小儿先天性拇指多指畸形的手术推广

探究小儿先天性拇指多指畸形的手术治疗方式及效果。方法:选取2017年01月~2020年12月期间我院收治的40例小儿先天性拇指多指畸形患儿,按照数字随机法均分为对照组和观察组,对照组进行小儿先天性多指畸形切除术治疗,观察组进行小儿先天性多指畸形切除术和指关节囊切除术治疗,对比两组患儿的并发症发生率、手指功能恢复情况以患儿家属满意度。结果:观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的手指功能恢复情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对小儿先天性拇指多指畸形患者的手术治疗,采用小儿先天性多指畸形切除术结合指关节囊切除术有较好的效果,并发症发生率较低,术后手指功能恢复情况较好,值得临床推广应用。

许丽治疗小儿先天性肌性斜颈失治经验介绍

介绍许丽教授治疗小儿先天性肌性斜颈失治的临床经验。许丽教授认为,本病作为先天胎产疾病,首先当问责于肾,随着患儿大动作发育,脾主四肢肌肉的作用在本病的发展转归中也越来越重要。故辨治原则主要为脾肾经同治,注重肌肉的养护。从现代解剖学上看,本病不应仅是局部胸锁乳突肌的问题,周围肌肉(肩背部、腰部、下肢部)也会出现代偿性变化,故辨治宜整体固护。在治疗对象上,不能局限于小儿,也应关注患儿家长的心理状态,减少家长在日常相处时传达给患儿的不良情绪,从而提高整体疗效。具体治法:补脾益肾法;揉捏牵转法;整体操作法;家庭调护法。

小儿先天性多指畸形的治疗和效果分析

探究分析小儿先天性多指畸形的治疗与效果。方法:选取2015年01月~2020年12月80例小儿先天性多指畸形患儿,WasselⅠ型22例、Ⅱ型16例、Ⅲ型24例、Ⅳ型9例、其他9例。以患儿的各项检查结果以及Wassel分型为基础,予以其多指切除、韧带重建、关节囊修复等具有针对性的手术治疗,应用改良Tada评分对手术效果进行评定。结果:在80例患儿中,优61例、良13例、中3例、差3例,优良率为92.50%,其中,有2例患儿在手术后出现继发性成角畸形,1例患者术后出现涨指关节桡侧残留骨骺。患儿家属满意度为97.50%。结论:对于先天性多指畸形,需要明确佳的手术时间,手术方式的选择则应当以患儿各项检查结果以及Wassel分型为基础,进而予以具有针对性的治疗,确保终的疗效。

上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队“小儿先天性心脏病介入诊疗体系创建及推广应用”项目荣获国家科学技术进步奖二等奖

2024年6月24日,2023年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重举行。上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队“小儿先天性心脏病介入诊疗体系创建及推广应用”项目荣获国家科学技术进步奖二等奖。先天性心脏病(先心病)是最常见的出生缺陷,是新生儿和5岁以下儿童死亡的主要原因之一。项目组在国内率先开展小儿先心病介入诊治,以“建立适合中国儿童的先心病介入诊疗体系”为总体目标,创新关键技术,创建“胎儿期-新生儿期-儿童期”一体化诊疗体系,并将其推广应用。

活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证的疗效

目的探讨活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证的疗效。方法选取我院60例小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿,随机分为对照组(予常规西医治疗+五虎汤合葶苈大枣泻肺汤随症加减治疗)和研究组(在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗)各30例。记录两组治疗前后的中医证候总积分情况、炎症因子水平、住院时长。结果治疗后对比发现,研究组的各项中医证候评分均低于对照组,研究组的IL-6、CK-MB均低于对照组、PT时间短于对照组,研究组的治疗肺部感染所用住院时长明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在西药治疗基础上联合活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证,可有效改善患儿临床症状,缩短住院日期,减轻患儿痛苦及家长的精神及经济负担,节约经济成本。

疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位术后下肢运动功能锻炼的影响

目的探讨疼痛护理联合心理护理对小儿先天性髋关节脱位(CDH)术后下肢运动功能锻炼的影响。方法选取2022年1月至2023年1月赣州市妇幼保健院收治的40例CDH手术治疗患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予疼痛护理联合心理护理干预,比较两组患儿的疼痛情况、下肢运动功能、睡眠质量。结果术后第2天,两组东安大略儿童医院疼痛量表(CHEOPS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第2天,两组术后第15天的CHEOPS评分、PSQI低于术后第8天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第8、15天的CHEOPS评分、PSQI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2天,两组的Fugel-Meyer功能评定量表(FMA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后第8、15天的FMA评分高于术后第2天,两组术后第15天的FMA评分高于术后第8天,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第8、15天的FMA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛护理联合心理护理可以有效改善CDH手术治疗患儿的下肢运动功能,减轻疼痛,提高睡眠质量。

强化手术护理干预对小儿先天性心脏病患者术后并发症及护理质量的改善分析

目的 探析强化手术护理干预在小儿先天性心脏病(简称先心病)围手术期中的应用效果。方法 纳入2020年1月至2023年1月时间段收治的60例行手术治疗的先心病患儿,采用简单随机化方法将纳入患儿均分,设定为对照组、观察组(均n=30),前一组于围手术期给予常规护理,后一组于围手术期实施强化护理干预,比较两组并发症发生率、护理质量以及心功能指标。结果 观察组低体温、出血、低心排以及感染等并发症总发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组基础护理、病房管理、护理文书等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组CO、SV、EF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化手术护理干预对小儿先天性心脏病术后并发症减少、护理质量提升以及心功能改善等均可产生积极影响,值得推荐。

超声心动图对小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断价值

目的:探讨在小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断中应用超声心动图检查的价值。方法:选取烟台市蓬莱人民医院2021年8月—2023年8月收治的200例疑似先天性心脏病复杂畸形患儿为研究对象,均实施超声心动图检查,以临床综合判断结果为金标准,分析超声心动图检查小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断效能。结果:临床综合诊断确诊先天性心脏病复杂畸形患儿192例,超声心动图检出185例,其中确诊182例。超声心动图检查先天性心脏病复杂畸形患儿的灵敏度、特异度、准确率分别为94.79%(182/192)、62.50%(5/8)、93.50%(187/200),Kappa值=0.404,与临床综合诊断结果一致性中等;超声心动图检出心内畸形的准确率与临床综合诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05),检出心外畸形及总检出准确率与临床综合诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断,超声心动图检查灵敏度、特异度、准确率较高,在临床诊断中具有积极的影响。

小儿先天性上睑下垂术后康复中运用针对性护理的效果及有效率评价

分析针对性的护理对小儿先天性上睑下垂手术后的康复效果影响。方法 以我院收治的小儿先天性上睑下垂并行手术治疗的患者展开试验分析,样本抽取时间段介于2021年4月-2023年3月的诊断期间,根据盲抽法,随机从该期间的患者中抽取了100例,将所有参与者划分为两个等大的组别:对照组和实验组,每组各有50名患者。对照组将接受常规的护理干预,而实验组则将采纳更具针对性的护理干预措施。对这两组患者的术后康复情况进行详尽的观察与分析。结果 经过细致的评估比对,发现实验组在SF-36量表的多项指标上均显著超越对照组,且这种提升在统计学上具有显著意义(P<0.05)。同时,实验组患者的临床总有效率高达94%,相较对照组的80%有着明显的优势,具有显著意义(P<0.05)。除此之外,实验组在并发症的发生率上明显低于对照组,这一差异在统计学上具有显著意义(P<0.05)。结论 针对性护理对于小儿先天性上睑下垂术后康复的重要性不容忽视。相较于常规护理,针对性护理能够显著提高患儿的生存质量,提高整体临床疗效,并降低术后并发症的发生率。这些优势使得针对性护理具有较高的临床推广价值,值得广泛借鉴与应用。

