1例复方磺胺甲唑片联合用药致高钾血症及危险因素分析

目的:探讨复方磺胺甲噁唑片(TMP-SMZ)联合用药引起高钾血症的机制。方法:分析1例使用TMP-SMZ联合螺内酯片、贝那普利片治疗致狼疮性肾炎患儿发生高钾血症的诊疗经过,并结合文献分析探讨该患儿血钾水平升高的机制。结果:患儿联合使用TMP-SMZ、螺内酯片及贝那普利片治疗1 d后出现血钾水平升高,立即予停服上述药物及常规降钾处理,其血钾水平仍居高不下,予血液透析治疗后患儿血钾水平逐渐降至正常。结论:高钾血症事件的发生与TMP-SMZ密切相关,而患儿联用相关药物(贝那普利片、螺内酯片)、存在基础肾脏疾病(狼疮性肾炎、肾功能不全)、代谢性酸中毒是促使高钾血症发生的危险因素。对于存在基础肾脏疾病的患者,即使是低剂量TMP-SMZ,在与螺内酯片、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物联合应用时,仍需警惕高钾血症的发生。

克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗西藏地区艾滋病合并肺孢子菌肺炎的临床效果分析

分析西藏地区艾滋病合并肺孢子菌肺炎经克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗的效果。方法 回顾性分析2021年10月至2022年10月期间西藏地区艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者,共计50例,电脑抽号法分组,研究组(克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗,25例);常规组(复方磺胺甲恶唑片治疗,25例),对比两组患者的差异性。结果 肺功能指标水平、治疗效果、炎性因子水平控制效果、生活质量、不良反应发生控制效果等指标提示,研究组更佳(p均<0.05)。结论 通过对西藏地区艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者提供克林霉素联合复方磺胺甲恶唑片治疗,这种方式的效果理想。

复方磺胺甲噁唑人体药动学与生物等效性研究

目的研究单次空腹口服复方磺胺甲噁唑片在健康受试者体内的人体药代动力学特征和生物等效性。方法试验采用单中心、随机、开放、单剂量、两制剂、两周期、两序列交叉设计,24例受试者分别空腹口服复方磺胺甲噁唑受试制剂T或参比制剂R。采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)检测血浆中的磺胺甲噁唑和甲氧苄啶的血药浓度,用Phoenix WinNonlin 8.2软件计算药动学参数,评价两制剂生物等效性。结果空腹试验受试制剂T和参比制剂R的磺胺甲噁唑C max、AUC 0-t、AUC 0-∞分别为(27.340±3.400)和(28.042±3.527)μg/mL、(375.2±38.7)和(371.5±35.4)h·μg/mL、(390.0±42.9)和(386.7±41.0)h·μg/mL;甲氧苄啶C max、AUC 0-t、AUC 0-∞分别为(0.845±0.198)和(0.838±0.144)μg/mL、(8.7±1.3)和(8.2±1.5)h·μg/mL、(8.9±1.3)和(8.4±1.5)h·μg/mL,药动学参数最小二乘几何均值比的90%置信区间均落在80.00%~125.00%判定范围内(P均>0.05)。结论复方磺胺甲噁唑片受试制剂与参比制剂在健康受试者中具有生物等效性。

复方磺胺甲噁唑致全血细胞减少伴药物性肝损伤1例

复方磺胺甲噁唑作为抗耶氏肺孢子菌肺炎一线治疗药物,临床应用较广泛,其不良反应的发生率也较高。临床报道较多的不良反应主要为皮疹、恶心、呕吐、肝脏损害、血小板减少等;严重的不良反应较少见,一旦出现仍然有致命的危险。临床药师在药学实践中成功处置了1例复方磺胺甲噁唑疑致全血细胞减少伴药物性肝损伤患者,现报道如下。1病历资料患者,男,71岁,因“反复咳嗽、咳痰4年,再发加重伴发热10 d”于2023年1月13日入院治疗。3个月前诊断为双肺肺炎(耶氏肺孢子菌、流感嗜血杆菌感染)、前纵隔肿瘤,轻度贫血等;2023年1月3日患者出现发热、咳嗽、咳痰遂再次入院治疗。

