自我管理与延续护理在小儿原发肾病综合征中的应用

目的:观察小儿原发肾病综合征患儿采取自我管理与延续护理的效果。方法:2017年6月-2018年11月收治原发性肾病综合征患儿68例,随机分为两组各34例。对照组开展常规护理方案,研究组接受自我管理教育联合延续护理,统计两组自我护理能力及疾病复发情况。结果:研究组疾病复发率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组自我护理能力总分均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自我管理与延续护理在小儿原发肾病综合征中的应用效果明显,在降低疾病复发率的同时,有助于患儿提高自我管理能力,值得采纳并推广。

槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗小儿原发性肾病综合征的疗效及安全性分析

目的:探讨槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及安全性。方法:选取2021年1月至2022年12月聊城市人民医院收治的PNS患儿80例,分为讨论组和常模组,各40例。常模组采用他克莫司治疗,讨论组采用槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗。比较两组的临床疗效,肾功能指标﹝尿素氮(UN)、肌酐(Cr)、肾损伤因子-1(KIM-1)﹞,Th1/Th2细胞因子﹝白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)﹞水平及不良反应发生率。结果:治疗总有效率对比,讨论组高于常模组(P<0.05)。治疗3个月后,讨论组的UN、Cr、KIM-1、IL-2、IL-6、TGF-β1水平均显著低于常模组(P<0.05)。治疗期间不良反应发生率对比,讨论组略低于常模组,但差异不显著(P>0.05)。结论:槐杞黄颗粒联合他克莫司治疗小儿PNS疗效显著,能有效改善患儿的肾功能,调节Th1/Th2细胞因子水平,且用药安全性良好,具有一定的临床应用价值。

桂枝茯苓汤联合泼尼松片治疗小儿原发性肾病综合征临床分析

目的:探讨对小儿原发性肾病综合征患者选择桂枝茯苓汤+泼尼松片完成治疗后获得的临床效果。方法:对我院时间范围处于2021年1月—2023年12月阶段的60例小儿原发性肾病综合征患者展开分组对比研究;所有肾病综合征患儿的分组依据为投掷硬币法;参照组(30例):选择泼尼松片展开口服治疗;研究组(30例):参照组基础上,选择桂枝茯苓汤展开口服治疗;组间比较两组患儿的治疗总有效率、IL-13水平(白介素13)、hs-CRP水平(超敏C反应蛋白)、IL-6水平(白介素16)、生活质量评分。结果:与参照组治疗总有效率、IL-13水平、hs-CRP水平、IL-6水平、各项生活质量评定结果展开比较,研究组原发性肾病综合征患儿结果优势明显(P<0.05)。结论:小儿原发性肾病综合征患者在治疗期间,桂枝茯苓汤以及泼尼松片药物的联合应用,效果明显,可将疗效提升以及生活质量明显提升,并将炎症反应改善。

小儿原发性肾病综合征患者血清和尿液miR-30a-5p水平增加及临床意义

目的 检测分析原发性肾病综合征（NS）患儿血清全基因组微小核糖核酸（miRNA）表达谱,验证其中表达上调的miR-30a-5p,探讨其作为NS分子诊断指标的可能性.方法 收集南京军区南京总医院2010～2011年期间33例住院NS患儿未经治疗前血清和尿液样本,同时以30例年龄、性别匹配的健康儿童作对照.用高通量的TaqMan低密度芯片技术分别检测NS患儿和健康儿童的混合血清全基因组miRNA的表达量,再用TaqMan实时荧光定量PCR（qRT-PCR）方法对在患儿血清中表达上调的miR-30a-5p进行验证,同时测定miR-30a-5p在尿液中的含量.结果 低密度芯片结果显示,30种miRNA在患儿血清中的表达量是健康儿童的2倍以上,其中miR-30a-5p为正常对照的104倍.qRT-PCR检测证实,miR-30a-5p在患儿血清中的含量4.34±0.08,显著高于对照组1.00±0.02（Z=5.916,P〈0.000 1）,在患儿尿液中的水平也明显升高（3.44±0.05 vs 1.00±0.04）（Z=3.312,P=0.001）.用于诊断NS的血清miR-30a-5p ROC曲线下面积（AUCROC）为0.960（95% CI,0.915～1.000）,敏感度和特异度均为98.3%.相关性分析显示,血清或尿液中的miR-30a-5p含量与患儿年龄、性别、肾功能及血脂水平均无明显关联（P〉0.05）.结论 NS患儿血清miRNA表达谱与健康儿童有明显差异,miR-30a-5p在患儿血清及尿液中水平显著升高,与NS密切相关,是NS潜在的分子诊断指标.

