整体护理干预在小儿复杂性阑尾炎术后炎性肠梗阻中的应用效果分析

目的分析整体护理干预在小儿复杂性阑尾炎术后炎性肠梗阻中的应用效果。方法选取2018年2月~2020年2月我院收治的118例复杂性阑尾炎术后炎性肠梗阻患儿作为研究对象,根据有无实施整体护理干预分为研究组和对照组,每组各59例。对照组患儿采用纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调,胃肠减压,控制感染和毒血症以及解除梗阻恢复肠道功能等常规对症支持治疗及常规护理,研究组患儿在此基础上予以整体护理进行干预。比较两组患儿腹痛缓解、解除禁食恢复排气排便所需的时间等肠梗阻症状缓解情况及住院时长,患儿家属对护理的满意度(采用医院自制的护理满意度评分量表进行评估)。结果研究组患儿腹痛缓解、解除禁食、恢复排气、排便时间以及住院时长均短于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患儿家属对护理工作满意率(94.92%)明显高于对照组(81.36%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复杂性阑尾炎术后炎性肠梗阻患儿实施整体护理干预能够有效减少患者肠梗阻症状解除时长,加速患儿康复进程,有利于拉近护患关系,值得推广应用。

小儿复杂性阑尾炎术后并发肝脓肿1例报告

急性阑尾炎为最常见的胃肠道急腹症之一,约1/3的病例发生在儿童,小儿阑尾炎因其自身特点,进展速度快,易出现化脓穿孔、腹膜炎及阑尾周围脓肿等,通常称为复杂性阑尾炎[1]。小儿复杂性阑尾炎多数需早期行手术治疗,腹腔镜下阑尾切除为目前首选的治疗方式,术后常见的并发症为切口感染,但术后肝脓肿发生较少,临床上容易忽视,早期发现并制定合适的治疗方案可避免不良预后。我科于2022年1月1日急诊收治1例小儿复杂性阑尾炎,行急诊手术后出现肝脓肿,现将诊治情况报道如下。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对小儿复杂性阑尾炎术后肠道功能的影响

目的:探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(SILA)治疗小儿复杂性阑尾炎的临床疗效。方法:将80例小儿复杂性阑尾炎患儿随机分为两组,A组采用开腹手术(OA)治疗,B组患儿采用SILA术治疗,比较两组患儿的手术疗效。结果:B组患儿的手术时间、下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间明显短于A组,并发症发生率也显著低于A组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿复杂性阑尾炎采用SILA术治疗可节省手术时间,加快患儿术后肠胃功能的恢复,减少并发症发生率。

腹腔镜及开腹手术治疗小儿复杂性阑尾炎268例

目的:对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗小儿复杂性阑尾炎中的疗效.方法:回顾性分析2000-01/2009-11小儿复杂性阑尾炎患者268例临床资料,其中腹腔镜阑尾切除术(LA)128例,开腹阑尾切除术(OA)140例,比较两组手术情况和疗效.结果:手术时间:LA组较OA组长(62.2min±15.3minvs57.1min±6.4min,P<0.01);术后肛门排气时间:LA组较OA组短(26.8h±7.6hvs42.9h±8.3h,P<0.001);术后住院时间:LA组较OA组短(5.2d±2.3dvs9.5d±2.6d,P<0.001);术后腹腔脓肿LA组1例,OA组9例(P=0.036);切口感染:LA组3例,OA组28例(P<0.001);肠梗阻:LA组2例,OA组5例(P=0.518).结论:LA较OA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短和美容效果好等优点,是治疗小儿复杂性阑尾炎一种安全有效的手术方式.

高清腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果

目的 观察高清腹腔镜下阑尾切除术在复杂性阑尾炎患儿中的治疗效果。方法 选取我院收治的84例复杂性阑尾炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(高清腹腔镜下行阑尾切除术)和对照组(普清腹腔镜下行阑尾切除术),每组42例。比较2组手术相关指标及术后2 h、6 h、12 h、24 h的修订版面部表情疼痛量表(FRS-R)评分情况;记录术后恢复情况及并发症发生情况。结果 所有患儿术中存在肉眼可见的阑尾穿孔、周围脓肿或坏疽性阑尾炎等,且经术后病理检查证实阑尾坏疽41例,阑尾穿孔26例,阑尾脓肿17例,均属于复杂性阑尾炎。与对照组相比,观察组术中出血量减少(P<0.05),手术时间缩短(P<0.05);2组住院费用及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后12 h、24 h的FPS-R评分高于术后2 h、6 h(P<0.05),术后24 h的FPS-R评分低于术后12 h(P<0.05),观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h的FPS-R评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均短于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与普清腹腔镜相比,高清腹腔镜下阑尾切除术可缩短手术时间,减轻患儿术后疼痛,减少术中出血量,术后恢复快,并发症少,经济安全。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎疗效及对血清CRP、IL-6、PCT和Alvarado评分的影响

