基于关联规则分析《景岳全书·小儿则》的用药规律

目的本研究通过整理《景岳全书·小儿则》中的方药,总结张景岳治疗小儿病的学术思想及用药规律。方法运用SPSS 22.0软件频数统计法,总结张景岳治疗小儿病的用药种类、性味、归经、功效的规律,用频繁项集分析法、关联规则分析法对张景岳治疗小儿病所用方药进行分析,总结其临床用药的规律和学术思想。结果张景岳治疗小儿病共用方158首,药物166味,善用辛、苦、甘味药物;归经上,归脾经药物最多,胃经次之;功效分类上,清热药最多,补虚药次之;药物配伍上,常用炙甘草配人参,干姜配炙甘草、人参、白术等。结论张景岳治疗小儿病,重视温补,避免克伐,认为小儿体质柔嫩、气血未坚、脏腑甚脆,虚证用补,初病、实证亦可用补,可兼顾寒凉,但应慎用寒凉,避免克伐;阴阳互济,兼顾虚实,阳中有阴、阴中有阳;整体辨证、标本兼治,注重脾肾之本,养血补血,使气血互生,并重本培元。

浅析《景岳全书·小儿则》中的儿科学术思想

对明代著名医家张景岳所著《景岳全书·小儿则》的儿科学术思想进行了浅析,认为小儿之病,难辨易治,随拨随应;四诊并重,偏重脉诊;强调培补,避免克伐;不可滥用药物;对后世医家产生了深远影响。

从《景岳全书·小儿则》探析张景岳的儿科学术思想

对明代著名医家张景岳所著《景岳全书·小儿则》的儿科学术思想进行了探析,认为临床辨证时应注重四诊合参,尤其重视脉诊的重要性;在治疗上提倡培补之法,对后世医家产生了深远影响。

《景岳全书》“小儿则”探微

明代医家张景岳著述颇丰,生前著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《景岳全书》和《质疑录》等书。《景岳全书》是张氏学术理论和临床经验的代表作。该书共64卷,其中有2卷用来专门讨论小儿的护理、调养和疾病的诊治,内容颇多真知灼见。现仅就《景岳全书》中有关小儿方面的论述探讨如下。

张介宾《小儿则》对儿科学发展的贡献

张介宾,号景岳,是明代著名的医学家,他对《内经》深有造诣,对待前人的医学论点,能以实事求是的择善从之。他的代表著作《景岳全书》,该书各科俱全,是一部综合性临床参考资料,其中《小儿则》上下两篇,可以看出张介宾对儿科学术思想,至今仍有现实指导意义。

基于数据挖掘探讨《景岳全书·小儿则古方》用药规律

[目的]挖掘分析《景岳全书·小儿则古方》中的临床用药规律,总结验证张景岳的儿科学术思想。[方法]选择《景岳全书·小儿则古方》中小儿内服方作为研究对象,根据纳入及规范标准建立数据库,利用Microsoft Excel 2016、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 25.0等软件进行药物使用频次及其性味归经频次频率分析、药物关联分析和高频药物因子分析。[结果]筛选出中药内用方168首,涉及中药163味,其中使用频次>10次的高频中药共24味;内服方药归经以脾胃经最多,药味多辛、甘、淡,药性温热之数超于寒凉之数;关联分析得关联图粗线、细线链接共9条,如"甘草-人参""茯苓-甘草""茯苓-人参"等,Apriori算法则提示药组关联规则10个,如"白术-甘草""白术-茯苓-甘草""白术-茯苓"等;因子分析得方剂组件9个,涉及平肝熄风、和胃消食、理气健脾、温肺化饮等方剂。[结论]《景岳全书·小儿则古方》用药规律展现了张景岳治疗儿科疾病重视顾护阳气、补益脾胃、辨治脏腑、虚实有数等学术思想。

