快速康复理念联合预见性护理在小儿全麻扁桃体及腺样体吸割术中的应用效果研究

目的:探究小儿全麻扁桃体及腺样体吸割术中实施快速康复理念联合预见性护理的应用效果。方法:选取2021年2月至2023年8月在苏州大学附属儿童医院进行全麻扁桃体及腺样体吸割术的106例患儿作为研究对象,通过“数字随机分配法”分成2组实施研究,即对照组与观察组,样本数各53,前者给予常规护理干预,后者给予快速康复理念联合预见性护理干预,比较两组患儿的住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(9.43%VS 35.85%)(P<0.05)。结论:在小儿全麻扁桃体及腺样体吸割术中应用快速康复理念联合预见性护理可有效降低患儿术后并发症发生率,缩短患儿住院时间,值得临床推广。

i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的Meta分析

目的:采用Meta分析评价i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻气道管理的安全性与有效性。方法:检索PubMed、Medline、Cochrane Library、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库,收集2021年4月前关于i-gel喉罩与Supreme喉罩用于小儿全麻的随机对照试验,按改良Jadad量表评价研究质量,提取相关数据后采用Stata 15.0进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,547例研究对象,其中i-gel喉罩组272名,Supreme喉罩组275名。Meta分析结果显示,i-gel喉罩的密封压高于Supreme喉罩(WMD=1.81,95%CI:0.13,3.50);两种喉罩的首次置入成功率、置入时间、纤支镜检查分级及围术期并发症差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:i-gel喉罩与Supreme喉罩均可安全有效地用于小儿全麻气道管理,但i-gel喉罩的气道密封性更好。

氟比洛芬酯注射液预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯预防小儿全麻苏醒期躁动的效果。方法:80例年龄3～10岁、ASAⅠ级择期行扁桃体和(或)腺样体手术的患儿,随机分为对照组(n=20),实验组1(手术前静脉注射氟比洛芬酯0.5mg/kg,n=20),实验组2(手术结束前静脉注射氟比洛芬酯0.5mg/kg,n=20),实验组3(手术前及后均静脉注射氟比洛芬酯0.5mg/kg,n=20)。观察各组患儿在各观察时点的心率、平均动脉压、血氧饱和度及躁动评分、意识状态(OAA/S)评分。术后24h随访副作用。结果:四组患儿拔管时间及苏醒时间差异无统计学意义。与对照组对比,各实验组在各观察时点的躁动评分、心率、平均动脉压均有明显差异(P<0.05)。结论:静脉注射氟比洛芬酯可以有效预防小儿全麻苏醒期躁动。

七氟醚与丙泊酚用于小儿全麻诱导的临床观察

随着医学不断发展．近年来我国小儿手术口趋增多。本研究对择期手术患儿七氟醚吸入麻醉诱导与丙泊酚静脉麻醉诱导进行比较，探讨七氟醚在小儿全麻手术中应用的可行性和临床意义。

右美托咪定预防小儿全麻后喉痉挛的临床观察

目的观察右美托咪定对小儿全麻后喉痉挛的预防作用。方法行头颈部手术患儿47例,其中22例麻醉前肌注右美托咪定3~4μg·kg-1(实验组),25例麻醉前肌注氯胺酮5mg·kg-1(对照组),送入手术室后以七氟醚、芬太尼、顺式阿曲库铵诱导麻醉,术中以七氟醚和瑞芬太尼维持。比较两组术毕拔管后喉痉挛发生情况。结果拔管后组喉痉挛发生率实验组为22.7%,低于对照为76%(P=0.042),实验组喉痉挛严重程度较对照组轻。结论右美托咪定可以减少小儿全麻后喉痉挛的发生率。

酮咯酸氨丁三醇预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

苏醒期躁动是小儿全麻常见的不良反应,其直接影响患儿的术后恢复过程.疼痛是引起躁动的主要原因[1].酮咯酸氨丁三醇属于非甾体类抗炎镇痛药物（NSAIDs）,近年来,我们对其预防小儿苏醒期躁动的效果和安全性进行了临床观察.现报告如下. 临床资料：选择2013年2～4月在我院择期行眼科整形手术患儿40例,男25例、女15例,年龄（5.6±2.5）岁,体质量（22.7 ±6.7）kg,ASA分级Ⅰ级.排除有精神病史、NSAIDs过敏史、心脏疾患及肝肾功能障碍者.将患儿随机分为观察组、对照组各20例,两组临床资料有可比性.

