射频止血联合术中超声在肝切除术75例中的应用

应用射频止血技术可以在不阻断肝门的情况下按切除路径的凝固坏死区域进行肝实质离断,并控制出血及胆瘘,降低术后并发症。术中超声（intraoperative ultrasonography,IOUS）的应用使肝脏切除更加精准[1]。笔者2010年开始将射频止血技术联合术中超声用于肝切除术,取得满意效果。

Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术中的应用

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术的应用体会和临床价值。方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月我院胸外科12例利用Habib 4X射频止血切割器辅助手术治疗肺癌侵犯胸壁患者的临床资料。结果:全组术中利用Habib 4X射频止血切割器对侵犯胸壁创面进行止血,并行射频消融处理,均成功完成手术。平均手术时间(97±16)min,术中平均出血量(196±96)mL,术中仅1例输血400mL,术后24h胸管引流量(181±66)mL。术后无患者入ICU。术后无围手术期并发症及30d内患者死亡。术后平均住院时间(8±2)d。患者术后随访1～11个月,中位随访时间6.8个月,无局部肿瘤复发,生存质量良好。结论:术中利用Habib 4X射频止血切割器辅助进行肺癌侵犯胸壁高龄患者的手术,术中出血少,并能起到对可能存在的胸壁残留癌组织进行射频消融处理的作用;手术切除过程安全可行,术后患者生存质量良好。

Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用

目的:评价Habib 4X射频止血切割器在胸膜恶性肿瘤手术中的应用价值。方法:回顾性分析2010年10月至2011年2月哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科应用Habib 4X射频止血切割器对16例胸膜恶性肿瘤患者施行手术的临床效果。结果:应用Habib 4X射频止血切割器成功完成16例胸膜恶性肿瘤手术,其中胸腔镜手术11例,开胸手术5例。肿瘤完整切除5例,11例达到肿瘤胸腔根治。平均手术时间(60±35)min,平均出血量(135±95)mL,术后仅1名患者进入ICU,且所有患者均无术后胸腔出血、肺感染、刀口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间(9±6)d。结论:在胸膜恶性肿瘤切除术中应用Habib 4X射频止血切割器可使肿瘤及边缘部分组织脱水凝固坏死,闭合局部血管,可明显减少术中出血,降低术后并发症的发生率,使胸膜恶性肿瘤切除过程更安全、快捷。

射频止血系统在肝切除术中的应用(附65例报告)

目的介绍一种新的射频止血系统在肝切除术中的应用情况并评估其安全性及有效性。方法 2015年6月至2016年6月间11例病人单独使用射频止血系统行肝切除术,54例病例采用射频止血系统与其他肝切除设备[超声刀、双极电凝钳和超声吸引刀(cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)]配合使用行肝切除术。使用射频止血系统解剖第一肝门、离断肝周韧带,使用其他切肝设备离断肝脏实质,肝断面出血点采用射频止血系统止血。结果 11例单独使用射频止血切肝的病人中,有9例没有行肝脏血流阻断,1例左半肝切除病人预先结扎患侧入肝血流,1例左半肝切除术中行陈氏肝血流阻断(第一肝门阻断联合肝下下腔静脉阻断);中位出血量为150 ml(30~300 ml),中位手术时间为200 min(90~250 min)。射频止血系统配合使用其他切肝设备54例病例中:腹腔镜肝切除术33例,开腹手术21例;33例未采用任何血流阻断方法(59.3%),第一肝门联合下腔静脉阻断3例,第一肝门阻断5例,10例半肝切除及3例扩大左半肝切除均预先处理患侧血管;54例中有1例活体肝移植供肝手术未采用任何血流阻断技术;腹腔镜手术无中转开腹;中位出血量为230 ml(50~500 ml),中位手术时间为240 min(90~360 min)。所有病例均未输血,均恢复顺利,无严重术后并发症,无围手术期死亡。结论在肝切除术中使用射频止血系统可减少术中出血量,避免肝血流阻断带来的缺血再灌注损伤,操作简单,值得推广。

鼻内镜下射频止血联合康复治疗急性鼻出血的疗效观察

目的:比较鼻内镜下射频止血联合康复与传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的疗效差异。方法:急性鼻出血患者84例,随机分为联合组与对照组各42例,分别采取鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞,比较2组疗效及视觉模拟量表(VAS)评分,观察2组鼻腔通气时间及不良反应。结果:对照组治愈29例(69.05%),有效10例(23.81%),无效3例(7.14%);联合组治愈37例(88.10%),有效5例(11.90%),无效0例。对照组平均VAS评分为(3.62±0.49)分,联合组平均VAS(2.33±0.74)分。联合组的疗效优于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),无严重不良反应。对照组鼻腔通气时间为(6.39±3.74)d,联合组鼻腔通气时间为(3.16±2.47)d,2组有显著性差异(P<0.01)。结论:鼻内镜下射频止血联合康复治疗急性鼻出血安全有效。

