等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血的危险因素和机制分析

目的探究等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血的危险因素和可能的发生机制,为预防术后出血提供依据。方法选取2021年1月~2023年1月在我院行等离子射频消融切除术的102例儿童扁桃体腺样体肥大患者,根据手术后是否出血分为出血组(n=22)和未出血组(n=80)。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析患儿术后出血的危险因素。结果单因素分析结果显示,术后感染、术中止血不彻底、饮食不当、手术时间、扁桃体包埋程度及围术期宣教效果均为影响等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血的因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,有术后感染、术中止血不彻底及饮食不当均为影响等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血的独立危险因素,而优良的围术期宣教为独立保护因素(P<0.05)。结论等离子射频消融切除儿童扁桃体腺样体术后出血是由多种因素造成的,包括术后感染、术中止血不彻底及饮食不当等,临床应分析危险因素的作用机制,并进行针对性防范,而围术期宣教效果为术后出血的独立保护因素,良好的围术期宣教效果可以减少术后出血的发生。

腹腔镜直视下老年患者行射频消融切除子宫肌瘤的护理研究

子宫肌瘤老年患者经腹腔镜直视下接受射频消融切除治疗的护理工作。方法 共计84例老年子宫肌瘤患者资料,时间范围在2023年4月到2024年8月。对照组、观察组分别应用常规护理、优质护理。结果 观察组首次下床、排气、住院时间(15.26±2.11)h、(22.61±2.17)h、(8.26±1.49)d改善效果良好, 观察组焦虑、抑郁(4.28±0.19)分,(5.05±0.03)分明显下降,观察组子宫肌瘤发病机制(1.98±0.97)分,影响因素(2.49±1.18)分,疾病注意事项(1.89±0.58)分提升,观察组疼痛、镇静评分(1.02±0.11)分,(3.89±0.86)分状态调整效果明显,观察组自我效能、生活质量(153.18±5.91)分,(88.74±6.18)分评分均呈现上升趋势(P<0.05)。结论 优质护理工作可起到调节临床指标的效果,可为手术治疗提供辅助作用,并且能够改善患者舒适度,提升认知水平,优化自我效能。

经口鼻双路径下弯曲等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗腺样体肥大的效果

目的:分析经口鼻双路径下弯曲等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗腺样体肥大的效果。方法:选取2019年1月—2023年6月于德江县人民医院接受腺样体切除术治疗的腺样体肥大患儿200例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采用传统经口单路径下直等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗,观察组采用经口鼻双路径下弯曲等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗。比较两组围术期指标、应激指标[降钙素原(PCT)、皮质醇(Cor)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α))]、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停特异性生活质量调查表(OSA-18)评分、并发症发生率。结果:观察组术中出血量、术后视觉模拟评分法评分低于对照组,手术时间、止血时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1 d,两组PCT、Cor水平升高,PGE_(2)、PGF_(2α)水平降低,观察组PCT、Cor、PGE_(2)、PGF_(2α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组OSA-18评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:经口鼻双路径下弯曲等离子刀头腺样体射频消融切除术治疗腺样体肥大的效果良好,有利于减轻术中创伤及术后疼痛,缩短住院时间,改善应激反应,提高睡眠质量,减少并发症。

低温等离子射频消融切除扁桃体术后出血非计划再次手术的原因探讨

目的分析低温等离子射频消融切除扁桃体术后出血的原因,为预防非计划再次手术.方法：回顾性分析 2017 年 1 月~2017 年 12 月在我院行低温等离子射频消融扁桃体切除手术的 255 例患者的病历.收集患者一般临床资料,分析术后出血情况（出血部位、出血类型）及术后非计划再次手术等临床资料.结果：255例行低温等离子射频消融扁桃体切除术,术后出血非计划再次手术9例,其中原发性出血0例,迟发性出血9例;9例术后出血病例中有1例位于扁桃体窝上极,2例位于扁桃体窝内的弥漫性出血,4例位于扁桃体下极,2例扁桃体中极,本组低温等离子射频消融扁桃体术后出血非计划再次发生率为0.4%.结论：在低温等离子射频消融切除扁桃体术后出血部位中扁桃体下极出血比例较高.术中粘连被摸间隙不明显、等离子刀头不正确使用,术中损伤扁桃体肌层、术中止血不彻底、术后饮食不当、饮食差均为低温等离子射频消融扁桃体术后出血非计划再次手术的影响因素,可分别对症预防.

