住院儿童急性呼吸道感染常见病原体分布及流行病学特征分析

目的分析住院儿童急性呼吸道感染常见病原体在不同年龄阶段的感染情况及流行病学特征,为本地区ARI患儿的防治提供依据。方法收集2023年4月至2023年8月衢州市人民医院住院的ARI患儿鼻咽拭子标本1650份,采用实时荧光多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法进行6种常见呼吸道病原体检测。收集患儿一般信息,按性别和年龄(0~<12个月、1~<4岁、4~<7岁、7~14岁)分组,并分析病原体分布及流行特点。结果1650例患儿样本中有874例检出≥1种呼吸道病原体,检出率为53.0%。各病原体检出率:肺炎支原体(MP)28.1%、呼吸道合胞病毒(RSV)20.3%、人鼻病毒(HRV)4.7%、腺病毒(ADV)2.1%、甲型流感病毒(FluA)0.4%、乙型流感病毒(FluB)0.1%。有60例患儿以多重感染形式(≥2种病原体检出),多重感染最多的是RSV+HRV(30.0%),三重感染2例(3.3%)。不同年龄组间病原体检出差异有统计学意义(P<0.01)。7~14岁年龄段病原体检出率最高(63.7%),各年龄组间病原体检出率差异明显。单一病原体感染中,RSV以1~<4岁组患儿检出率最高(27.7%),MP以7~14岁组患儿检出率最高(57.7%),四组患儿间MP、RSV差异有统计学意义(P<0.05)。各类常见病原体在每月均有检出。结论MP、RSV是导致ARI住院儿童的主要病原体,且不同病原体检出率与住院患儿年龄密切相关。病原体的存在形式以单纯感染为主,多重感染中以双重感染为主。加强对呼吸道病原体的监测和扩大监测范围对儿童ARI防治至关重要。

昆明市儿童呼吸道感染病原体的流行病学调查

目的:分析引起儿童呼吸道感染的流感病毒种类及流行病学特征。方法:选取2021年1月—2022年4月在昆明市妇幼保健院就诊的2227例患儿,其中男性患儿1247例,占56%,女性患儿980例,占44%。进行甲型流感病毒(IV-A)-RNA、乙型流感病毒(IV-B)-RNA、季节性流感病毒H1亚型-RNA、季节性流感病毒H3亚型-RNA检测。收集患儿临床资料,结合检测结果,分析昆明市引起儿童呼吸道感染不同病原体的流行病学特点,为实验室诊断提供理论依据,为临床治疗提供参考。结果:研究期限内共检测2227例患儿流感病毒,其中甲型流感病毒阳性为249例,阳性率为11.2%;乙型流感病毒阳性为36例,阳性率为1.61%;季节性流感H1亚型阳性为22例,阳性率为0.98%,季节性流感H3亚型阳性为128例,阳性率为5.75%。男性患儿总阳性检出率为21.09%,女性患儿总阳性检出率为6.12%。流感病毒阳性检出患儿多分布于秋冬季。男女患儿4种流感病毒阳性者多分布于2岁以上年龄段,8岁以上患儿流感病毒阳性构成比最高。结论:该地区儿童流感病毒感染主要涉及甲型流感病毒,其次是季节性流感病毒H3亚型。

老年呼吸道感染9项常见病原体分布特点及危险因素分析

目的了解老年呼吸道感染(RTI)9项常见病原体的分布情况及老年RTI危险因素,为临床降低感染发生率及合理用药提供依据。方法选取2021年1月—2023年9月于成都市第三人民医院收治的接受9项常见呼吸道病原体IgM抗体检测的老年RTI患者395例,分析其病原体检出及分布特点,另按1∶1的比例选取同期住院部收治的未出现RTI老年患者395例为对照组,使用多因素Logistic回归分析老年RTI的影响因素。结果9项常见呼吸道病原体IgM抗体阳性率为12.91%(51/395),其中肺炎支原体(MP)IgM抗体阳性率6.08%(24/395);病原体IgM抗体阳性率在四季中差异无统计学意义(P>0.05);肺炎、支气管肺炎患者的MP的IgM抗体阳性率、病原体IgM抗体总阳性率均高于急性上呼吸道感染、急性支气管肺炎、喘息性支气管肺炎患者(P<0.05);年龄≥75岁人群MP IgM阳性率、病原体IgM抗体总阳性率均高于60~74岁人群(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,抗生素≥2种、使用免疫抑制剂、基础疾病≥3种是老年RTI的独立危险因素(P<0.05)。结论老年患者RTI病原体可能以MP为主,多见于肺炎、支气管肺炎,多发于年龄≥75岁年龄段,有使用抗生素、免疫抑制剂和合并多种基础疾病可增加老年RTI风险。

