CT定位用于确定射频温控热凝术治疗三叉神经痛的穿刺深度

目的探讨应用CT分层扫描测量射频温控热凝术治疗三叉神经痛时穿刺针进入卵圆孔的深度。方法统计121例三叉神经痛患者行射频温控热凝术时的CT分层扫描图,并计算穿刺深度。结果121例CT分层扫描统计结果,穿刺深度最浅为0.4cm,最深为1.6cm,平均进针深度为0.8cm。结论CT定位下能正确掌握穿刺深度,穿刺深度为0.8cm以内时可避免对三叉神经第一、二支损伤;穿刺深度为1.2～1.5cm可避免对三叉神经第一支的损伤。

CT定位进行射频温控热凝术治疗三叉神经痛(附63例报告)

目的对ＣＴ定位下进行射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效进行总结，进一步阐明ＣＴ定位的优点。方法采用ＣＴ定位进行射频温控热凝术治疗三叉神经痛共６３例，并经３个月～２年随访。结果所有患者均获得疼痛缓解，无一例失败，至今无复发病例。有三例出现并发症，分别为颅外血肿、耳鸣及角膜麻痹，经治疗后无后遗症。结论ＣＴ定位能极大提高穿刺卵园孔的成功率，减少并发症，弥补了传统定位方法的缺陷，具有较高的临床实用价值。

CT定位射频温控热凝术治疗三叉神经痛的疗效评价

目的对CT定位下进行射频温控热凝术治疗三叉神经痛 5年回顾、分析及总结。 方法随防 4 0 3例治疗后三叉神经痛患者 ,包括疼痛缓解率、复发率、并发症及面部麻木发生率等。 结果 4 0 3例患者均获访 ,其手术成功率为 10 0 % ,术后即刻疼痛缓解率 99.3% ;近期疼痛缓解率 97.5 % ,复发率 2 .4 8% ;远期疼痛缓解率 92 .1% ,复发率为 7.85 % ;总缓解率 94 .3% (380 4 0 3) ,总复发率 5 .7% (2 3 4 0 3) ;并发症发生率 7.4 % ,其中角膜麻痹发生率 2 .2 % ;面部麻木发生率为 98.7%。 结论CT定位使卵园孔穿刺技术不单纯依赖经验 ,能极大提高治疗成功率 ,从而提高疼痛缓解率 。

CT定位在射频温控热凝术治疗三叉神经痛中的应用

报道了进行射频温控治疗三叉神经痛的过程中采用CT定位的技术和方法，及其临床应用效果和体会。作者认为与传统的穿刺过程和定位方法相比较，应用CT定位方法能使术者避免反复多次穿刺，减少盲目性，能完全客观地显示定位的正确与否，弥补了传统定位方法的缺陷，避免由此引起的一系列并发症，此外，能依据CT定位图像准确穿刺针深度及其在卵圆孔内的位置，使治疗效果更确切。鉴于该方法的客观性和实用性，我们认为值得在临床上推广应用，至于该方法远期临床效果有待进一步报道。

经末梢支射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛116例

目的:探讨经三叉神经末梢支射频温控热凝术治疗性三叉神经痛的疗效。方法:对116例原发性三叉神经痛患者经眶上孔、眶下孔、颏孔等处的三叉神经末梢支行射频热凝治疗,统计其疗效及复发率。结果:首次术后疗效优良率为83.6%。好转和无效的患者再次手术后,出院时疗效优良率97.4%。其中的63例患者经2月到1年半的随访,复发率为25.4%。结论:经三叉神经末梢支行射频温控热凝术操作方便、安全、适应证广,止痛效果确切。

射频温控热凝术治疗三叉神经痛890例报道

目的 对射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法进行改进 ,对其疗效进行总结与再认识。方法 用穿刺针经前路法穿刺 ,到达卵圆孔内三叉神经半月节感觉根 ,连接射频温控热凝仪及相配套电极 ,先进行方波定位刺激 ,确认无误后 ,一次性快速加热至 88℃左右 ,在感觉根的 2～ 3个断面上热凝。治疗过程中不过分强调保留面部相应区域的触觉。结果 治疗优良率 98.2 % ,无效 0 .49%。经 1～ 10a随访 ,复发率 10 .6 7% ,再次治疗仍可止痛。结论射频温控热凝术治疗三叉神经痛具有安全、简便、疗效确切、适应证广、复发率低等优点。在治疗过程中准确定位 ,严格操作 ,严重并发症是可以避免的。快速加热法可减轻患者痛苦 ,多点热凝法与不过分强调保留面部触觉对减少复发有一定作用。

