DSA导引下小儿先天性心脏病介入治疗的疗效、安全性及随访研究

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)导引下小儿先天性心脏病(CHD)介入治疗的疗效、安全性,并随访观察介入术后对儿童CHD心脏结构及血流动力学的影响。方法:纳入2019年6月~2022年6月在海南省妇女儿童医学中心行介入术治疗的CHD患儿131例,其中动脉导管未闭(PDA)患儿45例,房间隔缺损(ASD)患儿31例,室间隔缺损(VSD)患儿27例,肺动脉瓣狭窄(PS)患儿25例,主动脉缩窄2例,肺动脉分支狭窄1例。采用经胸超声心动图检测术前、术后第1天、术后1个月、术后3个月及术后6个月患儿心脏结构及血流动力学指标等变化。结果:总体介入治疗有效率为98.47%(128/131),并发症发生率为5.34%(7/131),其中严重并发症0.76%(1/131)。在PDA的患儿中,介入术后的左心房内径(LA)、左心室内径(LV)、肺动脉压(PAP)、主动脉瓣口流速(AV)值较术前减轻,差异有显著统计学意义(F分别为20.405,7.145,3.179及9.038,P分别为<0.001,<0.001,0.014及<0.001);在ASD的患儿中,介入术后的右心房内径(RA)、右心室内径(RV)、肺动脉瓣口流速(PV)值较术前减轻,差异有显著的统计学意义(F分别为16.923,2.699及3.795,P分别为<0.001,0.033及0.006);在VSD的患儿中,介入术后的LA、LV、PAP值较术前减轻,差异有显著的统计学意义(F分别为8.185,6.795及3.247,P分别为<0.001,<0.001及0.014);在PS的患儿中,介入术后的RV、PV值较术前减轻,差异有显著的统计学意义(F分别为3.472及130.079,P分别为0.01及<0.001)。2例主动脉缩窄及1例肺动脉分支狭窄患儿介入术后随防情况稳定。结论:DSA导引下行小儿CHD介入治疗安全、有效,能显著改善心脏结构及血流动力学,值得推广。

依托咪酯在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果。方法选取2021年4月至2023年1月吉林市化工医院收治的66例行介入治疗的先天性心脏病患儿,按照随机数字表法分为对照组(n=33)和研究组(n=33)。对照组予以丙泊酚,研究组予以依托咪酯。比较两组不良反应发生情况、麻醉相关指标、疼痛情况、过敏情况及生命体征指标。结果研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组苏醒时间和意识消失时间均短于对照组(P<0.05)。研究组疼痛及过敏发生率均低于对照组(P<0.05)。释放封堵管时、拔除气管导管时,两组血氧饱和度、心率及平均动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯在小儿先天性心脏病介入治疗中的麻醉效果较好,具有安全性,可维持患儿生命体征平稳,具有临床推广价值。

探讨护理干预对于小儿先天性心脏病介入治疗的影响分析

目的研究护理干预对于小儿先天性心脏病介入治疗的作用与效果。方法抽选该院于2019年3-4月接受治疗的72例小儿先天性心脏病介入治疗病例,把常规性优质护理的36例作为A组,另外更为专业、更具针对性优质护理的36例作为B组,观察比较其结果。结果在护理后,B组患儿各项手术指标对比A组患儿更优,差异有统计学意义(P<0.05);在护理后,B组患儿并发症的总发生率低于A组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论更为专业、更具针对性的优质护理对于小儿先天性心脏病介入治疗患儿效果颇为显著,可以最大限度地避免更多并发症的发生,建议临床推崇使用。

小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉的临床观察

目的：探讨小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉（全麻）方法的安全性和有效性.方法：120例ASA Ⅰ～Ⅱ级先心病患儿行介入治疗,随机分为A、B两组,A组为非气管插管全麻,B组为气管插管全麻,每组60例.两组患儿均用氯胺酮基础麻醉后抱入室.A组麻醉诱导氯胺酮1 mg/kg静脉注射,以丙泊酚50 μg/（kg·min）、氯胺酮50 μg/（kg·min）持续泵注维持麻醉,保留自主呼吸.B组麻醉诱导依托咪酯0.2 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg静脉注射,气管插管成功后接呼吸机控制呼吸.以瑞芬太尼0.05～0.1 μg/（kg·min）、顺阿曲库铵0.05～0.1 μg/（kg·min）、依托咪酯8～10μg/（kg·min）持续泵注维持麻醉.记录两组患儿基础麻醉后、诱导后、置入导管、心内操作、手术结束时、苏醒时各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）以及手术时间、苏醒时间和麻醉相关的并发症.结果：A、B两组血流动力学和SpO2均较平稳,心内操作时两组患儿HR、MAP均增加（P＜0.05）.A组呼吸抑制、呕吐发生率明显高于B组（P ＜0.05）.B组苏醒时间明显快于A组（P＜0.05）.结论：气管插管全麻用于小儿先心病介入治疗,控制呼吸安全性高,可有效避免术中呼吸抑制、呕吐等并发症,术后苏醒迅速,是一种安全、有效的麻醉方法.