目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效。方法:复杂性阑尾炎患儿136例,根据不同治疗方式分为观察组和对照组,每组各68例。对照组接受常规开腹阑尾切除术,观察组接受经脐单孔腹腔镜阑尾切除术。比较两组的围术期恢复状况;比较两组术前1 h及术后24、48 h的血清炎性因子水平;比较两组术前1 d及术后3、5 d时的疼痛状况;比较两组术前及术后3 d时的Alvarado评分,记录术后并发情况。结果:观察组术中出血量、术后首次肛门排气时间及平均住院时间均低于对照组(P<0.05);两组手术时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后3、5 d时的VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组术后24 h的血清CRP、IL-6、PCT水平较术前升高,且对照组高于观察组(P<0.05),两组术后48 h的上述指标较术后24 h降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组术前及术后3 d的Alvarado评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与常规开腹阑尾切除术相较,经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎创伤小,恢复快。

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效对比

目的对比研究腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果。方法选取我院收治的74例复杂性阑尾炎患儿作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组(各37例),开腹组行开腹阑尾切除术,腹腔镜组行腹腔镜阑尾切除术,比较两组患儿的手术疗效。结果两组患儿均顺利完成手术,腹腔镜组无一例中转开腹。腹腔镜组患儿的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组(P<0.05);腹腔镜组患儿的术后疼痛、切口感染、肠粘连、腹腔脓肿发生率均显著低于开腹组(P<0.05)。结论相比于开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的创伤更小、并发症发生率更低、术后恢复更快、住院时间更短,是一种安全、有效的治疗手段。

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果分析

目的分析经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果。方法选择2017-07~2019-10该院收治的复杂性阑尾炎患儿86例,采用随机数字表法将其分为开腹手术组和经脐单孔腹腔镜组,每组43例。开腹手术组行传统开腹手术治疗,经脐单孔腹腔镜组行经脐单孔腹腔镜手术治疗,对比两组患儿的治疗效果。结果经脐单孔腹腔镜组手术时间、手术切口长度、术后肛门排气时间、首次下床活动时间、引流时间和住院时间均明显短于开腹手术组(P<0.05),术中出血量明显少于开腹手术组(P<0.05)。经脐单孔腹腔镜组术后视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、止痛药使用率、并发症发生率均显著低于开腹手术组(P<0.05)。两组患儿术后第3天的白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)水平均较术前显著降低(P<0.05);但两组术前、术后第3天比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎具有较好的临床效果,可准确定位坏死阑尾,有效减轻术后疼痛,术后并发症较少,术后恢复快。

小儿急性非复杂性阑尾炎临床治疗进展

急性阑尾炎是小儿外科急腹症最常见原因之一,通常需要及时治疗。儿童急性阑尾炎发展迅速,症状体征可能不典型,其治疗方法和手术选择愈发受到关注。本文旨在总结儿童急性非复杂性阑尾炎的治疗最新进展,以及对比不同治疗方法的效果,以期为临床实践提供参考和指导。

单孔腹腔镜与传统腹腔镜下阑尾切除手术治疗小儿复杂性阑尾炎的对比研究

目的对比分析单孔腹腔镜与传统腹腔镜下阑尾切除手术治疗小儿复杂性阑尾炎的临床效果。方法回顾性抽取2017年2月—2019年6月本院收治的96例小儿复杂性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术方式不同分为单孔组和传统组两组,每组各48例。单孔组用单孔腹腔镜进行阑尾切除手术治疗,传统组用传统腹腔镜进行阑尾切除手术治疗。对两组手术方式和并发症进行对比。结果术前和术后48 h两组患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后24 h单孔组显著低于传统组(P<0.05)。单孔组手术时间多于传统组,但术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);单孔组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统腹腔镜手术相比,单孔腹腔镜手术治疗小儿复杂性阑尾炎疗效更好,且术后恢复快,并发症少。