应用Habib 4X射频止血切割器行脾部分切除治疗脾囊肿1例

1临床资料患者,男性,21岁,主因＂腹部膨隆1年,发现腹腔肿物1个月＂入院。既往体健,否认特殊病史。体格检查：站立位左上腹略膨出,平卧位左上腹饱满,左肋下未触及肿物;全腹无压痛、反跳痛及肌紧张;移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。

射频止血切割器在肝切除术中的临床应用

目的探讨射频止血切割器在肝切除术中的临床应用。方法选取于2014年5月至2015年5月于本院行肝切除术治疗的患者102例,随机分为观察组和对照组,每组51例。观察组患者术中应用Habib4X射频止血切割器切肝,对照组患者术中应用传统钳夹法切肝。比较两组患者术中出血量、手术时间、肝功能变化、腹腔引流量、无瘤生存率和总生存率。结果观察组患者术中出血量少、手术时间短,与对照组相比,差异有统计学意义(t值分别为-14.88、-19.34,P均<0.001)。观察组患者术中行肝门阻断及输血的比例显著低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为29.99、28.03,P均<0.001);观察组患者术后3天的ALT和TBil、术后24小时腹腔引流量及住院时间均显著低于对照组(t值分别为-26.98、-16.38、-15.46和-9.33,P均<0.001)。两组患者术后住院费用差异无统计学意义(t值为1.38,P值为0.17)。结论射频止血切割器应用于肝切除术可降低患者术中输血的比例,减少术中出血量及肝功能损伤,提高无瘤生存率,具有临床推广价值。

射频止血切割器在肝脏肿瘤切除术中的应用

目的探讨射频止血切割器在肝脏良、恶性肿瘤切除术中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在我科采用射频止血切割器行肝良、恶性肿瘤切除患者20例的临床资料。其中男8例,女12例;平均年龄（51±11）岁;原发性肝癌14例,继发性肝癌4例,肝血管瘤2例。观察肝切除时间、术中出血量、输血情况、术后住院时间及围手术期并发症情况。出院后患者接受随访,观察肿瘤复发情况。结果 20例肝癌患者均顺利完成手术。手术中位时间126 min（64~188 min）、术中出血量（210±85）m L,输血率0,术后住院时间（12±3）d。发生腹腔局限性积液1例,右侧中量胸腔积液3例,经积极保守治疗后痊愈。结论采用射频止血切割器行肝脏良、恶性肿瘤的切除是安全、有效的方法,值得临床选择性应用。

射频止血系统在腹腔镜肝血管瘤剥离术中的应用

目的探讨射频止血系统在肝血管瘤剥离术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年3月在十堰市太和医院行腹腔镜肝血管瘤剥离术治疗的37例病人的临床资料。根据术中是否使用射频止血系统分为A、B两组,A组为利用射频止血系统行瘤体剥离(25例),B组常规使用超声刀行剥离术(12例),比较两组病人术中出血及术后恢复情况。结果两组中3例未能成功行腹腔镜肝血管瘤剥离术,中转开腹行肝血管瘤切除术(A组2例,B组1例),余均成功行腹腔镜肝血管瘤剥离术。A组手术时间较B组明显延长[(240±20)min比(198±11)min,P<0.05],术中出血量A组为(412±220)ml,B组为(550±372)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组肝门阻断时间、术后肝功能情况无明显差异;B组术后引流量为(288±62)ml,多于A组的(211±41)ml(P<0.05)。A组术后引流管拔管时间短于B组(P<0.05);术后胃肠功能恢复时间A组为(2.1±1.5)d,快于B组的(4.3±2.7)d(P<0.05)。两组病人术后未发生腹腔出血、肝衰竭及死亡。结论应用射频止血系统行肝血管瘤剥离术,能够减少术中出血及创伤,加快术后康复。