支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术治疗喉癌患者的效果

目的:探究支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术治疗喉癌患者的效果。方法:选取103例早期声门型喉癌患者作为研究对象,采用信封法将其分为两组,对照组51例给予支撑喉镜下常规手术进行治疗,观察组52例给予支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术治疗。对比两组临床疗效、围手术期相关指标、嗓音声学功能、呼吸功能。结果:术后,观察组的手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后视觉模拟疼痛(VAS)评分、基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)和标准化噪声能量(NNE)值低于对照组,临床疗效、黏膜恢复评分、谐噪比(HNR)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)水平高于对照组(P<0.05)。结论:支撑喉镜鼻内镜下低温等离子射频消融切除术可以有效缩短喉癌患者的手术时间、住院时间,减少术中出血量,同时有效保护患者的嗓音声学功能和呼吸功能,减少术后疼痛,提高喉黏膜恢复效果。

扁桃体低温等离子射频消融切除术

目的探讨扁桃体低温等离子射频消融切除术的临床效果。方法选取该院2016年1月—2018年12月期间收治的62例需进行扁桃体切除手术患者作为研究对象。基于详细告知后患者自主自愿的原则予以分组,成立观察及对照组。对照组对象给予传统常规扁桃体切除术,观察组对象则实施扁桃体低温等离子射频消融切除术。对比观察两组对象临床疗效、手术用时、术中出血量以及并发生的发生率。结果经治疗后,观察组对象治疗后临床疗效96.77%明显优于对照组83.87%,对比结果数据差异有统计学意义(χ^2=7.208,P<0.05);且该组对象手术用时(39.75±6.05)min、术中出血量(5.51±1.15)mL及并发症发生率(32.26%)均明显优于对照组(62.59±9.41)min、(26.39±7.05)mL、16.13%,各项对比结果数据均差异有统计学意义(t=21.031、101.359,χ^2=7.208,P<0.05)。结论扁桃体低温等离子射频消融切除术能够明显提高患者的治疗效果,减少手术用时、术中出血量、并发症的发生率。

腹腔镜直视下老年患者行射频消融切除子宫肌瘤的护理体会

探析腹腔镜下射频消融切除术治疗的子宫肌瘤患者的有效护理方法。 方法:此次研究的主要对象为:2021 年 1 月至 2021 年 12 月间接治的 48 例子宫肌瘤患者,本次研究在进行的整个过程中,护理人员需要保持随机对照原则,针对患者的个体状况进行综合分析后,进行随机两组均分。 医务人员根据护理需求选择不同的护理方式。 对照组(n= 24)内患者采用的是常规护理,实验组(n = 24)内患者则选择人文关怀,配合优质护理方法,在护理后评估两组患者的护理质量。 结果:对比两组的护理满意度,对照组显著不如实验组,而心理状态评分和住院时间相比,实验组优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。 结论:在进行腹腔镜直视下行射频消融切除子宫肌瘤老年患者的护理时,选择人文关怀护理模式配合新型护理方案,能够使患者在手术完成后快速恢复,缩短患者的住院时间,进而使患者与护理人员之间的关系状态得到改善,具有良好的可应用价值。

鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿的临床疗效观察

目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿睡眠质量及通气功能的影响。方法采用随机数字表法将我院收治的86例鼾症患儿分为对照组与研究组各43例,对照组采取传统扁桃体腺样体切除术,研究组采取鼻内窥镜下低温等离子辅助切除腺样体与扁桃体治疗。比较两组临床疗效、术后应激反应指标、通气功能及生活质量的差异。结果与对照组比较,研究组手术时间、疼痛时间、症状缓解时间及住院时间均明显较短,术中出血量明显较少(P<0.05)。对照组与研究组的总体有效率分别为90.7%、97.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,与对照组比较,研究组外周血中氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、硝基酪氨酸(3-NT)水平显著较低(P<0.05),抗氧化应激指标谷胱甘肽(GSH)水平明显较高(P<0.05);与术前比较,两组患者术后MDA、3-NT水平明显降低(P<0.05),SOD、GSH水平明显升高(P<0.05)。术后6个月,研究组OSA-18疾病特异性生活质量调查问卷总分低于对照组,睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天功能、对监护人的影响等五个维度得分也显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统扁桃体腺样体切除术相比,鼻内窥镜下低温等离子射频消融腺样体切除术能够有效清除腺样体,改善鼾症、提高生活质量。

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗鼾症患儿对睡眠质量的影响

目的:探讨对鼾症患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术后对其睡眠质量的影响。方法:选取安阳地区医院2021年11月至2022年11月收治的114例鼾症患儿,以电脑随机表法分成对照组和观察组,各57例。对照组患儿施以鼻动力切割腺样体切除术,观察组患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术,比较两组患儿的睡眠质量、手术指标等。结果:观察组患儿手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的睡眠质量优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼾症患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术,可改善手术相关指标,提升治疗的效果,改善患儿睡眠质量,减轻并发症,改善生活质量。

手术部分肝切除与射频消融治疗多发肝细胞癌预后比较

目的比较部分肝切除术及射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)对符合米兰标准的多发肝癌疗效。方法回顾性分析2007年6月-2013年12在我科接受治疗的140例肝功能良好、多发肝癌(符合米兰标准)的患者资料,其中接受部分肝切除术78例,接受RFA治疗62例,分别对术前主要检查结果、围术期并发症发生率、术后第3天肝功能指标及生存结果进行比较。结果手术组术后贫血、腹水及低蛋白血症的发生率总体上高于RFA组,术后第3天谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平显著高于RFA组;1、2、3年生存率手术组分别为80.8%、60.3%、48.7%,RFA组分别为83.9%、48.0%、30.6%。手术组生存率优于RFA组(P=0.037)。1、2、3年无瘤生存率手术组分别为74.4%、47.4%、37.2%,RFA组分别为71.0%、38.7%、21.0%。手术组优于RFA组(P=0.007)。结论符合米兰标准、肝功能Child-Pugh A级的多发肝癌患者仍可能从外科切除中获益。

射频消融辅助肝切除术的临床应用探索

目的分析射频消融辅助肝切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年3月～2012年11月26例肝胆疾病应用射频消融辅助肝切除术的临床疗效。结果成功完成26例肝切除术,其中肝细胞癌16例、胆管细胞癌5例、肝海绵状血管瘤2例、胆囊癌3例。全部完整切除。26例患者中右半肝切除5例,左半肝切除6例,左外叶+方叶+尾状叶切除2例,中肝叶切除2例,余11例为不规则肝叶段切除。平均切除时间为(54±20)min,出血量为(174±100)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏3例、胸腔积液3例,均经积极非手术治疗痊愈。全组患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(20±8)d。结论射频辅助肝切除术具有安全、高效特点,值得临床推广应用。