疼痛护理在小儿先天性心脏病重症监护室护理中的应用效果

目的探讨疼痛护理在小儿先天性心脏病重症监护室护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月兰陵县人民医院重症监护室收治的60例先天性心脏病患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组采取常规护理,观察组采取疼痛护理,比较两组的疼痛指标、心理状态和家长总满意率。结果观察组疼痛程度低于对照组,哭闹持续时间、疼痛面容持续时间、重症监护时间短于对照组(P<0.05);干预后,两组儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分均降低,其中观察组DSRSC、SCARED评分低于对照组(P<0.05);观察组家长总满意率高于对照组(P<0.05)。结论疼痛护理在小儿先天性心脏病重症监护室护理中的应用效果显著,能够缓解疼痛,调节情绪,提高家长满意度,值得推广。

无创矫正技术治疗小儿先天性耳廓畸形的护理效果

探讨无创耳模对儿童先天性耳廓畸形矫正护理功效干预的价值。方法 选择我院收治的100例为观察对象,共11只耳朵,配戴Earwell耳模矫正系统,依据耳廓畸形的程度,矫正效果来调节佩戴时间,对儿童耳廓畸形矫正临床效果,美学满意度,并发症发生率进行评估。结果 患儿的日龄在14~42d之间,平均为(24.6±8.2)d,佩戴矫正系统的时间范围是31~67d,平均为(42.6±7.4)d。在耳廓畸形矫正方面,有效率达到了100%(11/11),美学满意度为90.9%(10/11),并且没有出现任何并发症。结论 护理对无创矫正技术矫治小儿先天性耳廓畸形具有重要作用,能有助于保持并促进耳廓形态正常发育,在帮助父母更好地参与并支持治疗过程的同时给予舒适与调适的教育与引导。

小儿先天性胆总管囊肿术后的ICU精细护理分析

探讨小儿先天性胆总管囊肿手术后运用ICU精细护理的效果。方法 本次研究对象选取了我院在2018.9-2020.9收治的44例,患有先天性选取了2018年9月到2020年9月期间,在我院收治的44例患有小儿先天性胆总管囊肿的患儿作为研究对象。在随机分组下,将其分为观察组和对照组。其中,对观察组的22例患儿采取ICU精细护理;对照组22例患儿采取常规临床护理。结果 在不同临床护理方式下,两组患儿出现不同的临床护理差异。观察术后患儿各项指标,观察组患儿情况优于对照组患儿情况。相关研究数据存在统计学意义(P<0.05)。结论 小儿先天性胆总管囊肿术后,采用ICU精细护理方式,能够帮助患儿尽快恢复健康,降低并发症风险,提高患儿术后生活质量,该护理方式值得临床推广。

平衡超滤技术在体外循环下心内直视手术治疗小儿先天性心脏病中的应用效果

目的:探究平衡超滤技术在体外循环下心内直视手术治疗小儿先天性心脏病中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年12月在泰安市妇幼保健院治疗的先天性心脏病患儿86例,应用随机数字表法将其分为对照组(n=43)及观察组(n=43)。对照组行常规超滤,观察组行平衡超滤。对比两组不同时刻[体外循环前(T_(0))、超滤后即刻(T_(1))、术后24 h(T_(2))、术后48 h(T_(3))、术后72 h(T_(4))]患儿白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),比较两组患儿术前、术后即刻、术后24 h、术后48 h肺功能{肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O_(2)]、肺动脉压(PAP)},比较两组患儿术后恢复情况(使用血管活性药物时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间)。结果:T_(0),两组IL-6、IL-10、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组IL-6水平在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)均高于T_(0),且观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)的IL-6均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的IL-10水平均高于T_(0),且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的IL-10均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组hs-CRP水平在T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)均高于T_(0),且观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)的hs-CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患儿P(A-a)O_(2)、PAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后即刻、术后24 h、术后48 h两组P(A-a)O_(2)均高于T_(0),但观察组P(A-a)O_(2)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后即刻、术后24 h、术后48 h,两组PAP均低于T_(0),且观察组PAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组使用血管活性药物时间、呼吸机使用时间、ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:先天性心脏病患儿在心内直视手术中机体会出现炎症反应,平衡超滤技术可降低机体炎症反应,减轻机体损伤,保护肺功能,促进患儿术后恢复。

