腹腔镜下小儿先天性食管裂孔疝修补术围手术期的护理

目的总结腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补术的护理方法与经验,以提高护理质量。方法对我科2011年6月～2012年11月收治的10例先天性食管裂孔疝的患儿行腹腔镜下食管裂孔疝修补术,术前注意加强饮食指导,以预防返流性食管炎、吸入性肺炎的发生;术后做好呼吸道管理,加强营养支持,积极抗感染治疗,预防肺部并发症。结果 10例患儿平均住院时间9.9d,术后恢复良好,痊愈出院。结论对腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补的患儿,手术前后有效的护理是手术成功的重要保证。

小儿先天性食管裂孔疝修补术的围手术期护理

目的探讨围手术期护理干预对小儿先天性食管裂孔疝修补术临床疗效的影响,为提高护理质量提供参考。方法选取本院儿科2011年1月至2015年11月收治的56例行食管裂孔疝修补术患儿,采用随机表法将患儿均分为对照组与研究组,对照组给予常规护理,研究组给予围手术期护理。详细记录两组患儿手术指标和术后预后情况,并对患儿进行为期6~24个月的术后随访,评估手术预后。结果两组患儿手术均顺利完成,研究组患儿手术时间(1.8±0.4)h,术中出血量(35±5)ml,胃管留置时间(15.2±2.3)h;对照组患儿手术时间(2.5±0.8)h,术中出血量(105±8)ml,胃管留置时间(19.2±3.5)h,两组差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿均无显著恶心、腹部灼烧感等不良反应,对照组4例患儿出现不同程度不良反应,两组患儿术后预后效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现研究组患儿进食状况良好,无食管狭窄及复发病例;对照组患儿出现1例食管狭窄患儿,经入院治疗后已痊愈;两组患儿术后随访效果无显著性差异(P>0.05)。结论做好小儿先天性食管裂孔疝修补术的各项围手术期的护理干预服务,可有效提高小儿先天性食管裂孔疝的手术治愈率,降低术后并发症发生率,是手术顺利进行的重要保证。

分析基于加速康复外科理念的人性化护理在小儿先天性食管裂孔疝修补术中的应用及对其睡眠质量的影响

目的:分析基于加速康复外科理念的人性化护理在小儿先天性食管裂孔疝修补术中的应用及对其睡眠质量的影响。方法:选取2019年12月至2021年12月泉州市第一医院小儿外科收治的采取先天性食管裂孔疝修补术治疗的患儿74例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组患儿给予常规护理干预,观察组患儿给予人性化护理干预,采取匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患儿干预前后睡眠质量的变化,同时比较2组患儿临床指标变化,对比项目包括手术时间、肛门通气时间、胃管留置时间以及住院时间等;并比较2组患儿并发症发生情况。结果:护理干预后,观察组患儿各项临床治疗指标均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患儿并发症发生率显著低于对照组,观察组患儿PSQI评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的人性化护理在小儿先天性食管裂孔疝修补术中能发挥出巨大的护理作用,能够起到优化治疗指标的效果,提高患儿睡眠质量,降低并发症发生风险,有助于促进患儿术后康复。

腹腔镜食管裂孔疝修补术后并发吞咽困难的诊治研究进展

腹腔镜食管裂孔疝修补术是目前治疗食管裂孔疝的标准术式,术后吞咽困难是常见并发症之一,也是严重影响患者术后生活质量的原因。本文现对食管裂孔疝修补术后吞咽困难的发生原因、诊断与治疗现状作一综述。