小儿原发性肾病综合征的护理干预

目的探讨小儿原发性肾病综合征的护理措施及临床护理效果。方法回顾性分析小儿原发性肾病综合征54例患儿的临床资料,并进行统计和分析。结果通过对肾病综合征的患儿及其家长实施有效的健康宣教,提高对治疗和护理的依从性,能正确用药,合理饮食,病情得到有效控制。结论给予小儿原发性肾病综合征患儿的各种护理,有效地降低此病的复发率,使患儿生活质量得到提高。

肾综汤治疗小儿原发性肾病综合征43例

目的:探讨肾综汤治疗毒瘀互结型小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:74例原发性肾病综合征患儿随机分两组,治疗组43例采用肾综汤加激素治疗;对照组31例单用激素或免疫抑制剂治疗,治疗6个月后观察比较疗效。结果:治疗组有效率91%,对照组70%,两组疗效比较有统计学意义(P<0.05)。结论:肾综汤能明显改善毒瘀互结型小儿原发性肾病综合征的症状,且能防治患儿并发症、降低复发率、提高患儿的生活质量。

小儿原发性肾病综合征中医辨证施治的临床思维

中医药辨治小儿原发性肾病综合征在治则、治法上形成了独特的临床思维模式。在治疗小儿肾病临证中应紧扣“本虚标实”的病机,以扶正培本、祛邪治标为基本法则,并以扶正为主。在具体临证中应采用辨证分型论治,首先明辨标本虚实,本证以脾肾两虚为核心,标证以风、湿、瘀为重点。

辛伐他汀治疗小儿原发性肾病综合征的疗效观察

目的探讨羟甲基戊二酸单酰基辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂辛伐他汀治疗小儿原发性肾病综合征(Idiopathic Nephrotic Syndrome,INS)的临床疗效。方法搜集2001年2月～2008年2月期间在我院治疗的小儿原发性肾病综合征患者共80例,随机分为两组,在常规治疗的基础上治疗组40例INS患者予以辛伐他汀治疗,对照组40例INS患者单纯以常规治疗,在24w时监测TC、TG、24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白的值。结果与治疗前相比,两组TC、TG、24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白均明显下降,与对照组相比,治疗组血脂有显著下降(p<0.01),而且24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白均明显下降(p<0.05)。结论辛伐他汀能降低蛋白尿,延缓小儿原发性肾病综合征的进展。

防己黄芪汤联合泼尼松治疗68例小儿原发性肾病综合征的临床疗效观察

目的:观察防己黄芪汤联合泼尼松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:选择136例符合入组标准的小儿原发性肾病综合征患者作为观察对象,按随机数字表分为观察组和对照组,各68例,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上再口服防己黄芪汤治疗,比较两组临床治疗效果。结果:两组患儿治疗后血浆白蛋白、凝血酶原时间均较治疗前明显升高(P均<0.05),总胆固醇、24h尿蛋白较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组治疗后血浆白蛋白、凝血酶原时间明显高于对照组(P均<0.05),治疗后总胆固醇、24h尿蛋白明显低于对照组(P均<0.05)。观察组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:防己黄芪汤联合泼尼松治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效确切,能够有效降低尿蛋白及提高血清蛋白水平,延缓肾脏损伤进展,其作用机制可能与改善高凝状态作用有关。

他克莫司对小儿原发性肾病综合征高凝状态及hs-CRP的影响

目的探讨他克莫司(FK506)对小儿原发性肾病综合征(PNS)高凝状态及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将2014年12月至2016年12月十堰市妇幼保健院收治的78例难治性PNS患儿随机分为两组,各39例。观察组在口服泼尼松治疗的基础上,应用FK506;对照组在口服泼尼松治疗的基础上,应用环磷酰胺(CTX)。所有患儿随访至少6个月,测评治疗前、治疗6个月后患儿肾功能、凝血功能指标及hs-CRP变化情况。结果两组患儿治疗前肾功能、凝血功能指标及hs-CRP水平接近,组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组患儿肾功能均较治疗前明显改善(t值分别为63.692、15.439、21.861、15.008、16.144、22.197、54.150、14.425、15.475、13.674、20.702、23.454,均P<0.05),且观察组治疗后24h尿蛋白定量明显低于对照组(t=13.166,P<0.05)。治疗后观察组纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均较治疗前明显下降(t值分别为10.524、9.688,均P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。治疗后两组患儿hs-CRP较治疗前均明显下降(t值分别为14.568、14.583,均P<0.05),且治疗后组间无明显差异(P>0.05)。观察组FIB、D-D的变化量与肾功能指标的变化量均无明显相关性(均P>0.05);hs-CRP的变化量与肾功能指标的变化量存在明显的正相关性(r值分别为0.324、0.537、0.637、0.607、0.495、0.571,均P<0.05)。结论 FK506能够有效改善难治性PNS患儿高凝状态与hs-CRP水平,且对高凝状态的改善机制可能与对肾功能的改善无直接相关性,对hs-CRP的改善机制则与对肾功能的改善有直接相关性。

黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征58例疗效观察

目的:探究黄芪注射液治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效。方法:将2005年1月～2011年1月我院收治的PNS患儿115例随机分为治疗组(58例)和对照组(57例),两组患儿均给予常规治疗。治疗组在常规治疗基础上,加用黄芪注射液治疗3个疗程,共治疗2个月。结果:治疗组患儿在治疗4周后69.0%患儿尿蛋白转阴,治疗8周后91.4%患儿尿蛋白转阴,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);低蛋白血症恢复,治疗组在治疗4周后72.4%患儿恢复正常,治疗8周后94.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);胆固醇恢复,治疗组在4周后36.2%患儿恢复正常,8周后82.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);在水肿消退、少尿消失、血压恢复、血尿消失、血肌酐和尿素氮恢复方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芪有助于尿蛋白转阴、血浆蛋白和胆固醇恢复。

黄芪联合低分子肝素对小儿原发性肾病综合征的临床疗效

目的:黄芪联合低分子肝素对小儿原发性肾病综合征的疗效观察。方法:随机将原发性肾病综合征患儿80例分为对照组和观察组,对照组采取常规治疗,观察组采取黄芪联合低分子肝素治疗,比较两组各项指标及其临床疗效。结果:观察组临床疗效显著优于对照组,治疗后观察组BUN、Scr、TG、TC、24 h尿蛋白定量均显著低于对照组,治疗后观察组ALB显著高于对照组,观察组水肿小时时间显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪联合低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合征疗效显著,值得推广。

肾病Ⅲ号对小儿原发性肾病综合征复发干预的研究

目的:观察肾病Ⅲ号对小儿原发性肾病综合征(INS)复发的干预作用。方法:收集初次发作INS患儿77例,随机分成两组,中西医结合组(中西医组)39例,西医组38例。观察疗程6个月。测定二组患儿治疗前后肾病复发情况,并比较二组的血清免疫球蛋白水平。结果:与西医组比较,中西医组的复发率显著下降(P<0.05),而IgG水平显著增高(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可更有效地调节机体免疫功能,减少INS复发率。

郑健教授治疗小儿原发性肾病综合征经验

选取2例典型临床病例举要,分享郑健教授治疗小儿原发性肾病综合征之经验。郑健教授灵活应用疏风法和清热利湿解毒法治疗小儿原发性肾病综合征效果独特,值得临床推广应用。

黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征随机平行对照研究

[目的]观察黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按随机数字表法随机分为两组。对照组50例强的松（1.5-2mg/（kgd）,≤60mg/d）,分3次/d,口服,定期规律减量;低分子右旋糖酐扩容、氢氯噻嗪及螺内酯利尿、双密达莫抗凝及阿洛西林抗感染等对症支持治疗;激素无效者加用环磷酰胺（累积剂100-200mg/kg）或雷公藤多甙片（1-1.52mg/（kgd）,累积量75-120 mg/kg）。治疗组50例黄芪颗粒,〈3岁,0.5包/;〉3岁,1包/次,2次/d;西药治疗同对照组。两组均连续治疗6个月为1疗程。观测临床症状、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈20例,显效16例,有效8例,无效6例,总有效率88.00%。对照组痊愈9例,显效8例,有效11例,无效22例,总有效率56.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。水肿消退时间及尿蛋白转阴时间治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]黄芪联合标准方案治疗小儿原发性肾病综合征效果显著,值得推广。

中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征疗效观察

目的:观察中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将我院2010.01月~2015.12月间儿科住院和门诊确诊小儿原发性肾病综合征64例,随即分为治疗组和对照组。对照组采用常规西医诊疗方法,采用激素口服治疗,必要时加用免疫抑制剂,治疗组采用中西医结合治疗,根据激素冲击,激素减量,激素维持3个阶段,分阶段辨证施治,辅以中医治疗,观察两组临床疗效。结果:治疗组总缓解率,1年复发率,2年复发率均比对照组有明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组血检测指标变化与治疗前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01),与对照组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征,使中西药相互协调,有的放矢,具有最大限度的发挥西药的治疗作用,减轻和降低西药的毒副作用,缩短疗程,防止复发,是一种理想的值得推广的治疗方法。

黄葵胶囊治疗小儿原发性肾病综合征34例

目的:观察黄葵胶囊治疗小儿原发性肾病综合征的临床疗效。方法:选取小儿原发性肾病综合征患儿68例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组34例。对照组给予醋酸泼尼松片治疗,试验组在对照组的基础上加服黄葵胶囊治疗。结果:试验组有效率为91.2%,对照组有效率为67.6%,试验组优于对照组(P<0.05);试验组尿蛋白转阴时间及水肿消退时间均明显短于对照组(P<0.05);试验组Ig A、Ig C水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:黄葵胶囊治疗小儿原发性肾病综合征临床效果显著。

小儿原发性肾病综合征的护理

小儿肾病综合征大多水肿较重，年龄又小，依从性差，护理较困难。我科原发性肾病综合征小儿患者相对较集中，现将护理中的一些经验介绍如下。