不同策略对5种品牌小儿套囊型气管插管放置深度的影响

目的了解国内小儿套囊型气管插管的设计情况,比较不同气管插管深度放置策略下5种品牌插管尖端和套囊的放置情况。方法选择2020年10月至2021年12月天津市儿童医院收治的180例年龄1~~6岁,行全身麻醉气管插管的患儿作为研究对象,通过电子支气管镜测量患儿声门下气道长度。收集5种品牌(美迪斯、柯惠、坦帕、瑞京、维力)小儿套囊型气管插管设计参数,包括:气管插管套囊长度、气管插管尖端至套囊上缘的距离、气管插管尖端至声带线下缘的距离。根据Motoyama公式计算180例患儿所需的套囊型气管插管内径(ID)型号,应用3种指导气管插管深度放置策略:①声带线指导;②管尖置于隆突上2cm;③管尖置于气道中点,根据支气管镜下测量的声带与隆突的距离,计算每例患儿3种策略下不同品牌气管插管套囊和尖端放置情况。结果5种品牌小儿套囊型气管插管设计参数存在差异。根据计算:声带线指导下,插管尖端与隆突距离<1cm的放置率为3.9%~67.8%,支气管插管发生率最高的为瑞京,可达17.8%。将插管尖端放置于隆突上2cm,5种品牌气管插管尖端和套囊均无放置不当情况。将插管尖端置于气道中点,除维力品牌外,其余4种品牌声门上和声门下区域总的套囊放置率均为100%。结论小儿套囊型气管插管不同品牌在设计上存在差异,部分设计存在导致气道并发症的风险。指导气管插管放置的策略和插管品牌都会影响气管插管的放置,1~6岁小儿将插管尖端置于隆突上2cm可实现本研究中品牌的小儿套囊型气管插管安全放置。

小儿黄龙颗粒与小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍亚型的疗效对比

目的:探究小儿黄龙颗粒与小儿智力糖浆治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)亚型的临床疗效对比。方法:选取江西省儿童医院2020年10月~2023年3月180例ADHD亚型患儿,按照随机数字法分为对照组90例和观察组90例,两组均包括A组ADHD注意力缺陷为主型30例、B组ADHD多动/冲动为主型30例、C组ADHD混合型30例,对照组采用小儿智力糖浆治疗,观察组采用小儿黄龙颗粒治疗。评估两组的Conners简明症状问卷(ASQ)评分、中医证候积分及注意缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)评分。结果:无论采用小儿黄龙颗粒还是小儿智力糖浆治疗,6 w后各ADHD亚型患儿的ASQ评分、中医证候积分及SNAP-Ⅳ评分均显著减低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 w后观察组各ADHD亚型患儿ASQ评分、中医证候积分及SNAP-Ⅳ评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿黄龙颗粒治疗ADHD各亚型的临床效果明显优于小儿智力糖浆,可有效改善各ADHD亚型患儿的临床症状,降低中医证候积分。

中和学术思想指导下小儿推拿特色实践与应用

小儿推拿疗法有确切的疗效、丰富的特色和悠久的历史,是中医儿科的一种重要治疗方法。中和学术思想系国医大师孙光荣创立,反复实践于临床,效果可靠,继而形成了“中和医派”。中和学术思想主张恪守中医临床思维,遵循辨证治疗六步程式,强调“中和辨证、中和组方、中和用药”,提出“调气血、平升降、衡出入”的治疗总则,这些思想对小儿推拿的作用、治则、选穴、辨证、手法、治疗套路等都有全新的指导,验之临床,颇有疗效。经多年实践形成了“严守中和理论,谨遵儿童特点;恪守中医思维,遵循经络穴位;注重调和气血,燮理阴阳平衡;兼顾升降平衡,手法轻快柔和;主张辨证施推,注重三因制宜;主症主穴主推,随症加减施推;重视穴位功效,简化手法套路;博采众家之长,融会贯通创新”的八大特色的中和小儿推拿疗法。

