腰交感神经节射频毁损对酒精性周围神经病疼痛的疗效观察

目的探讨腰交感毁损对酒精性周围神经病患者疼痛的临床效果.方法将40例患者随机分为对照组(C组)和腰交感毁损组(P组),每组20例;C组行常规治疗,P组在常规治疗上行CT引导下腰交感神经节射频热凝毁损.结果与治疗前比较,治疗后两组各个时间段VAS评分下降(P<0.05);与C组比较,P组治疗后VAS评分降低(P<0.05);P组的优良率和有效率都高于C组(P<0.05);两组均未发生相关并发症.结论在常规治疗酒精性周围神经病时联合CT引导腰交感毁损能够安全有效地缓解患者疼痛.

胸、腰交感神经射频毁损治疗单侧多汗症复发及对侧代偿性出汗1例

代偿性多汗症(compensatory hyperhidrosis,CH)是指经过手术切断或物理、化学毁损交感神经后,原发部位以外出现汗液增多的现象[1]。各类文献中报道的胸腔镜下交感神经切除术后CH的发生率从15%~90%不等[2,3],其中超过一半病人经历中重度CH,严重影响生活质量。国内外学者已尝试局部微波疗法[4]、肋间神经重建[5]等方式减轻CH的不良影响,并通过改良手术方式预防CH[6],取得了一定效果。近期我科收治了1例胸腔镜下交感神经切除术后复发合并代偿性多汗的病人,本例病人在尝试口服药物等治疗后难以承受其不良反应,因此寻求行射频治疗。入院后给予双侧胸交感神经联合双侧腰交感神经射频毁损治疗,有效缓解其右手掌多汗复发及左下肢代偿性多汗。目前文献中尚无胸、腰交感神经联合射频毁损治疗原发性多汗症合并代偿性多汗症的报道,本研究首次对该例病人治疗中的射频参数及疗效进行描述,为临床提供参考。

连续硬膜外镇痛联合射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效

目的探讨连续硬膜外镇痛联合射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法选取2019年2月至2020年8月于本院治疗的92例带状疱疹后遗神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组46例。对照组行连续硬膜外镇痛,观察组行连续硬膜外镇痛联合射频毁损治疗,比较两组疼痛程度、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗前,两组疼痛评分比较差异无统计学意义;治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续硬膜外镇痛联合射频毁损治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,可缓解患者疼痛,减少不良反应,值得临床推广应用。

帕金森病Vim核立体定向射频毁损灶的MR影像学研究

目的 探讨帕金森病Vim核立体定向射频毁损灶的MRI表现及其与疗效的关系。方法 2 3例帕金森病患者接受Vim核立体定向射频毁损术 ,在手术后的早期 (16例 )、晚期 (7例 )进行MRI随访 ,了解毁损灶的MRI表现、大小及其与疗效的关系 ,并且计算毁损灶的位置与原靶点坐标的误差。结果 16例患者在术后 3～ 7天复查MRI ,T1加权像 :中心为细小的长T1低信号点 ,中间为短T1高信号环 ,最外为长T1低信号环 ,周边有不规则的水肿带 ;T2 加权像 :中心为细小的长T2 高信号点 ,中间为短T2 低信号环 ,最外为长T2 高信号环 ,周边有不规则的水肿带。 7例患者术后 1～ 2年复查MRI,毁损灶的MRI表现为长T1长T2 类圆形信号。毁损灶的位置与原靶点的误差小于 1mm。结论 帕金森病立体定向射频毁损灶的大小与毁损的温度、时间、毁损针的直径和长度成正比 ,晚期MRI随访提示如果靶点位置正确 ,毁损灶大小在 5 .0mm× 5 .2mm× 8.1mm左右 。

超声引导下射频毁损治疗肝肿瘤现状

手术切除是肝癌的首选治疗方法,然而一大部分原发性和继发性肝癌由于肿瘤的部位、大小、肝硬化等原因无法手术。近年来,各种超声引导下的介入治疗方法不断涌现,其中包括射频毁损治疗。本文对近年来超声引导下射频毁损在肝癌介入治疗中的研究现状做一综述。