快速康复外科护理用于腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中的效果评价

重点探讨快速康复外科(ERAS)护理在腹腔镜食管裂孔疝修补术患者中的应用意义。方法 筛选2022年6月-2023年6月中山大学附属第六医院疝与腹壁外科76例行腹腔镜食管裂孔疝修补术患者实施分组研究,以电脑随机抽取法为分组方式,组别设置为对照组与研究组,每组各纳入38例。对照组直接应用常规护理,研究组为ERAS护理,从临床指标、疼痛情况、并发症、护理满意度四个方面分析ERAS护理效果。结果 研究组在首次离床活动、肛门排气恢复、首次进食、术后住院时间方面相比于对照组优势更为明显,经t 检验,组间差异显著(P<0.05);术后1d 对比两组患者VAS评分并显著性差异(P>0.05);但与照组相比,研究组术后2d、3d、4d的VAS评分更低,经t 检验,组间差异明显(P<0.05);此外,研究组并发症总发生率、护理满意度与对照组相比优势更为突出,经x2检验,组间差异明显(P<0.05)。结论 ERAS护理目标在于减轻患者痛苦,促进患者快速康复,将其应用于腹腔镜食管裂孔疝修补术患者护理中可取得理想效果,患者满意度更高,临床可结合患者情况进行应用。

小儿先天性食管裂孔疝修补术的围手术期护理

探究小儿先天性食管裂孔疝修补术的围手术期护理方法。方法:选取2019年2月-2021年2月在我院进行小儿先天性食管裂孔疝修补术的患儿35例,对其进行优质护理,观察护理效果。结果:35例患儿的平均住院时间为9.8天,术后预后效果较好,均顺利出院。结论:对于小儿先天性食管裂孔疝修补术的患者,进行综合性的优质护理干预,能够提高恢复速度,效果较好,值得在临床推广应用。

腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿围手术期的护理

目的本研究针对小儿出现的先天性食管裂孔疝病症进行腹腔镜的观察检验和修补术围手术期间的护理协助,观察实际的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月患儿资料46例,对其进行先天性食管裂孔疝的手术修补,在手术和治疗护理期间利用腹腔镜进行辅助,与此同时强化对患儿日常饮食和休息的关注,避免患儿出现反流性食管炎,以及吸入性肺炎等病症。针对患儿的呼吸道进行科学护理,强化患儿的营养供给,关注对患儿感染情况的预防和治疗,防止患儿出现肺脏并发症情况。结果通过在患儿住院期间的治疗和护理干预,明显缩短了患儿的住院时间,患儿在治疗后呈现出良好的恢复效率,并痊愈出院。结论通过研究发现,针对先天性儿科食管裂孔疝患儿进行腹腔镜协助的修补手术治疗和临床护理,能够明显改善患儿的病症,手术前后的护理工作对于病症的干预具有良好的效果,值得在临床中推广。

腹腔镜手术治疗小儿先天性食管裂孔疝的研究进展

小儿先天性食管裂孔疝主要由小儿膈肌先天性发育异常引起,治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗。手术治疗原则包括将疝入的胃和食管复位、缝合修补膈肌缺损,并行胃底折叠术,以达到防止复发和抗反流的目的。现阶段,腹腔镜下食管裂孔疝修补术及胃底折叠术被外科医生和患儿家长广泛接受,其中胃底折叠术又可分为Nissen术、Nissen-Rossetti术、Thal术、Toupet术、Dor术等多种术式。本文将围绕小儿先天性食管裂孔疝相关术式选择的近期研究成果进行综述。

食管裂孔疝手术方式及术后并发症研究进展

食管裂孔疝为常见的消化道疾病,与胃食管反流病关系密切,是胃食管反流病的常见原因之一。食管裂孔疝手术方式由开胸、腹,胸腹腔镜及内镜下的治疗等不同。术后并发症则是严重影响病人术后生活质量。本文将对食管裂孔疝手术方式及术后并发症做一个系统性综述。

针对性护理干预在腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿中的应用

目的探究腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿采用针对性护理干预措施的临床效果。方法选取2020年3月至2021年5月临沂市人民医院收治的62例先天性食管裂孔疝修补术患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(31例)与实验组(31例)。对照组采用常规护理,实验组采用针对性护理,比较两组患儿家属护理满意度、并发症发生率。结果观察组患儿家属护理总满意度为96.77%,对照组为77.42%,观察组患儿家属护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症总发生率为3.23%,低于对照组的19.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下先天性食管裂孔疝修补术患儿应用针对性护理干预措施,可以有效降低并发症发生率,提高患儿家属护理满意度。