综合康复护理在小儿先天性肌性斜颈护理中的应用效果分析

目的:探讨综合康复护理在小儿先天性肌性斜颈(CMT)护理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年6月河南科技大学第一附属医院新区医院收治的64例CMT患儿作为研究对象,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组各32例。对照组患儿予以推拿干预,研究组患儿在此基础上予以综合康复护理,均干预3个月。比较两组患儿干预前及干预后的各项临床症状评分、颈部患侧活动度、肿块厚度及双侧胸锁乳突肌(SCM)长度。结果:干预后,两组患儿的各项临床症状评分均较干预前显著降低,差异有统计学意义(t=14.585、20.676、20.769、15.278,P<0.05;t=9.772、14.963、13.072、9.072,P<0.05);且研究组患儿显著低于对照组同期,差异有统计学意义(t=-10.325、-9.297、-11.265、-11.125,P<0.05)。干预后,两组患儿的肿块厚度及SCM值均较干预前显著降低,差异有统计学意义(t=12.287、8.524,P<0.05;t=7.768、6.728,P<0.05);且研究组患儿显著低于对照组同期,差异有统计学意义(t=-10.281、-4.228,P<0.05)。干预后,两组患儿的颈部患侧旋转及侧屈活动度均较干预前明显增大,差异有统计学意义(t=-16.224、-10.771,P<0.05;t=-14.279、-5.758,P<0.05),且研究组患儿显著大于对照组同期,差异有统计学意义(t=6.189、5.865,P<0.05)。结论:综合康复护理可有效减轻先天性肌性斜颈患儿的临床症状,缩小肿块厚度及双侧胸锁乳突肌长度,改善患儿的患侧旋转及侧屈活动度。

围术期优质合理的饮食护理对小儿先天性心脏病外科手术的影响

分析围术期对小儿先天性心脏病外科手术病人开展优质合理的饮食护理,其护理效果。方法 抽取2021年9月~2022年9月本院收治的64例小儿先天性心脏病外科手术病人,按围术期护理方案将64例患儿分组为参照组(32例)、研究组(32例),于围术期,参照组行常规护理,研究组基于参照组护理措施同时展开优质合理饮食护理干预。对比两组患儿的心功能变化、不良反应、患儿家属满意度。结果 护理后,研究组患儿LVEF、LVSV值较参照组更高,HR值、不良反应发生率较参照组更低,患儿家属护理总满意率96.87%较参照组81.25%更高,P<0.05。结论 围术期优质合理的饮食护理用于小儿先天性心脏病外科手术患者中,可改善其心功能,避免不良反应发生,并提升患儿家属护理满意度。

小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术治疗后并发胆管炎的危险因素分析

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术治疗后并发胆管炎的危险因素。方法纳入湖南省儿童医院2018年6月至2022年6月明确诊断并已行腹腔镜手术治疗的小儿先天性胆总管囊肿85例,根据术后有无并发胆管炎分为并发组(n=14)及未并发组(n=71),对比两组患儿临床特征。logistic回归分析小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术治疗后并发胆管炎的危险因素。结果并发组贫血、合并胆道结石、囊肿直径>5 cm、术前白蛋白≤30 g/L、术中出血量>60 mL、术前总胆红素>1.7μmol/L分别为9例、11例、10例、10例、11例、12例,明显高于未并发组的28.17%(20/71)、40.85%(29/71)、30.99%(22/71)、42.25%(30/71)、45.07%(37/71)、35.21%(25/71)(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,贫血、有合并胆道结石、囊肿直径>5 cm、术前白蛋白≤30 g/L、术中出血量>60 mL、术前总胆红素>1.7μmol/L均是小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术治疗后并发胆管炎的危险因素(P<0.05)。结论小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜手术治疗后胆管炎的发生与贫血、囊肿直径、术中出血量、合并胆道结石、术前白蛋白、术前总胆红素有明显关系。