腹腔神经丛射频毁损术用于治疗上腹部癌痛的临床研究

上腹部癌痛包括上腹部晚期恶性肿瘤如胰腺癌、肝癌、胆管癌、胃癌、腹部淋巴肉瘤等引起的疼痛,部分上腹部癌痛病人疼痛程度剧烈,经三阶梯药物治疗后出现药物副作用不能耐受、或者疼痛控制不满意的情况,疼痛程度剧烈,严重影响日常生活及睡眠,可以考虑应用腹腔神经丛毁损微创治疗。射频热凝术是通过磁场发射出高频率射频电流,射频电流在工作电极尖端产生变化磁场,使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热,

射频毁损治疗肝脏肿瘤

肝脏肿瘤包括肝原发性肿瘤和肝转移瘤,其治疗目前仍首选手术切除,但确诊时85％～95％的患者已失去手术切除时机,对难以手术治疗的患者已有多种介入治疗方法,如肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻、高功率超声聚焦等。射频毁损(radiofrequency ablation,RFA)是近年国外刚用于肝脏肿瘤治疗的新技术,具有安全性高、并发症少、患者易耐受、肿瘤复发可重复治疗等优点,具有良好的应用前景。 1 射频治疗仪及治疗机制 1868年法国的d'Arsonval发现高于10KHz的高变电流通过活体组织时,并不引起神经肌肉的应激,但局部产热造成组织毁损。

可溶性肿瘤坏死因子受体检测在超声引导下经皮射频毁损治疗肝癌的临床意义

目的:探讨可溶性肿瘤坏死因子受体(STNFRs)检测在超声引导下经皮射频毁损(RFA)治疗原发性肝癌(HCC)的临床意义。方法:采用RF-2000型射频治疗仪,在B超引导下经皮RFA治疗30例HCC患者。采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA),检测患者RFA治疗前后血清STNFR-p55、STNFR-p75水平的改变,并检测25例HCC患者血清STNFR-p55、STNFR-p75的水平,与正常对照组比较。结果:HCC患者RFA治疗后血清STNFR-p55、STNFR-p75水平较治疗前显著降低(P<0.05);HCC组与对照组比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论:检测HCC患者血清STNFR-p55、STNFR-p75的水平,有助于了解患者的免疫状况,RFA治疗能有效减轻肿瘤负荷,改善患者机体免疫功能。

经皮射频毁损治疗96例肝癌疗效分析

目的 :评价射频毁损 (RFA)治疗原发性肝癌 (HCC)的近期疗效、安全性及并发症。方法 :采用RF - 2 0 0 0型射频治疗仪 ,在B超引导下经皮RFA治疗 96例HCC患者。结果 :96例HCC患者 (肝功能Child分级 :A级72例 ,B级 18例 ,C级 6例 )共 14 7个肿块 (平均直径 6 .6 0± 3.13cm ,1.9～ 15cm ,完成 12 0次治疗 ,平均治疗1.3次。CT证实 14例瘤体未彻底毁损 (平均直径 9.5 1± 2 .82cm ,5 .0～ 15cm) ,2例失访 ,80例瘤体完全毁损(平均直径 6 .0 9± 2 .0 2cm ,1.9～ 13.7cm) ,其中 78例平均随访 9.2月 (1～ 16月 ) ,4 3例复发 (5 5 .1% ) ,其中 2 3例肿瘤原位复发 (2 9.5 % )。 35例未见复发 (44 .9% )。多因素相关分析 ,原位复发与肿块直径呈显著正相关(P =0 .0 0 0 1)。 10例 (10 .4 % )发生并发症 ,无射频治疗相关的死亡。最常见的不良反应为吸收热 ;患者术后肝功能轻度损害 ,2周左右恢复至基线水平。结论 :经皮RFA是一种治疗HCC较安全有效的非手术方法 ,肿瘤直径是影响RFA疗效的主要因素。

