围手术期护理对小儿先天性室间隔缺损介入治疗效果的影响

目的小儿先天性室间隔缺损介入治疗中使用围手术期的临床效果。方法本次研究以我院2017年9月至2018年11收治的小儿先天性室间隔缺损患儿中,92例接受介入治疗的患儿为研究对象,随机分配为观察组和对照组,每组均46例患儿,观察组患儿接受围手术期护理,对照组患儿接受常规护理,对比两组患儿护理满意度及术后并发症发生情况。结果观察组患儿家属护理满意度情况较对照组患儿家属更优,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生情况优于对照组患儿,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论接受介入治疗的小儿先天性室间隔缺损患儿获得有效围手术期护理后,临床治疗效果得到有效提升,同时患儿护理家属护理满意度较高,还能降低患儿术后并发症发生率,具有重要临床推广意义。

30例小儿先天性室间隔缺损介入治疗的护理体会

目的：总结小儿先天性室间隔缺损（ VSD）介入治疗的护理体会。方法回顾性分析2012-06～2013-12收治的30例先天性室间隔缺损患儿的临床资料，分析和总结上述患儿的手术效果及围术期所采用的护理方法。结果本组30例患儿共有29例封堵成功，手术成功率为96.67％（29／30）。封堵成功患儿术后出现心律失常（共4例，占13.79）、瓣膜返流（1例，占3.45％）、溶血（1例，占3.45％）、残余分流（1例，占3.45％）以及穿刺部位水肿（2例，占6.90％）等并发症，经护理干预后均痊愈出院。结论先天性室间隔缺损介入治疗可取得良好的治疗效果，而围术期护理是确保手术顺利进行、获得良好手术效果和减少术后并发症的重要手段。

围手术期护理对小儿先天性室间隔缺损介入治疗的护理效果

目的探讨应用围手术期护理对于小儿先天性室间隔缺损介入治疗护理的临床效果。方法选择2018年1月-2019年1月郑州大学附属儿童医院收治的78例先天性室间隔缺损患儿作为研究对象,并且按照随机原则分成A、B两组,每组均为39例。其中,A组应用常规护理,B组在A组基础上应用围手术期护理,对比两组患儿的护理效果。结果经过围手术期护理后,B组相较于A组,手术封堵成功率明显更高,并发症发生率明显更低,组间差异显著,具有可比性(P<0.05)。结论在小儿先天性室间隔缺损介入治疗中应用围手术期护理,通过手术前、中、后三个阶段的护理干预能够有效改善患者临床症状,减少患儿各种并发症情况的发生,值得临床应用。

围手术期护理对小儿先天性室间隔缺损介入治疗效果的影响

目的探讨围手术期的护理干预对小儿先天性室间隔缺损介入治疗效果的影响。方法选择本院2014年11月~2015年11月接收的小儿先天性室间隔缺损介入治疗的患者122例,随机分为使用常规护理的对照组患者61例,使用围手术期干预护理的观察组患者61例,对比和分析2组患者对临床护理满意度和并发症发生情况。结果 (1)观察组患儿满意52例,一般7例,不满意2例,临床护理满意度为96.72%;对照组患儿满意38例,一般10例,不满意13例,临床护理满意度为78.69%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患儿出血2例,血栓和栓塞1例,封堵器脱落2例,临床并发症发生率为8.2%;对照组患儿出血7例,血栓和栓塞4例,封堵器脱落6例,临床并发症发生率为27.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿先天性室间隔缺损介入治疗的患者,在围手术期采用干预性护理治疗,能够提高患儿的临床治疗效果和对临床护理的满意度,减少临床并发症的发生率,具有推广价值。

先天性心脏病患儿室间隔缺损修补术后疼痛的影响因素及护理对策

【目的】探讨先天性心脏病(CHD)患儿室间隔缺损(VSD)修补术后疼痛的影响因素及护理对策。【方法】评估90例接受VSD修补术治疗的CHD患儿的术后疼痛情况,分析影响疼痛的相关因素并以此制定护理对策。【结果】单因素分析显示,体重指数(BMI)、既往外伤史、手术史、住院史、室缺部位和手术切口部位是影响CHD患儿术后疼痛的相关因素(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,体重过轻或肥胖、室缺部位为漏斗部或膜周部、手术切口部位选择胸骨正中、存在既往手术史或外伤史或住院史是CHD患儿术后疼痛的独立危险因素。【结论】CHD患儿VSD修补术后,普遍存在疼痛问题,主要受BMI、室缺部位、手术切口部位和既往手术史、外伤史和住院史的影响,医护人员应根据危险因素制订相应的护理对策,以减轻患儿疼痛程度,促进术后恢复。

