SIB-IMRT治疗中段食管癌患者不同射野角度与剂量的关系

目的探究同时整和加量调强放射治疗(SIB-IMRT)治疗中段食管癌患者不同射野角度与剂量的关系。方法回顾性选取2020~2022年来宣城市人民医院就诊的20例中段食管癌患者,对每例病患均采取两种5野调强计划:以入射角度等分(分别为0°、72°、144°、216°、288°)为A计划,调整入射角度,分别为0°、50°、150、210°、310°为B计划。比较两种计划靶区受照剂量,记录其适形度指数(CI)和均匀性指数(HI),比较两种计划对心脏、脊髓及全肺各剂量参数指标。结果两种计划各PGTV指标剂量(D2%、D98%、D50%、HI、CI)及PCTV指标剂量(D2%、D98%、D50%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A计划PCTV指标剂量中HI水平为0.154±0.008,低于B计划(0.167±0.012),CI水平为0.679±0.021,高于B计划(0.623±0.017),差异均有统计学意义(P<0.05)。A计划心脏Dmean及脊髓Dmax均低于B计划,但差异无统计学意义(P>0.05),A计划心脏V30、V40分别为(28.37±4.86)%、(12.38±7.38)%,均低于B计划[(32.94±3.42)%、(20.36±6.03)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组全肺V20、V30比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A计划全肺V5、V10、Dmean分别为(45.88±8.77)%、(55.15±10.01)%、(1112.68±194.54)cGy,均高于B计划[(34.55±8.73)%、(47.17±9.87)%、(941.25±216.96)cGy],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对中段食管癌患者采用调整入射角度计划时,虽降低适形度指数和均匀性,但是可以明显减少肺部低剂量(V5、V10)照射体积。

调强放疗计划中射野角度归零与实际角度的剂量验证比较

目的：比较分析调强放射治疗（IMRT）计划验证中射野角度归零和射野实际角度的剂量偏差（Dose Difference,DD）、吻合距离（Distance to Agreement,DTA）和γ通过率的差异性。方法：在Pinnacle 9.2 m计划系统中选取6例头颈部、11例胸部和4例腹部肿瘤放射治疗计划,共121个射野。在Delta4模体上分别制作射野角度归零和射野实际角度验证计划,利用三维验证设备Delta4和VARIAN Clinac IX加速器实测两种验证方法在121个射野中的通过率,每个射野在模体中的最大剂量归一为100%,并分析其在不同标准、不同剂量区域和不同角度范围内的差异性。结果：与实际角度验证结果相比,角度归零验证在10%以上剂量区域的DD、DTA和γ通过率均明显提高（P〈0.05）;0%-10%之间剂量区域中除3 mm/3%标准的γ通过率P值大于0.05,其它P值均小于0.05。在水平线上和水平线下角度范围内射野,角度归零的DD、DTA和γ通过率均基本一致,但水平线下角度范围内射野,实际角度验证的通过率均低于角度归零验证,而水平线下角度范围内射野的实际角度验证通过率均低于水平线上角度范围内射野的实际角度验证通过率。当实际角度为260°-285°和75°-100°时,射野归零在10%以上剂量区域,DD、DTA和γ通过率均明显提高（P〈0.05）,其中2 mm/2%标准下DTA明显提高。结论：IMRT中,按射野实际角度进行IMRT计划验证能够得到更接近真实的验证结果。

