经食道超声心动图监测在小儿先天性心脏病封堵术中应用价值

目的探究经食道超声心动图监测在小儿先天性心脏病封堵术中应用价值。方法选取2021年1月至2022年1月本院收治的86例患有小儿先天性心脏病行封堵术治疗的患儿,使用随机数表法将其分为观察组(n=43)及对照组(n=43)。观察组术中接受经食道超声心动图监测,对照组术中未接受经食道超声心动图监测,对比两组患儿的手术相关指标、封堵成功率、术后异常情况发生率及心功能指标。结果观察组的手术时间、安置封堵器时间、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间、二次手术率均低于或短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的封堵成功率(88.37%)高于对照组(69.76%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后异常情况发生率(4.65%)低于对照组(18.60%),差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的室舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容(LVESV)、每搏输出量(LVSV)、射血分数(LVEF)相较差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组的各项指标水平均下降,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿先天性心脏病封堵术中应用经食道超声心动图监测,有助于术中问题的及时发现及修正,提高手术成功率,促进患儿心功能的恢复。

间断式俯卧位在小儿先天性心脏病术后合并急性肺损伤的应用研究

探讨间断式俯卧位在小儿先天性心脏病术后合并急性肺损伤(ALI)的应用效果。方法 选取医院2022年1月-2023年12月收治的小儿先天性心脏病术后合并ALI患儿80例,以随机数字表法分为对照组(40例)、试验组(40例);对照组予常规干预,试验组基于常规干预予间断式俯卧位干预;对比两组血流动力学指标、氧合指标、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与呼吸衰竭发生率、呼吸机辅助时间及预后指标。结果 干预24h,试验组心率、收缩压较对照组低,血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组ARDS、呼吸衰竭发生率均较对照组低,呼吸机辅助时间、CICU滞留时间、总住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿先天性心脏病术后合并ALI患儿采用间断式俯卧位干预可改善血流动力学与氧合状况,减少ARDS与呼吸衰竭发生,缩短呼吸机辅助时间,改善预后。

超声心动图对小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断价值

目的:探讨在小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断中应用超声心动图检查的价值。方法:选取烟台市蓬莱人民医院2021年8月—2023年8月收治的200例疑似先天性心脏病复杂畸形患儿为研究对象,均实施超声心动图检查,以临床综合判断结果为金标准,分析超声心动图检查小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断效能。结果:临床综合诊断确诊先天性心脏病复杂畸形患儿192例,超声心动图检出185例,其中确诊182例。超声心动图检查先天性心脏病复杂畸形患儿的灵敏度、特异度、准确率分别为94.79%(182/192)、62.50%(5/8)、93.50%(187/200),Kappa值=0.404,与临床综合诊断结果一致性中等;超声心动图检出心内畸形的准确率与临床综合诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05),检出心外畸形及总检出准确率与临床综合诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿先天性心脏病复杂畸形的诊断,超声心动图检查灵敏度、特异度、准确率较高,在临床诊断中具有积极的影响。

上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队“小儿先天性心脏病介入诊疗体系创建及推广应用”项目荣获国家科学技术进步奖二等奖

2024年6月24日,2023年度国家科学技术奖励大会在北京人民大会堂隆重举行。上海交通大学医学院附属新华医院孙锟教授团队“小儿先天性心脏病介入诊疗体系创建及推广应用”项目荣获国家科学技术进步奖二等奖。先天性心脏病(先心病)是最常见的出生缺陷,是新生儿和5岁以下儿童死亡的主要原因之一。项目组在国内率先开展小儿先心病介入诊治,以“建立适合中国儿童的先心病介入诊疗体系”为总体目标,创新关键技术,创建“胎儿期-新生儿期-儿童期”一体化诊疗体系,并将其推广应用。

小儿先天性心脏病术后腹膜透析的护理体会

目的:围绕小儿先天性心脏病术后行腹膜透析的患儿,实施优质护理干预,评定其干预作用。方法:对小儿先心病患儿进行选取(时间:2022年6月~2023年6月,98例),实施随机分组,A组(49例)术后腹膜透析期间给予常规护理干预,B组(49例)患儿以此为基础,施以优质护理干预,就两组并发症发生情况进行比较,另对比两组营养状况、生活质量。结果:B组并发症发生率为,与A组展开比较,显著偏低(P<0.05)。B组患儿出院前的MIS评分较A组低,但儿童生活质量测定量表(Peds QLTM4.0)评分较A组高(P<0.05)。结论:针对先心病患儿,在其术后实施腹膜透析期间,通过开展优质护理干预,能够减少并发症的发生,改善患儿的营养状况,促进其生活质量的提高。

