视频脑电图监测对小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断价值及对患儿预后预测价值

目的探讨视频脑电图(VEEG)监测对小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断价值及对患儿预后的预测价值。方法选取2020年5月至2021年5月新疆医科大学第一附属医院收治的92例疑似中枢神经系统感染患儿为研究对象,患儿入院后均接受临床病理学诊断、24 h VEEG监测。以临床病理学诊断结果为金标准,采用Kappa分析法评估VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性。根据临床病理诊断结果将患儿分为感染组、未感染组,比较两组患儿VEEG差异。对感染组VEEG异常患儿进行6个月的跟踪随访,根据认知功能评价、后遗症发生情况将患儿分为预后良好组、预后不良组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估VEEG监测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值,采用线性趋势检验法评估VEEG异常程度对患儿预后的预测价值。结果在92例疑似中枢神经系统感染患儿中,经临床病理学诊断,62例确诊中枢神经系统感染性疾病,其中病毒脑膜炎15例、化脓性脑膜炎24例、脑微循环障碍23例;经VEEG监测,60例确诊中枢神经系统感染性疾病,VEEG监测结果与临床病理学诊断结果的一致性良好(Kappa=0.951,P<0.001)。感染组患儿VEEG监测结果均显示异常,其中轻度异常占43.55%(27/62),中度异常占35.48%(22/62),重度异常占20.97%(13/62),未感染组患儿仅2例出现脑电图轻度异常,占6.67%(2/30),感染组VEEG监测结果异常占比明显高于未感染组(χ^(2)=83.183,P<0.001)。根据临床脑电图进行诊断,结果显示,以δ波广泛持续增多为主的VEEG重度异常患儿均表现为病毒性脑炎,以背景波形变慢为主的VEEG轻度异常、以广泛持续δ波为主的VEEG重度异常患者表现为病毒性脑炎、化脓性脑膜炎或脑微循环障碍,上述三种疾病VEEG改变缺乏特异性。随访6个月,感染组VEEG轻度异常、中度异常、重度异常患儿预后不良发生率分别为22.22%(6/27)、59.09%(13/22)、76.92%(10/13),线性趋势检验结果显示,感染组VEEG异常程度越严重,患儿预后越差(χ^(2)=-12.624,P=0.002)。ROC曲线结果显示,VEEG监测预测小儿中枢神经系统感染性疾病的灵敏度为90.77%,特异度为69.15%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为93.75%,ROC曲线下面积为0.801。结论VEEG监测诊断小儿中枢神经系统感染性疾病的阳性率较高,可为小儿中枢神经系统感染性疾病鉴别、预后评估提供可靠的依据。

小儿中枢神经系统感染中C反应蛋白检测的临床价值体会

目的研究小儿中枢神经系统感染诊断中C反应蛋白检测的价值。方法选取2021年6月—2023年6月单县中心医院期间收治的50例中枢神经系统感染患儿为观察组,将同时间段50例体检健康儿童为对照组;观察组儿童根据不同疾病类型分为化脓性脑膜炎组(29例)和病毒性脑膜炎组(21例),对3组儿童分别检测C反应蛋白,对比组间检验值的差异。结果观察组血清C反应蛋白为(38.57±6.84)mg/L,脑脊液C反应蛋白为(26.44±4.54)mg/L,均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=36.150、34.858,P<0.05)。在急性期与恢复期,化脓性脑膜炎患儿C反应蛋白均高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中枢神经系统感染患儿的C反应蛋白水平将明显升高,化脓性脑膜炎患儿的C反应蛋白在急性期和恢复期均高于病毒性脑膜炎患儿,可将C反应蛋白检测作为中枢神经系统感染患儿的首选筛查诊断方法。

乳酸脱氢酶、降钙素原及C反应蛋白检测在小儿中枢神经系统感染的价值研究

回顾性分析2013年5月～2014年5月入住我院儿科的70例小儿中枢神经系统感染患者的临床资料，观察组为细菌感染，对照组为病毒感染，比较两组患者的乳酸脱氢酶、降钙素原及C反应蛋白含量、阳性率。结果观察组乳酸脱氢酶、降钙素原及C反应蛋白含量较对照组差异明显，有统计学意义（P<0.05）；观察组阳性率高，对照组阴性率高，差异有统计学意义（P<0.05）。乳酸脱氢酶、降钙素原及C反应蛋白检测可作为鉴别小儿中枢神经系统感染类型的重要指标，具有积极的临床意义。