复方磺胺甲噁唑联合伏立康唑致高钾并低钠血症3例报告及分析

目的 探讨复方磺胺甲噁唑(SMZ co)联合伏立康唑致高钾并低钠血症的原因及其处置措施。方法 收集2023年1-2月因重症肺炎入住陕西省人民医院,联合使用了SMZ co与伏立康唑导致高钾并低钠血症的3例病人的临床资料并分析。结果SMZ co联合伏立康唑可增加高钾并低钠血症风险,3例病人血钾最高分别上升至8.1、6.1、5.6 mmol/L,血钠最低分别下降至128、134、122 mmol/L,经口服环硅酸锆钠及补钠治疗后,3例病人血钾分别恢复至4.9、5.1、4.5 mmol/L,血钠恢复至136、135、137 mmol/L。结论 联合使用SMZ co与伏立康唑可导致高钾血症及低钠血症风险增加,原因可能为SMZ co的甲氧苄啶(TMP)成分竞争性抑制远端肾小管和集合管上皮细胞的阿米洛利样敏感钠通道,阻断钠离子(Na+)-氢离子(H+)和Na+-钾离子(K+)交换,抑制钠的吸收,并减少钾的排泄,从而导致低钠及高钾血症;联合用药可能导致血清伏立康唑水平异常升高而增加高钾血症风险。发生药源性高钾血症时及时停药并口服环硅酸锆钠可有效降钾,低钠血症通过口服及静脉补充高渗盐即可纠正。

复方磺胺甲口恶唑联合卡泊芬净治疗非HIV耶氏肺孢子菌肺炎1例并文献复习

耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)是由一种机会致病菌—耶氏肺孢子菌(PJ)引起的间质性浆细胞性炎症,是一种严重的呼吸系统机会感染性疾病^([1])。免疫功能低下人群,如HIV感染者、组织器官移植者、癌症放化疗者等,均是PJ的易感人群^([2])。寻求安全高效的非HIV-PJP诊断方法及治疗方式尤为必要。本文报道了1例对肺泡灌洗液进行高通量测序确诊非HIV-PJP患者的诊疗过程并进行文献复习,为临床非HIV-PJP的诊断及治疗提供参考。

阿奇霉素与复方磺胺甲噁唑治疗百日咳的临床疗效比较

目的:探究比较在百日咳治疗中应用阿奇霉素与复方磺胺甲噁唑(SMZ)治疗的临床疗效。方法:选取2023年1月—2024年5月于本院进行诊治的百日咳患儿为研究对象,共计96例患儿,以数字随机表法将患儿平分成2组,阿奇霉素组患儿(48例)接受阿奇霉素治疗,SMZ组患儿(48例)接受复方磺胺甲噁唑治疗。评定比较两组患儿分别运用不同治疗方案的疗效、症状持续时间与住院时间、不良反应发生率。结果:组间数据比较,SMZ组患儿的临床治疗有效率优于阿奇霉素组,比较有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的症状持续时间以及住院时间比对,SMZ组的时间均短于阿奇霉素组的用时,比对具有统计学意义(P<0.05)。组间比较SMZ组、阿奇霉素组不良反应发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在百日咳患儿治疗中,相比阿奇霉素,复方磺胺甲噁唑的疗效更优,可有效缩短患儿的症状持续时间,加速康复,且不会增加不良反应发生率。

加拿大更新磺胺甲噁唑甲氧苄啶复方制剂产品专论警告噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的风险

近日,加拿大卫生部网站发布信息,称已经更新或即将更新磺胺甲噁唑甲氧苄啶复方制剂的注射剂和口服制剂产品专论,对专论中的警告和注意事项、不良反应、患者用药信息部分进行修订,以包括噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的风险。HLT是一种罕见但具有侵袭性且危及生命的疾病,表现为大量白细胞在体内积聚并损伤器官和破坏其他血细胞。

复方磺胺甲唑片灌肠治疗小儿细菌性痢疾的观察和护理

目的观察复方磺胺甲唑片保留灌肠在小儿细菌性痢疾中的临床应用效果。方法采用随机数字表法将2007年6月至2009年3月细菌性痢疾患儿86例随机分为治疗组与对照组各43例,对照组患儿给予常规治疗,治疗组患儿在常规治疗的基础上,给予复方磺胺甲唑片保留灌肠。结果治疗组患儿治疗的总有效率为90.69%,对照组患儿治疗的总有效率为65.11%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论复方磺胺甲唑片保留灌肠有利于提高小儿细菌性痢疾的疗效,减轻患儿痛苦,并能减少治疗费用,且护理操作简单,安全性高,值得临床推广。

止嗽化痰颗粒联合复方磺胺甲恶唑片对艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的疗效探讨

目的 探讨止嗽化痰颗粒联合复方磺胺甲恶唑片对艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者血清乳酸脱氢酶(LDH)、炎症因子及血气指标水平的影响。方法 按照随机数字表法将扬州市第三人民医院2021年1月至2022年7月收治的48例AIDS合并PCP患者分为两组,均接受纠正水与电解质紊乱、高蛋白饮食、无创通气等常规治疗,对照组(24例)患者在常规治疗的基础上采用复方磺胺甲恶唑片治疗,观察组(24例)患者在对照组的基础上联合止嗽化痰颗粒治疗,两组均治疗3周。对比两组患者治疗3周后的临床疗效,治疗前及治疗1、3周后血清LDH水平,治疗前与治疗3周后炎症因子与血气指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率为91.67%,较对照组的66.67%显著升高;观察组患者不良反应总发生率为8.33%,较对照组的37.50%显著降低;与治疗前比,两组患者治疗1、3周后血清LDH水平及治疗3周后血清白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均降低,且观察组均低于对照组;而治疗3周后动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均升高,观察组高于对照组(均P<0.05)。结论 止嗽化痰颗粒联合复方磺胺甲恶唑片可有效提高AIDS合并PCP患者的临床治疗效果,减轻炎症反应和心肌损伤,调节血气指标,且用药安全性较高。