小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素分析

目的:研究小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素。方法:选取医院收治的98例小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管患儿,所有患儿住院期间均留置导尿管,依据留置导尿管期间是否发生尿路感染将其分为感染组(41例)和无感染组(57例),采用单因素及多因素Logistic回归分析,探讨影响小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素,并针对高危因素制定有针对性的干预对策。结果:感染组41例患儿中膀胱冲洗患儿占比、日导尿次数>3次患儿占比、导尿管留置时间>10d患儿占比、住院时间>14d患儿占比以及尿道口未消毒患儿占比分别为34.15%、68.29%、29.57%、36.59%和29.27%,无感染组57例患儿分别为82.46%、36.84%、56.14%、63.16%和73.66%,两组比较差异均有统计学意义(x^(2)=23.682,x^(2)=9.435,x^(2)=6.961,x^(2)=6.747,x^(2)=19.016;P<0.05)。感染组与无感染组的患儿性别、年龄及术前使用抗生素比较差异无统计学意义。行logistic回归分析结果显示,进行膀胱冲洗、日导尿次数>3次、导尿管留置时间>10d、住院时间>14d以及尿道口消毒均为小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素(OR=2.001,OR=1.658,OR=1.265,OR=0.981,OR=1.021;P<0.05)。结论:临床中进行膀胱冲洗、日导尿次数>3次、导尿管留置时间>10d、住院时间>14d及尿道口是否规范消毒均为小儿先天性心脏病外科术后留置导尿管合并尿路感染的高危因素。

家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用观察

目的探讨家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用效果。方法选取行先天性心脏病室间隔缺损修补术治疗患190例,根据围术期护理方法分对照组和观察组,各95例。对照组予以常规护理,观察组予以家属参与式护理干预,比较两组患儿的护理效果。结果观察组术后24 h、48 h的FLACC评分均较对照组低(P<0.05);观察组每日关于用药、进食行为抗拒次数和哭闹频率均低于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生低于对照组(P<0.05)。结论家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用,不仅能减轻患儿术后疼痛,还能提高其术后相关医护工作配合度,降低并发症发生率,是加快患儿出院速率的有效方案,值得推广。

小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势探究

目的:探究小儿先天性巨结肠手术治疗中腹腔镜经肛门改良Soave术的应用优势。方法:选取2019年1月至2021年1月开封市儿童医院收治的80例先天性巨结肠患儿作为研究对象,按简单随机化法分为对照组与研究组,各40例。对照组接受传统开腹Soave手术治疗;研究组接受腹腔镜经肛门改良Soave术治疗。记录两组围术期相关指标、手术前后肛肠压力指标(肛管静息压、肛管收缩压)、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肛门功能(Krickenbeck)与儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)评分,统计两组术后并发症发生率。结果:研究组手术时间、术后排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);术后两组IL-6、CRP水平均升高(P<0.05),但研究组IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05);术后3个月两组肛管静息压、肛管收缩压水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05);术后3个月两组Krickenbeck量表、PedsQL4.0评分均升高,且研究组高于对照组高(P<0.05);研究组并发症发生率(5.00%)低于对照组(22.50%)(P<0.05)。结论:腹腔镜经肛门改良Soave术在小儿先天性巨结肠手术治疗中应用效果较好,可有效降低炎症因子,改善肛门功能,提高生活质量,安全性较高。

快速康复外科理念麻醉管理在小儿先天性心脏病开胸手术中的作用分析

目的 研究在小儿先天性心脏病开胸手术中应用快速康复外科理念麻醉管理的效果。方法 选取本院2020年6月-2022年9月收治的接受开胸手术的先天性心脏病患儿50例,随机分为研究组和对照组,每组各25例,研究组以快速康复外科理念为基础进行麻醉管理,对照组采取常规麻醉管理,比较两组患儿的不良反应、恢复指标、心率、平均动脉压、生活质量(SF-36)评分。结果 研究组的不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组术后机械通气时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05);研究组心内操作时的心率显著低于对照组,诱导后、心内操作时的平均动脉压显著高于对照组(P<0.05);研究组术后SF-36评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 在对接受开胸手术的先天性心脏病患儿的麻醉中,采取基于快速康复外科理念的麻醉管理,能够降低手术期间的心率、平均动脉压波动,减少不良反应,改善术后生活质量,促进患儿恢复。