探讨恒温扩增法在下呼吸道感染病原体检测的价值

探究运用恒温扩增法(Loop—mediated isothermal amplification,LAMP)在感染人群病原体诊断方面的价值。收集2022年1-8月255名下呼吸道感染患者的痰液或肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF),运用LAMP法和痰培养法同时对其进行检测,分析病原体检出情况、恒温扩增芯片法与痰培养法符合率。运用LAMP法检出阳性标本200例,总阳性率为78.43%,共检出呼吸道病原体10种;运用痰培养法检测出阳性标本80例,总阳性率为31.37%,共检出呼吸道病原体8种。两种方法检出的铜绿假单胞菌的阳性率具有高度一致性(Kappa=0.516),鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌的阳性率具有中等一致性(0.4<Kappa<0.6)。恒温扩增法的病原体检出率显著高于传统痰培养法;相较于金标准痰培养法,其对苛养菌的检测具有较好的一致性。但LAMP法检测时间更短、总阳性率更高,更有助于临床医生快速精准地识别所感染的病原体。

2108例儿童呼吸道病原体感染的流行病学特征

目的 探讨呼吸道病原体感染住院儿童的病原谱特征,为相关感染性疾病的诊治和预防控制提供依据。方法 收集2022年6月至2023年3月深圳市龙岗区妇幼保健院采集住院儿童呼吸道病原体样本2108份,采用多重聚合酶链反应技术对样本进行甲型流行性感冒病毒(influenza A virus,FluA)、乙型流行性感冒病毒(influenza B virus,FluB)、呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)、腺病毒(respiratory adenovirus,ADV)、鼻病毒(respiratory rhinovirus,HRV)、肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)6种病原体检测,分析总体检出情况,并对不同年龄、性别、疾病、月份、时间段的病原体分布特点进行比较。结果 病原体的阳性总检出率为50.05%,单一感染中HRV(333例,15.80%)、RSV(237例,11.24%)、FluA(194例,9.20%)占比较高,混合感染中以HRV与RSV组合频次最高;住院患儿不同年龄组病原体单一感染、混合感染(3种病原体混合感染除外)的阳性检出率差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同性别住院患儿病原体单一感染、混合感染的阳性检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。FluA在急性支气管炎患儿中检出率最高(27.24%),支气管肺炎患儿中以RSV阳性检出率最高(19.14%),急性咽炎患儿中以ADV阳性检出率最高(47.06%),喘息性支气管炎患儿中以HRV和RSV阳性检出率最高(50.00%和48.08%),重症肺炎患儿中以MP阳性检出率最高(36.73%)。FluA检出率在2022年7月和2023年3月有2个小高峰,RSV在2022年12月检出率最高,HRV检出率在2022年11月和2023年2月有2个小高峰,ADV和MP每月均有检出。结论 呼吸道感染住院患儿感染的主要病原体是HRV和RSV,同时应注意防控重叠感染。

