瓣膜置换术同期射频消融手术治疗合并瓣膜性心脏病房颤的疗效及影响因素分析

目的观察行瓣膜置换术同期配合射频消融手术治疗合并瓣膜性心脏病房颤的效果,并分析其影响疗效的因素。方法选择2009年5月至2014年5月在我院进行治疗的合并瓣膜性心脏病房颤患者113例。其中63例患者选择瓣膜置换同期进行消融手术的配合治疗,记为观察组。另外有50例患者未进行射频消融治疗,记为对照组。比较两组手术后的转复率以及并发症比例。根据是否转复将观察组分为康复组和未康复组,对比两组的相关指标。并应用Logistic回归分析影响观察组手术效果的因素。结果术后观察组转复率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,且术后观察组心功能Ⅲ~Ⅳ所占比例少于对照组,而LVEF高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。根据Logistic回归性分析,得到3个影响观察组手术效果的影响因素,即房颤病程、左心房内径（LAD）以及是否为风湿性瓣膜病变等。结论应用射频消融手术在房颤治疗中能高效提高转复率,降低术后并发症的发生率。其中房颤病程长、LAD长以及风湿性心脏病变的患者手术成功的概率相对更低,需要重视。

中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞治疗后序贯射频消融手术治疗时机的选择

目的 探讨中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞(TACE)治疗后序贯射频消融手术(RFA)治疗的时机。方法 选取2017年7月至2020年6月河北医科大学第四医院收治的102例中晚期原发性肝癌患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组TACE后行RFA的时间间隔>7 d,研究组TACE后行RFA的时间间隔≤7 d,治疗后3个月观察效果,并随访12个月。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因及血液肿瘤标志物表达、术后并发症发生情况和预后。结果 研究组临床控制率高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的基质金属蛋白酶-11(MMP-11)、Slug mRNA相对表达量均低于对照组(P<0.05),研究组治疗后的基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP1)mRNA相对表达量高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的AFP、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)、细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、核因子κB(NF-κB)均低于对照组(P<0.05)。两组总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者无病生存率、总存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 中晚期肝癌患者TACE后短时间间隔行RFA治疗可增强近期抗肿瘤疗效,抑制患者病灶内侵袭基因及血液肿瘤标志物表达,安全性及预后良好。

帕瑞昔布钠在肝脏射频消融手术中镇痛效果的观察

目的:观察帕瑞昔布钠在肝脏射频消融手术围术期镇痛的临床效果。方法:40例肝癌射频消融术患者,随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组20例,均采用全凭静脉麻醉。P组术前静脉注射帕瑞昔布钠40mg,F组术前静脉注射芬太尼0.001mg/kg,麻醉诱导后记录各时段的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(R);单个病灶丙泊酚给药量;观察麻醉期间及术后不良反应,评估麻醉效果及术后各时段的疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:各时段的血压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,单个病灶丙泊酚给药量及麻醉效果两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。P组麻醉中舌根后坠、呼吸暂停发生率及术后恶心、呕吐发生例数少于F组(P<0.05);术后5min、20min的疼痛视觉模拟评分比较无统计学差异(P>0.05);术后2h的疼痛视觉模拟评分比较P组低于F组(P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠可以在肝脏射频消融手术中达到同芬太尼同等的镇痛效果,术后镇痛优势明显,不良反应发生率更低。

46例小儿心律失常射频消融手术治疗的效果评价

目的：观察射频消融手术对小儿心律失常的临床疗效. 方法：选取我院（2013年2月～2016年2月）收治的46例小儿心律失常患儿,进行射频消融手术治疗.并对不同类型、不同年龄的小儿心律失常患儿的手术成功率、手术失败率、复发率以及平均手术时间进行比较.结果：46例小儿心律失常患儿的手术成功率为89.13%,复发率为13.04%,平均手术时间（107.28±24.65）分钟.不同类型患儿中,局灶性房性心动过速的患儿复发率最高、平均手术时间最长,最短的是房室折返性心动过速;年龄越大的患儿手术成功率越高、复发率越低、平均手术时间越短（P〈0.05）.结论：小儿心律失常射频消融手术治疗具有良好的临床疗效.