不同射野角度的鼻咽癌调强放疗计划的比较研究

目的研究不同射野角度的鼻咽癌调强放疗靶区和周围正常组织、危及器官的计划剂量学分布的差异。方法选择11例鼻咽癌患者行调强放疗,每例患者按照相同的处方剂量要求在治疗计划系统中设计3套计划:7野均匀分布为A计划(每野角度间隔51°);前7野为B计划(每野角度间隔42°);非共面7野为C计划(其中共面5野均分,每野间隔72°,非共面2野床角90°,机架角330°及30°)。计划均采用相同的处方剂量条件进行优化,比较3组计划靶区和危及器官的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度指数(CI)、平均剂量Dmean、最小剂量、最大剂量等参数。结果 3组计划靶区的剂量分布基本相同。对于脑干、脊髓所接受的D1剂量,3组计划之间差别较小,均在耐受剂量范围以内,B计划稍大于A计划、C计划。颞叶D33的剂量A计划比B计划、C计划分别降低9.28%、12.38%。对于颞颌关节、腮腺等并行器官所接受的D50剂量,C计划分别低于A计划、B计划,颞颌关节C计划分别比A计划、B计划降低30.47%、33.29%。口腔黏膜的受照平均剂量,C计划分别比A计划、B计划增加10.49%和10.85%。结论鼻咽癌7野调强放疗可以满足靶区的剂量需求,设计个体化的最优调强放疗计划时,应考虑肿瘤体积的大小和生长部位,选择合适的设野和优化条件,有望获得较好的剂量分布,且可明显降低正常组织并发症的发生率。

胃癌术后调强放疗射野角度优化的剂量学

目的:比较胃癌术后放疗射野角度优化和传统布野方法的剂量学差异。方法:选择8例胃癌术后患者分别制定射野均分(EGA)、人工布野(MBS)、射野角度优化(BAO)调强放疗计划,对靶区和危及器官的剂量学数据进行配对t检验,比较射野角度分布差异。结果:EGA与BAO比较,肝脏Dmean(21.77%,P=0.003)、V10(31.68%,P=0.004)、V20(37.87%,P=0.006);双肾Dmean(23.83%,P=0.039)、V10(31.51%,P=0.024)、V15(60.60%,P=0.026)、V20(70.45%,P=0.018);胃Dmean(7.25%,P=0.025)、V10(3.78%,P=0.027);双肺Dmean(10.23%,P=0.024)、V10(20.18%,P=0.035);Body-PTV Dmean(7.57%,P=0.006)、V5(10.26%,P=0.005)、V10(12.20%,P=0.010),差异有统计学意义,BAO组优于EGA组。MBS与BAO比较,双肾V15(36.54%,P=0.032)、V20(43.97%,P=0.034);胃Dmean(3.93%,P=0.035)、V10(2.86%,P=0.038),差异有统计学意义,BAO组优于MBS组。EGA与BAO计划的射野角度差异要明显大于MBS与BAO计划的差异。结论:胃癌术后放疗中,BAO计划可更好地保护危及器官。

带金属植入物患者调强放射治疗计划中射野角度设置对剂量计算准确度的影响

目的:对金属植入物及其伪影在放疗计划中产生的剂量计算偏差进行测试,评估射野角度设置对调强放射治疗(IMRT)计划剂量计算准确度的影响。方法:模拟髋关节置换患者,在CIRS调强模体中插入两根不锈钢金属棒。将指形电离室分别置于金属棒所在平面内中间位置的3个点,采用带金属伪影消减技术的CT模拟定位机获取未经校正和校正后的模体图像。在Monaco计划系统中利用两种CT图像,在0o^360o内每隔5o设置一个射野(10 cm×10 cm,100 MU),检测不同入射路径射野的剂量计算偏差。勾画靶区和危及器官,设计5野和7野IMRT计划,每种计划分别设有0、1或2个射野的入射路径通过金属区域,检测射野角度设置对IMRT计划剂量计算偏差的影响。结果:入射路径没有通过金属区域的单个射野在未校正及校正后图像中的剂量计算偏差分别为3.24%和1.56%,入射路径通过金属区域时剂量计算偏差分别达到5.51%~72.14%和5.32%~48.19%。在5野IMRT计划中,当有0、1和2个入射路径通过金属区域的射野时,未校正图像的计划剂量计算偏差分别为3.15%、8.75%和13.33%,校正图像的计划剂量计算偏差分别为1.54%、5.93%和9.06%;7野IMRT计划中,未校正图像的计划剂量计算偏差分别为3.03%、5.28%和10.71%,校正图像的计划剂量计算偏差分别为1.29%、4.38%和7.75%。结论:放射治疗计划中入射路径通过金属区域的射野会严重影响剂量计算的准确度,应尽量避免使用这种射野。虽然采用金属伪影消减技术校正CT图像能够改善这种影响,但在IMRT计划中存在两个及以上的这种射野可能导致临床上不可接受的剂量计算偏差。