活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证的疗效

目的探讨活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证的疗效。方法选取我院60例小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证患儿,随机分为对照组(予常规西医治疗+五虎汤合葶苈大枣泻肺汤随症加减治疗)和研究组(在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗)各30例。记录两组治疗前后的中医证候总积分情况、炎症因子水平、住院时长。结果治疗后对比发现,研究组的各项中医证候评分均低于对照组,研究组的IL-6、CK-MB均低于对照组、PT时间短于对照组,研究组的治疗肺部感染所用住院时长明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在西药治疗基础上联合活血化瘀法佐治小儿先天性心脏病合并肺炎喘嗽痰热闭肺证,可有效改善患儿临床症状,缩短住院日期,减轻患儿痛苦及家长的精神及经济负担,节约经济成本。

强化手术护理干预对小儿先天性心脏病患者术后并发症及护理质量的改善分析

目的 探析强化手术护理干预在小儿先天性心脏病(简称先心病)围手术期中的应用效果。方法 纳入2020年1月至2023年1月时间段收治的60例行手术治疗的先心病患儿,采用简单随机化方法将纳入患儿均分,设定为对照组、观察组(均n=30),前一组于围手术期给予常规护理,后一组于围手术期实施强化护理干预,比较两组并发症发生率、护理质量以及心功能指标。结果 观察组低体温、出血、低心排以及感染等并发症总发生率(6.67%)明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组基础护理、病房管理、护理文书等评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组CO、SV、EF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化手术护理干预对小儿先天性心脏病术后并发症减少、护理质量提升以及心功能改善等均可产生积极影响,值得推荐。

多普勒超声鉴别诊断小儿先天性心脏病类型的价值

目的:探讨多普勒超声在鉴别诊断小儿先天性心脏病类型中的价值。方法:选取2021年5月—2022年12月收治的疑似先天性心脏病患儿67例,均行多普勒超声、心血管造影检查,依据心血管造影检查结果,分析多普勒超声对小儿先天性心脏病的诊断及鉴别诊断价值。结果:67例疑似小儿先天性心脏病患儿经心血管造影确诊56例(83.58%)。其中动脉管道未闭6例,法洛四联症9例,室间隔缺损23例,心内膜垫缺损3例,房室间隔缺损7例,三尖瓣下畸形8例。依据心血管造影检查结果,多普勒超声对小儿先天性心脏病诊断的灵敏度为100.00%,特异度为81.82%,准确度为97.01%,且与心血管造影检查结果一致性好(Kappa值=0.883)。依据心血管造影检查结果,多普勒超声对小儿先天性心脏病类型鉴别准确度为92.86%,且与心血管造影检查结果一致性好(Kappa值=0.906)。结论:多普勒超声对小儿先天性心脏病有较高诊断价值,且可有效鉴别小儿先天性心脏病类型。

体外循环技术在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用进展

本研究主要分析体外循环技术在小儿先天性心脏病心内直视手术中的应用进展,全面概览了小儿先天性心脏病的分类,以及心内直视手术和体外循环技术的相关内容。深入探讨了体外循环的结构组成、血液动力学监测与体温管理的主要原理,并阐述了体外循环在术前评估、操作要点及其对手术结果的影响。本研究综合分析了近期技术创新,探讨体外循环技术改进如何提升临床效果,并对风险管理与并发症控制提供见解。通过综述评价体外循环在先天性心脏病治疗中的效能,为该领域未来的研究趋势与技术应用提供了科学依据。

小儿先天性心脏病术后气胸的预防及护理分析

分析小儿先天性心脏病术后气胸预后护理效果。方法 选取100例先天性心脏病手术患儿为对象,分成对照组和观察组,前者实施常规护理,后者实施优质护理,对比效果。结果 观察气胸和其他并发症发生率相比对照组均较低,术后疼痛及睡眠质量、生活质量改善效果高于对照组,P<0.05。结论 小儿先天性心脏病术后积极采取优质护理可预防气胸等并发症,提高预后。