不同介入治疗在小儿先天性心脏病室间隔缺损中的应用研究

目的探究对小儿先天性心脏病室间隔缺损进行不同介入方式治疗的效果。方法选取南阳市第一人民医院2019年6月至2023年6月收治的80例先天性心脏病室间隔缺损患儿,按照随机法分为对照组与研究组,各40例。对照组给予患儿介入封堵术进行治疗,研究组给予患儿经导管介入术进行治疗。对比两组患儿的临床指标、心脏功能指标、心脏彩超指标以及并发症发生率。结果研究组临床指标低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗前后的射血分数(EF)、左室短轴缩短分数(FS)、每搏输出量(SV)以及心输出量(CO)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后患儿心脏功能表现正常(P>0.05);治疗后,研究组心脏彩超指标优于对照组(P<0.05);研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论介入封堵术与经导管介入术在小儿先天性心脏病室间隔缺损应用中临床价值均较高,对患儿的心脏功能指标影响均较小,说明两种治疗方式均安全有效,经导管介入术的并发症发生率低于介入封堵术,对患儿创伤较小,且临床疗效高于介入封堵术,值得临床推荐。

家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用观察

目的探讨家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用效果。方法选取行先天性心脏病室间隔缺损修补术治疗患190例,根据围术期护理方法分对照组和观察组,各95例。对照组予以常规护理,观察组予以家属参与式护理干预,比较两组患儿的护理效果。结果观察组术后24 h、48 h的FLACC评分均较对照组低(P<0.05);观察组每日关于用药、进食行为抗拒次数和哭闹频率均低于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生低于对照组(P<0.05)。结论家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用,不仅能减轻患儿术后疼痛,还能提高其术后相关医护工作配合度,降低并发症发生率,是加快患儿出院速率的有效方案,值得推广。

经导管介入术对先天性心脏病室间隔缺损患儿术后恢复效果与术后并发症的影响

目的:探讨经导管介入术对先天性心脏病室间隔缺损患儿术后恢复效果与术后并发症的影响。方法:将94例先天性心脏病室间隔缺损患儿随机分为两组,各47例。对照组行外科开胸手术,实验组行导管介入术,比较两组临床相关指标以及并发症发生情况。结果:实验组术中用时、术后机械通气时间以及住院总时长均短于对照组(P<0.05)。且并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经导管介入术对先天性心脏病室间隔缺损患儿治疗效果显著,能够缩短住院时间,加快康复进程,且术后并发症少,临床上具有重要应用意义。

先天性室间隔缺损致病基因SOX18新突变的发现及功能研究

目的:探讨先天性室间隔缺损致病基因SOX18的新突变。方法:收集156例先天性心脏病患儿和216名无先天性心脏病对照者的临床数据和血液样本,提取基因组DNA,测序分析SOX18基因以识别新的致病突变。克隆SOX18基因,构建野生型SOX18表达载体,通过定点诱变产生突变型SOX18表达载体,转染HeLa细胞,应用双报告基因定量分析突变体的功能。结果:在1例散发性先天性室间隔缺损患儿中发现SOX18基因新突变,即NM_018419.3:c.430C>T;p.(Gln144*)突变。该突变不存在于其他先天性心脏病和对照者患儿。双报告基因定量分析表明突变型SOX18对靶基因NR2F2的转录激活作用丧失。结论:SOX18基因功能缺失性突变可能是部分先天性室间隔缺损的分子病因,这对先天性室间隔缺损的的精准防治具有潜在的临床意义。

小儿先天性房间隔或室间隔缺损在超声心动图引导下经食管或经胸介入封堵与外科经胸小切口封堵疗效差异

目的探讨小儿先天性房间隔、室间隔缺损在超声心动图引导下经食管或经胸介入封堵与外科经胸小切口封堵临床疗效差异。方法 50例小儿先天性房间隔、室间隔缺损患儿,根据患儿治疗方法不同分为A组(24例)和B组(26例)。A组患儿采用超声心动图引导下经食管或经胸介入封堵术治疗,B组患儿采用经胸小切口封堵术治疗。比较两组患儿一次性封堵成功率、手术时间、住院时间、封堵缺损口大小;对两组患儿随访6个月,比较术后残余分流、封堵器移位、瓣膜关闭不全、传导阻滞并发症发生情况。结果两组患儿一次性封堵成功率比较差异无统计学意义(χ~2=1.1054,P>0.05)。A组患儿手术时间长于B组,封堵缺损口小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿传导阻滞发生率为16.67%,高于B组的0,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿残余分流、封堵器移位、瓣膜关闭不全发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下介入封堵术和外科经胸封堵术在小儿先天性房间隔或室间隔缺损中治疗均能获得显著临床疗效,但外科经胸小切口封堵术能提高封堵效果和封堵质量,对于缺损面积较大患儿较为适宜,临床中应根据患儿缺损形态、面积等综合情况选择手术方式。