直肠癌同步调强放疗不同射野角度对小肠和膀胱受照剂量的影响研究

目的:研究俯卧位下不同射野角度的直肠癌同步整合加量静态调强放疗计划中小肠和膀胱受照剂量的差异。方法:选取10例行同步整合加量静态调强放疗直肠癌患者,均按照相同的处方剂量要求在Pinnacle计划系统中进行计划优化设计,每位患者均设计3组计划:A计划(前5野)、B计划(5野均分)、C计划(7野均分),比较靶区均匀性指数(homogeneity index,HI)、适形度指数(conformity index,CI)、靶区剂量、总机器跳数及小肠、膀胱、股骨头和外阴受照体积。采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果:3组计划的靶区剂量分布及膀胱和外阴危及器官体积限量均符合临床要求且没有显著性差异。但A计划小肠V15明显低于另两组,A计划与C计划间差异显著(P<0.05)。结论:直肠癌放疗应综合考虑肿瘤的大小和所在位置,在俯卧位下选择前5野照射不仅能满足临床处方剂量,还可降低急性放射性肠炎的发生率,在仅开展静态调强放疗的单位具有较好的实用性。

射野角度优化方法在全段食管癌IMRT计划设计中的应用

目的:分析射野角度优化(BAO)布野、均分布野和人工布野3种5野全段食管癌IMRT计划设计方法的剂量学差异,为全段食管癌IMRT计划设计提供临床参考。方法:选取15例行IMRT治疗的全段食管癌患者,分别设计3种5野IMRT(5f-IMRT)计划:基于BAO方法布野计划组(A组)、均分布野计划组(B组)以及人工布野计划组(C组)。用靶区覆盖率、适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)以及各危及器官的剂量学参数来比较3组计划方法的剂量学差异,统计分析用配对t检验方法。结果:3组计划的靶区剂量覆盖均能满足临床要求。对于危及器官,A组计划的双肺Dmean和心脏平均值明显低于其他两组计划,差异有统计学意义(P<0.05)。相对于C组计划,A组和B组计划中双肺的V20 Gy和心脏V30 Gy均明显降低(P<0.05),其中A vs C、B vs C的双肺V20 Gy和心脏V30 Gy分别为[(29.15±2.75)%vs(30.03±2.55)%,P=0.005]、[(29.08±2.40)%vs(30.03±2.55)%,P=0.005]和[(45.37±4.59)%vs(48.24±6.45)%,P=0.010]、[(45.79±4.60)%vs(48.24±6.45)%,P=0.040]。最后,对3组计划的剂量学参数进行综合评分,其中A组计划中的靶区PTVx综合评分、危及器官综合评分和计划综合评分得分均为最高,其中计划综合评分CSFTotal为7。C组计划综合评分最差,CSFTotal为-4。结论:相比于人工布野方法与均分布野方法设计的全段食管癌5f-IMRT计划,BAO计划具有明显的剂量学优势,建议在全段食管癌的计划设计中推广应用。

调强计划对射野角度敏感性的研究

目的:通过改变调强计划中各射野的角度,探究调强计划对射野角度的敏感性,为调强计划设计角度的选择提供科学指导。方法:选择首治鼻咽癌患者三例做调强放疗计划。每例计划均由有多年经验的物理师来做。之后分别在做好的计划基础上,只对射野的角度作调整其他参数的设置保持不变,射野角度做10°大小的改变。经逆向优化、剂量计算后用等剂量曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,并分别记录每次改变角度后靶区剂量和靶区周围重要器官的受量,评价参数包括:PTV靶区的D5%、D95%、平均剂量(mean dose)、适形度(TVR)、剂量不均匀性指数(HI)和靶区周围重要器官的受量等。结果:在这些评价参数中仅鼻咽癌病例3的PTV靶区的D95%(P=0.01)和鼻咽癌病例2脊髓最大受量(P=0.01)有显著性差异(P<0.05),即有统计学意义。其他评价参数均较接近,差异无统计学意义(P>0.05)。即在不同射野角度组合的调强计划中,评价数据大都无显著性差异。结论:改变射野角度,调强计划靶区剂量和危及器官受量总的来说变化不明显,即调强计划对射野角度小范围(10°以内)改变不敏感。