鼻内镜下射频止血联合康复治疗急性鼻出血的疗效分析

目的探讨鼻内镜下射频止血联合康复治疗急性鼻出血的临床疗效。方法方便选取2010年10月—2017年10月该院112例急性鼻出血患者为研究对象,根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组,每组56例,对照组患者给予传统的鼻腔填塞治疗,研究组患者给予鼻内镜下射频止血联合康复治疗,比较两组患者的临床疗效、VAS评分、鼻腔通气时间、住院时间及患者的疼痛程度。结果研究组及对照组患者治疗总有效率分别为100.00%vs 91.07%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.37,P<0.05),研究组患者的VAS评分、鼻腔通气时间及住院时间均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义[(2.13±0.42)分vs(3.55±0.56)分,t=3.98,P<0.05;(3.11±1.37)d vs(4.58±1.46)d,t=4.12,P<0.05;(5.02±1.27)d vs(7.35±1.84)d,t=5.36;P<0.05],研究组患者的疼痛程度显著轻于对照组,两组比较差异有统计学意义(13 vs 0,21 vs 15,12 vs 20,7 vs 13,3 vs 8,χ2=35.62,5.63,6.48,5.67,6.83,P<0.05)。结论鼻内镜下射频止血联合康复治疗可有效减轻患者的疼痛程度,缩短治疗周期,疗效安全显著,值得在急性鼻出血的治疗中应用推广。

内镜下射频止血结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡出血的疗效

目的观察内镜下射频止血治疗联用奥美拉唑(OME)及单用OME对消化性溃疡活动性出血患者的疗效。方法选择消化性溃疡内镜下有活动性出血的患者116例随机分为2组，分别接受：①内镜下射频止血治疗后联用每天2次静脉注射OME40mg，疗程5天。②单用每天2次静脉注射OME40mg，疗程5天。治疗期间观察患者的止血时间、输血量、再出血情况及住院时间。结果：2组患者的再出血率分别为3／58(5．17％)，12／58(20．68％)差异有显著性(P<0．05)，手术率1／58(1．72％)，8／58(13.79％)差异有显著性，输血量(3．8±2．7)单位(每单位200ml)，(3．1±2．1)单位，差异无显著性(P>0．05)：止血时间(1．8±1．5)d，(3．6±2．1)d差异有显著性(P<0．05)，住院时问(8、7±2．5)d，(13．1±6．3)d差异有显著性(尸<0．05)。结论内镜下射频止血治疗联用每天2次静脉注射OME40mg疗效比单用每天2次静脉注射OME40mg更好。

Habib 4X射频止血切割器在肝恶性肿瘤患者肝切除术中的应用

目的 探讨Habib 4X射频止血切割器（Habib4X）在肝恶性肿瘤切除术中的应用价值。方法 回顾性研究2009年2月至2013年6月在广州医科大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤外科应用Habib 4X行肝切除的75例肝恶性肿瘤患者临床资料。其中男55例，女20例；平均年龄（53±12）岁；原发性肝癌49例，继发性肝癌26例。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者采用气管插管全身麻醉，在距离肿瘤2—3cm处采用Habib 4X沿肿瘤边缘消融后行肝切除术。观察患者术中出血、输血情况，手术时间，术后ALT、AST、TB变化，术后住院时间及并发症情况。出院后患者接受随访，观察肿瘤复发及死亡情况。结果75例肝癌患者均顺利完成手术。术中出血量为（318±89）ml，输血率为7％（5／75），手术时间中位数为104（17—191）min，术后住院时间为（11±4）d。术后1d，ALT、AST、TB升至高峰，随后进行性下降，至术后9d肝功能基本恢复正常。术后出现胆瘘2例，均经加强引流后治愈。原发性肝癌患者1、3年复发率分别为6％（3／49）、10％（5／49），继发性肝癌患者分别为23%（6／26）、27%（7／26）。随访期间原发性肝癌和继发性肝癌患者病死率分别为4%（2／49）、27%（7／26），原发性肝癌患者中2例死于术后肝性脑病，继发性肝癌患者中7例死于肿瘤广泛转移。结论 在肝恶性肿瘤患者肝切除术中应用Habib 4X是一种安全、有效的治疗方法，有可能降低术后肿瘤复发率。

Habib 4X射频止血切割器在肝切除术中的应用价值

目的探讨Habib4X射频止血切割器在肝切除术中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2009年10月至2011年10月在昆明市第一人民医院囚肝脏疾病接受肝切除术治疗的84例患者临床资料。其中男55例，女29例；年龄28—70岁，中位年龄46岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。所有患者均应用Habib4X射频止血切割器进行肝切除术。手术方式：左半肝切除术16例，左外叶切除术18例，右半肝切除术12例，有肝单段、二段或者三段联合切除术18例，肝脏局部切除术20例。观察患者肝切除时间、术中出血量、围手术期并发症及死亡发生情况。结果84例患者应用Habib4X射频切割器实施肝切除术均获成功，肝切除时间10～48min，中位时间29min；术中出血量100—900ml，中位出血量320ml。无发生围手术期死亡；患者无需接受外科重症监护，无发生大出血、肝衰竭、胆漏、腹腔感染、淋巴管漏等并发症者；发生腹腔包裹性积液40例，中等量及以上胸腔积液10例，经积极对症治疗后逐渐吸收痊愈。结论在肝切除术中应用Habib4X射频止血切割器是一种安全、有效的方法。

鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果对比

目的:探讨鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的效果。方法:将2015年1月-2016年12月在我院接受治疗的60例急性鼻出血患者按照随机数字法均分为两组,每组30例,对照组患者采用传统鼻腔填塞治疗,研究组给予鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗。对比两组患者临床疗效、VAS评分、血压、鼻腔通气时间、住院时间及不良反应情况。结果:研究组患者临床总有效率为96.67%,优于对照组的86.67%(P<0.05)。研究组患者术中及术后VAS评分、鼻腔通气时间、住院时间及血压均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急性鼻出血患者治疗中选择鼻内镜下射频烧灼止血联合康复治疗可显著提高患者治疗效果,减轻患者疼痛,且患者不良反应少,值得在临床上推广使用。

Aquamantys双极射频止血系统在肝癌切除术中的应用研究

目的探讨双极射频止血系统（Aquamantys）在肝癌切除术中应用的可行性及效果。方法本回顾性队列研究选取2015年8月至2016年12月在郑州大学人民医院因原发性肝癌接受肝癌切除术治疗的101例患者。根据术中是否使用Aquamantys双极射频止血系统分为常规钳夹止血组（A组，n=62）和Aquamantys系统组（B组，n=39），比较两组患者术中及术后恢复情况。结果与A组比较，B组手术时间较长（216．4min比253．5min，P〈0．05），术中出血量（381．1ml比257．2ml，P〈0．05）和术中输血量（211．3ml比90．9ml，P〈0．05）明显减少。B组术后第1天、第5天引流量均少于A组，分别为242．6ml比199．2ml和84．3ml比70．4ml（均P〈0．05）。B组术后引流管拔管时间短于A组（8．1d比7．0d，P〈0．05）；术后平均住院时间短于A组（13．4d比11．6d，P〈0．05）。2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05），均未发生死亡。结论应用双极射频止血系统行肝切除术，能够减少术中出血，加快术后康复，值得进一步推广使用。

使用双极射频切除止血设备Habib 4X肝切除18例分析

目的 探讨双极射频切除止血设备Habib 4X在肝脏切除手术中的应用效果.方法 使用Habib 4X肝脏切除手术18例（腹腔镜肝切除1例次）.原发性肝癌患者9例（其中合并肝硬化3例）,胆囊癌3例,左肝内胆管结石,肝内胆管炎,左肝萎缩3例,巨大肝血管瘤3例.在开腹和腹腔镜肝切除手术中,使用手执式一次性射频消融设备Habib 4X,垂直插入肝脏,沿所需路线进行切割.在电极之间所产生可控的射频能量,对肝脏组织包括胆管和血管进行封闭,然后使用手术刀进行肝切除.结果 肝切除过程中均未行肝门血管阻断.术中平均出血量180ml（50～350ml）,无输血病例,无胆漏发生,平均手术时间225min,无围手术期死亡病例.结论 严格选择手术适应证的前提下,Habib 4X切除肝脏是安全的,可以作为肝脏切除技术选择.

超声吸引刀结合双极射频止血系统在肝癌切除术中的应用研究

目的探讨超声吸引刀(Cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)结合Aquamantys~?双极射频止血系统在原发性肝癌切除术中的应用价值。方法对郑州大学人民医院2017年5月—2018年6月进行原发性肝癌切除的113例患者进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为CUSA联合Aquamantys~?系统组(A组,n=40)和常规钳夹法(Clamp crushing method)组(B组,n=73)。观察两组手术时间、术中出血量及输血量、住院时间、术后肝功能及并发症发生情况。结果与B组比较,A组手术时间较长,术中出血量和输血量明显减少。A组术后第1天、第5天引流量均少于B组,术后平均住院时间短于B组。两组患者术后并发症发生率无差别,均未发生死亡。结论应用超声吸引刀(CUSA)联合双极射频止血系统行肝癌切除术,能够减少术中出血,加快术后康复。

鼻内镜下射频治疗鼻出血138例临床分析

目的总结鼻内镜下射频治疗鼻出血的临床经验。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月我科采用经鼻内镜引导下射频治疗138例鼻出血。结果本组138例鼻出血患者均在鼻内镜下找到出血部位，并予射频止血，以出院后3个月内未再次出血作为治愈标准，1次性治愈132例，2次治愈6例，总有效率100％。结论鼻内镜下射频治疗鼻出血具有视野清晰，出血部位明确，止血迅速，疗效佳，术后反应轻。