小儿复发性呼吸道乳头状瘤病所致喉阻塞外科治疗特点分析

目的探讨小儿复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)喉阻塞的外科治疗特点。方法回顾性分析我科收治并进行反复外科治疗的JORRP所致喉阻塞患儿13例临床资料。结果 JORRP首次诊断平均年龄1.6岁,喉阻塞平均发病年龄3.8岁,平均手术3.5次,平均复发时间7个月,术后并发喉功能障碍8例,气管切开11例,1例气管造口有乳头状瘤播散。结论 JORRP是儿童最常见的喉部肿瘤,由于易复发,常需多次手术,而且容易引起喉阻塞,危及生命,手术应注意保存喉部正常组织结构,常需气管切开解除呼吸道阻塞,还要防治病变局部接种和邻近器官传播。

CO_2激光和气管内窥镜治疗小儿复发性呼吸道乳头状瘤的疗效分析

目的探讨CO2激光和气管内窥镜在手术治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤中的应用。方法在全麻支撑喉镜下,利用CO2激光和气管内窥镜治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤11例;支撑喉镜和气管镜下治疗9例,并将两组治疗结果进行对比分析。结果随访18个月,CO2激光和气管内窥镜治疗的患儿中,3例未复发,8例复发,但复发周期较应用支撑喉镜和气管镜手术治疗明显延长,且病灶局限减少。结论应用CO2激光和气管内窥镜在手术治疗小儿复发性喉及气管内乳头状瘤,术野清晰,手术切除彻底,副损伤小,术后复发周期延长。

小儿复发性呼吸道乳头状瘤的手术配合

总结43例复发性呼吸道乳头状瘤患儿的手术配合。结合小儿生理特点,认为手术配合中α-干扰素分点定量黏膜下注射是治疗小儿复发性呼吸道乳头状瘤的有效手段,认真细致的术前准备、娴熟的术中配合及呼吸道护理是提高手术质量、延长手术间歇期、减少手术次数及降低近远期并发症的重要保证。

累及气管的小儿复发性呼吸道乳头状瘤的治疗(17例报告)

目的探讨累及气管的小儿复发性呼吸道乳头状瘤的治疗方法。方法支撑喉镜联合支气管镜下Nd:YAG激光治疗小儿复发性气管内乳头状瘤1 7例。结果4例随访1年6个月未复发,已拔除气管套管,1 3例术后复发。结论支撑喉镜联合支气管镜下Nd:YAG激光治疗小儿复发性气管内乳头状瘤是一种有效的方法。

小儿复发性呼吸道乳头状瘤病1例

女15岁。既往体健。患儿出生于2001年8月,出生后1个月无明显诱因出现气促,哭闹时加重,伴声音嘶哑、咳嗽,外院就诊,给予抗感染等治疗,咳嗽、气促等症状缓解后出院,出院后气促、咳嗽仍反复,未进一步治疗。2006年4月复查胸部SCT检查示：双肺实质散在大小不等的高密度结节,

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病患者生长发育、智力水平及心理状态的临床观察

目的探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)对生长发育、智力水平及心理状态的影响。方法回顾性分析2023年1~12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院的40例JORRP患者(观察组)与同期体检的40名健康青少年(对照组)的临床资料。应用体重指数(BMI)、瑞文标准推理测验(Raven’s standard progressive matrices,SPM)、自我缺陷感量表(the feelings of inadequacy scale,FIS)评价入组人群的生长发育、智力水平及心理状态。结果观察组BMI为(21.320±3.609)kg/m²,对照组为(22.250±2.685)kg/m²,两组间差异无统计学意义(U=668.000,P>0.05)。SPM分数经过标准表换算后得出,观察组智力水平良好者占5%(2/40)、中等者占55%(22/40)、中下者占35%(14/40)、低下者占5%(2/40),对照组智力水平良好者占5%(2/40)、中等者占90%(36/40)、中下者占5%(2/40),两组间SPM总分、A组知觉辨别能力、D组系列关系能力及E组抽象推理能力得分差异有统计学意义(P<0.05),且两组智力水平均与生活地区相关(|r|>0.3,P<0.05)。观察组与对照组FIS分数差异有统计学意义(86.650±21.680 vs.62.250±9.446,U=270.000,P<0.001),且观察组的初次发病年龄与其自卑感呈负相关(|r|>0.3,P<0.05)。观察组手术次数与智力水平、FIS得分无相关性(|r|<0.3,P>0.05)。结论JORRP不影响患者的生长发育,但能在一定程度上增加患者的自卑感,对患者心理健康造成负面影响。

