小切口手术松解对小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎手指捏力的影响

目的探讨小切口手术松解治疗小儿Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级先天性拇指狭窄性腱鞘炎的效果及对手指捏力的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月遵义医科大学附属医院收治的272例先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿的临床诊治资料,将2016年1月至2018年2月接受传统外科手术治疗的130例患儿纳入传统组,2018年3月至2020年3月接受小切口手术松解治疗的142例患儿纳入小切口组,比较两组患儿围术期指标。随访3个月,比较两组患儿患指关节总主动活动度(TAM)、腱鞘厚度、手指捏力、临床疗效及并发症发生情况。结果小切口组患儿的手术时间、住院时间和患指功能恢复时间分别为(32.28±4.41)min、(4.15±1.07)d、(21.06±3.44)d,明显短(快)于传统组的(45.18±6.37)min、(7.28±2.10)d、(30.17±4.62)d,而术中失血量为(1.47±0.34)mL,明显少于传统组的(2.62±0.31)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患儿的腱鞘厚度均变薄,且小切口组为(0.45±0.10)mm,明显薄于传统组的(0.60±0.08)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组患儿的手指捏力均增大,且小切口组为(7.15±1.28)磅,明显大于传统组的(6.64±1.13)磅,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,小切口组患儿的TAM优良率、临床有效率分别为83.10%、91.55%,明显高于传统组68.46%、80.00%,并发症发生率为5.64%,明显低于传统组的17.70%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口手术松解治疗小儿Quinnell分级Ⅲ~Ⅳ级先天性拇指狭窄性腱鞘炎具有操作简便、术后恢复快等优势,可有效提高患儿手指捏力,改善指关节活动度,临床疗效确切。

小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎采用小切口手术松解的效果观察

目的分析小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎采用小切口手术松解的效果。方法选择2019年1月~2020年12月山东省滕州市工人医院收治的72例小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿为研究对象,采用抛硬币分组法随机将所有患儿分为两组,每组36例。对照组给予传统手术方式治疗,观察组给予小切口手术松解治疗,观察评估临床治疗效果及术后患儿疼痛程度及恢复情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后观察组数字等级评分法(NRS)评分、并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05),且住院时间、拇指功能恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。结论小切口手术松解治疗效果更佳,可有效减轻术后疼痛程度,减少相关并发症,缩短患儿恢复时间。

曲安奈德联合小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的临床体会

目的:探讨小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的微创治疗方法。方法:采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎36例。结果:本组36例获得随访,随访1～2年,平均随访问18个月,本组无一例神经血管损伤,伤口无感染,肌腱无粘连,拇指育良好。结论:采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎无神经血管损伤,伤口无感染,肌腱无粘连,拇指育良好。是一项值得在基层医院推广的中西结合临床实用技术。

经脐单一部位腹腔镜下幽门肌层切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床观察

目的探讨小儿先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)行经脐单一部位腹腔镜下幽门肌层切开术(LESS)治疗的效果。方法选择2021年1月至2024年1月收治的76例CHPS患儿,按随机数字表法分为经脐组和常规组,各38例。常规组行常规腹腔镜幽门环肌切开术(LP)治疗,经脐组行LESS术治疗。对比两组围术期指标,手术瘢痕美观度,胃、食管内压力,幽门管各参数。结果两组术后达到全量喂养时间、术中失血量、进食时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);经脐组术后1个月时温哥华瘢痕量表(VSS)评分为(2.48±0.75)分,低于常规组的(4.36±1.01)分,且手术用时、住院时间低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后胃内压均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),两组术前、术后胃管下括约肌压力(LESP)和术后胃内压对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后幽门管内径较术前增高,黏膜及黏膜下层厚度、幽门肌层厚度均较术前下降(P<0.05);而两组术后幽门管内径、黏膜及黏膜下层厚度、幽门肌层厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论2种术式均可良好改善CHPS患儿胃内压、黏膜及黏膜下层厚度、幽门肌层厚度及幽门管狭窄,缩短患儿术后恢复时间,但LESS术切口美观度更高。

体外冲击波联合超声波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的疗效观察

目的观察并探讨应用体外冲击波联合超声波疗法治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月期间在解放军总医院诊治的拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者138例作为研究对象,随机将患者分为2组(对照组与研究组),每组各69例。对照组采用药物注射疗法,研究组采用体外冲击波联合超声波疗法,记录2组患者在治疗前、治疗后3个月的临床疗效、Quinnell评级、视觉模拟量表(VAS)评分相关数据。结果随访3个月,研究组(95.65%)患者治疗总有效率上高于对照组(69.56%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后Quinnell分级较治疗前均有所改善,而研究组较对照组改善程度更大,差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分结果显示2组患者治疗后疼痛较治疗前均有所减轻,而研究组的VAS评分在治疗后1周、1个月、3个月低于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合超声波疗法治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床效果明显,具有安全、易接受、有效和非侵入性的特点,值得推广应用。

改良式小针刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎38例

目的:观察改良式小针刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法:35例(38指)在局麻下用改良式小针刀微创手术治疗。结果:33例治愈。2例发生粘连,康复锻炼后完全康复。1例因术后锻炼不佳而粘连未愈。治愈率97.4%。无并发症。结论:改良式小针刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎安全有效。