脑脊液细胞学检测对小儿中枢神经系统感染性疾病诊断的作用研究

目的:分析脑脊液细胞学检测在小儿中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值。方法:纳入132例确诊患者,2019年10月至2021年10月诊治,根据疾病类型分组,病毒性脑膜炎组(A组)、化脓性脑膜炎组(B组)和结核性脑膜炎组(C组)各为44例,采集0.5mL脑脊液,经玻片离心沉淀法检测脑脊液细胞数目和形态,比较各组白细胞计数、分类和形态特征,分析不同类型疾病细胞学动态特点。结果:A、B、C三组白细胞计数和异常细胞比例对比有差异(P<0.05);与B组比较,A组中性粒细胞面积更大,A组和C组中性粒细胞直径更大,与A组比较,B组淋巴细胞面积更大,较之于A组,B、C两组淋巴细胞直径更大,C组淋巴细胞直径大于B组,B组单核细胞直径与面积最小,与A组和C组比较有差异(P<0.05);从细胞学动态看:A组以淋巴细胞为主,B组多为嗜中性粒细胞反应,C组主要是混合细胞学反应。结论:小儿中枢神经系统感染性疾病类型多样,予以脑脊液细胞学检测,可准确判定疾病类型,为疾病确诊提供依据。

玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在小儿中枢神经系统感染性疾病中的诊断价值

目的探讨玻片离心沉淀法脑脊液细胞学检查在小儿中枢神经系统感染性疾病诊断中的应用价值。方法选择2015年5月-2019年5月于湖南省儿童医院住院治疗的185例中枢神经系统感染性疾病患儿作为研究对象,根据疾病类型分为化脓性脑膜炎组62例,病毒性脑膜炎组62例,结核性脑膜炎组61例。3组患儿入院后腰椎穿刺取1 mL脑脊液,各取0.5 mL分别采用玻片离心沉淀法及常规细胞计数法观察脑脊液中细胞形态并对异常细胞进行计数和比较,同时统计玻片离心沉淀法观察到的各组患儿脑脊液细胞学分类检查结果。另选60例经检查无中枢神经系统感染性疾病小儿的脑脊液细胞学分类检查结果进行比较。结果玻片离心沉淀法对3组中枢神经系统感染性疾病患儿脑脊液中异常细胞的检出率均明显高于常规细胞计数法〔化脓性脑膜炎组:100.0%(62/62)比72.6%(45/62),病毒性脑膜炎组:100%(62/62)比33.9%(21/62),结核性脑膜炎组:100%(61/61)比21.3%(13/61)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。化脓性脑膜炎患儿脑脊液中嗜中性粒细胞明显增多,而淋巴样细胞未见明显增多;病毒性脑膜炎患儿脑脊液中小淋巴细胞所占比例最高;结核性脑膜炎患儿脑脊液异常细胞特点是淋巴细胞为主的混合细胞学反应。结论玻片离心沉淀法检查脑脊液细胞成分可以更好地分辨出各类脑脊液异常细胞,对于感染类型的辨别具有重要的临床价值,对临床诊断小儿中枢神经系统感染性疾病具有指导意义。

脑脊液SIL-2R、ICAM-1及TNF-α对小儿中枢神经系统感染鉴别诊断的价值

目的:探讨脑脊液白细胞介素-2受体(SIL-2R)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对小儿中枢神经系统感染(CNSI)的诊断价值。方法:选取2020年1月—2022年3月在我院就诊的112例CNSI患儿作为研究组,另选取56例同期颅内感染非CNSI患儿作为对照组,比较研究组、对照组及不同疾病类型CNSI患儿脑脊液SIL-2R、ICAM-1及TNF-α水平,分析上述指标与CNSI的相关性及诊断价值。结果:研究组入院时SIL-2R、ICAM-1、TNF-α水平高于对照组(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1水平显示:结核性脑膜炎组>细菌性脑膜炎组>病毒性脑膜炎组;TNF-α水平显示:细菌性脑膜炎组>病毒性脑膜炎组>结核性脑膜炎组(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1、TNF-α水平与CNSI的发生具有相关性(P<0.05);入院时脑脊液SIL-2R、ICAM-1、TNF-α联合诊断CNSI特异度95.35%与单独诊断比较无显著差异(P>0.05),诊断AUC 0.927、灵敏度93.26%大于任一单一指标(P<0.05)。结论:脑脊液SIL-2R、ICAM-1、TNF-α可有效诊断小儿CNSI,临床可通过联合检测进行早期诊断及疾病分型,为临床制定治疗措施提供依据。