全程护理对睡眠呼吸暂停低通气综合征射频温控消融治疗术后患儿恢复及睡眠状况的影响

目的探讨全程护理对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)射频温控消融治疗术后患儿恢复及睡眠状况的影响,为临床应用提供指导。方法选取2016年9月至2018年9月在深圳市儿童医院耳鼻喉科接受治疗的60例OSAHS患儿作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例。所有患儿进行射频温控消融治疗术后,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿采用全程护理。比较两组患儿治疗前后的嗜睡评分量表(Epworth)评分、生活质量指数量表(Calgary)评分及手术相关指标;比较两组患儿的疗效、术后并发症以及随访情况。结果治疗后,观察组患儿的Epworth评分及呼吸暂停低通气指数分别为(3.61±0.85)分和17.38±8.20,明显低于对照组的(4.58±1.23)分和22.53±11.35,Calgary评分及动脉血氧饱和度分别为(5.21±1.20)分和86.58±8.57,明显高于对照组的(4.50±0.84)分和82.29±6.58,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗有效率为100.00%,明显高于对照组的86.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中出现继发性出血者1例,对照组中出现2例。随访期间,两组患儿均未出现进食反流及闭塞性鼻音症。结论全程护理对OSAHS射频温控消融治疗术后患儿恢复及睡眠状况具有积极影响,其不仅有助于患儿恢复,缓解嗜睡,提高血氧饱和度,还可帮助患儿通气,提高患儿的生活质量和治疗有效率。

CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛31例护理体会

目的回顾总结CT定位下射频温控热凝术治疗三叉神经痛的护理特点、要点。方法选择丰县人民医院CT定位下射频温控热凝治疗术治疗三叉神经痛的住院患者31例，总结归纳患者术前心理变化，疼痛部位、性质、程度，以及对生活和工作的影响；术前情况，手术疗效，术后病情变化及有无并发症等情况发生。结果所有患者三叉神经疼痛症状得到控制，心理问题得到解决，无并发症发生。结论充分的术前准备、针对性的护理、术后密切观察、对不良反应的及时处理是射频温控热凝术治疗护理的要点。

螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的临床应用

目的探讨螺旋CT引导经卵圆孔穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛的快速精确穿刺方法。方法收治确诊的经典型三叉神经痛57例，经螺旋cT引导定位，穿刺针经卵圆孔至三又神经半月神经节，进行射频温控热凝治疗。结果所有患者均在短时间内一次性穿刺成功，治疗后7天、3个月疼痛强度评分（NRS）均较术前明显降低（P〈0．05）。三又神经痛完全缓解52例（91．23％），明确缓解3例（5．26％），中度缓解2例（3．51％）。无严重并发症。结论螺旋CT引导精确穿刺射频温控热凝术治疗经典型三叉神经痛，定位精确，穿刺快速，确保成功，避免了多次穿刺对针道周围组织的损伤。

三叉神经痛射频温控热凝术的围手术期护理

目的探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛手术护理措施,以保证治疗顺利安全进行。方法分析CT引导下实施选择射频温控热凝术254例患者围手术期的心理状况,制定并实施相应的护理干预措施。结果术后疼痛消失175例,明显缓解51例,好转15例,无效13例。术后随访6个月,复发23例,二次治疗后未复发。结论护理人员应根据患者的生理、心理特点,实施有计划、有步骤的整体护理,可降低手术风险,减少并发症,提高手术成功率及患者的生活质量。

四重定位射频温控热凝治疗三叉神经痛

目的探讨四重定位下半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法 15例患者通过症状体征、解剖学、X线和电刺激准确定位后,在丙泊酚全身麻醉下,行射频温控热凝治疗,温度分别设定为70℃、80℃、86℃共3次,每次持续时间均为60 s。结果 15例患者穿刺成功率100%,术后疼痛即刻消失率100%,随访1～5个月无1例复发;并发角膜炎1例,并发症发生率6.6%。结论丙泊酚全麻下四重定位半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛安全、准确、效果佳。

CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛102例体会

目的:探讨射频温控热凝术治疗三叉神经痛的方法及适应证。方法:CT引导下经皮穿刺达卵圆孔内三叉神经根处,连接射频温控热凝仪及相配套电极控温加热至70-75℃,损害三叉神经相关感觉支。结果:总有效率98.04%,无效率1.96%,复发率1.96%。结论:CT引导下射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全,适应证广,效果显著,特别对伴有心血管疾病的三叉神经痛患者,该方法是安全的。

改良射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效观察

目的探讨微创手术治疗原发性三叉神经痛的可行性和有效性。方法选取自2015年1月至2016年12月沈阳军区总医院收治的30例原发性三叉神经痛患者为研究对象,经颌下-卵圆孔入路穿刺,行半月神经节射频温控热凝术治疗,观察术后患者疼痛的缓解程度。结果本组30例患者中,术后即刻疼痛缓解27例,3例经服用小剂量卡马西平3~7 d疼痛消失。术后1年,1例患者复发,临床总有效率为96.7%(29/30)。本组30例患者均出现病变区域皮肤麻木感,眼角膜均未受累。其中,6例患者咀嚼力减退,并发症的发生率为20.0%(6/30)。结论采用颌下-卵圆孔入路穿刺方法行射频温控热凝术治疗三叉神经痛安全可靠,疗效满意。