应用射野角度和多目标优化提高肺癌放疗计划的执行效率

背景与目的:呼吸运动会给肺癌的放疗带来不利影响,而提高放疗计划的执行效率会在一定程度上减轻这一影响。该研究旨在探究运用射野角度和多目标优化(beam angle and multicriteria optimization,BAMCO)技术进行肺癌放疗计划设计的可行性和执行效率。方法:将10个肺癌临床计划数据由Pinnacle计划系统导出到RayStation计划系统。在RayStation系统中新建计划,以对应的临床计划射野角度为初始条件,在三维适形模块下优化射野角度。以优化结果为基础,执行多目标优化(multicriteria optimization,MCO),导航并确定临床需要的最佳妥协方案,然后生成可执行计划。最后,对比分析BAMCO计划和临床计划。结果:BAMCO计划设计不需要反复试错,一次MCO优化可确定最优计划;BAMCO计划和临床计划的靶区剂量分布和危及器官受量差异无统计学意义。BAMCO计划的跳数相比临床计划明显减少(31.1%±16.9%)。结论:BAMCO技术在保证计划质量的前提下,可有效提升计划的执行效率。

射野角度优化在颅脑多发转移瘤中的应用研究

目的 探讨在颅脑多发转移瘤中,不同射野角度对逆向调强放疗计划剂量的影响及射野角度优化的可行性.方法 单纯随机取样法选取11例多发脑转移瘤患者,采用射野角度优化逆向调强计划（BAO组）,并与射野角度均分逆向调强计划（BAF组）进行比较,统计分析危及器官和正常组织的受照剂量、靶区剂量分布及机器跳数,分析不同射野角度引起的剂量学差异.结果 与BAF组相比,BAO组中左、右眼晶状体最大受照剂量降低了45％、37％（t=-5.707、-4.438,P＜0.05）;左、右眼球平均受照剂量分别降低了42.6％、44.5％（t=-4.380、-5.638,P＜0.05）;右侧眼球的最大剂量平均降低32.5％（t=-2.518,P＜0.05）;右侧视神经的最大剂量降低了23％（t=-3.105,P＜0.05）;正常脑组织平均受量降低了3％（t=-3.437,P＜0.05）.两组逆向调强计划的靶区剂量、适形度和均匀性指数差异无统计学意义（P＞0.05）.角度优化逆向调强计划降低了脑干、视交叉的最大受照剂量和机器跳数,但两组结果差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 射野角度优化后的逆向调强计划,可保持与射野角度均分的逆向调强计划相当的靶区剂量,同时降低了部分危及器官的受照剂量.对于多发脑转移瘤,射野角度优化的逆向调强计划是可行且有益的.

胃癌术后放疗射野角度优化和传统布野方法的剂量学差异比较

比较胃癌术后放疗射野角度优化和传统步野方法的剂量学差异。方法:在2020年1月~2022年1月中选择10例胃癌术后的患者展开综合分析,以上10例患者分别制定射野均分(EGA)、人工布野(MBS)、射野角度优化(BAO),调强放疗计划,并利用好危及器官与靶区的剂量学数据,进行有效的配对检验,检验使用t,针对射野角度分布差异性进行综合比较。结果:射野均分与射野角度优化相比较之下,肝脏Dmean、V10、V20;双肺Dmean、V10;双肾Dmean、V10、V15、V20、Body-PTV Dmean、V10、V5、V10;胃Dmean、V10均具有显著差异,可见射野角度优化显著优于射野均分,差异具有统计学意义(P<0.05)。人工布野与射野角度优化相比较下,双肾V15、V20;胃Dmean、V10均具有显著差异,可见射野角度优化显著优于人工布野,差异具有统计学意义(P<0.05)。且射野均分和射野角度优化的射野角度差异较之人工布野和射野角度优化计划的差异性更高。结论:胃癌术后后为患者实施放疗治疗中运用射野角度优化调强放疗计划可以在最大限度上保护患者危及器官,确保患者治疗的安全性和有效性,值得推广应用。