复方磺胺甲噁唑脱敏治疗1例

复方磺胺甲噁唑于1968年上市,是目前最常用的磺胺类抗菌药物,可用于治疗多种感染性疾病。除了用于治疗尿路感染、肺孢子菌肺炎(PCP)外,还可超说明书应用作为嗜麦芽窄食单胞菌、诺卡菌、弓形虫感染的一线用药[1]。约有3%~8%的患者对磺胺过敏[2],磺胺过敏有多种表现形式,其中皮疹最为常见。

重症耶氏肺孢子菌肺炎患者复方磺胺甲噁唑血药浓度监测的临床研究

目的通过监测复方磺胺甲噁唑(SMX-TMP)治疗耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)血药峰浓度(C_(max))水平,评价其临床效果及不良反应。方法回顾性分析2016年3月至2022年8月60例重症患者接受SMX-TMP治疗PCP的临床资料,记录患者磺胺甲噁唑(SMX)C_(max)水平,评估临床治疗结局,评价药物不良反应等。结果SMX初始平均C_(max)为118.98 mg·L^(-1),浓度范围分布广泛(IQR,97.84~172.80),初始给药剂量与SMX初始C_(max)成显著正相关(r^(2)=0.099,P=0.014);治疗过程中68.33%的患者SMX C_(max)可以达到预先设定的目标水平;患者的总体死亡率为51.66%,治疗过程中无法达到目标水平是PCP患者临床治疗失败率和28d全因死亡的危险因素(P<0.05);与SMX-TMP相关的不良反应发生率为35.00%,患者SMX C_(max)高于目标水平时肾功能损伤的发生率显著增加(P<0.05)。结论在PCP患者治疗期间监测SMX水平可以改善患者的临床结局,减少不良反应的发生。

毛细管电泳-安培法测定复方磺胺甲噁唑片中的有效成分

采用毛细管电泳-安培法（CE-AD）同时分离测定了磺胺甲嗯唑（sulfamethoxazole，SMZ）、磺胺嘧啶（sulfadiazine，SD）和抗菌增效剂甲氧苄胺嘧啶（trimethoprim，TMP）3种常用磺胺类抗菌药物成分，考察了实验参数对分离、检测体系的影响。在优化实验条件下，以φ300μm碳圆盘电极作为工作电极，检测电位为1050mV（vs．SCE），在Na2B4O7（13mmol／L）-KH2PO4（18mmol／L）（pH5．8）的缓冲溶液中，分离电压18kV，进样6s，3组分在14min内可实现基线分离。上述3组分浓度分别在5×10^-4－5×10^-2、5×10^-4－0．1和5×10^-4－5×10^-2g／L范围内与其峰电流强度呈线性关系，检出限达5．1×10^-5－8．0×10^-5g／L（S／N=3）。该方法已成功应用于复方磺胺甲嗯唑片中抗菌活性成分的含量测定，结果令人满意。

高效毛细管电泳法测定复方磺胺甲噁唑片中磺胺甲噁唑和甲氧苄啶的含量

目的 测定复方磺胺甲 口 恶 唑片中磺胺甲 口 恶 唑及甲氧苄啶的含量。方法 采用高效毛细管电泳法 ,肉桂酸为内标 ,运行缓冲液为 2 5mmol·L-1硼砂 硼酸缓冲液 (pH9.2 ) ,内含 3 0mmol·L-1十二烷基磺酸钠及 10 %乙腈 ;运行电压 2 0kV ;检测波长2 14nm。结果 磺胺甲口 恶 唑和甲氧苄啶线性范围分别为 5 0～ 2 5 0 μg/mL(r =0 .9997)和 10～ 5 0 μg/mL(r =0 .9986) ,平均回收率分别为 99.0 %和 98.6% ,RSD分别为 2 .0 %及 2 .6% (n =6)。结论 该方法简便、准确、灵敏 ,适用于复方磺胺甲 口 恶

