《伤寒论》“小便不利”与“小便难”病机辨析

《伤寒论》中反复使用"小便不利""小便难"描述小便异常的现象,笔者认为二者意义不同。"小便不利"是由于水湿阻滞三焦、湿热互结、风湿相搏、小肠泌别清浊受阻等导致机体气机不利;"小便难"则是因大热、误治导致汗出过多,或脾胃衰败不能化生津液,而致阴津缺乏。故试对相关的31个条文进行病因病机分析归纳,并结合《金匮要略》相关论述探讨两者病机的区别。

《金匮要略》当归贝母苦参丸主治病证探析

在列举古今医家所论当归贝母苦参丸主治病证四种观点的基础上进行深入地探讨分析,认为该方的主治病证应是"妊娠小便难",而非"妊娠大便难"。其根据有三:(1)从《金匮》所论妇人病的二便情况来看,妊娠多病小便难,产后多病大便难;(2)当归贝母苦参丸可治妊娠大便难,但属异病同治之用;(3)从现今临床对当归贝母苦参丸的应用来看,仍以治小便难为多。

论仲景瘀水证治

中医理论指出血水同源、血水同病。瘀血与水饮作为临床常见病因及病理产物,两者常同时出现,《伤寒论》与《金匮要略》对此有深刻的论述。原文中不仅详细记载了由水饮、瘀血引起的证候,而且通过对原文的比较,对瘀水同病的证候也能得到更准确的认识。在治疗上,仲景方中有大量的方剂体现了利水与祛瘀并举的治疗思想。