小儿先天性食管裂孔疝外科治疗方法的研究

目的研究小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法。方法选择2007年1月—2011年8月期间在我院接受治疗的先天性食管裂孔疝患儿40例作为研究对象,随机划入观察组和对照组,其中观察组20例,对照组20例,分别接受经胸入路食管裂隙孔疝修补术联合Belsey抗反流治疗和经腹入路食管裂隙孔疝修补术。比较2组患儿治疗5年的平均身高、平均体重,贲门位于膈下患儿例数和出现胃食管反流患儿例数。结果观察组患儿5年后平均身高(126.4±10.6)cm,平均体重(52.8±8.4)kg,贲门位置在膈下20例,胃食管反流0例;对照组患儿5年后平均身高(102.5±11.3)cm,平均体重(40.4±7.6)kg,贲门位于膈下16例,胃食管反流5例。观察组明显优于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经胸入路食管裂隙孔疝修补术联合Belsey抗反流治疗小儿先天性食管裂孔疝临床效果显著,值得应用推广。

儿童先天性食管裂孔疝伴食管狭窄的综合治疗策略探讨

目的探讨先天性食管裂孔疝导致食管狭窄患儿的食管扩张与食管支架放置、外科手术等综合治疗方法的选择时机及疗效。方法对北京军区总医院2009年12月-2012年9月混合型先天性食管裂孔疝伴严重食管狭窄的9例患儿的临床资料及治疗方案进行分析。结果 9例诊断混合型食管裂孔疝患儿食管扩张后因症状无改善行贲门胃底折叠术,术后放置食管支架,9例患儿术后贲门功能均恢复正常,吞咽困难消失。结论对于伴严重食管狭窄的混合型先天性食管裂孔疝患儿应早期手术治疗,术后辅以食管支架治疗,可达到满意效果。

浅析小儿先天性食管裂孔疝的外科治疗方法

目的主要是探讨小儿食管裂孔疝在临床上的治疗方法。方法对本组24例患儿进行食管裂孔修补术,并结合实际情况选取不同的术式进行治疗。结果本组24例患儿经手术治疗后痊愈出院;虽然有3例患儿复发,但是经对症治疗后康复出院。结论根据实际情况选取合适的手术治疗,术中要结合实际选取不同的抗反流手术,疗效甚佳。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术后复发相关因素研究进展

食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈的食管裂孔疝出,全球发病率约为10%-50%。食管旁疝可引起缺血、梗阻或肠扭转等严重并发症。微创手术的成就改变了裂孔疝和胃食管反流病(GERD)的治疗策略,腹腔镜下食管裂孔疝修补术以创伤小、恢复快及术后并发症较少等优点,提高了患者的生活质量。术后复发率仍为手术常见并发症之一,其术后解剖复发率高达42%,症状复发率高达21%。食管裂孔疝术后复发的原因比较复杂并与多种因素相关。因此, 研究影响食管裂孔疝术后复发的相关危险因素对食管裂孔疝及GERD患者的生活质量具有重要的意义。本文通过查阅最新发表的相关临床研究,对术后复发相关的患者因素、手术相关因素及术后因素进行回顾和总结,为食管裂孔疝治疗及预防复发提供参考。

腹腔镜疝修补术联合Nissen胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病患者临床效果观察

目的探讨腹腔镜疝修补术(TAPP)联合Nissen胃底折叠术在食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)中的应用效果。方法选取2021年1月—2022年10月我院收治的79例HH合并GERD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=39)和观察组(n=40)。两组均行TAPP治疗,对照组联合Toupet胃底折叠术治疗,观察组联合Nissen胃底折叠术治疗。比较两组的临床效果及并发症发生情况。结果两组手术情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,观察组反流次数、长反流次数均少于对照组,酸反流时间百分比低于对照组;食管残余压平均值、食管下括约肌静息平均值高于对照组,食管松弛率均低于对照组;GERD-HRQL评分(8.89±1.13)分、GERDQ评分(4.13±0.42)分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TAPP联合Nissen胃底折叠术治疗HH合并GERD效果更佳,可良好对抗反流,维持食管压力,缓解疾病症状,改善生活质量,安全可靠。