不同药物麻醉性监护用于上气道射频消融手术的比较

上气道射频消融手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征安全有效且创伤小、并发症少，已逐渐得到广泛开展。该类手术一般在表麻和局麻下进行，但患者多紧张、疼痛，应激反应强烈，甚至不能耐受手术，常需辅助镇静镇痛，但风险高、难度大，对于如何既有效减少患者痛苦又保障其围术期安全这一课题，我们进行了一系列的探索，现报道如下。

同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术的临床疗效

目的总结同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术治疗心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者的临床疗效。方法选取手术治疗的心脏瓣膜病、冠心病并发房颤患者188例的临床资料,由患者及其家属自愿选择是否同期实施房颤射频消融术。分为同期消融组(n=96)和非消融组(n=92)。同期消融组患者行同期心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,非消融组患者仅进行心脏瓣膜手术和冠脉搭桥术。通过对比两组患者体外循环转机时间、主动脉阻断时间、呼吸机插管时间、心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,出院后随访12个月,根据随访结果,记录术后6个月、12个月窦性心律转复率、心功能指标;12个月内主要心血管不良事件(MACCE,包括恶性心律失常、充血性心力衰竭、脑血管栓塞)发生率,评价其临床疗效。结果体外循环转机时间,主动脉阻断时间,差异有统计学意义(P<0.05);两组呼吸机插管时间,心外科ICU监护时间和术后普通病房住院时间,差异无统计学意义;术后6个月、12个月窦性心律转复率,同期消融组优于非消融组(P<0.05),患者术后6个月、12个月心功能指标(左心房内径、NT-proBNP、左室射血分数),同期消融组优于非消融组(P<0.05);同期消融组12个月内MACCE发生率显著低于非消融组(P<0.05)。结论对同时患心脏瓣膜病、冠心病及房颤患者,同期实施心脏瓣膜手术、冠脉搭桥手术及双极房颤射频消融手术,窦性心律转复率更高,临床疗效更好。

心脏复合手术患者同期行双极射频消融手术治疗房颤的临床疗效

目的分析心脏复合手术患者同期行双极射频消融手术治疗房颤的临床疗效。方法选取2014年12月至2018年9月因冠心病、心脏瓣膜病合并房颤于我院行心脏复合手术(冠脉搭桥术、心脏瓣膜手术)同期行双极房颤射频消融手术患者96例。术后随访12个月。评价围手术期病死率、并发症、术后窦性转复率及心功能指标。结果所有患者手术均顺利完成,无手术相关性死亡,无心包填塞、低心排综合征、恶性心律失常及感染性休克发生。术后当天、1周、3月、6月、12月窦性心律分别为62例(64. 58%)、65例(67. 71%)、70例(72. 92%)、72例(75. 00%)和67(69. 79%)。随访中无患者死亡,术后6个月患者心功能指标较术前明显改善(P <0. 05)。结论心脏复合手术患者同期行双极射频消融手术治疗房颤是一种安全、有效的治疗方法,窦性心律转复率高,临床疗效强。

改良迷宫射频消融手术对瓣膜病变合并房颤的疗效及对左房功能影响的临床研究

目的探讨改良迷宫射频消融手术治疗瓣膜病变合并心房颤动(房颤)的临床疗效,分析其对左房功能的影响。方法 28例瓣膜病变合并房颤患者,均行瓣膜置换或成形的同时,采用进一步改良迷宫射频消融手术治疗。记录射频消融操作时间及房颤复律情况、左房功能状况。结果 28例患者均完成手术。围术期死亡1例。房颤消融操作时间(18.5±3.2)min,术后住院时间(18.5±11.3)d。随访期间无死亡,无需安置永久起搏器,无脑卒中及血栓并发症。术后3个月失访1例。术后即刻、1个月、3个月、6个月复律率分别为85.7%(24/28)、77.8%(21/27)、73.1%(19/26)、65.4%(17/26)。其中病程>1年、左房前后径>50 mm、左房上下径>70 mm的病例更难于复律。术后1、3、6个月,左房前后径、上下径、左右径均较术前减小,左房射血分数较术前增大,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术前有A峰组在术后6个月有2例(33.3%)A峰消失,术前无A峰组在术后6个月恢复A峰14例(70.0%)。两组术后6个月左房充盈指数、左房射血力均较本组术前明显改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良迷宫射频消融手术操作简便,治疗瓣膜病变合并房颤疗效肯定,并有助于左房功能的恢复,值得推广。