射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛54例

目的用射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛,对其疗效进行总结与再认识。方法回顾分析54例原发性三叉神经痛温控热凝射频治疗方法,在X线图上,以耳-床线为基线进行定位,提高穿刺准确性,先行方波定位刺激,确定无误后进行热凝治疗。结果54例中,疗效优48例,良3例,好转2例,无效1例。优良率94.44%。再次射频治疗2例。结论射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛具有安全、简便、疗效确切、适应证广、复发率低等优点。在治疗过程中,以耳-床线为基线定位,提高了穿刺的准确性,简化了操作,缩短了疗程,避免了严重并发症,减轻了患者的痛苦。

经卵圆孔与经翼腭窝射频温控热凝治疗原发性三叉神经痛临床分析

目的观察经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛(上颌神经)的疗效及不良反应。方法 30例原发性三叉神经痛(上颌神经)患者随机分为A组和B组,每组15例,A组运用经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛(上颌神经),B组采用经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛(上颌神经),观察治疗前后的视觉模拟评分(VAS)、患者满意度评分(PSS)、不良反应以及6个月内的预后情况。结果两组治疗后组内VSA均明显降低(P<0.05),但两组差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后组内PSS均明显增高(P<0.05),两组差异亦无统计学意义(P>0.05);随访6个月,两组疗效相似,但A组的不良反应明显高于B组。结论相比经卵圆孔射频热凝治疗原发性三叉神经痛而言,经翼腭窝射频热凝治疗原发性三叉神经痛是一种更安全及不良反应少的方法。

射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表的影响及其心脏效应研究

目的:探讨射频温控热凝术对三叉神经痛患者眼表及其心脏效应的影响。方法:选择2010年3月至2014年12月期间经我院口腔科确诊为原发性三叉神经痛的住院患者80例,其中42例患者行射频温控热凝术治疗,另38例行手术撕脱治疗,比较两种治疗方式对患者眼表和心脏效应的影响。结果:两组患者手术前后角膜知觉敏感度均明显减弱,差异均有统计学意义(F=143.22,P=0.000;t=9.725,P=0.000)。术后3 d和术后1个月研究组角膜知觉敏感度明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.761,P=0.000;t=10.578,P=0.000)。研究组术前术后泪液的分泌量明显呈现递减的趋势,差异有统计学意义(F=18.490,P=0.000);术后1个月研究组SchirmerⅠ试验滤纸浸润的长度明显比对照组短,差异有统计学意义(t=5.385,P=0.000)。研究组术前术后BUT值呈现明显减小的趋势,差异有统计学意义(F=3.176,P=0.045)。两组患者术前术后BUT值比较,差异无统计学意义(t=0.000、0.956、1.567;P=1.000、0.342、0.121)。术后3 d和术后1个月两组患者角膜荧光素着色均明显增多(F=163.218、38.535;P=0.000、0.000),研究组评分明显比对照组高,差异有统计学意义(t=6.842、7.377;P=0.000、0.000)。术后3 d和术后1个月两组患者角膜上皮下神经纤维的相对密度均有所降低,其中研究组降低的幅度更加明显(F=24.559,P=0.000),术后1个月研究组角膜上皮下神经纤维的相对密度明显比对照组低,差异有统计学意义(t=2.199,P=0.032)。两组患者术中均出现心率加快和不同程度的心律失常情况,研究组房性早搏、室性早搏、心房颤动、房性心动过速、房室连接处早搏等心律失常的发生率明显比对照组低,差异有统计学意义(χ2=4.84、5.07、4.49、5.89、5.70;P=0.03、0.02、0.03、0.02、0.02)。结论:对于三叉神经痛患者的手术治疗,行射频温控热凝术较手术撕脱治疗而言术后泪液分泌量下降,泪膜的稳定性下降,手术过程中会出现各种心律失常现象,术后应该及时进行干预和治疗,同时术中行严密心电监测以保障患者生命安全,降低患者的不适感,术后定期复查心电图,提高其生活质量。

128例三叉神经痛患者DSA引导下行射频温控热凝术并发症的分析与护理

总结128例原发性三叉神经痛患者在DSA引导下经皮卵圆孔穿刺行射频温控热凝术的并发症发生状况和护理措施。本组术中出现血压上升45例,一过性胸闷、心率加快3例,采取对症护理后好转,继续进行手术;恶心、呕吐1例,手术不能进行,送回病房对症处理;术后发生面部麻木67例,咀嚼肌无力20例,眼部干涩和角膜反射迟钝3例,实施心理护理安抚患者,症状可自行消失;面部穿刺点肿胀33例,给予冷敷和热敷干预;头痛、头晕、恶心、呕吐5例,给予对症护理和遵医嘱用药;结膜下充血1例,注意保护患者眼睛,佩戴防风镜。本组患者术后疼痛消失72例,疼痛明显缓解43例,疼痛有所缓解11例,疼痛无缓解2例,总有效率达98.4%。术后半年内复发者5例,0.5～3.5年内复发者7例,再次手术后疼痛消失。