探析六经辨治小便不利

基于六经辨证体系,系统总结张仲景在《伤寒杂病论》中对小便不利的证治思路。小便不利的病机主要与津亏、脾虚、湿热、枢机不利、阳虚水停、上燥下寒等相关,在健脾利水、分利湿热、和解少阳、温肾利水、滋上温下的同时通利小便。临证中应把握中医学整体观念、辨证论治两大特点,依据四诊合参,辨明六经,审察整体疾病的病位与病机,继而遣方用药,方获良效。

小便不利寻神阙

神阙穴作为元神之气通行出入的门户,经常艾灸,可以调理脾胃。很多人并不太了解神阙穴还有补益下元、缓解膀胱气化不利、通利小便的作用。本期邀请中医外治方面的专家,为大家抽丝剥茧,解读一下神阙穴。有一种尴尬的时刻,让人脸红:明明有尿意,去了卫生间,却怎么也解不出来,或者断断续续,点滴而出。这是小便不利的表现,也就是小便排出困难,并经常伴有小便量减少。

基于张仲景著作中小便利与不利的比较研究

从概念内涵、病理机制、诊断意义和辨证治疗4个方面对张仲景著作中小便利与不利的相关原文进行了系统梳理与比较分析,以明晰二者之间的联系与区别。内涵方面:对小便利在生理与病理层面的含义作出完善。病机方面:小便利与不利均为阳气虚损、水液偏渗、水饮停蓄及津液亏虚的外应,均可反映机体津液的盈虚通滞。但二者所提示的阳虚程度、水液偏渗的部位、水饮停蓄的病位及津亏的病理阶段有所不同。诊断意义方面:小便利与不利均为水液代谢障碍类疾病的诊治眼目,二者是蓄血证瘀血与热结程度、黄病虚实寒热病性及黄汗病病理阶段的鉴别要点。辨治方面:基于气难化津这一共同病机,八味肾气丸、五苓散等用于治疗小便利与不利是异病同治的体现。

基于《金匮要略》辨析小便利与不利

小便作为蕴火之水,是任督二脉交汇之产物,常能反映体内五脏六腑功能状态和气血津液的盛衰。张仲景开创六经辨证,将小便作为六经辨证的重要依据。其所著之《金匮要略》中对小便的论述较为详尽,虽然散在各个章节,但是归纳起来自成体系。书中涉及小便的条文共有50余条,这些“小便利或不利”或为主症,或为兼症,或为鉴别症状。辨识小便利与不利不仅可判断疾病的病机,还可辅助类病的鉴别,为最终确立治法选方作铺垫。笔者归纳整理认为“小便利或不利”的病机主要责之相关脏腑气机功能失调,小便利的特殊病机主要与脾肾两脏亏虚、津脱寒盛有关,治以温脾暖肾,回阳固脱;小便不利的病机主要责之于肺失通调,水液不行,或脾虚失运,津液乏源,或肾阳不足,气化失司,或肝失疏泄,气不布津,或膀胱失司,气化不利,应治以宣肺、补脾、温肾、疏肝、恢复膀胱气化。辨小便利与不利可做类病之鉴别,如鉴别黄疸病与萎黄,女劳疸与谷疸、酒疸,风水与黄汗,肾着病与水气病,淋证与消渴等类病。

基于提壶揭盖法论治手太阴经络之小便不利

基于提壶揭盖法的释义及临床应用,探讨小便不利与肺经络之间的关系。小便不利的病机为上焦壅塞而致下焦不通,可以运用提壶揭盖法从肺论治。手太阴经络之小便不利的病机在于肺气化失司,宣降失常,延及膀胱。治疗上采用宣肺理气之方药、针刺,选用肺经相关穴位,以达到开宣肺气、通畅上焦气机、通利水道之功。

《伤寒论》中五苓散所主小便不利发病机理及本症特征探析

《伤寒论》五苓散证主症之一为“小便不利”,但条文中“小便不利”的发病机理及本症特征历来颇具争议,影响后世学者对经方的学习与运用。条文中五苓散所主“小便不利”的发病机理为太阳风寒未罢且水湿内蓄膀胱,导致太阳经腑之气不相顺接,水湿不化,气化难行,故必用桂枝通阳散寒、化气布津;其本症特征为小便频急,量少难出,夜间明显,或有灼热感。

顾维超基于大气学说论治老年男性小便不利经验拾萃

顾维超，主任医师，江苏省首批名中医，第五批全国老中医学术经验传承指导老师，南京中医药大学博士生导师。其业医50余载，学验俱丰。顾师对张锡纯学术经验颇有研究，尤对张氏大气学说多有发挥，对大气下陷证的诊治有独到见解。

《伤寒论》“小便不利”与“小便难”病机辨析

《伤寒论》中反复使用"小便不利""小便难"描述小便异常的现象,笔者认为二者意义不同。"小便不利"是由于水湿阻滞三焦、湿热互结、风湿相搏、小肠泌别清浊受阻等导致机体气机不利;"小便难"则是因大热、误治导致汗出过多,或脾胃衰败不能化生津液,而致阴津缺乏。故试对相关的31个条文进行病因病机分析归纳,并结合《金匮要略》相关论述探讨两者病机的区别。