针刺麻醉联合局部麻醉在慢性鼻窦炎射频消融手术中的应用效果

目的:观察针刺麻醉联合局部麻醉在慢性鼻窦炎射频消融手术中的应用效果。方法:将慢性鼻窦炎射频消融手术患者90例随机分为2组各45例,对照组应用局部麻醉,研究组应用针刺麻醉联合局部麻醉,比较2组患者麻醉效果以及麻醉安全性。结果:研究组患者治疗后不同时间点血压以及心率优于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),发生气短、心慌以及恶心等不良反应的几率低于对照组(P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎患者射频消融手术治疗中应用针刺麻醉联合局部麻醉效果优于单纯局部麻醉,能提高麻醉安全性。

老年心房颤动患者射频消融手术后复发及影响因素分析

目的分析老年心房颤动患者射频消融手术后复发情况及其影响因素。方法选取2017年8月-2019年8月济南市人民医院心内科收治的150例老年房颤患者,均行环肺静脉电隔离术,记录其1年内术后复发情况,同时收集其临床资料,采用Logistic多元回归模型分析术后复发与各危险因素的相互关系。结果与<75岁组相比,≥75岁组病程更长,合并糖尿病及脑梗死的比例更高,左心房内径增加而左室射血分数降低;<75岁组中,早期复发、治疗成功、治疗有效及晚期复发人数分别为15例(14.2%)、51例(48.1%)、37例(34.9%)、18例(17.0%),≥75岁组则分别为10例(22.7%)、19例(43.2%)、11例(25.0%)、14例(31.8%),2组早期复发率差异无统计学意义(P>0.05),≥75岁组晚期复发率显著高于<75岁组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄、病程、糖尿病、左心房内径、血高敏肌钙蛋白(high-sensitive cardiac troponin T,hs-TnT)及高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)与术后复发相关。结论年龄≥75岁、病程延长、合并糖尿病、左心房内径增加、血hs-TnT及hs-CRP升高是老年房颤患者术后复发的危险因素,临床上应注意监测以上因素以识别复发高危患者,并予以积极处理。

鼻内镜下低温等离子射频消融手术治疗上颌窦内翻乳头状瘤的效果

目的:探讨鼻内镜下低温等离子射频消融手术治疗上颌窦内翻乳头状瘤的效果。方法:收治上颌窦内翻乳头状瘤患者4例,采用鼻内镜下低温等离子射频消融手术治疗,观察治疗效果。结果:患者治疗效果良好,无复发。结论:鼻内镜下低温等离子射频消融手术治疗上颌窦内翻乳头状瘤的效果显著。

胸腔镜辅助下微创射频消融手术治疗心房颤动患者的临床疗效

目的 研究探讨胸腔镜辅助下微创射频消融手术治疗心房颤动（房颤）的价值.方法 选取房颤患者12例作为研究对象,患者均给予胸腔镜辅助下微创射频消融手术治疗,回顾性分析患者的基本临床资料及治疗情况,观察记录患者的手术时间、术后并发症发生情况.并经随访观察窦性心律比例,不良反应发生率等.结果 12例患者均顺利完成胸腔镜辅助下微创射频消融手术的平均手术时间为（200.8＆#177;23.1）min,术后均未见患者出现严重疼痛、低氧血症等并发症,无1例患者死亡,且房颤全部转复.患者的平均住院时间为（8.8＆#177;1.6）d,出院时患者中窦性心律比例为50.0%,经1.5~4.5年的随访,患者均无未见严重心脏功能异常,无血管栓塞等事件的发生,窦性心律比例91.7%.结论 胸腔镜辅助下微创射频消融手术治疗房颤的创伤小,治疗效果好,术后并发症发生率低,安全性和有效性有保障,值得临床推广应用.

上海刘少稳医生擅长用射频消融手术治疗各种心脏病

（一）我是来自山东的患者，患房颤已经有20年了。多年来，我四处求医，但病情却始终未见好转。两年前，我的病情开始恶化，左心明显增大。在当地医生的建议下，我做了射频消融手术。手术后，

微创射频消融手术治疗心房颤动的临床疗效分析

目的探讨微创射频消融手术治疗心房颤动的临床疗效分析。方法选择2017年9月-2018年11月治疗的心房颤动患者100例作为对象,采用随机数字表分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予常规手术治疗,观察组采用微创射频消融手术治疗,1个月治疗后对患者效果进行评估,比较两组治疗患者出血事件发生情况。结果经微创射频消融手术治疗后,观察组患者的泌尿道出血、中枢出血、生殖道出血、皮下出血、消化道出血、牙龈出血的发生情况少于对照组(P<0.05)。结论将微创射频消融手术用于治疗心房颤动中,能降低患者的出血情况、提高患者的生活质量,值得推广应用。