小儿全麻苏醒期躁动的危险因素及防治措施探讨

小儿全麻苏醒期躁动（emergence agitation，EA）指小儿在全麻苏醒期间发生行为与意识分离的精神状态，临床多表现为哭喊而无法安抚、四肢乱动、语无伦次，甚至出现定向障碍、无法辨认熟悉事物等[1]，其发生率高达18％[2]。其次，苏醒期躁动可致患儿循环系统剧烈波动、气管痉挛、呕吐返流误吸、手术创面再出血等危险情况发生。 CHOON等[3]发现亚洲儿童接受择期手术中，年龄、全麻诱导时不配合、术中镇痛药物使用不足以及过快的苏醒等是EA发生的可预测因素。本研究对小儿全麻苏醒期躁动的危险因素及防治措施进行归纳分析。

套囊和无套囊气管导管在小儿全麻拔管期的比较

目的比较采用套囊或无套囊气管导管的两组全麻小儿在拔管期呛咳的发生率和拔管前后SpO2的变化。方法择期唇裂修补术患儿60例,随机分为两组:无套囊气管导管组(A组)和套囊气管导管组(B组),两组患儿均实施静脉全麻,插无套囊导管时导管大小以15～20cmH2O气道压有轻度漏气为宜,插套囊导管时采用最小漏气充气技术,记录重复插管的例数,观察拔管期呛咳的发生率和拔管前后SpO2的变化。结果两组患者年龄、性别构成比、体质量、手术时间及带管时间差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组重复插管率低(P<0.05);拔管时呛咳发生率高(P<0.01);拔管后SpO2的下降幅度较大(P<0.01),表现为一过性,多发生在拔管后的2min内,发生时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对6岁以下的患儿,套囊气管导管在全麻拔管期对气道的刺激较大,建议使用无套囊气管导管。

右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响分析

目的分析研究右美托咪啶在小儿全麻诱导中对循环、呼吸的影响。方法将90例接受腺样体以及扁桃体择期手术治疗的患儿,均分为甲乙丙3组,每组患儿30例,诱导开始10 min内给予甲组右美托咪啶1μg/kg,乙组患儿右美托咪啶0.5μg/kg,丙组咪唑安定0.2mg/kg,静脉泵注治疗,之后静注赛肌宁以及芬太尼,实施气管插管,详细记录诱导前、诱导开始5 min、诱导开始10 min、插管前、插管后即刻的平均动脉压(MBP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)、Ramsay评分、脉搏血氧饱和度以及呼吸频率(RR)。结果 3组患儿的诱导开始5、10 min时点的Ramsay评分低于诱导前,比较有差异有统计学意义(P<0.05),甲乙两组诱导5、10 min、插管前的SBP、HR与诱导前相比,差异显著,组间比较丙组诱导5、10 minHR高于甲乙两组,比较有差异有统计学意义(P<0.05)。结论在采用剂量为1μg/k右美托咪啶实施小儿实施全麻诱导时,其镇静效果良好,有利于维持稳定的血流动力学。

循证护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的预防作用

目的:探讨循证护理对小儿全麻术后呼吸系统并发症的预防作用。方法:将156例全麻手术的患儿随机分为观察组和对照组各78例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患儿术后呼吸系统并发症的发生率及家长对护理质量的满意情况。结果:观察组患儿并发症的发生例数显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:循证护理有利于减少小儿全麻术后呼吸系统并发症的发生,提高服务质量。

小儿全麻中压力控制和容量控制的比较

目的比较小儿全麻中压力控制和容量控制对血流动力学、呼吸力学及血气的影响,探讨合理的呼吸管理方式。方法选择我院2011年2月—2012年2月择期手术的患儿66例,随机分为2组,压力组33例患儿采用压力控制,容量组33例患儿采用容量控制,观察2组患儿麻醉期间血气。结果压力控制和容量控制2种方式下,患儿SPO2、BP、PETCO2、HR比较差异,无统计学意义(P>0.05)。压力组气道峰压>20cmH2O的2例,占6.06%,容量组13例,占39.39%;容量组气道平台压、气道峰压、漏气率明显高于压力组,2组比较差异,有统计学意义(P<0.05)。结论小儿全麻中压力控制模式较容量控制模式更适合于患儿,其优点是能在相对低的气道压力下提供有效的肺通气,可防止肺气压伤的发生,是临床首选。

芬太尼、氯胺酮伍用丙泊酚用于小儿全麻时的对比观察

目的:比较芬太尼、氯胺酮伍用丙泊酚用于小儿全麻时的不同影响和效果。方法:选择全麻下小儿患者30例,随机分为芬太尼伍用丙泊酚组(Ⅰ组)、氯胺酮伍用丙泊酚(Ⅱ组),观察并记录其平均诱导时间、心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、术后完全苏醒时间等。结果:Ⅰ组与Ⅱ组相比,无论在诱导时对MAP、HR的影响,还是在小儿术后完全苏醒时间上的影响都更为显著(P<0.05)。结论:小儿全麻时以氯胺酮伍用丙泊酚优于芬太尼。