肝癌射频消融术采用超声引导胸椎旁神经阻滞麻醉的临床观察

目的 探讨肝癌射频消融术采用胸椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block,TPVB）麻醉的安全性和有效性。方法 选择2013年7月~2014年8月于杭州市中医院行肝脏肿瘤射频消融术患者60例,采用随机数字表法分为靶控输注组（G组）和靶控输注复合椎旁阻滞组（GP组）,每组各30例。G组与GP组均采用异丙酚靶控输注至患者OAA/S评分达3分,GP组患者联合TPVB麻醉,术中根据患者疼痛情况给予瑞芬太尼靶控输注。记录手术前（T0）、射频消融开始后5 min（T1）、射频消融开始后10 min（T2）及手术结束时（T3）各时间点的血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）、脑电双频指数（bispectral index,BIS）值、OAA/S评分及患者合作评分;记录G组和GP组术中所用异丙酚及瑞芬太尼总量。结果 术中各时点G组与GP组SpO2、BIS值、OAA/S评分及患者合作评分比较,GP组均高于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GP组术中异丙酚及瑞芬太尼用量均少于G组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TPVB应用于肝脏射频消融术,能减少患者术中阿片类药物的应用,患者合作性好,不良反应少。