IL-6和CRP在小儿复杂性阑尾炎行不同手术治疗的对比观察

目的对比分析IL-6、CRP等炎性应激指标在腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗小儿复杂性阑尾炎中的表现,以评价腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的效果。方法回顾分析手术治疗小儿复杂性阑尾炎200例临床资料,其中LA组120例,OA组80例。比较两组白细胞计数、超敏C反应蛋白、IL-6等炎性应激指标及术后肛门排气时间、术后恢复进食时间、术后疼痛等肠功能恢复情况和腹腔感染发生率、肠梗阻发生率、切口感染发生率、肠梗阻发生率等并发症,得出结论。结果 LA组与OA组相比,术前测量炎性指标,差异无统计学意义(P>0.05),LA组比OA组,术后白细胞计数、超敏C反应蛋白、IL-6低,术后恢复时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。LA组比OA组,术后肠功能恢复较快,术后并发症较少。结论 LA组比OA组创伤小、恢复快、并发症少、炎症消退快等优点,是治疗小儿复杂性阑尾炎安全、有效的手术方式。

腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术应用于临床治疗小儿复杂性阑尾炎治疗中的效果分析

目的对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术在治疗小儿复杂性阑尾炎中的临床疗效。方法选取我院2016年4月~2017年4月收治的142例复杂性阑尾炎患儿作为研究对象。对照组行开腹阑尾切除术,观察组行腹腔镜阑尾切除术,对比两组患儿的临床疗效。结果观察组患儿临床疗效显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对比开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术在治疗小儿复杂性阑尾炎方面具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低等优势,其在疗效和安全性方面都远高于常规开腹手术,建议推广至临床应用。

微创与传统手术治疗小儿复杂性阑尾炎临床研究

目的探讨传统手术与微创手术治疗阑尾炎的临床效果及预后,为临床提高复杂性阑尾炎患儿的治疗效果以及提高患儿的生活质量提供可靠依据。方法研究组复杂性阑尾炎患儿采用腹腔镜阑尾切除手术治疗;对照组复杂性阑尾炎患儿采用传统开腹阑尾切除术治疗。比较两组患儿手术持续时间、术中出血量多少、恢复正常进食的时间、并发症发生率、术后住院天数及手术费用等指标。结果研究组复杂性阑尾炎患儿应用腹腔镜手术治疗时,手术时间明显大于对照组患儿,且P<0.05,差异具有统计学意义;研究组复杂性阑尾炎患儿术中出血量、术后并发症发生率以及住院时间均小于对照组患儿,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论利用微创技术治疗复杂性阑尾炎患儿可达到较为理想的预后效果,提高复杂性阑尾炎患儿治疗后的生活质量,值得临床推广应用。

评价腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性非复杂性阑尾炎的临床疗效

目的利用倾向性评分匹配,评估腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy,ERAT)与腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)2种手术方式治疗急性非复杂性阑尾炎的临床疗效。方法收集2020年03月至2023年04月云南省第三人民医院收治的441例急性非复杂性阑尾炎患者的病史资料。根据治疗方式差异,将病例分为ERAT组(n=30)和LA组(n=411)。采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)均衡组间协变量后,比较2组患者的临床疗效。结果经过PSM,2组共有30对患者匹配成功,且2组基线资料满足可比性要求。ERAT组术后24 h白细胞、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平低于LA组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。ERAT组手术时间及总有效率相较于LA组,差异无统计学意义(P>0.05),但ERAT组术中失血量少于LA组,疼痛缓解时间短于LA组,2组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声引导内镜下逆行阑尾炎治疗术效果显著、安全可行,可作为治疗急性阑尾炎切实可行的、有着良好发展前景的无创技术。

复杂性急性阑尾炎腹腔镜术后并发肠梗阻的影响因素及其预测价值分析

目的研究复杂性急性阑尾炎(complicated acute appendicitis,CAA)患者腹腔镜阑尾切除术后并发肠梗阻(postoperative ileus,POI)的影响因素。方法回顾性收集2022年9月—2023年12月就诊于郑州市中心医院的CAA患者临床资料,根据腹腔镜阑尾切除术后临床症状和影像学分为POI组和非POI组。采用Logistic回归分析CAA患者术后并发POI的影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探究相关指标的预测价值。结果共纳入153例CAA患者,其中POI组15例,非POI组138例。单因素分析结果显示,POI组与非POI组在年龄、腹部手术史、术前全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、白蛋白计数(albumin,ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和术后留置引流管的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前SIRS[OR=31.212,95%CI(2.012,484.090),P<0.05]、WBC升高[OR=1.328,95%CI(1.048,1.682),P<0.05]和NLR升高[OR=1.430,95%CI(1.114,1.837),P<0.05]是CAA患者腹腔镜阑尾切除术后并发POI的危险因素,ALB升高[OR=0.734,95%CI(0.565,0.953),P<0.05]是术后并发POI的保护因素。ROC曲线分析结果显示,WBC、NLR、ALB预测CAA患者术后并发POI的曲线下面积分别为0.842[95%CI(0.756,0.927),P<0.001]、0.904[95%CI(0.831,0.978),P<0.001)、0.845[95%CI(0.734,0.956),P<0.001]。结论CAA患者术前合并SIRS、高WBC、高NLR、低ALB会增加腹腔镜阑尾切除术后并发POI的风险,WBC、NLR、ALB对CAA患者腹腔镜阑尾切除术后并发POI具有较高的预测价值。