快速康复外科在食管裂孔疝修补联合胃底折叠术围手术期护理中的应用

分析快速康复外科(ERAS)在食管裂孔疝(HH)修补术+胃底折叠术的围术期护理作用。方法 所纳入的都是HH修补术+胃底折叠术者,统共是77例,予用摸球法以后,所计入的一组实行的是ERAS护理,而计入二组后实行的是常规护理,较比各项治疗指标(其一是围术期指标、其二是并发症率、其三是生活质量评分、其四是自我效能评分)。结果 较比于组间护理后的各项指标,数据均录为P<0.05。结论 在予用HH修补+胃底折叠术的过程中联用ERAS护理可以最大程度的保障手术整体效果,安全效益也比较高,推广性很强。

腹腔镜食管裂孔疝修补术中手术室护理路径的应用

分析腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补术中采取手术室护理路径的效果。方法 选1年间(2021年8月跨至2022年8月)入院治疗的85例HH患者,均予以腹腔镜修补术治疗。计算机法分组,甲组43例采取手术室护理路径,乙组42例采取常规护理。对比护理效果。结果 甲组的手术指标优于乙组,手术室的各项工作效率优于乙组,甲组的并发症率低于乙组,护理满意度高于乙组(P<0.05)。结论 为腹腔镜HH修补术患者采取手术室护理路径能够改善手术指标,提升手术室相关操作的工作效率,且能减少并发症,提升患者对于手术室护理的满意度。

机器人辅助腹腔镜儿童食管裂孔疝手术单中心经验

目的总结机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童食管裂孔疝单中心病例治疗经验。方法2022年2月~2023年2月期间收治的食管裂孔疝患儿6例,行机器人辅助腹腔镜治疗,6例患儿均采取裂孔修补+Nissen胃底折叠抗反流手术。观察病人的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后并发症发生情况,并随访观察术后恢复情况,如呕吐、吞咽困难、反流复发等。结果所有患儿均顺利进行了机器人辅助腹腔镜手术。术中出血(10±5)ml,手术时间(150±30)分钟,肠胃功能恢复时间(12±4)小时,术后住院时间(5±2)天。所有患儿均未发生切口感染,术中、术后均未输血。术后随访2~13个月,术后并发食管狭窄致吞咽困难1例,造影发现术后出现了食管下段狭窄,于术后5天进行球囊扩张1次,吞咽恢复正常,现术后随访12个月,患儿食管狭窄症状明显消失。1例术后胃食管反流,使用了止酸药物治疗,反流症状在2周内消失,停止用药。无复发疝、气胀综合征和二次手术患儿。无食管穿孔、迷走神经损伤、气胸、感染等并发症,无入住ICU,无死亡。结论儿童机器人辅助腹腔镜食管裂孔疝修补术和腹腔镜食管裂孔疝修补术的效果相似,但对需要精细解剖及减少复杂病例复发可能更具优势;掌握手术技巧,可能会对提高治疗效果减少并发症有利;机器人手术学习曲线可更短更快。

先天性食管裂孔疝外科治疗

先天性食管裂孔疝外科治疗吴强，林金廷，郭祥云，陈建晖关键词食管裂孔疝，先天性，诊断，Ｃｏｌｌｉｓ术先天性食管裂孔疝是指先天性部分胃经隔肌的食管裂孔突入胸腔。少数病例可经内科治愈，们多数需外村手术治疗［１］。本院１９８６年８月～１９９４年９月共手术治疗...