基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗自动计划研究

目的在Raystation计划系统上实现基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗(IMRT)计划自动设计。方法选取50例食管癌IMRT计划数据作为训练集,训练危及器官剂量预测模型。另外选取20例病例应用RuiPlan自动计划脚本和人工方法分别进行计划设计,其中在自动计划中使用射野角度优化和危及器官剂量预测模型。配对t检验比较两组计划的剂量差异和工作效率。结果人工计划和自动计划计划靶体积的适形指数、均匀性指数,全肺V5Gy与脊髓Dmax均相近(均P>0.05)。自动计划的左肺和右肺V20Gy、Dmean较人工计划下降1.1%、0.37 Gy和1.2%、0.38 Gy(均P<0.05),心脏V30Gy、V40Gy、Dmean较人工计划下降5.1%、3.0%、1.41 Gy(均P<0.05)。自动计划的人工操作时间、计算机处理时间、机器跳数较人工计划分别减少了65.8%、14.1%、17.2%(均P<0.05)。结论RuiPlan自动计划脚本能够通过危及器官剂量预测和射野角度优化的方法提高食管癌计划设计效率,为食管癌放疗计划设计提供了另一种可选途径。

同一射野角度不同优化方式对中央型肺癌调强适形放射治疗计划的影响

目的探讨中央型肺癌调强适形放射治疗(IMRT)同一射野角度、不同优化方式对靶区和危及器官剂量分布的影响。方法回顾性分析2017年11月至2019年10月在广州市番禺区中心医院接受IMRT的6例中央型肺癌患者的临床资料,其中男性5例、女性1例,中位年龄64(53~73)岁。6例患者分别制定2种治疗计划:F-plan和B-plan。2种治疗计划均采用相同的射野方向,根据靶区边缘到皮肤表面的距离,遵循射野穿过肺部最小的原则对所给定的射野方向进行优化,其中,F-plan为部分射野进行锁铅门设计,B-plan为部分射野入射路径处添加虚拟的“Block”设计。评估2种治疗计划的患者的靶区覆盖情况、危及器官受照剂量和机器跳数,差异的比较采用配对t检验。结果2种治疗计划均能满足临床要求,计划临床靶体积和计划大体肿瘤体积(PGTV)的剂量分布基本一致,PGTV的适形度指数、均匀性指数以及2种计划下的机器跳数等各参数之间的差异均无统计学意义(t=−1.383~1.863,均P>0.05)。B-plan的双肺的肺平均剂量(MLD)[(1572.13±148.08)cGy]、V_(5)[(62.58±5.91)%]、V25[(24.33±1.83)%]、V_(30)[(20.14±2.43)%]、V_(40)[(13.38±2.78)%](V_(x)指接受x Gy剂量照射的体积占总体积的百分比)和正常组织的平均剂量(Dmean)[(1246.63±485.12)cGy]、V_(5)[(58.46±24.31)%]、V_(40)[(6.38±2.67)%]普遍高于F-plan的受照剂量[双肺的MLD:(1546.45±152.98)cGy、V_(5):(60.66±5.34)%、V25:(23.79±2.20)%、V_(30):(19.59±2.71)%、V_(40):(12.70±2.79)%;正常组织的Dmean:(1209.37±466.66)cGy、V_(5):(54.87±22.60)%、V_(40):(5.89±2.63)%],且差异均有统计学意义(t=−6.370~−2.601,均P<0.05);对于心脏和脊髓的受照剂量,2种治疗计划之间的差异均无统计学意义(t=−1.120~0.377,均P>0.05),但B-plan的心脏的V_(30)[(17.21±10.42)%]、V_(40)[(11.70±8.04)%]高于F-plan[V_(30):(14.67±5.82)%、V_(40):(9.42±4.19)%],而脊髓的最大剂量[(4112.12±304.66)cCy]却略低于F-plan[(4128.73±254.72)cCy]。结论2种治疗计划均能得到满意的靶区剂量学分布,在危及器官保护方面也各有优缺点,临床应用中可根据个体差异、靶区分布有选择性地使用或结合使用。