腹腔镜阑尾切除术联合大柴胡汤加减方辅助治疗在复杂性阑尾炎患者中的应用效果

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术联合大柴胡汤加减方辅助治疗在复杂性阑尾炎患者中的应用效果。方法:选取2020年1月—2023年1月铜仁市人民医院收治的55例复杂性阑尾炎患者,按随机数表法分为对照组(n=28)与观察组(n=27)。对照组予以腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组在对照组基础上加用大柴胡汤加减方辅助治疗。比较两组术后恢复情况、炎症水平、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果:观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及饮食恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h、48 h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术联合大柴胡汤加减方辅助治疗可加快复杂阑尾炎患者术后排气、排便,促进炎症消退,减轻疼痛症状,且并发症少。

细致化护理干预对急性复杂性阑尾炎患者术后康复及负性情绪的影响

目的:探讨细致化护理干预对急性复杂性阑尾炎患者术后康复及负性情绪的影响。方法:选取2019年2月—2024年2月天津康复疗养中心接收的80例急性复杂性阑尾炎患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用细致化护理干预。对比两组围手术期指标、负性情绪、生活质量、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组排气、首次下床、引流管拔除及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于护理前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组生活质量综合评定问卷-74各个维度评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理期间,观察组并发症发生率为0.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:细致化护理干预有助于促进急性复杂性阑尾炎患者的术后康复,减少其负性情绪,提高生活质量和护理满意度,降低并发症发生率。

非复杂性急性阑尾炎手术缺陷及保守策略

急性阑尾炎是常见的急腹症,目前临床主要治疗方式为手术切除病变的阑尾。但对于非复杂性急性阑尾炎行手术治疗目前存在不足,如手术并发症、阴性切除、医疗资源的浪费等。随着抗生素、内镜及中药的发展,保守治疗在非复杂性急性阑尾炎治疗中得到广泛的应用,具有创伤小、复发率低、恢复快、并发症及费用少等优势,有利于患者恢复的同时节省一部分医保支出,可作为一线替代治疗。对非复杂性急性阑尾炎手术存在的不足及保守治疗的治疗前评估、方法、安全性及优势进行综述。

综合治疗在复杂性阑尾炎术后快速康复的临床应用

目的评估对复杂性阑尾炎术后患者予以综合治疗对促进术后康复的效果。方法选取2022年5月—2023年4月就诊于本院的复杂性阑尾炎术后患者92例为研究对象,按照随机分组法分为对照组和实验组,每组46例。对照组采用西医常规治疗,实验组采用综合治疗,对术后治疗效果进行评估和比较。结果与对照组对比,实验组治疗总有效率明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,实验组术后恢复情况(白细胞正常、体温正常、肛门排气、住院时间)明显较好,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,实验组并发症总发生率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,实验组术后生活质量(独立能力、社会关系、总体健康、心理状态、生理健康)明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复杂性阑尾炎术后患者予以综合治疗效果突出,可提升术后疗效,可促进患者术后快速恢复,可减少并发症,可使患者生活质量得以改善,建议推广。

超声引导下内镜逆行阑尾炎治疗术治疗急性非复杂性阑尾炎的效果分析

目的:分析超声引导下内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的效果。方法:选取2021年3月—2023年10月银川市第二人民医院消化内科及普外科收治的急性非复杂性阑尾炎患者100例,根据患者就诊意愿分为ERAT组和腹腔镜阑尾切除术(LA)组两组各50例。ERAT组采用超声引导下ERAT治疗,LA组采用LA治疗。比较两组临床相关指标和炎性指标。结果:ERAT组手术时间、术后排气时间、术后腹痛缓解时间和住院时间短于LA组,术中出血量少于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组中性粒细胞和C反应蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组中性粒细胞和C反应蛋白均低于术前,且ERAT组均低于LA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下ERAT治疗急性非复杂性阑尾炎能够缩短手术时间、术后排气时间、术后腹痛缓解时间和住院时间,减少术中出血量,且能够减轻炎症反应。