小儿中晚期结核性脑膜炎患者经大剂量长疗程静滴雷米封治疗的临床效果探讨

目的探讨大剂量长疗程静滴雷米封治疗小儿中晚期结核性脑膜炎患者的临床效果.方法：随机选取96例小儿中晚期结核性脑膜炎患者进行研究,并采用随机数字表法分为对照组（48例,行常规治疗）和观察组（48例,行大剂量长疗程静滴雷米封治疗）,对比两组患儿的临床治疗效果.结果：对照组有10例治愈,12例好转;观察组有15例治愈,24例好转;经比较,对照组的总有效率为45.83%,低于观察组的81.25%;组间存在显著差异（P〈0.05）.结论：小儿中晚期结核性脑膜炎患者经大剂量长疗程静滴雷米封治疗效果显著,可以明显提高治疗的有效率,具有临床引用价值.

中西结合治疗小儿中晚期结核性脑膜炎15例临床体会

小儿中晚期结核性脑膜炎病死率较高,后遗症亦多。如何提高治愈率,减少后遗症,仍是当前的一个课题。1984年以来我们在抗痨的同时辨证投给中药,采用中西医结合的治疗方法,取得了较好的效果,报告如下。 资料和方法 一、一般资料 根据症状及体征、脑脊液及其它辅助检查。

针对性护理干预对小儿结核性脑膜炎颅内高压的效果及家属护理满意度分析

针对性护理干预对小儿结核性脑膜炎颅内高压的效果及家属护理满意度分析。方法 选取我院收治的结核性脑膜炎小儿100例进行研究,研究时段2020年1月—2022年8月,依照护理方式差异性分为对照组(常规护理)、观察组(针对性护理),均值50例。而后针对二者满意度、医治标准(颅内压指数、细胞计数、蛋白定量)、并发症概率及生活质量做以分析。结果 依数据对比可知,观察组护理后颅内压、细胞计数、蛋白定量均较对照组低;生活质量、满意度各维度积分均高于对照组,并发症概率较对照组低,P<0.05。结论 在结核性脑膜炎病患临床医治过程中,采用针对性护理,可优化患儿颅内压状态,改善患儿预后生活,提高满意度,不易产生诸多并发症,可推广应用。

结核性脑膜炎1例临床特点与二代测序结果分析

患儿,女,3岁,主因“间断头痛20余天,加重伴呕吐4天,抽搐1次”于2020年4月28日收住于兰州大学第二医院小儿神经科。患儿入院前20余天无明显诱因出现间断头痛,每天发作1次,家属未重视,当地予以感冒药物口服。

脑脊液置换联合鞘内注射治疗对中晚期结核性脑膜炎患儿脑脊液生化指标、白细胞数目及压力的影响

目的:探讨对中晚期结核性脑膜炎患儿进行脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果及对其脑脊液生化指标、白细胞数目和压力的影响。方法:纳入竹溪县人民医院2019年7月至2021年12月收治的结核性脑膜炎患儿66例作为研究对象。按照随机、平均分组的原则将其分为对照组和观察组,每组各有患儿33例。对对照组患儿进行全身抗结核治疗,观察组患儿在对照组的基础上行脑脊液置换联合鞘内注射治疗。比较两组患儿的临床疗效、脑脊液转阴的时间、头痛消失的时间、住院的时间及脑脊液生化指标、白细胞数目和压力。结果:治疗后,观察组患儿脑脊液转阴的时间、头痛消失的时间和住院的时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿脑脊液中氯化物的水平高于对照组患儿,其脑脊液中蛋白的水平、白细胞数目和脑脊液压力均低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗的总有效率和显效率均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对中晚期结核性脑膜炎患儿进行全身抗结核治疗的基础上,对其实施脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果显著,能有效提高其疗效,改善其脑脊液生化指标、白细胞数目及压力,缩短其治疗的时间。

