射频止血系统在肝切除术中的应用(附65例报告)

目的介绍一种新的射频止血系统在肝切除术中的应用情况并评估其安全性及有效性。方法 2015年6月至2016年6月间11例病人单独使用射频止血系统行肝切除术,54例病例采用射频止血系统与其他肝切除设备[超声刀、双极电凝钳和超声吸引刀(cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)]配合使用行肝切除术。使用射频止血系统解剖第一肝门、离断肝周韧带,使用其他切肝设备离断肝脏实质,肝断面出血点采用射频止血系统止血。结果 11例单独使用射频止血切肝的病人中,有9例没有行肝脏血流阻断,1例左半肝切除病人预先结扎患侧入肝血流,1例左半肝切除术中行陈氏肝血流阻断(第一肝门阻断联合肝下下腔静脉阻断);中位出血量为150 ml(30~300 ml),中位手术时间为200 min(90~250 min)。射频止血系统配合使用其他切肝设备54例病例中:腹腔镜肝切除术33例,开腹手术21例;33例未采用任何血流阻断方法(59.3%),第一肝门联合下腔静脉阻断3例,第一肝门阻断5例,10例半肝切除及3例扩大左半肝切除均预先处理患侧血管;54例中有1例活体肝移植供肝手术未采用任何血流阻断技术;腹腔镜手术无中转开腹;中位出血量为230 ml(50~500 ml),中位手术时间为240 min(90~360 min)。所有病例均未输血,均恢复顺利,无严重术后并发症,无围手术期死亡。结论在肝切除术中使用射频止血系统可减少术中出血量,避免肝血流阻断带来的缺血再灌注损伤,操作简单,值得推广。

射频止血系统在腹腔镜肝血管瘤剥离术中的应用

目的探讨射频止血系统在肝血管瘤剥离术中应用的可行性及效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年3月在十堰市太和医院行腹腔镜肝血管瘤剥离术治疗的37例病人的临床资料。根据术中是否使用射频止血系统分为A、B两组,A组为利用射频止血系统行瘤体剥离(25例),B组常规使用超声刀行剥离术(12例),比较两组病人术中出血及术后恢复情况。结果两组中3例未能成功行腹腔镜肝血管瘤剥离术,中转开腹行肝血管瘤切除术(A组2例,B组1例),余均成功行腹腔镜肝血管瘤剥离术。A组手术时间较B组明显延长[(240±20)min比(198±11)min,P<0.05],术中出血量A组为(412±220)ml,B组为(550±372)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组肝门阻断时间、术后肝功能情况无明显差异;B组术后引流量为(288±62)ml,多于A组的(211±41)ml(P<0.05)。A组术后引流管拔管时间短于B组(P<0.05);术后胃肠功能恢复时间A组为(2.1±1.5)d,快于B组的(4.3±2.7)d(P<0.05)。两组病人术后未发生腹腔出血、肝衰竭及死亡。结论应用射频止血系统行肝血管瘤剥离术,能够减少术中出血及创伤,加快术后康复。

Aquamantys双极射频止血系统在肝癌切除术中的应用研究

目的探讨双极射频止血系统（Aquamantys）在肝癌切除术中应用的可行性及效果。方法本回顾性队列研究选取2015年8月至2016年12月在郑州大学人民医院因原发性肝癌接受肝癌切除术治疗的101例患者。根据术中是否使用Aquamantys双极射频止血系统分为常规钳夹止血组（A组，n=62）和Aquamantys系统组（B组，n=39），比较两组患者术中及术后恢复情况。结果与A组比较，B组手术时间较长（216．4min比253．5min，P〈0．05），术中出血量（381．1ml比257．2ml，P〈0．05）和术中输血量（211．3ml比90．9ml，P〈0．05）明显减少。B组术后第1天、第5天引流量均少于A组，分别为242．6ml比199．2ml和84．3ml比70．4ml（均P〈0．05）。B组术后引流管拔管时间短于A组（8．1d比7．0d，P〈0．05）；术后平均住院时间短于A组（13．4d比11．6d，P〈0．05）。2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05），均未发生死亡。结论应用双极射频止血系统行肝切除术，能够减少术中出血，加快术后康复，值得进一步推广使用。

超声吸引刀结合双极射频止血系统在肝癌切除术中的应用研究

目的探讨超声吸引刀(Cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)结合Aquamantys~?双极射频止血系统在原发性肝癌切除术中的应用价值。方法对郑州大学人民医院2017年5月—2018年6月进行原发性肝癌切除的113例患者进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为CUSA联合Aquamantys~?系统组(A组,n=40)和常规钳夹法(Clamp crushing method)组(B组,n=73)。观察两组手术时间、术中出血量及输血量、住院时间、术后肝功能及并发症发生情况。结果与B组比较,A组手术时间较长,术中出血量和输血量明显减少。A组术后第1天、第5天引流量均少于B组,术后平均住院时间短于B组。两组患者术后并发症发生率无差别,均未发生死亡。结论应用超声吸引刀(CUSA)联合双极射频止血系统行肝癌切除术,能够减少术中出血,加快术后康复。