小儿先天性室间隔缺损介入治疗心电改变及处理

目的分析小儿先天性室间隔缺损（VSD）介入治疗后的心电图（ECG）变化，探索避免严重心律失常的发生。方法记录260例介入封堵VSD术前后的ECG，据此分成术后心律失常组和无心律失常组（对照组），对发生完全性或重度房室传导阻滞（AVB）的患儿及时营养心肌和减轻心肌水肿治疗，必要时放置临时起搏器。结果心律失常组82例（31．5％），对照组178例。心律失常组中4例（1．5％）为完全性或重度AVB。36例（13．8％）给予营养心肌等药物处理。两组VSD径比较无显著差异（P〉0．05）；心律失常组较对照组年龄小，体质量轻（P〈0．05），选用封堵器较对照组大（P〈0．05）。心率、QRS时限、PR间期、QT间期和QTc封堵术前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD介入封堵术中和术后需密切注意ECG改变，避免选择过大封堵器。出现完全性右束支传导阻滞（CRBBB）、完全性左束支传导阻滞（CLBBB）、二度AVB者，应尽早营养心肌治疗；完全性或重度AVB者，尽早安装临时起搏器。

小儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期护理体会

分析小儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期护理效果。方法 随机选取医院80例室间隔缺损合并肺动脉高压患者为研究对象,并分成对照组和研究组,对照组开展常规护理,研究组实施围手术期护理,观察效果。结果 研究组肺动脉压、动脉血氧饱和度等指标改善效果均高于对照组,并发症发生率较低,患儿家属满意度高于对照组,P<0.05。结论 小儿室间隔缺损合并肺动脉高压围手术期护理效果确切,可改善临床指标,预防并发症。

小儿先天性心脏病室间隔缺损经导管介入治疗与外科手术治疗的对比分析

针对常规外科手术、及经导管介入两种术式,在小儿先天性心脏病室间隔缺损中的价值探讨。方法:此次研究,选择我院之中,收诊的60例先天性心脏病室间隔缺损患儿,2020年1月-2021年6月,以患儿手术方式分组研究,对照组纳入患者接受外科手术共为30例,研究组纳入患者接受经导管介入治疗共为30例,对最终两组的数据结局做对比。结果:对比临床治疗所得效果,两组无明显差异表现(P>0.05);对比手术相关指标所得,研究组较优(P<0.05);对比术后两组出现并发症概率,研究组较低(P<0.05)。结论:对先天性心脏病室间隔缺损患儿,采取经导管介入治疗,与传统外科相对比而言,具有较为相当的手术效果,且前者不具备过大损伤,因而所具有的恢复速度提升明显,且术后并发症发生率较低,临床价值较为明显。

家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用

目的观察家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用效果。方法选取76例在我院行先天性心脏病室间隔缺修补术的患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规护理,观察组采用家属参与式护理干预,比较两组术后不同时期的疼痛情况,术后情况及并发症发生率。结果术后12h两组患儿特殊病人疼痛评估量表(FLACC)评分比较,无明显差异(P>0.05);观察组患儿术后24、48h FLACC评分低于对照组(P<0.05)。观察组抗拒用药次数、哭闹次数及抗拒进食次数少于对照组(P<0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论家属参与式护理干预可减轻患儿的术后疼痛,使患儿配合治疗,促进患儿恢复,减少住院时间,降低并发症发生率。

经导管介入治疗与外科手术治疗小儿先天性心脏病室间隔缺损的效果对比

目的 对比经导管介入治疗与外科手术治疗小儿先天性心脏病室间隔缺损的临床效果。方法 选取2019年8月至2020年8月我院收治的92例先天性心脏病室间隔缺损患儿,随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组采用外科手术治疗,观察组采用经导管介入治疗,比较两组的手术成功率,术中、术后相关指标及并发症发生情况。结果 观察组手术成功率为86.96%,与对照组的91.30%比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术后机械通气时间、 ICU住院时间、总住院时间均明显短于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率为39.13%,明显低于对照组的60.87%(P <0.05)。结论 经导管介入治疗与外科手术治疗小儿先天性心脏病室间隔缺损效果相当,但经导管介入治疗操作时间短,患儿术后恢复快,且术后并发症发生率较低,值得临床推广应用。

