射频辅助肝切除术与单纯性肝切除术治疗肝细胞性肝癌的前瞻性随机对照研究

目的比较射频辅助肝切除术和单纯性肝切除术治疗肝细胞性肝癌的围手术期疗效。方法术前采用随机数字表法将2012年12月至2014年10月在第三军医大学西南医院住院的92例肝癌患者随机性分配到两个治疗组中,其中射频辅助肝切除术组(RF+LR)46例,单纯性肝切除术组(LR)46例。观察的主要疗效指标是各组患者术中的出血量和肝门阻断时间;次要疗效指标是术后肝功能、并发症发生率、死亡率和住院时间。结果平均失血量在射频辅助肝切除术组(RF+LR)低于单纯性肝切除术组(LR,300 m L vs 400 m L,P=0.049);肝门阻断的时间在RF+LR组明显降低(10 min vs15 min,P=0.014)。术后肝功能和总体的并发症发生率两组间无统计学差异(P>0.05),住院时间RF+LR组明显缩短(18.5 d vs 22.5 d,P=0.002)。两组均无死亡的患者。结论射频辅助肝切除术在肝细胞性肝癌的治疗中能够有效地减少术中出血量、肝门阻断时间和住院时间,但是对于肝硬化重的患者应慎用。

射频消融辅助肝切除术在巨大肝脏肿瘤治疗中的应用

目的:比较射频消融辅助肝切除术与嵌夹结扎法在巨大肝脏肿瘤切除中的有效性及安全性。方法:共31例诊断为巨大肝脏肿瘤的患者纳入回顾性研究,其中15例采用射频消融辅助肝切除术(RF-LR组),16例采用传统的嵌夹结扎法(CC-LR组)。比较两组间出血量、输血情况、手术时间、术后并发症发生情况及生存率。结果:两组患者术前评估未见明显差异。CC-LR组患者中位术中出血量(1 000 ml vs 600 ml,P=0. 005)及需输血患者例数(13例vs 6例,P=0. 029)较RF-LR组显著升高,但两组间手术时间、肝门阻断、术后并发症发生情况、围手术期死亡例数并无统计学差异。RF-LR组术后1年、2年、3年总体生存率分别为80. 0%、70. 0%、35. 0%,与CC-LR组患者(76. 9%、61. 5%、38. 5%)比较未见统计学差异(P> 0. 05)。结论:射频消融辅助肝切除术能有效减少巨大肝脏肿瘤患者术中出血量及输血患者例数,尤其对合并肝硬化患者适用,且与嵌夹结扎法具有相似的长期生存率。

射频辅助与钳夹法肝切除治疗合并肝硬化的HCC的回顾性队列研究

目的探讨射频辅助肝切除术治疗合并肝硬化的HCC患者的安全性及有效性。方法2011年1月1日至2012年12月31日本研究所分别实施射频辅助肝切除术189例,钳夹法肝切除术197例,回顾分析两组患者的临床资料及随访结果。结果两组术中均无死亡病例发生。射频辅助肝切除组和钳夹法肝切除组比较,手术时间缩短[(241.3±79.7)min vs(267.0±108.1)min;P=0.008]、出血量减少[(484.6±472.7)m L vs(770.1±973.6)m L;P=0.005]、输血率降低(16.9%vs33.0%;P=0.000)及第一肝门阻断率降低(52.9%vs 65.5%;P=0.012),差异均有统计学意义,术后并发症发生率(33.3%vs 28.9%;P=0.351)、死亡率(4.8%vs 3.6%;P=0.552)、术后住院时间[(16.6±8.1)d vs(17.1±8.4)d;P=0.591]差异均无统计学意义。射频辅助肝切除组和钳夹法肝切除组的1年、3年总生存率分别为(76.6%vs 80.1%;P=0.765)、(49.5%vs 58.1%;P=0.580),1年、3年无瘤生存率分别为(50.1%vs 56.4%;P=0.501)、(37.6%vs 42.1%;P=0.421),差异均无统计学意义。结论射频辅助肝切除术治疗治疗合并肝硬化的HCC是安全有效的。

射频消融辅助肝切除术15例分析

目的分析射频消融辅助肝切除术临床安全性和临床实用性。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年1月15例肝脏疾病使用射频消融辅助肝切除术的临床疗效。结果成功进行15例手术。其中肝细胞肝癌8例,胆管细胞癌4例,肝血管瘤3例。全部完整切除。15例患者中,腹腔镜辅助肝切除5例,开放肝切除10例;右半肝切除5例,左半肝切除3例,肝段切除4例,不规则肝切除3例。平均切除时间(180±40)min,出血量(200±130)ml。所有患者手术过程均顺利,术后仅2例出现胆漏,经腹腔冲洗后治疗痊愈出院。无术后腹腔内出血、肝衰、切口感染及围手术期死亡发生。术后平均住院时间为(13±7)天。结论射频消融辅助肝切除术是一项安全、实用的方法,值得临床推广。