射频毁损治疗肺转移瘤的疗效观察

目的:探讨经皮肺穿刺射频毁损治疗肺转移瘤的临床疗效。方法:对2000年3月～2003年3月本院收治的65例肺转移瘤患者随机分为射频组和常规组;射频组肺转移瘤行经皮肺穿刺射频毁损治疗,常规组给予手术或放疗等常规治疗。结果:射频组KPS改善率明显优于常规组(字2=6.23,P<0.05);原发灶局部复发率射频组显著低于常规组(18.75%,43.75%;字2=4.66,P<0.05);中位生存时间射频组20个月(95%CI11～29个月),常规组为18个月(95%CI12～24个月);1、2、3年生存率射频组稍高于常规组(76.06%,69.41%;39.42%,26.84%;23.63%,17.89%),但两组生存曲线比较无统计学意义(Logrank法检验,字2=0.77,P>0.05)。结论:经皮肺穿刺射频毁损治疗肺转移瘤比常规治疗手术或放疗局部复发率低,患者的生活质量更高。

晚期非小细胞肺癌患者射频毁损治疗的生存质量评价分析

目的 探讨射频毁损治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及其临床应用价值。方法 对 73例中老年晚期非小细胞肺癌患者 ,分别给予射频毁损治疗和以铂类为主的联合化疗。结果 射频治疗组与化疗组比较 ,疼痛缓解程度、KPS评分及患者生存质量评分均有明显提高 ,体重也有明显变化 ,均有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 射频毁损治疗技术具有微创、疗程短、安全可靠、近期效果较好的优点 ,可明显提高晚期非小细胞肺癌患者的生存质量 。

植入式射频毁损活体猪肝实验研究

目的探讨植入式射频毁损活体肝组织的优化工作方式,了解射频毁损肝组织的病理特征.方法应用 RF2000型射频治疗仪及 LeVeen 电极针,术中对5只实验猪肝脏分别进行了30,50,70及90W,递升式单相(50W起始,每分钟升10W～90W)、递升式双相(单相毁损完成30s以70W 继续毁损)几种方式毁损,观察肝毁损灶的范围、形状、温度、术中可能的并发症及 HE.染色和 NADH 肝细胞活力染色即刻评定肝细胞坏死程度.结果射频毁损中央区为均匀一致彻底的球形凝固性坏死,外围为大约2 mm 的出血带,尚存部分活力;以递升式双相毁损产生的毁损灶较大,可达4.0 cm×3.5 cm×3.5 cm,毁损灶中心温度可达132℃.以90W 毁损产生的坏死灶较小约1.5 cm×1.5 cm×1.0cm;以30W 毁损阻抗始终不上升,但中心温度仍达60℃,产生的毁损灶约0.7 cm×0.5 cm×0.5 cm.术中可见自限性腹腔出血、膈肌或胃灼伤.结论植入式射频以递升式双相毁损方式可有效、理想地毁损肝组织,值得推广应用.

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的临床观察和护理

目的了解经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的安全性 ,介绍相关的护理经验。方法观察经皮射频毁损治疗的 6 0例肝脏肿瘤患者于术前、术中及术后出现的各种不适而采取必要措施后的护理效果。结果 6 0例术前均有心理紧张 ,18例术中有局部闷胀感、疼痛、热感伴大汗 ,其中肿瘤直径 >10cm者 5例 (5 /11) ,直径 5～ 10cm者 12例(12 /31) ,直径 <5cm者 1例 (1/18,近肝缘处 ) ,术后 6 0例均有不同程度的发热 ,2 8例穿刺部位疼痛 ,8例有恶心呕吐等胃肠道表现 ,发生的并发症有感染 2例 ,自限性腹腔出血 2例 ,胆漏 2例 ,气胸 1例 ,切口渗血 2例。结论细致完善的护理是保障经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的必要措施。