射频消融辅助肝切除术15例分析

目的分析射频消融辅助肝切除术临床安全性和临床实用性。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年1月15例肝脏疾病使用射频消融辅助肝切除术的临床疗效。结果成功进行15例手术。其中肝细胞肝癌8例,胆管细胞癌4例,肝血管瘤3例。全部完整切除。15例患者中,腹腔镜辅助肝切除5例,开放肝切除10例;右半肝切除5例,左半肝切除3例,肝段切除4例,不规则肝切除3例。平均切除时间(180±40)min,出血量(200±130)ml。所有患者手术过程均顺利,术后仅2例出现胆漏,经腹腔冲洗后治疗痊愈出院。无术后腹腔内出血、肝衰、切口感染及围手术期死亡发生。术后平均住院时间为(13±7)天。结论射频消融辅助肝切除术是一项安全、实用的方法,值得临床推广。

低温等离子射频消融腺样体切除术联合扁桃体部分切除术治疗儿童OSAS的效果及对心理行为、生活质量的影响

目的探讨低温等离子射频消融腺样体切除术联合扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的效果。方法选取2018年1月至2020年9月我院收治的90例OSAS患儿作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和研究组,各45例。对照组给予扁桃体腺样体切除术,研究组给予低温等离子射频消融腺样体切除术联合扁桃体部分切除术。比较两组的治疗效果。结果术后6个月,研究组的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸紊乱指数(RDI)低于对照组,最低血氧饱和度(LSaO_(2))高于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组的心理行为各项评分均低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表18(OSA-18)各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论低温等离子射频消融腺样体切除术联合扁桃体部分切除术治疗儿童OSAS能有效改善睡眠呼吸相关指标,减轻心理行为问题,提高患儿术后的生活质量。

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术在鼾症患儿中的应用

目的:探讨鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症(SD)患儿术后12个月通气功能、睡眠质量、认知功能、生活质量及疗效产生的影响。方法:采用随机抽签法将112例SD患儿均分为两组,对照组接受鼻动力切割腺样体切除术治疗,观察组实施鼻内镜引导下的低温等离子射频消融腺样体切除术治疗。比较两组患儿术前、术后2月及12月三个时间段通气功能[LSa(O2)、AHI及ODI]、睡眠状况[用PSQ及ESS评估]、生活质量、认知功能及末次复查时治疗总有效率。结果:术前两组各通气功能指标、睡眠质量评分、生活质量评分及认知功能评价指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,随时间延长,两组LSa(O2)均呈明显上升趋势,AHI、ODI、PSQ及ESS评分呈明显下降趋势,且观察组患儿上述通气功能指标及睡眠质量评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术可通过加强通气功能及睡眠质量,长期有效改善患儿生活质量及认知功能,提高治疗效率。

鼻内镜低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症效果观察

目的探讨鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果。方法随机将98例鼾症患儿分为2组,各49例。对照组采用鼻动力腺样体切除术,观察组采用低温等离子射频消融腺样体切除术。结果观察组的手术时间、症状缓解时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 a,观察组AHI水平、ESS评分较对照组低,LSa(O_2)水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗小儿鼾症,创伤轻,可提升睡眠质量及改善通气功能。

鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿通气功能及睡眠质量的影响

目的探讨鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术对鼾症患儿通气功能及睡眠质量的影响。方法选取2019年12月至2021年1月在天津市第一医院行鼻动力切割腺样体切除术的45例鼾症患儿,将其纳入对照组,选取同期在天津市第一医院行鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术的45例鼾症患儿,将其纳入试验组,比较两组的通气功能及睡眠质量。结果术前,两组氧减指数(ODI)、呼吸紊乱指数(AHI)、最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组ODI、AHI均低于术前,LSaO_(2)高于术前,且试验组ODI、AHI均低于对照组,LSaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组儿童睡眠问卷(PSQ)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组PSQ、ESS评分均低于术前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜引导下低温等离子射频消融腺样体切除术治疗鼾症患儿的效果较好,可有效改善通气功能,提高睡眠质量。