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病中抑制性细胞因子与疾病严重程度的相关性研究

目的探讨免疫调节性细胞因子在幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患者外周及病变局部的表达变化,分析其与JORRP疾病严重程度的相关性。方法采集JORRP患者外周血,同时采集性别、年龄相匹配的健康儿童的外周血作为对照组;收取JORRP患者病变组织,同时采集扁桃体切除术患者的扁桃体前腭舌弓黏膜上皮组织作为对照组。ELISA检测血浆样本中细胞因子浓度,并对组织样本进行mRNAseq检测及RT-PCR验证分析。进一步将细胞因子表达水平和疾病严重程度进行相关性分析。结果JORRP患者血浆中白细胞介素10(IL-10)浓度显著高于对照组(P<0.05),且患者血浆中IL-10表达与初次发病年龄呈负相关(r=-0.3307,P<0.05)。IL-10 mRNA表达水平在侵袭性组较非侵袭性组显著升高(P>0.05)。JORRP患者血浆TGF-β浓度与采样时手术次数呈正相关(r=0.5144,P<0.05),且侵袭性组TGF-β浓度较非侵袭性组显著增高(P<0.05)。TGF-βmRNA表达水平在JORRP患者较对照组显著增高(P<0.001)。结论JORRP患者中抑制性免疫调节因子IL-10和TGF-β高表达且与疾病严重程度正相关。

中药对小儿复发性呼吸道乳头状瘤中人乳头状瘤病毒含量的影响

目的观察中药对小儿复发性呼吸道乳头状瘤(JORRP)中人乳头状瘤病毒(HPV)含量的影响。方法将80例JORRP患者分为治疗组40例、对照组40例。对照组采用全麻支撑喉镜下CO2激光手术治疗,术中彻底切除肿瘤组织。治疗组在与对照组相同手术治疗的基础上,根据患儿Derkay评分加服中药基本方Ⅰ或基本方Ⅱ治疗。比较2组治疗前后的HPV-DNA含量。结果HPV-DNA含量,治疗前治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组较本组治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组HPV-DNA含量明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药可使JORRP中HPV含量降低。

成人型复发性呼吸道乳头状瘤病CO_(2)激光手术后复发特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值的相关性研究

目的探讨不同人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的成人型复发性呼吸道乳头状瘤病(AORRP)CO_(2)激光手术后的复发特点及与中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。方法回顾性选取2018年1月至2022年10月昆明市延安医院收治的102例AORRP患者,根据CO_(2)激光手术治疗后是否复发分为复发组(62例)和未复发组(40例),比较两组的基线资料、HPV亚型分布情况,HPV低危组和高危组的复发特点,以及不同组别的NLR水平,并探讨NLR与复发特点的相关性。结果复发组乳头瘤解剖亚区数、术前Derkay/Coltrera评分、术前Anotomy Derkay评分高于未复发组(P<0.05);HPV16和HPV18亚型复发率高于HPV6和HPV11亚型(P<0.05);HPV高危组术后复发间隔时间短于低危组,复发时Derkay/Coltrera评分、Anotomy Derkay评分、Dikkers评分2分和3分患者占比、复发后病理类型进展患者占比高于低危组(P<0.05)。复发组NLR高于未复发组,复发组中HPV高危患者的NLR高于低危患者,复发后病理类型进展患者的NLR高于未进展患者(P<0.05)。相关分析显示,NLR与复发、高危HPV感染、复发后病理类型进展均呈正相关,与术后复发间隔时间呈负相关,并与复发时Derkay/Coltrera评分、Anotomy Derkay评分、Dikkers评分呈正相关(P<0.001)。结论HPV16和HPV18亚型AORRP患者CO_(2)激光手术后复发率高于HPV6和HPV11亚型患者,且术后复发更早,复发时症状更严重,病灶范围更大,侵袭范围更广,病理类型进展风险更高。NLR对AORRP复发和病理类型进展危险度、复发间隔时间以及复发后病情严重程度具有一定提示意义,可作为生物标志物为临床早期预测与合理决策提供参考。

儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床研究

目的 总结儿童复发性呼吸道乳头状瘤病发病年龄、发病部位、疾病侵袭性、病变生长方式和表面形态等临床表现 ,从临床角度探讨疾病发生、发展的相关因素 ,探讨CO2 激光治疗的意义和经验。方法 对北京同仁医院 1993年 9月～ 1998年 12月以CO2 激光治疗的 6 0例儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床资料进行回顾性分析。结果 6 0例患儿 4岁以内发病的 5 0例 ,占 83 3% ,发病年龄高峰为 2岁。 2岁以下患儿疾病频繁复发率为 72 0 % ,2岁及 2岁以上为 4 5 7% ,差异有显著性 (χ2=4 71,P <0 0 5 )。 2岁以下患儿的疾病侵袭组发生率为 88 0 % ,2岁及 2岁以上为 5 4 3% ,差异有极显著性 (χ2 =7 6 6 ,P <0 0 1)。最常见的发病部位为声带、室带、喉室、会厌喉面及声门下 ,而气管切开的患儿则易出现气管乳头状瘤的生长 ,且部位多为造瘘口和套管壁周围。喉乳头状瘤有 4种不同的生长方式和表面形态 ,其对应的临床表现亦不同。 18例随着治疗次数的增加、病程的延长以及患儿年龄的增长 ,复发频率逐渐降低 ;5例随访 1年半以上未复发 ;33例还在继续治疗中 ;死亡 3例 ;失访19例。手术并发症主要为远期并发症 ,喉瘢痕狭窄 17例 ,气管瘢痕狭窄 6例。结论 儿童复发性呼吸道乳头状瘤病临床表现与发病年龄、病变生长方式?

33例复发性呼吸道乳头状瘤吸割切除的临床分析

目的:探讨内镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻切除青少年型复发性呼吸道乳头状瘤(JO-RRP)的优点。方法:将肿物的严重程度分为3级(轻度1分,中度2分,重度3分),评价22个呼吸和消化道的解剖亚区,计算总积分及声门区病变积分并分组。内镜辅助支撑喉镜下,应用喉吸切钻或显微喉钳切除全部乳头状瘤。比较同积分组病例应用两种处理方式在手术时间、手术间期、术后近期声音质量、术后疤痕形成、术后气管切开及再次手术时肿瘤分布等方面的差别。结果:33例患儿,应用喉吸切钻14例,单纯摘除有19例,共进行了142次手术,喉吸切钻组较单纯摘除组的手术时间短、手术间期长、术后近期声音质量的改善明显,且不易引起新生疤痕或肿瘤分布扩大,有统计学意义;单纯摘除组有2例需术后气管切开;喉吸切钻组未见类似现象。结论:应用喉吸切钻处理JO-RRP,有操作简单,方便,术野清晰,切除精确,创伤小,并发症少,术后近期声音质量较好、恢复快及手术间期长等优点。

人乳头瘤病毒型别与儿童复发性呼吸道乳头状瘤临床病程的相关性

目的研究人乳头瘤状病毒(human papilloma vir us,HPV)型别对儿童复发性呼吸道乳头瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)临床病程的影响。方法收集38例JORRP患儿新鲜瘤体标本,采用流式荧光杂交法检测HPV型别。将患儿分为HPV6阳性组和HPV11阳性组。量化评分其201例手术,对发病年龄、并发症、临床症状、手术次数、乳头瘤侵袭范围程度等方面进行统计学分析。结果 55.2%(21/38)JORRP患儿感染HPV6,36.8%(14/38)感染HPV11,7.9%(3/38)HPV6/11均阴性。两组患儿在发病年龄、术前临床症状评分、乳头瘤解剖亚区数、Derkay、Dikkers评分方面均有统计学差异。结论感染HPV11发病年龄更小,侵犯范围更广病灶性状更严重,临床症状更严重,致JORRP临床病程更严重。