射频毁损后肝脏病理形态变化的动态观察

目的:动态观察射频毁损后不同时间段正常兔肝组织的超声声像图及病理形态改变,探讨射频毁损后超声声像图特征性改变的病理形态学基础。方法:对25只白兔,于射频毁损后即刻及第1、2、3、4周时,分别进行毁损区超声声像图、大体标本及病理形态观察。结果:射频毁损区不同时间段的超声声像图各具特征性改变。它们是因肝组织受射频波作用后发生不可逆转的凝固性坏死、汽化及继发性纤维性包裹、液化和钙化等病理变化所致。结论:肝组织经射频毁损后的超声声像图是毁损后病理改变的反映,也是射频治疗效应的可靠依据。

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤

经皮射频毁损 ( percutanceousRFA)治疗肝脏肿瘤是近年来欧美少数发达国家开展的肝肿瘤治疗新技术 ,具有实时图像监测和术后即刻疗效评价功能 ,微创、安全 ,适应证宽 ,并发症少 ,广泛用于治疗各种原发及转移性肝肿瘤 ,可达到替代手术切除的作用。本文就该技术的基本原理、适应证与禁忌证、临床应用及其并发症、疗效观察和展望作一简要综述。

CT引导下经皮射频毁损治疗肺肿瘤近期疗效观察

为观察 CT引导下经皮射频毁损治疗肺肿瘤的近期疗效 ,并探讨其治疗机理、优点及适应症。应用RF- 2 0 0 0型射频治疗仪、L even多弹头射频电极 ,于 CT引导下经皮穿刺毁损 ,对 30例肺肿瘤患者进行 5 0次治疗 ;分别观察其毁损范围、肺功能及并发症情况。结果显示 ,原发性肺癌直径 <5 cm者 ,1次治疗完全毁损率为5 0 % ,2次治疗完全毁损率为 18.75 % ,总毁损率为 6 8.75 % ;肿瘤直径 5～ 10 cm者 ,1次完全毁损率为 14 .2 9% ,2次完全毁损率为 4 2 .86 % ,总毁损率为 5 7.14 % ;其余 11例经 2次治疗肿瘤组织部分或大部分毁损。并发症发生率为 16 .6 7%。表明经皮射频毁损治疗肺肿瘤是一种安全有效的治疗方法 ;大部分患者治疗后肿瘤组织可完全毁损 。

射频毁损治疗肝脏肿瘤现状和展望

肝脏肿瘤包括肝原发性肿瘤和肝转移瘤,其治疗目前仍首选手术切除,但确诊时85％～95％的患者已失去手术切除时机。对难以手术治疗的患者已有多种介入治疗方法,如肝动脉栓塞化疗(TAE)、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻、高功率超声聚焦等。射频毁损(RFA)是近年国内外刚用于肝脏肿瘤治疗的新技术,具有安全性高、并发症少。

下丘脑错构瘤癫的射频毁损治疗

目的探讨下丘脑错构瘤所致癫病灶的射频毁损治疗方法及疗效。方法回顾性分析3例下丘脑错构瘤所致难治性癫病人的临床资料,癫发作类型为痴笑、复杂部分性或者继发全面强直阵挛发作。MRI均诊断为左侧第三脑室内的下丘脑错构瘤（DelalandeⅡ型）。均采用立体定向病灶射频毁损技术治疗。1例病人于定向射频术后3个月,经脑室内镜下再次行病灶射频毁损。结果立体定向瘤内植入的深部电极均记录到样放电。2例局麻下射频毁损时,出现体温快速升高、血压升高、心动过速、出汗等症状,治疗停止后消失。术后均无严重并发症。术后随访1～7年,Engel分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。结论采用立体定向或脑室内镜下射频毁损技术治疗DelalandeⅡ型的下丘脑错构瘤癫,可达到精准、安全、有效的目的。