小儿先天性心脏病介入治疗术的护理及对并发症的影响

目的探讨小儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)介入治疗术的护理及对并发症的影响。方法选择我院行介入治疗的CHD573例,根据患儿及介入治疗术的特点进行护理,重点包括对患儿进行术前访视、了解病情及手术方案、对患儿进行全面评估、备齐各种抢救药品及设备,术中严密心电监护、密切观察病情。结果573例CHD患儿成功实施封堵,76例患儿发生并发症(13.3%),其中51例发生心律失常,2例心包积液,5例呼吸停止,11例出现发热、恶心、呕吐,7例股动脉血栓。经有效护理及抢救,均恢复正常。无死亡病例。结论加强CHD患儿介入治疗术的护理,早期发现并发症并给予相应护理措施可提高患儿手术安全性,有助于患儿早日康复。

舒适护理在小儿先天性心脏病介入治疗术中的应用

先天性心脏病（Congenital heart disease,CHD）是胎儿时期心脏血管发育异常导致的畸形,全球和我国发病率为0.4%～1%[1],给家庭和社会带来了沉重的经济和精神负担。随着微创技术的飞速发展和介入器材的日趋合理,介入治疗具有创伤小、成功率高、术后恢复快等优点,已成为先心病患者的首选治疗方案[2]。

“六有”管理法在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用

目的:探讨"六有"管理法在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用效果。方法:将患儿随机分为实验组80例和对照组40例,对照组给予传统护理方法,实验组给予"六有"管理法。观察、比较两组实施前后护理管理质量、患儿住院天数和穿刺部位血肿发生情况及家属、医生和护士满意度情况。结果:实施"六有"管理法后护理管理质量明显优于实施前(P<0.01,P<0.05);实验组患儿住院天数和穿刺部位血肿发生情况明显低于对照组(P<0.01);患儿家属满意度、医生对护士满意度、护士自我满意度明显优于对照组(P<0.05)。结论:在小儿先天性心脏病介入治疗护理管理工作中应用"六有"管理法,可缩短患儿住院天数,减少穿刺部位血肿发生情况,提高护理质量和患儿家属满意度。

小儿先天性心脏病介入治疗1192例的麻醉处理

目的 探讨小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗的麻醉处理以指导临床.方法 收集1988年至2009年1192例小儿先心病介入麻醉的病历资料.所有患儿入室后监测心电图、呼吸、血压、脉搏血氧饱和度.麻醉方法为肌肉注射氯胺酮（3～4）mg/kg,总结麻醉处理特点.结果 患儿均顺利完成手术,手术时间（124±82）min.术中氯胺酮总量为（3.62±1.18）mg/（kg·h）,麻醉平稳,血流动力学稳定,无一例发生麻醉意外.结论 充分的术前准备和密切的呼吸循环监测及合理使用麻醉药物是小儿先心病介入治疗麻醉成功的重要保证.

小儿先天性心脏病介入治疗术麻醉中喉罩的应用

目的:与传统的气管插管(TT)方法作比较,探讨喉罩(LMA)在小儿先天性心脏病介入治疗术麻醉中的应用效果。方法:选择美国麻醉师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级,先天性心脏病介入治疗的患儿60例,随机分为2组:喉罩组(LMA组,30例)和气管插管组(TT组,30例)。LMA组全麻诱导静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg和雷米芬太尼2μg/kg,在药物完全起效后行LMA置入。TT组全麻诱导时加用肌松药罗库溴铵0.6 mg/kg。麻醉维持采用丙泊酚和雷米芬太尼持续输注。分别记录两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前、LMA或TT置入前、置入后以及拔除前、后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的数值,并对置入LMA或TT的一次成功率进行比较,监测术毕麻醉恢复情况。结果:两组患儿手术时间、苏醒时间、麻醉诱导前及LMA或TT置入前、拔除前的MAP、HR、SpO2值相比较无统计学差异(P>0.05),而在置入后和术后拔除LMA或TT时LMA组的MAP、HR低于TT组(P<0.05),术后呼吸系统并发症LMA组少于TT组(P<0.05)。结论:喉罩下全身麻醉用于小儿先天性心脏病介入治疗,与气管插管全麻相比,患儿血流动力学平稳,术后呼吸系统并发症少。