酶联免疫斑点技术辅助诊断小儿结核性脑膜炎的临床意义

目的：探讨酶联免疫斑点技术（ELISPOT）在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法：收集0～14岁疑似结核性脑膜炎患儿共17例进行ELISPOT检测，对最终确诊病例进行分析，并与头颅CT／MRI检查、结核菌纯蛋白衍生物试验（PPD）试验、脑脊液检查、结核抗体检查、胸片结果相对比。结果：在最终确诊的13例结核性脑膜炎中，头颅CT／MRI、PPD、脑脊液、结核抗体、胸片在入院5d内的检查阳性率分别为30．8％、30．8％、23．1％、12．5％、30．8％，而ELISPOT阳性率为76．9％，显著高于其它辅助检查方法（P〈0．05）。结论：ELISPOT检硷灵敏、快速，对于小儿结核性脑膜炎有早期诊断价值。

FQ-PCR技术在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测脑脊液中结核菌(TB)-DNA活性对小儿结核性脑膜炎(结脑)的诊断价值。方法分别采用FQ-PCR、抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测及腺苷酸脱氨酶(ADA)活性检测五种方法分析30例结脑患儿(结脑组)和非TB感染性脑炎或脑膜炎患儿(对照组)脑脊液中相关指标,分别计算其诊断结脑的敏感性、特异性。结果 FQ-PCR阳性率与抗酸杆菌涂片、TB培养、TB-Ab检测差异均有统计学意义(P<0.05);ADA活性在结脑组升高14例、对照组升高6例,其敏感性与FQ-PCR差异无统计学意义,但特异性低于FQ-PCR(P<0.05)。结论 FQ-PCR检测脑脊液TB-DNA,简便、快速、敏感性高和特异性强,有助于早期诊断结脑。

脑脊液腺苷脱氨酶在小儿结核性脑膜炎中的诊断及疗效评估价值

目的评价脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)在小儿结核性脑膜炎中的诊断价值及动态变化观察。方法应用P800全自动生化分析仪检测100例结脑患儿和35例非结脑患儿的脑脊液ADA活性。结果结脑患儿脑脊液ADA活性明显高于非结脑患儿,差异有统计学意义(p<0.01);结脑组治疗前后脑脊液ADA活性相比差异有统计学意义(p<0.01)。结论脑脊液ADA活性测定是鉴别结核性脑膜炎及非结核性脑膜炎的一个良好的辅助诊断指标,且ADA变化可作为结核性脑膜炎的治疗效果指标。

小儿结核性脑膜炎40例分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析40例小儿结核性脑膜炎的临床资料。结果40例病例中有结核病接触史5例(12.5%),未接种卡介苗20例(50.0%)。其中发热40例(100.0%),头痛14例(35.0%),呕吐13例(32.5%),咳嗽15例(37.5%),脑膜刺激征阳性29例(72.5%),病理征阳性者18例(45.0%),意识障碍18例(45.0%),肢体瘫痪7例(17.5%),抽搐13例(32.5%),颅神经损害3例(7.5%)。全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素以及对症支持治疗,其中痊愈或好转37例(92.5%),后遗症4例(10.0%),自动出院2例(5.0%),死亡1例(2.5%)。结论该病呈多样化表现,仔细询问病史和流行病学资料,结合脑脊液、头颅CT检查是早期诊断的关键。应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素及对症支持治疗。