乳酸脱氢酶、降钙素原、C-反应蛋白检测在小儿中枢神经系统感染的价值

目的探讨乳酸脱氢酶、降钙素原、C反应蛋白检测在小儿中枢神经系统(CNS)感染的诊断价值,为小儿CNS感染的诊断提供参考。方法共纳入60例诊断为CNS感染的患儿作为病例组,其中病毒性感染30例,细菌性感染30例,同时随机抽取无感染发生的儿童30例作为对照组,入院时详细记录所有受试儿童的基本信息及相关病史,并抽取肘静脉血检测乳酸脱氢酶、降钙素原及C反应蛋白,分析其诊断价值。结果 CNS细菌感染组患儿血清降钙素原及C反应蛋白水平均明显高于CNS病毒感染组患儿及对照组儿童(P<0.05),血清乳酸脱氢酶差异无统计学意义(P>0.05);而CNS病毒感染组患儿血清乳酸脱氢酶、C反应蛋白水平高于对照组儿童(P<0.05),血清降钙素原差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸脱氢酶对小儿CNS病毒性感染有较好的诊断,降钙素原对小儿CNS细菌性感染有较好的诊断,无论病毒性感染还是细菌性感染,血清C反应蛋白水平均有明显增高,且细菌性感染升高更明显。

脑脊液CRP、NSE测定对小儿中枢神经系统感染的鉴别诊断意义

本文通过测定脑脊液C-反应蛋白（CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化,以期为临床诊断及尽早用药提供实验室依据,现将结果报告如下。1资料和方法1.1临床资料观察组选取2010年1月～2011年12月江山市人民医院收治的中枢神经系统患儿116例,分为三组。其中病毒性脑膜炎患儿（病脑组）49例（男21,女28）,

C-反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染的临床意义

化脓性脑膜炎和病毒性脑炎是小儿最常见的两种中枢神经系统感染性疾病。小儿对病情表达不清,查体不合作,临床表现缺乏特异性,以及近年来抗生素的泛用使其脑脊液（cerebrospinal-fluid,CSF）的改变趋于不典型,以上多种因素造成鉴别诊断上的困难。由此延误诊治,常导致脑损伤的发生。

小儿中枢神经系统感染血清心肌酶的变化及其临床意义

目的 研究小儿中枢神经系统 (CNS)感染时血清心肌酶的变化及其临床意义。方法 采用OlympusAU- 10 0 0型全自动生化分析仪测定CNS感染患儿血清天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶 (CK -MB)、α -羟丁酸脱氢酶 (α -HBDH)。结果 61.5 4%的病毒性脑炎患儿和2 8 2 6%的化脓性脑膜炎患儿心肌酶出现异常 ,与对照组存在显著差异 ;结核性脑膜炎患儿心肌酶异常发生率与对照组相比无差异 ;CNS感染心肌酶异常患儿意识障碍组与无意识障碍组的心肌酶变化也有显著性差异。结论小儿CNS感染常伴随心肌细胞损伤 。

小儿中枢神经系统感染脑脊液时IL-8和G-CSF的检测价值

目的 :探讨小儿中枢神经系统感染时白介素 8(IL 8)、粒细胞集落刺激因子 (G CSF)的变化。方法 :用ELISA法检测 91例中枢神经系统感染患儿中的 5 9例病毒性脑炎或脑膜脑炎 (Vm&Ve)患儿、2 2例化脓性脑膜炎患儿 (Pm)和 10例结核性脑膜炎患儿 (Tm) ,并以 2 1例非神经系统疾病患儿的脑脊液、血清G CSF和IL 8活性作为对照。结果 :患儿组脑脊液IL 8明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,但患儿组间差异无显著性。G CSF各组间差异无显著性。结论 :IL 8在中枢神经系统感染发病中起作用 ,但IL 8、G CSF的检测无鉴别诊断价值。