荧光定量核酸扩增检测技术与环介导等温扩增技术在呼吸道感染病原体检测中的对比研究

目的对比荧光定量核酸扩增检测技术与环介导等温扩增技术在呼吸道感染病原体检测中的应用价值。方法随机在2020年1月~2023年1月天津市河东区疾病预防控制中心接收的呼吸道感染的患者中选取120例作为研究对象,分别采用荧光定量核酸扩增(PCR)检测技术与环介导等温扩增技术(LAMP)检测呼吸道病原体,并对检测结果进行比较分析。结果120例患者中使用LAMP检出细菌感染85例(阳性率为70.83%)。荧光定量PCR检出细菌感染72例(阳性率60.00%),差异无统计学意义(P>0.05);其中LAMP法对耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的检出率高于荧光定量PCR法,差异有统计学意义(P<0.05);采用荧光定量PCR与LAMP法对呼吸道感染10种病原体进行检测,结果表明,除LAMP法对耐甲氧西林葡萄球菌、流感嗜血杆菌的检测一致性极好,荧光定量PCR对耐甲氧西林葡萄球菌的检测一致性极好(Kappa≥0.75),其余病原体采用荧光定量PCR与LAMP法检测一致性均中等(0.4≤Kappa<0.75)。结论荧光定量PCR与LAMP两种检测方法对呼吸道感染病原体检出率均较高,其中LAMP法对耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌的检出率高于荧光定量PCR法。

赣州地区儿童下呼吸道感染病原体分布分析

目的 了解赣州地区0~14岁儿童下呼吸道感染病原学及流行病学特征。方法 回顾性分析2021年10月至2023年10月广东省人民医院赣州医院儿科收治的383例下呼吸道感染患儿,采用间接荧光免疫法检测患儿血清中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(HAdV)、流感病毒A型(FluA)、流感病毒B型(FluB)、副流感病毒(HPIV)、肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)、柯萨奇病毒A型(CoxA)、柯萨奇病毒B型(CoxB)、埃可病毒(ECHO)的IgM抗体,并对检测结果汇总分析。结果 383例下呼吸道感染患儿中阳性检出病例231例,阳性率60.3%,其中主要感染病原体为肺炎支原体;男性患儿和女性患儿比较,各病原检测阳性率差异无统计学意义(P>0.05);各季节中MP阳性检出率均排于首位,但差异无统计学意义(P>0.05),冬季FluA阳性检出率显著高于其他季节(P<0.05),夏冬季LP、FluB阳性检测率显著高于春、秋季(P<0.05)。不同年龄组呼吸道病原总阳性检出率有显著差异(P<0.05),其中学龄前组、学龄组中FluB阳性检出率显著高于婴幼儿组(P<0.05),学龄前组LP阳性检出率显著高于婴幼儿组(P<0.05)。结论 赣州地区下呼吸道感染患儿非典型病原菌MP、LP、CP感染率较高,主要为MP感染,全年易感,而流感病毒具有明显季节、年龄差异,学龄前、学龄儿童较婴幼儿流感病毒易感性高,冬季为高发季节。

长沙县地区门诊儿童常见上呼吸道感染病原体共感染特征

目的分析长沙县上呼吸道感染病原谱特点,探讨该地区常见呼吸道病原体的共感染分布特征,为该地区呼吸道感染疾病的早期诊断和治疗提供可靠依据。方法回顾性分析湖南省长沙市长沙县妇幼保健院门急诊于2022年1—6月收治的17456例上呼吸道感染患儿(年龄<14岁)的临床资料,患儿均采集咽拭子标本,采用多重聚合酶链反应检测6种常见病原体:甲型流感病毒(Flu.A)、乙型流感病毒(Flu.B)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、鼻病毒(HRV)、肺炎支原体(MP),分析不同性别、年龄患儿病原体检出情况,以及单一感染率与混合感染率等感染分布特征。结果17456例患儿病原体检出率为52.93%,主要感染病原体依次为Flu.B(24.00%)、HRV(11.41%)、Flu.A(8.41%)、RSV(6.54%)、ADV(5.20%)和MP(1.45%),混合感染率为4.02%。男童中MP与Flu.B或ADV混合感染率高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,Flu.B及MP检出率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MP、ADV感染患儿更易发生混合感染,MP混合感染约占MP总感染的24.11%,MP混合感染患儿白细胞计数异常、中性粒细胞百分比异常、淋巴细胞百分比异常的比例相对MP单一感染患儿更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该地区儿童常见上呼吸道感染病原体主要为Flu.B、HRV、Flu.A,常见病原体检出率及其混合感染率呈现年龄差异性,MP感染患儿易发生混合感染,及时、准确鉴别呼吸道感染病原体有利于早期诊断和合理用药。