小儿结核性脑膜炎68例临床分析

目的探讨小儿结核性脑膜炎的临床特点及早期诊断方法。方法回顾性分析2009年10月至2012年10月在我院确诊或临床诊断为结核性脑膜炎的68例住院患儿的临床资料。结果 68例病例中,男36例,女32例,年龄(4±4.35)岁。5例确诊病例,脑脊液结核杆菌培养阳性;63例为临床诊断病例。临床主要表现为:发热64例(94%);头痛和/或呕吐38例(56%);抽搐26例(38%);意识障碍33例(48%);脑膜刺激征阳性38例(56%);偏瘫27例(40%);25例伴颅神经损害,以动眼神经和外展神经受损为主。合并脑外结核47例(69%)。未接种卡介苗18例(27%),有明确肺结核接触史28例(42%)。脑脊液异常62例(92%),呈非化脓性改变,白细胞增高以淋巴细胞为主,蛋白质升高,糖、氯化物降低。头颅影像学有异常发现62例(92%),脑室扩张、交通性(梗阻性)脑积水和脑梗死最常见。全部病例均接受抗结核治疗,12例行侧脑室外引流术,其中11例转神经外科行脑室-腹腔分流术。好转或治愈62例(92%),后遗症28例(42%),自动出院2例(4%),死亡2例(4%)。结论该病临床表现复杂多样,早期症状和体征均缺乏特异性,仔细询问病史和结核接触史,结合脑脊液、头颅影像学、结核菌素试验是早期诊断的关键。

小儿结核性脑膜炎48例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性分析48例结核性脑膜炎的临床资料。结果:32例入院时及时确诊,16例入院前在外院和入院时误诊,误诊率达33%。全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素,以及对症支持治疗,其中痊愈或好转38例(79.2%),自动出院6例(12.5%),死亡4例(8.3%)。结论:掌握该病的早期多样化表现,仔细询问病史是早期诊断的关键。应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素及对症支持治疗。

探讨小儿结核性脑膜炎的临床护理干预措施

目的探讨分析小儿结核性脑膜炎的临床护理干预措施。方法 66例结核性脑膜炎患儿,根据护理方式分为试验组(33例)和对照组(33例)。给予对照组患儿常规临床护理,在对照组的基础上,给予试验组患儿关于小儿结核性脑膜炎的个体化护理干预,观察两组患儿的护理干预结果。结果试验组患儿的满意度(75.76%)高于对照组(54.55%),试验组的护理有效率(81.82%)高于对照组(63.64%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿结核性脑膜炎的临床护理干预有助于提高护理有效率及患儿满意度,临床中可考虑加以推广应用。

小儿不典型结核性脑膜炎的误诊分析

目的分析总结我院小儿不典型结核性脑膜炎容易被误诊的疾病及出现误诊的原因,尽量减少该疾病的误诊率,使患儿得到及早诊断及及时治疗。方法回顾性分析我院被误诊的17例不典型结核性脑膜炎患儿的病例资料。结果 5例不典型结核性脑膜炎患儿被误诊为化脓性脑膜炎,占29.41%;4例患儿误诊为病毒性脑炎,占23.53%;3例患儿误诊为癫痫,占17.65%;2例患儿误诊为肺炎,占11.76%;2例患儿误诊为颅内占位性疾病,占11.76%;1例患儿误诊为伤寒,占5.89%。予四联方案进行抗结核杆菌治疗及相关辅助治疗1月后,3例患儿未治愈自行出院,占17.65%,14例患儿病情明显好转,占82.35%。对所有患儿随访2年提示,治愈15例(88.24%),出现智力障碍及癫痫者各为1例。结论小儿患儿漏诊结核性脑膜炎的主要原因是对医师该疾病的警惕性较低、患儿临床症状体征不典型,在以后的工作中,应注意加强。

小儿结核性脑膜炎83例临床分析

目的分析婴幼儿结核性脑膜炎临床特点,为临床医师诊断治疗提供帮助。方法分析我院2004-01-2009-12收治的83例结核性脑膜炎患儿的临床资料。结果结核性脑膜炎患儿临床症状不典型,常伴发热、头痛、呕吐,PPD试验可见阳性,脑脊液可见蛋白异常及糖含量异常,影像学检查部分患儿可见异常。结论小儿结核性脑膜炎多发生于3岁以下婴幼儿;大部分患儿并有Ⅱ型肺结核。临床上可疑结核性脑膜炎患儿应及时作胸部X线检查有助于其诊断。在婴幼儿患者中,即使并有脑水肿,其颅内压增高症状表现不明显。