宫颈癌术后不同射野数量对盆骨保护的调强放射治疗技术剂量学研究

目的探讨在调强放射治疗技术(IMRT)中将盆骨作为危机器官进行计划设计的剂量学优势,研究不同射野数量对盆骨保护的IMRT的剂量学影响。方法 18例宫颈癌术后患者均进行CT扫描并勾画靶区。采用6MV X线,多野共面照射,每个患者设计4个IMRT计划,两个7野计划IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(7f),1个5野BMS-IMRT_(5f)计划和9野BMS-IMRT_(9f)计划。IMRT_(7f)为未对盆骨限量的7野调强计划,BMS-IMRT_(5f)、BMS-IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(9f)分别是将盆骨视为危机器官的5野、7野、9野调强计划。IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(7f)比较,旨在分析对盆骨限量的计划对PTV适形性、均匀性和其他危机器官的剂量分布的影响。BMSIMRT_(5f)、BMS-IMRT_(7f)和BMS-IMRT_(9f)相互比较,研究不同射野数量对盆骨保护的剂量差异。结果 BMS-IMRT_(7f)与IMRT_(7f)相比,等剂量线在盆骨处分布更加紧凑。BMS-IMRT_(7f)与IMRT_(7f)在PTV适形性和均匀性上差异无统计意义(P>0.05),但是BMSIMRT_(7f)在盆骨保护上明显优于IMRT_(7f)(P<0.05)。BMS-IMRT_(9f)和BMS-IMRT_(7f)计划靶区的均匀性和适形性明显优于BMSIMRT_(5f)(P<0.05);在盆骨和小肠保护方面,BMS-IMRT_(5f)和BMS-IMRT_(7f)差异无统计意义(P>0.05);BMS-IMRT_(9f)在低剂量区照射面积最大,而在高剂量区照射面积最小。在直肠保护方面,BMS-IMRT_(7f)对直肠的照射面积最小。BMS-IMRT_(9f)对膀胱的保护最好,BMS-IMRT_(7f)次之。从跳数MU上分析,BMS-IMRT_(5f)跳数最少,BMS-IMRT_(9f)跳数最多。结论 BMS-IMRT_(7f)在不牺牲计划靶区的适形性和均匀性的基础上,较好的保护了盆骨,但略微增大直肠、小肠和膀胱的高剂量区。BMS-IMRT_(7f)在PTV适形性、均匀性和危机器官保护上,优于BMS-IMRT_(5f),略差于BMS-IMRT_(9f)。BMS-IMRT_(9f)跳数较多,治疗时间较长。从剂量和实际执行效率来说,BMS-IMRT_(7f)更适合临床应用。

宫颈癌术后调强放疗中射野方向和数量对计划优化影响的初步探讨

目的 探索射野方向及数量对宫颈癌计划优化的影响.方法 选取9例进行调强放疗的宫颈癌患者,分别设计射野方向均分、起始角度分别为0°、180°的15主野30子野和7主野55子野计划,比较4组计划的治疗时间、机器跳数及靶区、危及器官和靶区外正常组织的剂量分布.结果 7野计划起始角度为180°时小肠V30比另外3组计划高约4％（F=6.164,P＜0.05）.相同数量射野不同入射方向的计划间比较,靶区及危及器官各项剂量学结果差异无统计学意义;不同射野数量相同起始角度计划的直肠、膀胱的V40、V30和小肠的V40相似;15野计划危及器官的V20、Dmean明显减小（F=3.665～10.503,P＜0.05）,靶区的均匀性稍逊于7野计划（F=12.933,P＜0.05）.15野计划治疗时间略有增加（F=0.312,P＜0.05）,但是计划跳数明显减少（F=4.650,P＜0.05）.结论 增加入射野数量可以基本抵消子野减少带来的负面影响,获得相近的剂量学结果.