术中盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变心房纤颤的护理

本文报告41例心脏二尖瓣病变合并心房纤颤的病人,在体外循环下行心脏机械瓣膜置换术中采用盐水冲洗射频改良迷宫手术,中止术后心房纤颤的治疗方法和护理要点。

心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动

目的介绍心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗心房颤动（AF）的技术要点。方法对74例心瓣膜疾病合并AF患者行心瓣膜置换时采用盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗AF，射频能量25～30W，盐水冲洗速度180～240ml／h。首先完成右心房主要的切口和消融，在心脏停搏后进行左心房消融，继后处理心瓣膜。心脏复跳后再完成右心房剩余的消融和缝合切口。结果本组患者体外循环时间102±26rain，主动脉阻断时间58土22min，射频消融时间12±5min。住院死亡2例，其中死于机械瓣膜故障1例，多器官功能衰竭1例。术后随访70例，随访时间1．0～3．5年，随访过程中突然死亡2例。60例患者恢复窦性心律（85．7％，60／70）。结论心瓣膜疾病合并持续AF的患者在行心瓣膜置换术时，同期行盐水冲洗的射频改良迷宫手术是合理及有效的。

术中盐水冲洗射频改良迷宫手术治疗二尖瓣病变心房纤颤的护理

本文报告 4 1例心脏二尖瓣病变合并心房纤颤的病人 ,在体外循环下行心脏机械瓣膜置换术中采用盐水冲洗射频改良迷宫手术 ,中止术后心房纤颤的治疗方法和护理要点。

体外循环手术同期改良迷宫射频消融治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的临床研究

目的:探究体外循环手术同期改良迷宫心房颤动射频消融术(COX-Maze IV,CMIV)治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的有效性和对左心房功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2023年8月,我科治疗的235例持续性心房颤动合并其他需体外循环手术患者的临床资料,患者均接受同期改良CMIV手术。男性68例、女性167例,评均年龄(51.5±6.7)岁,心房颤动病程中位数4年。术后随访12个月,观察患者窦性心律恢复及左心房功能恢复情况。结果:235例患者均顺利完成手术,出院前心房颤动转为窦性心律或交界性心律占206例(90.0%),194例(84.7%)恢复左心房功能,平均A波速度(37.6±11.4)cm/s。术后12个月随访,维持窦性心律及左心房功能恢复患者分别占82.7%和80.1%。结论:体外循环手术同期改良CMIV治疗心脏疾病合并持续性心房颤动是有效的,且有助于左心房功能恢复。

改良迷宫射频消融术对二尖瓣关闭不全合并心房颤动的疗效

目的探讨改良迷宫射频消融手术对二尖瓣关闭不全合并房颤的疗效。方法选取2012年7月至2022年5月收治的90例二尖瓣关闭不全合并房颤患者作为研究对象,将其分对照组和观察组,对照组40例为既往单纯接受二尖瓣成形手术,观察组50例接受二尖瓣成形手术联合改良迷宫射频消融手术治疗,比较两组患者治疗疗效、心功能指标、血清炎性因子指标、并发症等。结果观察组术后1个月房颤复律74.00%、术后3个月房颤复律72.00%、术后6个月房颤复律72.00%高于对照组47.50%、50.00%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月时,观察组LVEDD、LVEF低于对照组,LAD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前IL-1β、IL-6指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d时,观察组IL-1β、IL-6指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(7.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣成形手术联合改良迷宫射频消融手术治疗二尖瓣关闭不全合并房颤,相比于单一使用二尖瓣成形手术治疗,联合手术更能提高房颤复律,改善患者心功能,降低血清炎性因子指标,疗效高,且不会增加术后并发症发生率。

改良迷宫射频消融手术对瓣膜病变合并房颤的疗效及对左房功能影响的临床研究

目的探讨改良迷宫射频消融手术治疗瓣膜病变合并心房颤动(房颤)的临床疗效,分析其对左房功能的影响。方法 28例瓣膜病变合并房颤患者,均行瓣膜置换或成形的同时,采用进一步改良迷宫射频消融手术治疗。记录射频消融操作时间及房颤复律情况、左房功能状况。结果 28例患者均完成手术。围术期死亡1例。房颤消融操作时间(18.5±3.2)min,术后住院时间(18.5±11.3)d。随访期间无死亡,无需安置永久起搏器,无脑卒中及血栓并发症。术后3个月失访1例。术后即刻、1个月、3个月、6个月复律率分别为85.7%(24/28)、77.8%(21/27)、73.1%(19/26)、65.4%(17/26)。其中病程>1年、左房前后径>50 mm、左房上下径>70 mm的病例更难于复律。术后1、3、6个月,左房前后径、上下径、左右径均较术前减小,左房射血分数较术前增大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前有A峰组在术后6个月有2例(33.3%)A峰消失,术前无A峰组在术后6个月恢复A峰14例(70.0%)。两组术后6个月左房充盈指数、左房射血力均较本组术前明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良迷宫射频消融手术操作简便,治疗瓣膜病变合并房颤疗效肯定,并有助于左房功能的恢复,值得推广。

单极与双极射频消融改良迷宫手术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病伴房颤效果比较

目的:探讨单极及双极射频消融改良迷宫手术联合瓣膜置换术治疗风湿性心脏瓣膜病(RHVD)伴房颤的临床效果。方法:选取120例RHVD伴房颤患者,按照摸球法分为研究组(n=60,接受双极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术)与对照组(n=60,接受单极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术),比较两组治疗效果。结果:两组体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组消融时间为(20.63±8.54)min短于对照组的(28.65±8.62)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组窦性心律转复率为86.67%,高于对照组的55.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组研究组6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组6 min步行距离均增加,且研究组为(478.40±58.50)m,长于对照组的(425.32±50.63)m,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NYHA心功能分级改善率为21.67%,对照组NYHA心功能分级改善率为8.33%,研究组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(3.33%)低于对照组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RHVD伴房颤采用双极射频消融改良迷宫术联合瓣膜置换术治疗效果理想,优于单极射频消融改良迷宫手术,可缩短消融时间,提高窦性心律转复率,改善患者心功能,并降低并发症发生率。