改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎32例

目的:探讨改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的疗效及安全性。方法2011年2月~2014年7月,我院手外科门诊收集小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎患儿32例34指,年龄在6个月~4岁,平均年龄1岁7月,门诊在局麻下,采取自行加工改良式小尖刀微创手术治疗。术后经过3 w^3个月的随访,拇指在生理条件下活动范围为治愈标准进行评估。结果34指术后均到3w^3个月随访,平均随访6w,其中31指一次性治愈,1例术后1w随访发现粘连,经过医生康复,家长给患儿康复,及家长教育督促患儿自己康复锻炼,最后完全康复。2例因术后锻炼不佳而粘连未愈,治愈率94.12%,无1例神经损伤的并发症。结论自行加工改良式小尖刀治疗小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎微创安全、有效确切、价廉低廉,适合临床推广。

婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的早期治疗

目的:探讨婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的病因及早期治疗方法。方法:选择62例拇指先天性狭窄性腱鞘炎的婴幼儿患者,采用早期切开并切除部分狭窄腱鞘的方法进行治疗。结果:62例患儿术后患指的屈伸度、力量和大小形态均恢复正常。结论:先天性狭窄性腱鞘炎是婴幼儿特有的一种先天性疾病,早期切开并切除部分狭窄的腱鞘是治疗婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎,确保患儿拇指正常发育的有效方法。

小切口手术松解对儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗体会

目的: 探讨小切口手术松解对儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗效果。 方法: 回顾性分析我院2016年7月至2018年7月收治的78例先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿的临床资料,依据手术治疗方法的不同将其随机分为对照组(n=39)与研究组(n=39),对照组采用传统外科手术方式进行治疗,研究组采用小切口手术松解治疗,比较两组临床疗效、手术操作时间、患指功能恢复正常时间、术后住院时间、术后并发症情况及手术前后视觉模拟量表(VAS)评分和关节活动度。 结果: 研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术操作时间、患指功能恢复正常时间、术后住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VAS评分和关节活动度比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05),关节活动度较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,研究组VAS评分较对照组显著下降(P<0.05),关节活动度较对照组显著升高(P<0.05);研究组总并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 小切口手术松解治疗儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎具有操作简便、创口小、恢复快(术中即刻恢复患指伸屈功能)、疗效确切等优点,能有效控制疼痛,改善关节活动度,减少术后并发症,是治疗儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的安全可靠方法,值得临床推广应用。

超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗小儿狭窄性腱鞘炎的疗效

探讨拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎使用超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗的治疗效果。方法 选取在我院在2022年6月至2022年12月期间接受治疗的80例拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者,用随机数法将80例患者分为对照组和实验组两组,实验组拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎患者采取超声引导下勾刀腱鞘松解术治疗,对照组采取常规药物治疗。分析对比两组患者的关节活动程度、疼痛程度(疼痛程度用数学评分法来表示,数字越大疼痛感越强烈)以及治疗效果等数据。结果 实验组在手术治疗后的关节活动程度明显好于对照组药物治疗之后的关节活动程度(P<0.05)。对照组药物治疗后的疼痛程度评分高于实验组的疼痛程度评分(P<0.05)。实验组患者手术治疗以后,更快时间办理出院,生活质量也高于对照组患者(P<0.05)。结论 相对于常规的药物治疗拇指指屈肌腱狭窄性腱鞘炎,超声引导下勾刀腱鞘松解术的治疗效果更加明显,患者疼痛降低,在临床上在值得应用推广。

20例婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎的手术治疗分析

目的探讨分析婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎手术治疗的效果。方法 20例婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎患儿,均采用局部切开、腱鞘部分切除的手术方式。观察其疗效。结果手术后20例患儿拇指形态、活动度、力量均恢复正常。结论婴幼儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎早期行局部切开腱鞘部分切除,疗效肯定,可确保患儿患指的正常生长发育并恢复其功能。

高频超声诊断先天性狭窄性腱鞘炎的临床应用价值

目的探讨高频超声对先天性狭窄性腱鞘炎的诊断价值。方法 46例临床疑诊先天性狭窄性腱鞘炎患者行超声检查,观察其超声图像特征。结果先天性狭窄性腱鞘炎超声表现为拇长屈肌腱于掌骨头处结节性增厚,掌指关节处A1滑车增厚,呈环状低回声,动态观察可见拇长屈肌腱在腱鞘内滑动受限。本组病例超声漏诊3例,3条先天性狭窄性腱鞘炎,超声诊断该病敏感性为93%,特异性100%,正确性94%,阳性预测值100%,阴性预测值73%。结论高频超声对先天性狭窄性腱鞘炎具有较高的诊断价值,可为临床治疗提供更为客观的依据。

手术结合中药泡洗治疗小儿先天性屈指肌腱狭窄性腱鞘炎28例

笔者对自2007年8月至2010年5月就诊的28例小儿先天性狭窄性腱鞘炎患儿采用小切口手术定点松解法结合外洗药（本院外洗经验方）泡洗治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。