70例下呼吸道感染住院患儿痰培养的病原体培养结果分析

目的 通过分析70例下呼吸道感染住院患儿痰培养病原体结果,指导临床合理应用抗菌药物,并探究用药安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2023年9月本院收治的70例下呼吸道感染住院患儿临床资料,分析所有患儿痰培养病原体构成比,比较不同季节患儿的病原体检出情况及病原体耐药情况。结果 痰培养病原体中构成比从高到低依次为肺炎克雷伯菌(27株,38.57%)、大肠埃希菌(20株,28.57%)、金黄色葡萄糖球菌(12株,17.14%)、肺炎链球菌(8株,11.43%)、铜绿假单胞菌(3株,4.28%)。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄糖球菌、肺炎链球菌对常见药物耐药情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林耐药性最高,对美罗培南耐药性最低,金黄色葡萄糖球菌对头孢唑林耐药性最高,对万古霉素耐药性最低,肺炎链球菌对苯唑西林耐药性最高,对万古霉素和头孢呋辛耐药性最低。结论 下呼吸道混合感染住院患儿的病原体类型以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主,全年均可感染,且对不同抗菌药物耐药性存在差异,临床诊疗时应根据患儿病原体特点,合理选择抗菌药物。

论下呼吸道感染病原体构成和耐药特点

下呼吸道感染非常常见,其病原体主要有病毒、细菌、支原体、衣原体及真菌等,其中细菌感染为主要感染方向。患者感染后将会对其生活质量造成严重影响,因此,为提高治疗效果,保证患者的安全,需要分别掌握下呼吸道感染病原菌的特点及耐药性,同时采取针对性措施,合理使用抗菌药物。本文主要研讨下呼吸道感染病原体构成及耐药特点,所得结论仅供参考。

老年呼吸道感染者的病原体细菌培养检验方法临床效果观察

分析老年呼吸道感染者在临床治疗期间对其进行病原体细菌培养检验的效果,以及对患者后续治疗起到的帮助作用。方法 将2022年10月至2023年10月本院接受治疗的180例老年呼吸道感染患者作为此次研究对象,对本次选择的所有患者均进行病原体细菌培养,具体使用方案则是以痰液采集的方式为主,分析病原菌分布情况及不同病原菌耐药情况。结果 在对患者进行细菌培养方案中共检出100株病原菌,其中革兰阴性菌是主要的致病菌株类型,其次为革兰阳性菌,最后是真菌类型,且革兰阴性菌比例高于革兰阳性菌和真菌,且革兰阳性菌占比也高于真菌(P<0.05);通过对患者所开展的药敏试验后可以获得革兰阴性菌与革兰阳性菌的药敏试验结果。结论 经过对老年呼吸道感染者患者肺部疾病的深入分析可以发现,革兰氏阴性菌占据多数病菌类型,为了更好地诊断和治疗肺部疾病,需要对患者血液和尿液样本进行分析,并结合临床表现评估患者的预后,尤其需要注意老年呼吸道感染患者病原菌的筛查,根据药敏试验确定细菌并进行治疗,该方案在临床的使用价值较高。

2012—2021年海南地区儿童常见呼吸道病原体流行情况分析

目的分析海南省儿童急性呼吸道感染(acute respiratory tract infections,ARTI)常见呼吸道病原体的流行病学特征,为预防和诊治儿童AR TI提供参考。方法选择2012年3月—2021年12月在海南省多家医院儿科住院治疗的ARTI患儿,采用间接免疫荧光法检测患儿血清甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病(FluB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)、嗜肺军团菌(Lp)、Q热立克次体(COX)9种病原体的IgM抗体,某种病原体IgM抗体阳性定义为该种病原体感染,对呼吸道感染病例的流行病学和临床资料进行回顾性分析。结果本研究符合入选条件患儿共59312例,IgM阳性患儿检出率为37.69%(22357/59312)。FluA、FluB、RSV、ADV、PIV的IgM阳性占总阳性率的35.23%(9953/28255);前3位病原体Mp、FluB、PIV阳性占IgM总阳性率86.54%(24451/28255),其检出率分别为28.58%(16953/59312)、9.50%(5636/59312)、3.14%(1862/59312)。4039例检出双重病原体,最常见的组合为Mp+FluB。各季节间比较,FluA、FluB、ADV、Cp和Lp在春季检出率最高,在秋季检出率最低;PIV、Mp和COX在夏季检出率最高,在冬季检出率最低。RSV在夏季检出率最高,在秋季检出率最低。2012—2021年期间2013年IgM阳性检出率最高(78.65%),2021年最低(15.72%),10年间各年检出率差异有统计学意义(P<0.001)。结论海南地区呼吸道病原体的流行各有其季节性,可以针对其流行特征制订相应的防护措施,应对儿童高发季节的呼吸道病原体感染。

呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的临床诊治意义

目的研究分析呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的临床诊治意义。方法选取我院诊治100例呼吸道感染患儿,采集其咽拭子样本对呼吸道病原菌类型进行筛查,根据检测结果精准科学用药。结果所有受检患儿均有相关类型的病原体感染,SP感染率最高,占44%,其次为MP感染;其中单一病原体感染率为59.0%,两种及以上病原体混合感染率为41.0%,小儿呼吸道感染病原体在冬季感染率最高、夏季最低,混合感染率秋季最高、夏季最低,不同季节病原体及感染情况均有明显差异(P<0.05)。结论通过对呼吸道病原体核酸检测,可准确诊断小儿呼吸道感染,对指导临床用药意义重大。

广州地区2017—2022年儿童呼吸道感染疾病负担及常见病原体流行特征

目的分析与探讨广州地区儿童急性呼吸道感染的疾病负担与常见病原体流行特征。方法以2017—2022上半年广州市某院收治的18542例因急性呼吸道感染住院儿童为研究对象,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中抗呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(IFV-A)、乙型流感病毒(IFV-B)、副流感病毒(PIV)、嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)及肺炎衣原体(CP)8项常见病原体IgM抗体。应用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果18542例急性呼吸道感染住院患儿平均住院7 d,平均住院总费用(中位数)为5870.93元,~1岁患儿的住院总费用较高。18542例患儿中,10214例至少感染一种病原体,检出率为55.09%。男童检出率(52.31%)低于女童(59.77%),2017—2019年总检出率及混合感染率高于2020—2021年,高年龄组患儿总检出率及混合感染率高于低年龄组。4973例为混合感染,以IFV-A+IFV-B+MP(1033例)及IFV-A+IFV-B(1022例)合并感染为主。病原体检出率前三分别为IFV-B(27.27%)、MP(25.47%)、IFV-A(21.24%)。RSV检出率随年龄增长逐渐降低,LP、CP及MP检出率随年龄增长逐渐升高;ADV在~3岁组检出率最高,IFV及PIV在~5岁组检出率最高。CP和RSV在夏秋季高发,其余6种病原体检出率无明显季节依赖性。结论广州地区急性呼吸道感染住院患儿病原体分布具有年龄和季节性特征,应采取措施降低低龄儿童肺炎发病率,减少儿童急性呼吸道感染的疾病负担。

呼吸道病原体检测方法研究进展

呼吸道感染是严重威胁人类健康的一类重要疾病,严重的感染可导致患者病死率增加,病原学检测结果影响呼吸道感染治疗策略的制定,明确病原体可进行目标治疗,能够提高患者的生存率。快速、简单、灵敏、特异的检测方法对于早期发现病原体、控制病原体传播及有效控制患者感染、改善患者结局至关重要。传统的检测方法主要通过病原体分离培养、抗原或抗体检测来确定病原体,然而这些方法具有复杂耗时或灵敏度低等缺点。