脑脊液热休克蛋白70水平对小儿中枢神经系统感染的鉴别诊断价值

目的探讨脑脊液（CSF）中热休克蛋白70（HSP70）的变化及其在小儿中枢神经系统感染中的诊断价值。方法采用蛋白质免疫印迹技术检测13例化脓性脑膜炎（化脑组）、38例病毒性脑膜炎（病脑组）、7例结核性脑膜炎（结脑组）及46例非中枢神经系统感染患儿（对照组）CSF中HSP70水平。常规生化检测CSF的细胞总数、白细胞数、乳酸脱氢酶（LDH）、蛋白定量、腺苷脱氨酶、葡萄糖、压力及氯（Cl-）水平。结果化脑组（76.61±27.69）、病脑组（33.65±16.93）及结脑组（65.85±33.16）的HSP70水平均高于对照组（23.28±19.77）,差异有显著性（P〈0.05或P〈0.01）;化脑组及结脑组HSP70水平均高于病脑组（P均〈0.01）;化脑组与结脑组之间HSP70水平差异无显著性（P〉0.05）。相关性分析显示：HSP70水平增高程度与CSF的细胞总数（r=0.298,P=0.002）、白细胞数（r=0.274,P=0.005）、LDH（r=0.322,P=0.001）、蛋白定量（r=0.629,P〈0.001）、腺苷脱氨酶水平（r=0.363,P=0.001）均呈显著正相关,与CSF中葡萄糖水平呈显著负相关（r=-0.443,P〈0.001）,与CSF压力（r=0.001,P=0.993）及Cl-水平（r=0.148,P=0.133）无相关性。结论小儿中枢神经系统感染时,CSF中HSP70增高;检测CSF中HSP70水平有助于化脑、结脑与病脑的鉴别诊断。

脑脊液淋巴样细胞与浆细胞检测在小儿中枢神经系统感染诊断中的应用

为了探讨脑脊液细胞学检查方法在中枢神经系统感染性疾病诊断中的价值。方法 用候氏脑脊液细胞学分类新概念对 3 2例结核性脑膜炎 ,85例化脓性脑膜炎 ,3 52例病毒性脑膜炎与 2 0例正常脑脊液的细胞学检查结果进行分析。结果 脑脊液细胞学检查发现淋巴样细胞和浆细胞在结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎脑脊液中检出率均较高 ,淋巴样细胞检出率分别为 87 5%和 73 7% ,浆细胞检出率分别为 68 8%和 45 7%。

血清CK-BB及NSE在小儿中枢神经系统感染中的变化及临床价值

目的探讨小儿中枢神经系统感染在血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)中的变化及临床价值。方法采用电化学发光法检测NSE的水平,应用速率散射比浊法(LAT)测CK-BB水平。结果观察组A、B、C血清NSE的水平均明显高于对照组(P<0.05),NSE的水平依次为A组>C组>B组;观察组A、B、C血清CK-BB的水平均显著高于对照组(P<0.05),CK-BB的水平依次为A组>C组>B组。结论血清CK-BB及NSE检测对中枢神经系统感染患儿具有脑损害程度的判断及一定的辅助鉴别价值。

降钙素原在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的应用效果。方法 60例小儿中枢神经系统感染患儿作为研究对象,根据患儿感染类型分为细菌性感染组（27例）和病毒性感染组（33例）,对所有患儿进行血常规、脑脊液白细胞及血清降钙素水平测定,对比两组患儿的检测结果。结果细菌性感染组患儿脑脊液白细胞计数（1.33±1.28）×10~9/L、脑脊液蛋白（2.34±2.18）g/L、血清降钙素原水平（14.35±9.41）ng/L高于病毒性感染组（0.17±0.08）×10~9/L、（0.71±0.64）g/L、（0.57±0.35）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。但细菌性感染组患儿脑脊液白细胞计数、脑脊液蛋白水平与病毒性感染组存在数据范围重叠,但两组患儿血清降钙素原水平无数据重叠。结论降钙素原在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中具有良好的应用效果和价值,可推广应用。

浅谈血清降钙素原、C-反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值

目的:探讨分析血清降钙素原、C-反应蛋白检测对小儿中枢神经系统感染性疾病的诊断价值。方法:选取2011年4月至2013年4月间我院收治的病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎及化脓性脑膜炎患儿140例作为研究对象,并根据患病类型的不同将其分为病毒性脑膜炎组(62例)、细菌性脑膜炎组(31例)和化脓性脑膜炎组(47例),采用化学荧光法对这3组患儿血清降钙素的水平进行测定,采用免疫单扩散试验法对这3组患儿C-反应蛋白的水平进行测定,观察对比3组患儿的检测结果,并将对比的结果及3组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果:病毒性脑膜炎组患儿的CRP水平、PCT水平、WBC水平及脑脊液蛋白含量均明显低于细菌性脑膜炎组患儿和化脓性脑膜炎组患儿,且细菌性脑膜炎组患儿的CRP水平、PCT水平、WBC水平及脑脊液蛋白含量均明显低于化脓性脑膜炎组患儿,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:血清降钙素原检测及C-反应蛋白检测对临床鉴别诊断病毒性脑膜炎、细菌性脑膜炎和化脓性脑膜炎具有十分重要的意义。