肝癌自动计划中基于脚本实现角度优化的可行性研究

目的 研究在肝癌自动计划中引入射野角度优化的可行性和潜在优势。方法 提出一种可嵌入Pinnacle自动计划模块Auto-planning的便捷角度优化方法,包含整体旋转射野角度,使用计划评分表(plan quality metric,PQM)进行评估并挑选最优计划。射野旋转和计划评分均由自制的Pinnacle脚本驱动,全流程可实现全自动。剂量学评估和医生评估作为PQM的补充被实施,并与PQM的结果进行了比较。结果 通过分析PQM的分值发现,只有15%患者的初始计划为最优计划。引入射野角度优化可以提高肝癌自动计划的质量。剂量学分析和医生评估都呈现了类似结果。结论 在自动计划中引入基于脚本的角度优化是可行的,从数值分析和医生评估中均可观察到该方法的优势。

胰腺癌3DCRT计划设计中BAO和BAF两种优化的比较

目的：探讨胰腺癌射野角度优化（Beam Angle OptimizationBAO）方法对三维适形治疗（3DCRT）的计划质量及计划设计效率的影响。方法：对8例胰腺癌患者以相同的处方剂量，但分别采用BAO和固定射野角度（Beam Angle Fixed BAF）方法设计4野的三维适形治疗（3DCRT）计划，BAO计划组初始角度为0°、90°、180°、270°，最终射野角度由系统自动优化得到：BAF计划组射野角度基于物理师临床经验，采用试错方法（Trial-and-erro）得到。比较两组计划在剂量分布、靶区适形指数（CI）与均匀性指数（HI），不同危及器官（OAR）的照射剂量以及计划设计效率的差异性。结果：两组计划均能满足临床剂量要求，与BAF相比，BAO计划组靶区PTv适形指数CI较优（p=0．037），靶区PTV中位剂量Dso＊略高（p=0．011）；BAO计划组危及器官照射剂量均比BAF组低（P=O．叭2～0．525），其中肝脏和双肾的平均剂量D-有显著性差异（p=0．030，0．012）；BAO和BAF计划组总计划时间和总机器跳数（Mu）分别为5．0（±0．5）min、360（±32）MU和10（±1．0）min、365（±38）MU（P=0．000、0．981），BAO组在计划设计效率方面提高了100％。结论：相比于固定射野角度方法，使用射野角度优化（BAO）可得到更优的胰腺癌三维适形计划，且可提高计划设计的效率，可以在临床上开展广泛应用。

腰椎转移癌两种调强放疗方案及效果比较

骨转移癌是恶性肿瘤最常见的晚期并发症之-,约占远处转移的1/2,其中80%由乳腺癌[1]、前列腺癌[2]和肺癌[3,4]引起.骨转移癌发生部位以脊椎骨和骨盆多见,约占骨转移癌的80%.因肿瘤的生长会导致转移处的骨组织出现破坏塌陷,从而引起疼痛,甚至发生病理性骨折或脊髓压迫等症状,严重影响患者生存质量和生存时间[5,6].

