22例小儿外伤性颅内血肿手术治疗体会

目的探讨提高小儿外伤性颅内血肿院内早期手术救治生存率及生存质量。方法总结手术治疗小儿外伤性颅内血肿22例,其中男12例,女10例;年龄:2～15岁;车祸伤占首位(13/22例);手术方法:单侧血肿清除+去骨瓣减压术9例,双侧血肿清除+双侧去骨瓣减压术1例,骨瓣开颅血肿清除术2例,钻孔血肿清除术7例,钻孔引流术3例,气管切开10例。结果良好16例(16/22例)72.73%,中残1例(4.55%),死亡5例,病死率22.72%。结论小儿外伤性颅内血肿合并脑疝时,尽量减化术前一些不必要的检查,争分夺秒送入手术室抢救,先在瞳孔散大或最重侧做一直切口或在第一个钻孔内扩大骨窗切开硬脑膜,迅速清除大部颅内血肿,提前缓解脑受压。对窒息患儿最迅速最安全方法是紧急气管插管,给一个躁动不安或窒息患儿做气管切开是极其危险的,因为在几分钟内即决定患儿的存亡。

非手术治疗小儿外伤性脾破裂的护理

目的:探讨非手术治疗小儿外伤性脾破裂的护理方法,为加快患儿的康复提供依据。方法:收治外伤性脾破裂10例,7例患儿经非手术治疗应用抗生素、止血药及镇静剂;严密观察生命体征、卧床休息;定期行实验室及影像学检查,并积极治疗合并伤等。结果:7例患儿非手术治疗保脾成功,治愈出院。结论:患儿入院后积极抗休克治疗,精心护理,密切观察病情变化是治愈小儿外伤性脾破裂的关键。

侧脑室穿刺外引流术抢救小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水22例临床分析

外伤性脑室出血（traumatic intraventriicular hemorrhage,TIVH）是一种颅脑损伤中比较少见的严重临床类型,大多数伴有脑挫裂伤.出血来源多为脑室附近的脑内血肿穿破脑室壁进入脑室,或由室管膜下静脉撕裂出血引起,常因血肿或小血块压迫或阻塞导水管或第四脑室出口而合并急性脑积水,临床上发病率较低,小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水发生率更低,但重型颅脑损伤患儿具有伤情严重、预后差、致残率高和病死率高的特点.所以,对TIVH进行早期诊断和及时处理尤为重要.2005年7月-2012年6月我院收治经头颅CT确诊的IVH合并急性脑积水患儿22例,早期行侧脑室穿刺外引流术并妥善地进行术后处理,取得了较好的临床效果.为总结经验,进一步完善治疗方法,我们对22例小儿外伤性脑室出血合并急性脑积水患儿的临床资料进行回顾分析,现报告如下.

小儿外伤性缺血性脑卒中

小儿外伤性缺血性脑卒中这一概念是基于头部CT问世后,综合我们收集的1980年7月～1992年8月的22例外伤后急性偏瘫患儿,就有关资料作进一步评价所得出的新概念。简单介绍如下。

玻璃纤维桩联合纳米复合树脂对小儿外伤恒前牙的效果分析

目的:分析玻璃纤维桩联合纳米复合树脂对小儿外伤恒前牙的效果,探讨该治疗方式的修复效果。方法:收取我院50例外伤恒前牙患儿,并将其分为两组,收取时间为2013年10月到2015年5月期间,对照组患儿采用纳米复合树脂进行修复,观察组患儿采用玻璃纤维桩联合纳米复合树脂进行修复,将外伤恒前牙患儿修复后的脱落率和总有效率进行对比。结果:经过治疗后,观察组外伤恒前牙患儿的总有效率96.00%显著高于对照组患儿,观察组外伤恒前牙患儿的脱落率16.00%显著低于对照组(P<0.05)。结论:玻璃纤维桩联合纳米复合树脂对小儿外伤恒前牙具有良好的修复效果,能减少患儿修复后的脱落率,提高总有效率,值得临床进一步推广和应用。

小儿外伤性基底节区损害的诊治(附9例报告)

小儿外伤性基底节区损害,临床上比较少见,现将近年来收治的9例(其中4例经CT证实)报告如下。一、临床资料本组9例,男6例,女3例;最小年龄10个月,最大11岁。发病前均有明确的头部外伤史(坠落、车祸),伴有不同程度的头皮挫裂伤。2例有颅骨线形骨折。5例受伤时有短暂意识障碍。

CT诊断小儿外伤性脑梗死50例

目的:探索小儿外伤性脑梗死的CT临床诊断价值及方法。方法:选择外伤性脑梗死患儿50例对其进行头颅CT检查并记录临床表现。结果:对患儿例行头颅CT检查后,结果显示41例患儿其病灶位于基底节区,9例患儿位于小脑及脑叶区。其中,13例患儿伴有双侧豆状核的钙化,1例出现双侧钙化,5例不存在钙化,为临床诊断提供了有力参考。结论:CT检查对于小儿外伤性脑梗死的诊断及预后具有重要意义和重要的临床诊断价值。

低场MRI对小儿外伤性脑梗死的诊断价值

目的:探讨小儿外伤性脑梗死在低场MRI的表现及发病机制。方法:21例小儿均为外伤后出现瘫痪,检查时间为2～72h。使用安科公司0.2T磁共振扫描仪行横断、矢状、冠状扫描。结果:梗死灶发生在尾状核头部6例,单纯豆状核9例,其中1例累及内囊和脑干。结论:MRI对小儿外伤性脑梗死的微小病灶检出及早期诊断具有明显的优势。