体外循环手术同期改良迷宫射频消融治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的临床研究

目的:探究体外循环手术同期改良迷宫心房颤动射频消融术(COX-Maze IV,CMIV)治疗心脏疾病合并持续性心房颤动的有效性和对左心房功能的影响。方法:回顾性分析2016年1月至2023年8月,我科治疗的235例持续性心房颤动合并其他需体外循环手术患者的临床资料,患者均接受同期改良CMIV手术。男性68例、女性167例,评均年龄(51.5±6.7)岁,心房颤动病程中位数4年。术后随访12个月,观察患者窦性心律恢复及左心房功能恢复情况。结果:235例患者均顺利完成手术,出院前心房颤动转为窦性心律或交界性心律占206例(90.0%),194例(84.7%)恢复左心房功能,平均A波速度(37.6±11.4)cm/s。术后12个月随访,维持窦性心律及左心房功能恢复患者分别占82.7%和80.1%。结论:体外循环手术同期改良CMIV治疗心脏疾病合并持续性心房颤动是有效的,且有助于左心房功能恢复。

大隐静脉曲张的传统剥脱手术与射频消融手术治疗的对比

本文将从治疗大隐静脉曲张的方式中选取传统剥脱手术与射频消融手术,对两种手术方式的疗效予以比对。方法 为保证研究的顺利进行,首先确定主要的研究对象,利用完善的标准对60例大隐静脉曲张研究对象进行选取,之后明确病例的来源时间,即2021年1月-2023年8月,在对所选病例进行分组时,需要采取一种常用的方式,并且研究的前提需要保证两组拥有一致与相同的数量,由于传统剥脱手术及射频消融手术才走不通的疗效,因此需要严格按照顺序将两种手术方式作为两组患者需要运用的治疗方案。结果 在比对治疗前后的各项临床指标时,试验组明显优于对照组,P<0.05。结论 射频消融手术治疗大隐静脉曲张具有良好的效果。

改良迷宫射频消融术对二尖瓣关闭不全合并心房颤动的疗效

目的探讨改良迷宫射频消融手术对二尖瓣关闭不全合并房颤的疗效。方法选取2012年7月至2022年5月收治的90例二尖瓣关闭不全合并房颤患者作为研究对象,将其分对照组和观察组,对照组40例为既往单纯接受二尖瓣成形手术,观察组50例接受二尖瓣成形手术联合改良迷宫射频消融手术治疗,比较两组患者治疗疗效、心功能指标、血清炎性因子指标、并发症等。结果观察组术后1个月房颤复律74.00%、术后3个月房颤复律72.00%、术后6个月房颤复律72.00%高于对照组47.50%、50.00%、50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前心功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月时,观察组LVEDD、LVEF低于对照组,LAD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前IL-1β、IL-6指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d时,观察组IL-1β、IL-6指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率(4.00%)低于对照组(7.50%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论二尖瓣成形手术联合改良迷宫射频消融手术治疗二尖瓣关闭不全合并房颤,相比于单一使用二尖瓣成形手术治疗,联合手术更能提高房颤复律,改善患者心功能,降低血清炎性因子指标,疗效高,且不会增加术后并发症发生率。

低温等离子射频消融手术治疗儿童OSAHS术后出血原因分析及处理

目的:回顾性分析低温等离子射频消融手术治疗儿童OSAHS术后出血的原因、预防和治疗的方法。方法:4 028例OSAHS患儿在全身麻醉下使用美国Arthocare公司的ENT ColatorⅡ等离子系统治疗仪,进行扁桃体和腺样体的消融手术。结果:4 028例患儿中发生术后出血者共37例,其中仅1例为腺样体术后出血,其余36例均为扁桃体术后出血。手术后原发性出血7例,其余30例均为继发性出血。经用不同方法止血后出血停止。结论:低温等离子射频消融手术创伤比较小,术中出血少,但少数患儿(0.92%)术后仍会有出血。术后出血的原因与术前未彻底控制炎症、医生的经验、术中止血不彻底、患儿术后哭闹烦躁、术后2周进食不当、凝血因子缺乏等有关。采用压迫止血,低温等离子射频,双极电凝处理术后出血,效果良好。