褶合光谱-标准加入法测定复方磺胺甲噁唑片剂中SMZ和TMP

目的 :探讨褶合光谱 -标准加入法测定复方磺胺甲唑片剂中磺胺甲唑 (SMZ)和甲氧苄啶 (TMP)含量的可操作性和准确性。方法 :采用 TMP标准加入法 ,用紫外可见分光光度计采集吸收度信息 ,通过褶合光谱程序双组分定量分析系统计算出 SMZ与 TMP含量。 结果 :SMZ、TMP平均回收率分别为 1 0 0 .4 2 %、96 .83% ,RSD值为 0 .37%和 2 .5 5 %。 结论 :对于处方比例悬殊且紫外光谱吸收强度差异大的双组分药物 ,在确定最佳标准加入量后 ,采用褶合光谱法可以不经分离同时测定。

克林霉素联合复方磺胺甲噁唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎的疗效分析

目的：了解克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）的治疗效果。方法收治2014年1月—2015年3月某院艾滋病合并 PCP 患者97例，根据治疗方案不同分为对照组（给予复方磺胺甲口恶唑片进行治疗，49例）和实验组（在对照组治疗基础上加入克林霉素进行治疗，48例），记录治疗前后两组患者血氧指标－动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）水平、血清清蛋白（ALB）和血乳酸脱氢酶（LDH）等水平变化。结果两组患者治疗前血氧指标 PaO2、SaO2、ALB 和 LDH 水平比较，差异无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后对照组和实验组的 PaO2分别为（73．01±4．62）mmHg、（84．92±5．34）mmHg，SaO2分别为（75．81±4．28）％、（90．86±5．94）％，ALB 分别为（32．62±4．41）g／L、（43．95±5．03）g／L，LDH 分别为（416．53±30．77） U／L、（331．58±20．86）U／L，治疗后实验组 PaO2和 SaO2水平均高于对照组，实验组和对照组 ALB 和 LDH 水平比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。实验组总有效率为89．58％（43例），高于对照组的69．39％（34例），差异有统计学意义（χ2＝6．04，P ＝0．014）。结论克林霉素联合复方磺胺甲口恶唑片对艾滋病合并 PCP 患者具有良好的治疗效果，值得临床推广和应用。

高效液相色谱法测定复方磺胺甲噁唑片中磺胺甲噁唑和甲氧苄啶的含量

目的:建立同时测定复方磺胺甲唑片中磺胺甲唑和甲氧苄啶含量的高效液相色谱法。方法:采用KromasilC18色谱柱(150mm×4.6mm,5μm),甲醇-水-冰醋酸-三乙胺(225∶345∶0.5∶0.2)为流动相,流速为0.7ml/min,检测波长为239nm。结果:结果磺胺甲唑在15～75μg/ml范围内,峰面积与其浓度线性关系良好(r=0.9994),平均回收率为99.4%,重复性实验RSD为0.8%(n=6),检测限为0.1μg/ml;甲氧苄啶在3～15μg/ml的范围内,峰面积与其浓度线性关系良好(r=0.9992),平均回收率为99.1%,重复性试验RSD为0.6%(n=6),检测限为0.02μg/ml。结论:该法准确、简便、快速、专属性强,灵敏度高,适用于复方磺胺甲唑片的含量测定。

RP-HPLC法测定小儿复方磺胺甲噁唑颗粒的含量

目的建立用RP-HPLC法测定小儿复方磺胺甲噁唑颗粒的含量.方法用C18柱,0.025 mol·L-1磷酸溶液-乙腈(80:20),用三乙胺调pH至5.90±0.1为流动相,检测波长为246 nm.结果磺胺甲噁唑在20～400 mg·L-1,甲氧苄啶在4～80 mg·L-1范围内,线性关系良好,相关系数r分别为0.999 99和0.999 95.平均回收率在99.5%～100.5%,RSD均小于0.5%.结论该法简便、灵敏、准确、重现性好.

毛细管区带电泳法测定复方磺胺甲噁唑片中两组分的含量

建立毛细管区带电泳法测定复方磺胺甲口恶唑片中磺胺甲口恶唑和甲氧苄啶含量的方法。用 2 5mmol/L硼砂缓冲液分离 ,以氯霉素为内标 ,2 14nm为测定波长。结果 :样品中二组分完全分离且呈良好线性关系 ,加样回收率分别为 10 1.0 % ( RSD =1.4 3% ) ,10 0 .3% ( RSD =1.2 8% )。

比值光谱一阶导数法测定复方磺胺甲噁唑片中磺胺甲噁唑含量

本文应用比值光谱一阶导数法测定复方磺胺甲唑片剂中磺胺甲唑含量 ,依据磺胺甲唑比值导数光谱用峰零法在 2 5 1nm处测定其含量 ,比值光谱一阶导数值与浓度 ( 1～ 15 μg·mL-1)线性关系良好 ,能有效消除甲氧苄啶的干扰 ,样品测定结果与药典方法比较没有显著差异 (P >0 0 5 )。