小儿外伤性癫痫的临床法医学鉴定——附二例案例报道

脑外伤为临床法医学中常见损伤形式,而其较严重的并发症——外伤性癫痫亦时有所见。本文通过二例小儿外伤性癫痫病例分析,探讨小儿外伤性癫痫的特殊性,并提出小儿外伤性癫痫临床法医学鉴定注意事项. 案例报道例1。周某,女,9岁。1988年5月30日下午放学后,钻进一个新垃圾筒内玩耍。出来时,被一男生将质量较重的筒盖推下而击中头顶部。

小儿外伤性青光眼的病因分析及护理

目的:为掌握小儿眼外伤后青光眼的特点,有利于治疗和预防。方法:对住院的38例外伤性青光眼进行病因分析及临床观察及护理。结果:38例小儿病情都得到有效的控制,经过精心的护理,均已出院。结论:及时正确的分析病因,护士配合医生积极治疗,密切观察病情和精心的术前、术后的护理,能促进小儿早日康复,并融合医患关系。

小儿外伤开颅术后脑梗死的临床研究

目的探讨小儿开颅术后并发脑梗死的临床特点,并探讨预防和治疗措施。方法选取我院2006年3月至2009年8月收治的20例开颅术后并发脑梗死患者的临床资料,分析患者的临床特点和预后,并总结治疗经验和预防措施。结果在本组患者中,死亡2例,自动出院1例,重度残疾2例,轻度残疾10例,治愈5例。结论小儿外伤脑内血肿开颅清除术后并发脑梗死,会使患者的病情加重,患病早期应及进行积极治疗,并重视手术操作,是提高临床治愈率的有效方法。

小儿外伤性脾破裂的护理体会

我院自2000年1月至2008年12月共收治小儿外伤性脾破裂24例,非手术治疗4例,手术治疗20例,其中18例采取原位保脾手术。我们采取了积极的治疗护理措施,全组均获治愈,除1例在住院期间合并上呼吸道感染外,均未出现并发症。我们体会到,小儿外伤性脾破裂易合并失血性休克,因此应尽快建立静脉通道,密切观察生命体征,需行手术治疗的病儿,尽快作好术前准备,以免延误手术时机;部分单纯脾包膜下裂伤的病儿采取非手术治疗,应注意观察有无迟发性出血征象。全麻术后清醒初期,应保持呼吸道通畅,防止术后出现窒息,术后维持补液,保持各种引流管道通畅,准确记录每日出入量,对保脾手术后病儿观察有无出血,对脾切除术后病儿观察有无感染征象,防止术后发生暴发性感染;术后肠道功能恢复后指导病儿逐渐恢复饮食,有利于早日康复。

小儿外伤性硬膜外血肿微创穿刺术与骨瓣开颅血肿清除术的效果比较

目的比较分析微创穿刺术与骨瓣开颅血肿清除术治疗小儿外伤性硬膜外血肿的有效性及预后。方法选择2015年6月~2019年6月在广西医科大学附属武鸣医院神经外科接受手术治疗的64例外伤性硬膜外血肿患儿为研究对象,根据手术方式不同分为两组,微创组(n=32)采用微创穿刺术治疗,开颅组(n=32)采用骨瓣开颅血肿清除术治疗,比较两组的手术情况、术后并发症发生率、治疗效果、术后面部表情疼痛评分及预后良好率。结果微创组的手术时间明显短于开颅组,术中出血量显著少于开颅组,且术后并发症发生率明显低于开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组治疗总有效率、血肿完全吸收时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。微创组患儿术后24 h、48 h面部表情疼痛评分均显著少于开颅组(P<0.05),且术后随访3个月,微创组患儿预后良好率较开颅组明显增加(P<0.05)。结论微创穿刺术与骨瓣开颅血肿清除术治疗小儿外伤性硬膜外血肿的疗效相当,但微创穿刺术具有术中出血量少、手术时间短、术后疼痛轻、并发症少、预后恢复佳等优点,更值得在临床中推广应用。

小儿外伤性脑梗死的综合治疗(附28例分析)

目的总结小儿外伤性脑梗死综合治疗的方法、效果。方法对该院1996年12月￣2004年12月收住并进行综合治疗的小儿外伤性脑梗死28例进行回顾性分析。入院后予复方丹参液、尼莫地平、脑活素等神经营养药物治疗,同时予高压氧和患肢康复训练。结果本组28例治愈23例;好转5例。所有临床症状均在12个月后消失,CT复查7例原梗死灶仍存在,但密度较低,其中6例原梗死灶缩小,4例梗死灶消失。结论小儿外伤性脑梗死的综合治疗临床效果满意。

小儿外伤性硬膜下积液67例的外科治疗

目的 了解小儿外伤性硬膜下积液的外科治疗效果。方法 总结分析商丘市第三人民医院近几年收治的小儿外伤性硬膜下积液 67例的手术治疗临床资料。结果 对不同类型积液采取不同的术式 ,有钻孔外引流术、穿刺放液 ,或开颅治疗。疗效均满意。结论 小儿脑组织在发育过程中代偿能力强 ,对创伤恢复愈合能力也较强。所以对小儿外伤性硬膜下积液要采取积极手术治疗 。