左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损介入封堵治疗肺动脉压力的变化规律

目的探讨成功介入封堵治疗的左向右分流型先天性心脏病即室间隔缺损(VSD)在封堵前、封堵后即刻、随访期间肺动脉压力的变化规律。方法选取675例成功施行介入封堵治疗的VSD患者,根据肺动脉压力大小分为正常肺动脉压力组、轻度肺高压组、中度肺高压组。经导管测定术前及术后即刻肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉平均压(PAMP),并通过超声心动图测定VSD患者术后3 d、1、3、6个月的PASP与PAMP。结果 1正常肺动脉压力组:PASP和PAMP在术后即刻及随访期间均无统计学差异。2轻度肺高压组:PASP在术后即刻后无明显变化,术后6个月PASP与术前及术后即刻比较均显著下降(P<0.05)。PAMP在术后即刻升高,但是该升高在术后得到抑制,术后1、6个月与术后即刻比较显著降低(P<0.05)。3中度肺高压组:PASP及PAMP在术后即刻较术前均显著降低(P<0.05),两者在随访期较术前进行性降低(P<0.05);PASP在术后1、3、6个月较术后即刻降低(P<0.05)。4PASP和PAMP超声和心导管测值均呈显著正相关。结论经导管封堵治疗能明显降低VSD合并轻、中度肺动脉高压患者肺动脉压力,近、中期疗效确切。

不同微创小切口与胸骨正中切口治疗儿童先天性室间隔缺损的临床对比研究

目的探讨和评价右胸前外侧切口、胸骨下段小切口和胸骨正中切口治疗先天性室间隔缺损的优劣，以期进一步提高临床治疗效果。方法2015年3月至2016年12月间，我院共为198例患者行先天性室间隔缺损修补术，根据手术方式不同分为3组：胸骨下段小切口组（LMS Group，n=66）、右胸前外侧切口组（RLT Group，n=59）及胸骨正中切口组（SMS Group，n=73）。所有患者均常规建立体外循环。收集术前一般临床资料和术中体外循环时间、主动脉阻断时间及ICU停留时间。结果所有患者均顺利完成手术，无死亡及二次开胸止血。微创切口手术患者均顺利完成手术，术中无中转为正中开胸手术治疗。LMS组、RLT组及SMS组患者体外循环时间分别为（37．73±11．46）min、（41．3±13．97）min、（36．99±10．84）min，三组间比较未见统计学差异（P=0．078）；主动脉阻断时间分别为（23．85±9．78）min、（22．54±9．08）min、（19．23±6．92）min，三组间比较差异有统计学意义（P=0．009）。SMS组患者的切口最长，为（7．45±1．54）cm，LMS组患者为（5．58±0．8）cm，RLT组患者为（5．96±1．48）cm，三组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论右胸前外侧切口、胸骨下段小切口行先天性室间隔缺损修补术疗效确切，安全性好，更为美观，在一定条件下可替代胸骨正中切口方式。

经导管封堵先天性室间隔缺损的临床疗效分析

目的评估经导管封堵室间隔缺损（VSD）的临床疗效与安全性。方法先行左室造影了解VSD的形态、位置及大小，建立跨VSD的动静脉导丝轨道，并沿轨道导丝经静脉放入传送鞘管及封堵器，经心脏超声检测厦左室、主动脉造影证实封堵器位置合适后将其释放。术后定期随访．复查心脏超声及心电图。结果181例VSD患者中175例封堵治疗获得成功，成功率96．7％。封堵成功者中有162例完成了（15．4±9．23）个月（1个月～3年）的随访，1例于术后10h发生溶血反应，经治疗3d后恢复正常；2例分别于术后第4天及第6天发生间歇性完全性房室传导阻滞，经大剂量氢化可的松等治疗后恢复；无严重并发症发生。结论经导管封堵VSD是一项安全、有效的治疗手段．可使VSD患者得到根治。

右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房、室间隔缺损

目的探讨右腋下小切口心脏不停跳修补先天性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)、室间隔缺损(ven-tricular septal defect,VSD)的临床疗效。方法 58例先天性ASD、VSD患者(试验组,A组)均采用右腋下小切口联合心脏不停跳技术。手术在浅低温体外循环(CPB)下施行,皮肤切口沿右侧腋下、经第4肋间入胸,距右膈神经前2.0cm纵向切开心包,主动脉及上、下腔静脉插管常规建立CPB,心脏不停跳下修补ASD、VSD。57例先天性ASD、VSD患者(对照组,B组)均行正中切口心脏停跳下修补ASD、VSD。观察2组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间及术后呼吸机辅助时间、住院时间、胸瓶引流量、死亡、并发症发生等情况。结果 A组患者手术切口长度、CPB时间、手术时间、术后胸瓶引流量、术后呼吸机辅助时间、住院时间与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),术后病死率及残余分流、肺不张/肺部感染发生率与B组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用右腋下小切口心脏不停跳技术修补先天性ASD、VSD具有安全、可靠、微创、术后恢复快、切口美观等优点,适用于简单心内直视手术。