射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的临床应用

目的探讨射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中应用的安全性和临床疗效。方法对2010年1月～2012年1月收治的18例胆囊癌患者在根治术中应用射频消融切肝技术,并对手术安全性及临床疗效评价。结果 18例胆囊癌按TNM分期,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例。应用射频消融切肝技术,行胆囊癌根治术14例:均行切除胆囊床的2cm肝脏部分Ⅳb段+Ⅴ段肝切除;扩大根治术4例:行Ⅳb段+右半肝切除1例,Ⅴ段+左半肝+肝外胆管切除1例,行Ⅴ段+左半肝+尾状叶+肝外胆管切除2例。平均切除时间为(65±30)min,出血量为(217±105)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏4例、胸腔积液2例,均经积极非手术治疗痊愈。18例患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(24±11)d。结论射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的应用具有安全、出血少、疗效好等优点,值得临床推广应用。

低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨低温等离子射频扁桃体部分切除术及腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效及其手术适应证。方法对86例儿童肥大的扁桃体及腺样体切除手术前后相关症状、睡眠情况及生活质量的变化进行回顾性分析。结果术后打鼾症状和其他并发症的好转率达到83．6％-100％。患儿夜间打鼾、呼吸暂停、惊醒等症状消失，伴发的分泌性中耳炎等疾病明显好转。结论低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体吸切术既能明显改善儿童OSAHS患者的临床症状，又可保留原有扁桃体的生理功能，是目前较为安全、有效的方法。

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除治疗小儿鼾症的效果分析

目的分析对小儿症采取鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗的临床疗效。方法选取2021年10月-2023年10月期间山阳县人民医院收治的鼾症患儿80例,根据电脑随机分配原则按1:1比例划分为对照组(n=40)、研究组(n=40)。对照组采取鼻内镜腺样体切除术联合扁桃体摘除术治疗,研究组采取鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗。评价及对比两组的疗效、手术指标、通气功能、睡眠质量。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组的手术时间、术中出血量、疼痛时间、住院时间均优于对照组(P<0.05);术后研究组的各项通气功能指标均优于对照组(P<0.05);研究组治疗后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组(P<0.05)。结论对小儿鼾症采取鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗,可优化手术指标,改善通气功能与睡眠质量,疗效更明显,值得临床借鉴与应用。

经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术治疗余肝体积不足肝癌及胆管癌3例报告

目的探讨经皮微波或射频消融肝实质分隔联合门静脉栓塞计划性肝切除术（percutaneous microwave／radiofrequency ablation liver partition and portal vein embolization for planned hepatectomy，PAPEP）替代联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and poem vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）治疗剩余肝体积（future liver remnant，FLR）不足肝癌和胆管癌的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年7-9月浙江省人民医院肝胆胰外科应用PAPEP治疗FLR不足的2例原发性肝癌和1例肝门部胆管癌的临床资料。先超声引导下经皮微波消融分隔预留侧和切除侧肝实质（pereutaneous microwave ablation liver partition，PMA），PMA后1～3d行门静脉栓塞术（portal vein embolization，PVE），PVE后10～13d测量FLR，术前系统评估后限期肝切除术：2例肝癌分别行肝右三叶和右尾叶切除术、扩大右半肝切除术，l例肝门部胆管癌行肝右三叶和尾叶切除、肝肠内引流术。结果PMA前3例标准全肝体积（standard liver volume，SLV）分别为1231．2mL、1202．9mL、1217．1mL，FLR分别为355．6mL、383．4mL、385．0mL，FLR／SLV分别为28．9％、31．9％、31．6％。PMA时间118～132min，PVE时间158—180min，PMA或PVE术后病人低热经对症处理好转，肝功能无明显变化。PMA＋PVE后10～13dFLR分别为502．1mL、527．4mL、476．3mL，较术前分别增大41．2％、37．6％、23．7％。肝切除术时间230～440min，术中出血120～1800mL。肝门部胆管癌术后并发膈下脓肿，经穿刺后治愈；1例肝癌术后并发腹水、黄疸，经内科治疗后治愈，术后住院时间15～40d。结论PAPEP有望代替ALPPS治疗剩余肝体积不足的肝癌或肝门部胆管癌。