西替利嗪联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果

目的 观察西替利嗪联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床效果。方法 选取2020年5月—2021年5月中山市博爱医院收治的哮喘患儿100例,采用随机数字表法分成试验组和参照组各50例。参照组在对症支持治疗基础上给予布地奈德,试验组在参照组治疗基础上给予西替利嗪,2组均治疗5 d。比较2组治疗效果、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC],免疫因子[免疫球蛋白E(IgE)]、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)]水平,血清中嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、金属蛋白酶33(ADAM33)、骨膜蛋白(Periostin)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平,临床症状改善时间及不良反应情况。结果 试验组治疗总有效率为98.00%,高于参照组的82.00%(χ^(2)=5.444,P=0.019);治疗5 d后,2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,且试验组高于参照组(P<0.01);2组IgE、PCT、CRP、BNP、TNF-α、Eotaxin、ADAM33、Periostin及HMGB1水平均低于治疗前,且试验组低于参照组(P<0.01);试验组气急恢复时间、咳嗽消失时间、哮鸣音缓解时间及胸闷改善时间均短于参照组(P<0.01);试验组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(2.00%vs. 10.00%,χ^(2)=1.596,P=0.207)。结论 西替利嗪联合布地奈德治疗小儿哮喘效果较好,能有效改善患儿临床症状及肺功能,改善炎性反应,提升自身免疫力,且安全性较高。

基于胜任力的小儿麻醉专业可验证自学继续教育模式的探索与思考

继续医学教育是保持、拓展和提高医学专业技术人员的知识、技能和专业能力的活动,是提高医务人员自身知识与技能的重要途径,可验证自学模式以个人发展需要为核心、自学为导向、提高岗位胜任力为目标的一种终身学习方式,是推进我国继续教育改革的有力举措,文章针对重庆医科大学附属儿童医院2022—2023年关于可验证自学继续教育模式在麻醉科继续教育中的实施开展情况,制定了麻醉科关于可验证自学继续教育模式的教育形式和内容,运用现代化教育手段优化了学分管理,并对2022年及2023年继续教育学分行横向对比分析,总结了该继续教育模式在实施开展中的相关经验并提出优化措施,对进一步推广可验证自学模式在医学继续教育中的开展应用提供依据。

四妙勇安汤含漱配合刮痧治疗瘀热互结型小儿慢性扁桃体炎的效果观察

目的:探究四妙勇安汤含漱配合刮痧治疗小儿慢性扁桃体炎的效果。方法:前瞻性随机选取2022年3月—2023年3月在江阴市中医院进行诊治的80例慢性扁桃体炎患儿纳入研究。将其用随机数字表法分成对照组和观察组,每组40例。对照组予以生理盐水含漱治疗;观察组予以四妙勇安汤含漱配合刮痧治疗。比较两组临床疗效、临床症状体征积分、炎症水平、免疫水平及不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组主要和次要症状体征积分、白细胞介素1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)水平均下降(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.01)。两组干扰素-γ(IFN-γ)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.01)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四妙勇安汤含漱配合刮痧治疗用于小儿慢性扁桃体炎,可明显提升疗效、改善临床症状和体征,减轻炎症反应,提升免疫功能,且用药较为安全。

口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受影响的效果观察

目的:探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受(FI)的应用效果,为临床治疗提供依据。方法:选取2021年10月—2023年3月在广东省第二人民医院新生儿监护室收治的90例喂养不耐受的早产儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组给予常规口腔运动训练,试验组给予口腔运动训练联合小儿推拿。比较两组鼻饲管拔除时间、达全肠内营养时间、鼻饲管留置时间和总住院时间及干预前、干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度。结果:试验组拔除鼻饲管时间、达全肠内营养时间和总住院时间短于对照组,干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔运动训练联合小儿推拿可缩短喂养不耐受早产儿鼻饲时间、达全肠内营养时间及住院时间,提高吸吮熟练度,增加患儿经口吮奶量。