复发性呼吸道乳头状瘤病的免疫逃逸机制

目的分析复发性呼吸道乳头状瘤与声带息肉免疫相关基因的差异表达,探讨免疫机制在复发性呼吸道乳头状瘤发病中的作用。方法利用mRNA平行扩增和人全基因组芯片分析比较分析3组(6例样本)成人声带息肉与喉乳头状瘤病组织基因表达谱的差异,研究分析与HPV感染致RRP的相关免疫基因。结果涉及免疫监视多个环节的共26个相关基因发生异常,其中21个基因表达下调,5个基因表达上调,表达异常的基因涉及免疫应答的全过程。结论HPV逃逸机体免疫监视是HPV感染机体的重要因素。

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤病是儿童最常见的呼吸道良性肿瘤,由人乳头状瘤病毒感染引起,尤其是HVP6和11型。HPV的高感染率与JORRP的低发生率提示患者的自身免疫在JORRP的发生发展机制中起着重要的作用。声嘶和进行性加重的呼吸困难是JORRP的主要症状,肺部浸润是导致患儿病情恶化的主要原因,其中气管切开是病变向下气道蔓延的主要因素。建立完善的病情评估体系及规范化的治疗方案有助于提高我国JORRP的整体诊疗水平。

幼年型复发性呼吸道乳头状瘤与中性粒细胞相关性分析

目的探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(Juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)患者外周血中性粒细胞比例以及分析与临床特点的相关性。方法选取2017年12月-2018年12月在我院行手术治疗的JORRP患者48例以及性别、年龄相匹配的健康对照,比较两组外周血中性粒细胞比例,同时对其和临床相关指标进行相关性分析。结果JORRP患者外周血中性粒细胞比例显著高于健康对照组(P<0.0001),其中HPVII阳性的JORRP患者中性粒细胞比例显著高于健康对照组(P<0.0001)。JORRP患者外周血中性粒细胞比例与患者首次发病年龄呈显著负相关(r=-0.5208,P<0.01),而与发病间隔时间以及手术次数无相关性。结论 JORRP患者中性粒细胞在抗HPV病毒介导的JORRP过程中发挥着重要的作用。

青少年型复发性呼吸道乳头状瘤吸割切除的麻醉方式选择

【目的】探讨内窥镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻切除青少年型复发性呼吸道乳头状瘤(JO-RRP)的麻醉方式的选择。【方法】配对比较20例JO-RRP患儿分别在静脉复合麻醉高频通气辅助呼吸和气管内插管全麻下应用内窥镜辅助支撑喉镜下喉吸切钻切除肿物;肿物的严重程度分为三级(轻1分,中2分,重3分),评价患儿27个呼吸和消化道的解剖亚区,计算总积分并按积分分两组,比较两组同积分病例的手术时间、术后声音质量和麻醉苏醒时间变化。【结果】20例患儿进行了40次手术,相同积分的病例中,高频通气辅助呼吸或气管插管全麻下应用喉吸切钻切除JO-RRP的麻醉苏醒时间、手术时间和术后声音质量均无显著差异。前者有6例出现憋气、喉痉挛等现象,后者无1例出现。【结论】内窥镜辅助支撑喉镜下应用喉吸切钻处理JO-RRP,选择静脉复合麻高频通气辅助呼吸或气管内插管全麻均能顺利完成手术,但后者麻醉风险较少。

HPV6/HPV11型病毒在儿童复发性呼吸道乳头状瘤中的表达

目的研究儿童复发性呼吸道乳头状瘤(juvenile onset recurrent respiratory papillomatosis,JORRP)的患儿首次发病及完全治愈时肿瘤组织中HPV6型和HPV11型病毒含量的表达变化以及其病毒感染率。方法收集从首次发病到完全治愈的JORRP患儿29例,分别取每例患儿首次发病及治愈时的标本,采用qRT-PCR法分别测定其首次发病及完全治愈时乳头状瘤组织标本中HPV病毒的含量。结果①首次发病组与治愈组HPV6型与HPV11型病毒qRT-PCR相对定量结果的差异均无统计学意义(P>0.05)。②首次发病组与治愈组HPV6型病毒感染的总体阳性率相同(P>0.05);HPV11型病毒感染的总体阳性率不同(P<0.05)。结论①完全治愈组与首次发病组的JORRP患儿相比,HPV6型与HPV11型病毒量的表达并无明显变化。②首次发病组的患儿均有HPV11型病毒感染,治愈组的患儿HPV11型病毒感染率有所下降。