小儿先天性心脏病介入治疗的舒适护理

总结了28例小儿先天性心脏病介入治疗的舒适护理的体会。护理措施主要包括术前心理、环境舒适护理,术中舒适护理,术后饮食、疼痛、睡眠、康复等舒适护理。认为舒适护理可提高小儿先心病介入治疗效果、降低患儿不适性。

111例小儿先天性心脏病介入治疗术的护理

目的总结小儿先天性心脏病介入治疗术的护理特点。方法对111例先心病患儿行介入治疗术的护理要点进行分析总结,包括术前访视、了解病情,术中严密监护、密切配合,术后精心护理。结果术前准备充分,术中配合默契、技术娴熟,既加快了手术进度,减轻了患儿痛苦,又缩短了接触放射源的时间。结论加强先天性心脏病患儿介入治疗术的术前、术中和术后护理,可提高介入手术的安全性,缩短手术恢复时间,提高了手术的成功率。

小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉处理效果观察

目的观察小儿先天性心脏病介入治疗的不同麻醉方法的临床效果。方法选取高州市人民医院自2006年1月至2009年12月收治的小儿先天性心脏病介入治疗的患者68例,随机分为A组(氯胺酮组)和B组(丙泊酚组)各34例,观察比较术中各项指征及不良反应。结果 A组(氯胺酮组)手术时间为(103.21±4.25)min,术中SPO2为(89.46±5.12)%,B组(丙泊酚组)手术时间为(102.54±6.21)min,术中SPO2为(88.95±4.28)%,两组比较差异不大(P>0.05),而清醒时间中A组(氯胺酮组)为(49.35±6.85)min,B组(丙泊酚组)为(15.26±3.54)min,两组相比差异显著(P<0.01);A组(氯胺酮组)麻醉后总计发生不良反应8例,占23.5%;B组(丙泊酚组)麻醉后总计发生不良反应3例,占8.8%。两组比较差异显著(P<0.01)。结论小儿先天性心脏病介入治疗选用丙泊酚进行麻醉与氯胺酮相比清醒更快,不良反应更少,值得临床推广使用。

芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉管理

目的探讨芬太尼用于小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉安全性。方法选择择期不插管全身麻醉下行心脏介入治疗的患儿109例,于麻醉前5~10 min静注东莨菪碱0.05~0.2 mg;静注咪达唑仑麻醉0.05~0.1 mg/kg,芬太尼1~2μg/kg,氯胺酮1~2 mg/kg麻醉诱导;诱导后颈部垫薄枕有利于保持气道通畅;于介入手术开始行股动脉穿刺前追加氯胺酮0.5~1 mg/kg;根据手术时间酌情间隔10~30 min追加芬太尼1μg/kg或者氯胺酮0.25~1 mg/kg至手术结束。观察并记录患儿生命体征变,手术时间,麻醉用药及苏醒情况。结果所有患儿均顺利完成手术,麻醉手术期间生命体征基本平稳,无严重麻醉并发症及后遗症。手术时间15~200 min,(56.28±32.71)min;芬太尼的用量5~50μg,(18.49±10.90)μg;咪达唑仑的用量0~2.5 mg,(1.43±0.64)mg;氯胺酮的用量19~120 mg,(54.22±24.39)mg。结论芬太尼用于先天性心脏病介入治疗麻醉是安全、有效的。

小儿先天性心脏病介入治疗并发心律失常的分析与治疗

目前,临床上对于小儿先天性心脏病的治疗通常选择介入手段,具有损伤小、恢复快以及效率高等临床优势,但是,由于介入性治疗将会导致患儿血流动力学出现不同程度的异常变化以及电解质失衡等情况,治疗后容易增加其他并发症的发生[1].其中,主要是以围术期发生心律失常最为常见,并且发生概率呈现逐渐增加的趋势[2].本研究通过对小儿先天性心脏病介入治疗并发心律失常患儿的相关资料进行详细分析,并以此为基础提出对症的治疗方法,报告如下.

护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响

目的:探讨护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响。方法:选择2009年1月～2010年12月我院收治的50例先天性心脏病介入治疗患儿,将其随机分为观察组30例和对照组20例,对照组采用常规护理,观察组采用更为全面的综合护理干预。比较两组患儿的穿刺时间、手术时间、术后并发症、术后36 h内的疼痛评分、X线曝光时间及住院时间。结果:观察组的穿刺时间、手术时间、X线曝光时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05),术后并发症及36 h内的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预加快了手术进程,减轻了患儿的痛苦,缩短了接触放射源的时间和住院时间,减少了术后并发症。