小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染的疗效及对炎性反应、免疫功能的影响

目的 观察小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染(RRTI)的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法 选择2019年11月—2022年11月南京市中西医结合医院诊治的84例小儿哮喘合并RRTI患儿,随机分为2组各42例,观察组予以常规西药+小儿益肺健脾膏治疗,对照组予以常规西药治疗,2组均治疗12周,比较2组治疗效果及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酰白三烯(Cysl-Ts)]、免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平。结果 观察组和对照组总有效率分别为92.86%(39/42),73.81%(31/42),观察组明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗期间RRTI发生频率、哮喘急性发作频率、急性缓解用药次数及抗感染治疗时间均明显少于对照组(P均<0.05)。治疗后2组血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cysl-Ts水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05);治疗后2组血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均<0.05)。结论 小儿益肺健脾膏辅助治疗哮喘合并RRTI的疗效确切,可抑制炎症因子表达,提高患儿免疫功能,有助于预防RRTI再次发生,提高哮喘控制水平。

苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)38例

目的探讨苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期(痰热阻肺证)临床疗效。方法收集2020年2月至2022年3月河北省沧州中西医结合医院就诊的急性发作期的支气管哮喘病儿78例,根据随机数字表法分为对照组与治疗组各39例,对照组病儿给予硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地奈德雾化吸入等西医治疗,治疗组在对照组基础上给予苏葶止喘汤治疗,观察两组治疗前后的临床疗效,症状缓解时间(咳痰消失时间、哮鸣音消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间),肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、呼气中断流速(PEF25%)、呼吸中期瞬间流速(PEF50%)、呼吸后期瞬间流速(PEF75%)],血清炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-22(IL-22)、白细胞介素-4(IL-4)],Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)表达水平。结果治疗后治疗组总有效率94.74%显著高于对照组71.05%(P<0.05);治疗组症状缓解时间快于对照组(P<0.05);治疗后两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF、PEF25%、PEF50%、PEF75%值均较治疗前升高且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后两组血清CRP、IL-22、IL-4、TLR2、TLR4水平均较治疗前降低,且治疗组CRP[(10.23±3.26)mg/L比(15.25±5.37)mg/L]、IL-22[(37.13±9.84)ng/L比(45.46±11.08)ng/L]、IL-4[(48.15±12.28)ng/L比(56.07±14.36)ng/L]、TLR2[(16.78±1.91)ng/L比(21.15±2.08)ng/L]、TLR4[(18.05±2.53)ng/L比(22.44±3.27)ng/L]低于对照组(P<0.05)。结论苏葶止喘汤联合西医治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床疗效显著。

七大小儿推拿流派治疗小儿厌食症的研究进展

厌食症是小儿时期的一种常见病症,长期不愈会导致患儿抗病能力下降,严重影响生长发育或易患其他病证。厌食症治疗方法众多,其中推拿治疗小儿厌食症疗效确切,无毒副作用,容易被广大患儿和家长接受。目前常见推拿流派包括徐谦光三字经小儿推拿流派、张汉臣小儿推拿流派、孙重三小儿推拿流派、海派儿科推拿、刘开运小儿推拿流派、小儿捏脊流派、津沽小儿推拿流派,但七大推拿流派治疗小儿厌食症的临床研究较少,缺乏大样本试验,操作手法不统一,且推拿治疗厌食症的现代作用机制尚不明确。未来临床研究可以结合七大流派手法进行大样本的临床对照试验,以期规范操作,促进其在临床中广泛应用。