6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用分析

目的分析6项呼吸道病原体核酸检测对小儿呼吸道感染的辅助诊治作用。方法2022年08月-2023年03月,选取128例小儿呼吸道感染患者进行临床研究,患儿均按照要求提供样本进行6项呼吸道病原体核酸检测,统计患儿的百日咳杆菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、腺病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒检出例数与患儿临床疗效。结果128例患儿的呼吸道病原体检出情况如下,百日咳杆菌3例、肺炎链球菌55例、流感嗜血杆菌13例、腺病毒12例、肺炎支原体26例、呼吸道合胞病毒19例。男性患儿的呼吸道病原体检出例数是72例,女性患儿的呼吸道病原体检出例数是56例,男性患儿呼吸道病原体检出例数明显多于女性患儿。1-3岁患儿的呼吸道病原体检出例数是50例,4-6岁患儿的呼吸道病原体检出例数是48例,7-8岁患儿的呼吸道病原体检出例数是30例,1-3岁患儿呼吸道病原体检出例数明显多于4-6岁患儿、7-8岁患儿。128例患儿中,治愈例数是50例,显效例数是51例,有效例数是25例,无效例数2例,治疗总有效率是98.44%。结论6项呼吸道病原体核酸检测可辅助临床尽早识别小儿呼吸道感染,指导临床治疗疾病,提升临床治疗效果。

380例下呼吸道感染住院患者非典型病原体IgM抗体结果分析

目的 了解380例下呼吸道感染住院患者八种呼吸道非典型病原体的感染情况。方法 应用间接免疫荧光法(IFA)对2018年3月1日至2022年3月1日就诊于聊城市第二人民医院呼吸科的380例呼吸道感染患者血清行八种呼吸道非典型病原体IgM抗体的定性检测,对结果分析。结果 八种呼吸道非典型病原体IgM抗体阳性率为73.95%,MP(18.16%)最多见,2种以上混合阳性率21.58%,最常见的混合感染为MP+LP;春秋季IgM抗体总检出率与冬季相比,差异有统计学意义(χ^(2)=50.10、5.86,P<0.05),其中春季、夏季CP IgM抗体检出率高于冬季,夏季PIVs IgM抗体检出率高于冬季,差异有统计学意义(χ^(2)=6.52、8.43、5.48,P<0.05);14~18、19~45年龄组MP IgM抗体检出率高于46~65、66~99年龄组,66~99年龄组INFB IgM抗体检出率低于其他三个年龄组,差异有统计学意义(χ^(2)=10.22、25.21、5.78、20.63、17.67,P<0.05);女性IgM抗体检测总阳性率及MP IgM抗体阳性率高于男性,差异有统计学意义(χ^(2)=14.25、13.67,P<0.001)。结论 非典型病原体是呼吸道感染的重要病原,下呼吸道感染住院患者以MP、LP为主,混合感染是其特点,部分病原体感染的发生与季节、年龄、性别有关。

16岁以下儿童呼吸道感染病原体检测结果分析

目的 了解16岁以下儿童呼吸道感染病原体流行情况,为临床诊断治疗及相关疾病的预防提供参考依据。方法 收集2021年1月至2022年12月2 489例呼吸道感染患者,采用间接免疫荧光法检测呼吸道病原体IgM抗体,包括流感病毒A型(IFA)、流感病毒B型(IFB)、副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、柯萨奇病毒B型(CVB)、柯萨奇病毒A型(CVA)、埃可病毒(ECHO)、肺炎衣原体(CP)、肺炎支原体(MP)、嗜肺军团菌(LP)和腺病毒(ADV),并对结果进行统计分析。结果 2 489份标本中病原体总检出率为54.88%(1 366/2 489),其中单一病原体感染率为33.27%(828/2 489),混合病原体感染率为23.40%(538/2 489),检出率较高的病原体为IFB、MP和IFA,检出率分别为39.25%、16.19%和12.45%。女性患儿病原体检出率[58.84%(639/1 086)]高于男性患儿[51.82%(727/1 403)],差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段儿童病原体的检出率不同(P<0.05),其中>6~16岁组和>3~6岁组检出率较高,分别为68.10%和67.07%,各年龄段IFA、IFB、PIV、MP、CP、CVA和ECHO检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);秋季和冬季病原体检出率较高,分别为68.74%和58.79%,各季节RSV、IFA、IFB、MP和ECHO检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 11种呼吸道病原体在儿童中的流行特征差异较大,女童感染率高于男童,3~16岁儿童感染率最高,秋、冬季是高发季节,IFB、MP和IFA是引起儿童呼吸道感染的最常见的病原体。