《伤寒杂病论》中小便不利辨治规律和特点探析

脏腑气化功能失常是小便不利的根本病机,恢复脏腑气化功能使之水液代谢正常是治疗小便不利的根本原则。《伤寒杂病论》中对小便不利的辨证论治有如下规律和特点。(1)祛除邪气,疏利气机;(2)扶助正气,恢复脏腑气化功能;(3)治水不忘治气治血;(4)利水祛邪,以恢复脏腑气化功能。

《伤寒论》小便不利辨治分析及临床应用

《伤寒论》是祖国医学辨证论治的经典著作,仲景在《伤寒论》中对小便不利的辨治颇详。总结《伤寒论》中辨小便对疾病的鉴别诊断意义,并归纳整理仲景治疗小便不利的治法为通阳化气利水、清热利湿、育阴利水、温阳利水、疏利三焦、疏肝理气六法,阐述其代表方、适应症和临床应用。

四逆散治疗小便不利探微

四逆散出自张仲景的《伤寒论》,临床上凡见尿频、尿急,欲出不尽,或闭塞不通,排尿涩痛;小腹、两胁、腰部或胀或酸或痛等症状,不必悉具,只要辨属肝气郁结证,皆可用四逆散辨证加减论治。

《伤寒论》小便不利辨析

《伤寒论》讨论小便不利的条文很多,内容颇为丰富,据统计,涉及小便不利条文共五十余条次,对其辨证分析也很详尽。本文对有关小便不利的条文,按病因分类结合脏腑、六经辨证方法,进行了病因病机及临床意义等方面的归纳讨论。

五苓散治疗小便不利的临床体会

五苓散出自《伤寒论》,主要用于治疗太阳表邪未解,内传太阳之腑所形成的太阳蓄水证。在《伤寒论》中运用五苓散的原文共有8条之多,如下条:“太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈;若脉浮,小便不利,微热,消渴者,

《伤寒论》小便不利的治法探析

张仲景《伤寒论》中涉及小便不利的方证约40余个,对后世医家产生了深远的影响。现仅从治法角度将仲景辨证小便不利归纳为十二法:1.解表温化水饮法2.健脾化气利水法3.化气行水解表法4.育阴清热利水法5.清热利湿退黄法6.温中健脾除湿法7.和解少阳,疏利三焦法8.温阳祛寒利水法9.温经扶阳除湿法10.疏肝解郁,透达郁阳法11.温阳散寒,涩肠固脱法12.禁利小便生津法。

新斯的明穴位注射三阴交治疗肛肠科腰麻术后小便不利的临床观察

目的观察双侧新斯的明三阴交穴位注射治疗肛肠科腰麻术后小便不利患者的疗效。方法将60例肛肠科腰麻术后发生小便不利的患者随机分为2组,试验组30例,采用新斯的明双侧三阴交穴位注射各0.5 mg,对照组30例患者单侧臀大肌部位肌肉注射新斯的明1 mg。观察两组患者小便不利治疗的总有效率、排尿时间及其治疗效果。结果试验组有效率93%、患者满意度97%,对照组有效率77%、患者满意度77%,试验组起效时间显著短于对照组,试验组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新斯的明双侧三阴交穴位注射能有效缓解肛肠科腰麻手术后小便不利的症状,它优于传统的肌肉注射,起效快,患者满意度高。

《金匮要略》“口渴兼小便不利”临证治验

本文分析仲景对口渴兼小便不利的处方原旨,探讨口渴兼小便不利五苓散证、瓜蒌瞿麦丸证、猪苓汤证,强调临床应用宜方证对应,提出口渴兼小便不利要从调节膀胱气化功能入手,从而拓展临床治疗思路。1《金匮要略》口渴兼小便不利五苓散证＂脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。＂外感之后,表邪未解,膀胱气化失司,水停于下,无法向外输布于腠理、皮毛,亦不能向上散布于咽喉口舌,故口渴兼小便不利。

仲景通阳利水法治疗小便不利刍议

小便不利基本机理为肾与膀胱气化失常所致的津液代谢失常,常由膀胱邪实与化源不足等原因引起。仲景通利小便之法博而不杂,效而有章,其通阳利水之法尤为精妙。今酌取五苓散、肾气丸、真武汤、栝楼瞿麦丸诸方,管窥仲景通阳利水法治疗小便不利之要义。

小便不利从肺论治验案

小便通利与否和肺、脾、肾、膀胱、三焦的功能的协调密切相关,治时多责之于脾、肾、膀胱等脏腑,易于忽视肺的功能。从理论与临床实践而言,小便不利从肺论治具有现实意义。本文录医案数则,供同道参考。1肺气郁闭张某,男性,47岁。2012年12月1日初诊。右肺癌术后3年,时有咳嗽,气促。