值和平均值分别由安静状态的0.74±0.38m/s和0.41±0.08m/s增至最大负荷时的1.48±0.1m/s和1.17±0.75m/s;收缩期主动脉瓣跨瓣压差分别比安静时增加4倍和6倍。当HR超过115.00±9.17次/分时的运动强度(约40%VO2max),每搏量呈平台趋势。结论:随着运动强度的增加,左室射血时间减少,在递增运动负荷初期,收缩期主动脉瓣跨瓣压差增大可以提高左室射血速度和每搏量,但超过40%VO2max运动强度时,主动脉瓣跨瓣压差增大主要作用是提高左室射血速度,致使每搏量维持在一个相对恒定的范围内。