《金匮要略》对小便变化的辨析

小便异常是中医临床中的常见症状,小便的量、色、次数以及排尿感觉、伴随症状,常能反映体内五脏六腑功能状态和气血津液的盛衰。文章从辨析病因病性、揭示发病机理、甄别类病类症、推测治疗难易、提示治疗宜忌和疾病预后等方面,探讨了《金匮要略》对小便变化的辨析,以冀对临床有所裨益。

剖析《金匮要略》小便变化与辨证论治之关系

问小便变化是中医问诊的一个重要内容之一，可以根据小便颜色、气味、量、次数、通利与否及溺时兼有症状，判断疾病之寒热虚实。如《景岳全书·传忠录·十问篇》所说：“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实”。仲景在《金匮要略》中，直接记载小便变化的条文就有50余条之多。通过条文中所描述“小便自利”、“小便不利”、“小便微利”、“小便不通”、“小便必难”、“小便赤”、“小便数”、“遗溺”、“淋秘”等不同情形，进行分析疾病的病因病机，为辨证提供重要依据，有助于疾病的诊断，指导临床用药。