宫颈癌九野均分与角度优化IMRT计划剂量学比较

目的 比较宫颈癌术后患者9个野均分和角度优化的IMRT计划靶区和OAR剂量学参数差异.方法 对12例宫颈癌术后患者CT图像分别设计9个野均分IMRT计划和利用角度优化产生9个野IMRT计划.评估靶区及OAR剂量分布并配对t检验差异.结果 射野角度优化与均分IMRT计划相比,PTV的V95％、V105％、V110％分别为99.31％∶99.42％ （P=0.020）、60.54％∶47.92％（P=0.013）、7.14％∶0.37％ （P =0.000）;Dmax、Dmean分别为56.62 Gy∶55.47 Gy （P=0.000）、53.29Gy∶ 52.72 Gy （P =0.000）;CI、HI分别为0.85∶0.89（P =0.000）、0.10∶0.13（P =0.000）;膀胱V40增加约4.7％ （P =0.013）,直肠D40增加约0.5 Gy （P =0.004）,小肠V40升高约0.6％ （P=0.015）、Dmax增加1.4Gy（P=0.000）,骨髓Dmean均升高约1.3 Gy （P=0.000）,马尾神经D0.1cm3增加2.0Gy （P=0.000）.结论 9个野均分IMRT计划质量明显优于通过射野角度优化的IMRT计划.

直肠癌术后造口患者调强放疗计划的角度优化剂量学研究

[目的]探讨在直肠癌术后造口患者术后放疗中,射野角度优化对调强放疗计划剂量分布及肠造口受量的影响。[方法]随机选取10例直肠癌术后造口患者,采用6野角度优化计划与7野角度均分调强计划进行比较,统计分析靶区(PTV)剂量分布及机器跳数、危及器官的受照剂量,分析不同计划的剂量学差异。[结果]与7野均分计划组相比,6野角度优化计划组PTVD_(max)、D_(mean)、D_(min)、均匀指数差异无统计学意义(P>0.05);PTV适形指数稍劣于7野均分计划组(t=3.359,P<0.05);6野角度优化计划的肠造口D_(max)、D_(mean)均有显著降低(P<0.001),而小肠(V_(40)、V_(30))、膀胱(V_(40)、V_(30))、造口侧及对侧股骨头(V_(30))两组差异均无统计学意义;2组Mu数相似,差异无统计学意义(t=0.432,P>0.05)。[结论]直肠癌术后造口患者放疗6野角度优化后的调强计划,降低了肠造口的受照剂量,基本保持与7野均分计划相当的靶区和危及器官的剂量学结果。

自动和逆向3DCRT与逆向IMRT计划剂量学比较

目的 比较自动3DCRT、逆向3DCRT、逆向IMRT计划的剂量学差异.方法 选取2014-2015年间单一靶区肺癌10例和颅内肿瘤10例,经网络传输至RayStation4.5TPS.采用自动3DCRT、逆向3DCRT和逆向IMRT方法分别对20例病例进行治疗计划设计,3种PTV和OAR剂量体积限制条件一致、射野数相同,比较3种计划的等剂量分布、靶区和OAR剂量参数.采用多相关变量和双相关变量分布分析.结果 肺癌病例中IMRT计划D98％、D50％、D2％、CI和HI均优于逆向3DCRT和自动3DCRT计划（P=0.007、0.001、0.002、0.000、0.000）;自动3DCRT计划的CI优于逆向3DCRT计划（P=0.000）,3种计划中心脏D33、脊髓Dmax和D1cm3、双肺的各参数受量均相近（P=0.702、0.237、0.163、0.739、0.908、0.832、0.886、0.722、0.429、0.840、0.702）;颅内肿瘤病例中逆向IMRT和自动3DCRT计划的CI优于逆向3DCRT计划（P=0.002、0.034）,其他靶区参数相近（P=0.648、0.783、0.256、0.931）,3种计划全脑受量各参数相近（P=0.446、0.755、0.772、0.0266、0.440、0.290、0.939）.结论 单一靶区肺癌和颅内肿瘤病例中,与逆向3DCRT技术相比,自动3DCRT技术可提高靶区CI;与逆向IMRT技术相比,对OAR保护相近,考虑到3DCRT的简便性和低成本,自动3DCRT技术可以作为一种新放疗技术进行推广.