温控的粘膜下射频组织缩积术治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的新进展

射频组织缩积术(RFTVR)是利用可控的温度(60℃～90℃)在粘膜下造成下鼻甲、软腭悬雍垂、扁桃腺和舌根组织的局部凝固性坏死,由纤维组织修复、收缩,以缩小上述组织体积,解除上气道的阻塞,以治疗打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。该技术显示出一定的优越性,有效性,较小的不适和副作用,值得临床应用。但仍需长期严密临床随访观察。

OSAS患者经射频组织缩积术治疗的疗效评价

目的 观察射频组织缩积术 (RFTVR)行悬雍垂、软腭成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效。方法 应用RFTVR在局麻下对 1 8例平均年龄 (4 2 .2± 5 .6 )岁的男性轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者 (1 2例为软腭肥大者 ,6例为悬雍垂粗长患者 )行悬雍垂、软腭成形术治疗。手术前后均行多导睡眠图监测检查。结果 1 8例患者术后 4～ 8周随访 ,病情显著改善 ,各种临床症状缓解 ,打鼾明显降低 ,软腭游离缘、悬雍垂缩短。多导睡眠图检查提示 :患者平均呼吸暂停低通气指数 (AHI)由术前1 9 .1± 7.3减少至 5 .9± 4 .4 (P <0 .0 1 ) ,平均最低血氧饱和度 (SaO2 )由术前 (80 .5± 5 .7) %升高到 (91 .7± 7.3) % (P <0 .0 5 )。结论 射频组织缩积术是一项新的微创、安全的治疗方法 ,能够有效治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。严格选择手术适应证大多数患者近期可收到显著疗效 。

临界压在睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽部塌陷中的意义

目的 在于阐明临界压 (Pcrit)与睡眠呼吸暂停低通气综合征 (SAHS)患者病情严重程度的关系 ,以及Pcrit对SAHS患者选择治疗方式上的指导意义。方法 分别对 165名男性行多导睡眠图检查 ,其中 3 3名为正常对照 ;用压力振荡技术 (Forcedoscillationtechnique ,FOT)对其余 13 2名男性SAHS患者 (分为S1、S2 、S3NOCPAP及S3CPAP4组 )进行压力和流量测定 ,根据最大通气量与压力的关系 ,用外推法在气流为零时作图解出Pcrit。 14名男性SAHS患者行射频组织缩积术 (Radiofre quencytissuevolumereduction ,RFTVR)治疗。结果 PcritS1组为 ( 1 2± 0 6)cmH2 O ,S2 组为 ( 1 7± 0 8)cmH2 O ,S3NOCPAP组为( 2 2± 0 8)cmH2 O ,S3CPAP组为 ( 2 6± 0 7)cmH2 O ;在S3CPAP组的AHI指数中OAI及MAI均非常显著地高于OHI(t =7 464 ,P <0 0 1;及t=3 718,P <0 0 1) ,其OAI亦非常显著地高于S3NOCPAP组的OAI(t=3 80 4,P <0 0 1) ;舌根RFTVR治疗使上气道阻力从 ( 6 3 8± 1 46)cmH2 O·L-1·s-1降低为 ( 4 5 8± 1 5 7)cmH2 O·L-1·s-1(P <0 0 5 ) ,Pcrit从 ( 3 2± 0 6)cmH2 O降低为 ( 2 0± 0 8)cmH2 O(P <0 0 5 )。结论 Pcrit能从功能上反映SAHS患者上气道的塌陷程度及病情严重程度 ;