《小儿积滞病诊断标准》的制定研究

目的制定一个框架清晰、指标明确、可操作性强的《小儿积滞病诊断标准》,为中医儿科临床实践和中医药临床评价提供依据。方法基于文献研究法,结合课题组经验,初步制定确立小儿积滞病诊断标准框架和各层面条目;基于共识法(包括德尔菲法、名义小组法)征求专家意见,最终制定形成《小儿积滞病诊断标准》。结果制定了由“病史、病程、诊断指标、需要排除的疾病、诊断条件”5个层面的小儿积滞病诊断标准。结论本研究采用的研究方法得当,保证了内容的全面性和结果的客观性,《小儿积滞病诊断标准》具有科学性、实用性,可供小儿积滞病的临床科研与医疗工作者参考使用。该诊断标准已通过中华中医药学会的审核发布(编号T/CACM1387-2022)。

小儿健脾丸的制备和临床研究进展

小儿健脾丸临床用于治疗小儿脾胃虚弱引起的消化不良,症见不思饮食、大便溏泄、体弱无力,是著名的传统中药方剂。文章从制剂工艺、质量标准及临床应用等方面,对小儿健脾丸的研究现状作一综述,论述了优化制剂剂型、全面提升产品质量的必要性,并阐述了小儿健脾丸的临床循证应用情况,以及小儿健脾丸临床应用过程中的辨证论治情况,以期为小儿健脾丸的深入研究及临床应用提供参考。

利多卡因联合布地奈德雾化对小儿鼾症术后疼痛及康复效果的影响

目的探讨利多卡因联合布地奈德雾化对小儿鼾症术后疼痛及康复效果的影响。方法选取2022年1—12月在郑州大学附属儿童医院行小儿鼾症手术的118例患儿,随机分为两组,对照组59例和研究组59例,对照组接受生理盐水进行雾化吸入,研究组接受利多卡因联合布地奈德进行雾化吸入,随访6个月,比较两组术后1、3、5 d的儿童特殊疼痛行为反应评分量表(FLACC)评分、康复效果,术前、术后6个月(术后)的通气功能和睡眠质量,以及不良反应发生情况。结果术后1、3、5 d研究组FLACC评分与对照组比较,更低(P<0.05)。研究组康复效果优于对照组(P<0.05),研究组康复总有效率与对照组比较,更高(P<0.05)。术后,两组最低血氧饱和度(LSaO_(2))较术前均升高(P<0.05),两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)较术前均降低(P<0.05),且研究组LSaO_(2)与对照组比较,更高(P<0.05),研究组AHI、ODI与对照组比较,更低(P<0.05)。术后,两组儿童睡眠问卷(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分较术前均降低(P<0.05),且研究组与对照组比较,更低(P<0.05)。与对照组的不良反应发生率(18.64%)比较,研究组(3.39%%)更低(P<0.05)。结论利多卡因联合布地奈德雾化应用于小儿鼾症手术患儿,可有效减轻术后疼痛,提高康复效果,改善通气功能,提高睡眠质量,降低不良反应发生率。

SHEL联合协作式无缝隙护理模式在小儿无痛内镜检查中的应用研究

目的观察SHEL联合协作式无缝隙护理模式在小儿无痛内镜检查中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年6月在南宁市妇幼保健院内镜中心行小儿无痛内镜检查的患儿200例,随机分为2组各100例,对照组予以常规护理,观察组予以SHEL联合协作式无缝隙护理模式,比较2组检查操作时间、麻醉苏醒时间、苏醒情况、不良事件发生率、患儿及家长焦虑情况、护理满意度。结果观察组无痛内镜操作时间、麻醉苏醒时间均明显短于对照组(P均<0.05),且Steward苏醒评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组麻醉苏醒期间不良事件发生率分别为12%(12/100)、35%(35/100),观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后2组患儿和家长的SAS评分均明显低于术前(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组护理满意率分别为95%(95/100)、79%(79/100),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论SHEL联合协作式无缝隙护理模式应用于小儿无痛内镜检查中,可缩短检查操作时间,提高患儿麻醉苏醒质量,减少苏醒期不良事件发生,且可缓解患儿和家长焦虑心理,有利于提高护理满意率。