肺移植术后早期合并下呼吸道感染的危险因素及病原体分布

目的分析肺移植术早期合并下呼吸道感染(LTRI)的危险因素,总结常见的病原体及耐药情况。方法回顾性分析2021年8月至2022年4月在中日友好医院因肺移植术后而入住重症监护病房(ICU)的60例患者的临床资料。根据患者肺移植术后1周内是否出现LRTI将患者分为LTRI组(40例)和对照组(20例)。通过二元logistics回归分析LTRI的高危因素。统计肺移植术后早期合并LTRI常见病原体及耐药情况。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ^(2)检验及Fisher检验。结果67%(40/60)的肺移植受者在肺移植后早期发生LRTI。LRTI组使用限制使用级抗菌药物的时间高于对照组(P<0.05)。低体质量指数(OR=0.838,95%CI 0.710~0.989)、术后肺部存在多种细菌(OR=5.100,95%CI 1.267~20.528)、结缔组织病(OR=15.016,95%CI 1.364~165.276)和低血浆白蛋白(OR=0.878,95%CI 0.783~0.984)是肺移植后7 d内发生LRTI的独立危险因素(P<0.05)。病原体以细菌为主,占89.34%(109/122)。鲍曼不动杆菌[16(13.11%)]、铜绿假单胞菌[17(13.93%)]和肺炎克雷伯菌[17(13.93%)]是最常见的革兰阴性菌。根据药敏结果,54.55%(12/22)的铜绿假单胞菌为耐药菌,60.87%(14/23)的肺炎克雷伯菌为耐药菌,84.21%(16/19)的鲍曼不动杆菌为耐药菌。结论改善患者的营养不良状况、加强供肺筛选有利于早期识别和预防LRTI。肺移植术后早期引起肺部感染的病原体以细菌为主,耐药率高,临床医师应特别注意合理的抗感染治疗方案。

内蒙古自治区包头市儿童急性呼吸道感染病原体分布及流行特征

目的分析内蒙古自治区包头市儿童急性呼吸道感染(acute respiratory infection,ARI)病原体分布及流行特征。方法将2016年7月1日至2021年6月30日包头市7家三级医院儿科40180例0~12岁ARI患儿的鼻咽拭子标本纳入研究,并按性别、年龄、季节、年份进行分组研究。采用高通量荧光基因芯片技术进行26种34个亚型病原体基因检测。统计学方法采用χ^(2)检验。结果40180例标本中,共32887例检出病原体,检出率为81.85%;其中16289例(49.53%)为单一病原体感染,11679例(35.51%)为双重感染,4919例(14.96%)为三重及以上感染。累计检出58993株病原体株,其中细菌检出率为66.69%(26798/40180);病毒检出率为71.89%(28884/40180)。细菌中前3位为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和溶血性链球菌。病毒中前3位为呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒。男性22727例(56.56%),女性17453例(43.44%);病毒与细菌检出率男性均高于女性,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为32.180、5.645,P值均<0.05)。年龄<3岁者占69.35%(27865/40180),其病毒、细菌、白色念珠菌、肺炎支原体检出率均高于≥3岁儿童(χ^(2)值分别为1505.948、4613.823、48.792、4361.449,P值均<0.001)。春季送检10858份(27.02%),夏季送检7048份(17.54%),秋季送检9765份(24.30%),冬季送检12509份(31.13%),除了肺炎克雷伯菌,其他病原体在不同季节的分布比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。一年四季均以肺炎链球菌感染为主;在病毒感染中,春秋两季以副流感病毒为主,夏季以腺病毒为主,冬季以呼吸道合胞病毒为主。不同年份的病原体检出率比较,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。2016年至2021年肺炎链球菌是感染占比最高的病原体。结论内蒙古自治区包头市0~12岁ARI患儿的病原体以病毒为主,其次为细菌、肺炎支原体。男性患儿发病率高于女性患儿;年龄<3岁者高于≥3岁者;冬春季高于夏秋季,医务工作者应高度重视。