护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响研究

临床案例对比分析了解小儿先天性心脏病介入治疗的护理要点及其干预效果。方法 将60例先天性心脏病患儿根据护理方案差异分组,两组均接受介入治疗,对照组接受常规围术期心脏外科护理干预,观察组接受心脏外科围术期循证护理。结果 对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)穿刺时间、手术时间、术后当天以及2d疼痛评分、住院时间分别为(9.88±1.35)min、(61.42±7.90)min、(5.17±0.95)分、(3.75±0.80)分、(6.31±1.02)d,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)对应指标分别为(6.01±0.83)min、(52.88±9.05)min、(4.06±0.71)分、(1.69±0.65)分、(4.83±0.91)d(P<0.05);对照组术后并发症发生率16.67%,观察组术后并发症发生率6.67%(P<0.05);对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)护理满意率80.00%,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)护理满意率96.67%(P<0.05);对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)护理不良事件发生率13.33%,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)护理不良事件发生率3.33%(P<0.05)。结论 充分围术期护理评估作为基础要点的循证护理实施能够帮助提升小儿先天性心脏病介入治疗围术期治疗护理安全性,降低不良事件发生的同时辅助提升康复效率。

小儿心脏超声医学在先天性心脏病筛查中的应用

评估小儿心脏超声医学在先天性心脏病(CHD)筛查中的应用效果,并与金标准诊断结果进行比较,以探讨其准确性和性能指标。方法:对2022年10月~2023年09月期间我院105名儿科患者进行了小儿心脏超声检查,并将其结果与金标准诊断结果进行对比。金标准包括临床综合诊断结果,综合考虑临床病史、体格检查、心电图、胸部X光片以及超声心脏检查等多个方面。结果:小儿心脏超声医学在诊断不同类型的心脏结构异常方面表现良好,与金标准诊断结果一致。在CHD的分类和分布方面,超声筛查也与金标准具有高度一致性,能够有效区分非严重和严重CHD。此外,超声筛查表现出良好的性能指标,包括高灵敏度、高特异度、良好的阳性预测值和高阴性预测值(P<0.05)。结论:小儿心脏超声医学在先天性心脏病筛查中具有潜在的应用价值,能够有效诊断不同类型的心脏结构异常和CHD的分类。虽然超声筛查表现出良好的性能指标,但在灵敏度和特异度方面与金标准略有差异。因此,在临床实践中,超声筛查可以作为一种有用的筛查工具,但仍需要综合考虑其他临床信息以确保准确的诊断和治疗。

疼痛护理在小儿先天性心脏病重症监护室护理中的应用效果

目的探讨疼痛护理在小儿先天性心脏病重症监护室护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2023年1月兰陵县人民医院重症监护室收治的60例先天性心脏病患儿为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(30例)、观察组(30例)。对照组采取常规护理,观察组采取疼痛护理,比较两组的疼痛指标、心理状态和家长总满意率。结果观察组疼痛程度低于对照组,哭闹持续时间、疼痛面容持续时间、重症监护时间短于对照组(P<0.05);干预后,两组儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)、儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)评分均降低,其中观察组DSRSC、SCARED评分低于对照组(P<0.05);观察组家长总满意率高于对照组(P<0.05)。结论疼痛护理在小儿先天性心脏病重症监护室护理中的应用效果显著,能够缓解疼痛,调节情绪,提高家长满意度,值得推广。

彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值分析

目的:分析彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的临床价值分析。方法:回顾性选取2020年2月—2023年11月泰安市妇幼保健院收治的86例疑似小儿先天性心脏病患儿的临床资料,均行多层螺旋CT及彩色多普勒超声检查,以手术病理学结果为金标准,观察两种检查方法的诊断结果及诊断效能,同时比较两种检查方法诊断不同疾病类型的检出情况。结果:手术病理诊断阳性76例,彩色多普勒超声诊断阳性75例,多层螺旋CT诊断阳性72例,彩色多普勒超声诊断小儿先天性心脏病的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为96.05%、80.00%、94.19%、97.33%、72.73%,多层螺旋CT分别为90.79%、70.00%、88.37%、95.83%、50.00%,两者比较差异无统计学意义(P> 0.05)。彩色多普勒超声诊断的室间隔缺损检出准确率高于多层螺旋CT诊断(P <0.05),动脉导管未闭检出准确率低于多层螺旋CT诊断(P <0.05),两种检查诊断方式的二尖瓣狭窄检出准确率、主动脉瓣狭窄检出准确率、房间隔缺损检出准确率、三尖瓣闭锁检出准确率差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:对于小儿先天性心脏病,彩色多普勒超声诊断不仅无创且操作方便,而且还具有良好的诊断效能,能够及时检出各种类型的先天性心脏病,尤其是对于室间隔缺损等心内畸形心脏病,临床应用价值高,可为小儿先天性心脏病的早期干预和治疗提供更有效的客观数据支持。

右侧腋下小切口入路手术治疗小儿先天性心脏病的临床疗效观察

研究先天性心脏病患儿在临床治疗中使用手术时经由右侧腋下小切口入路的效果。方法 选择先天性心脏病患儿54例进行数据方面分析,选取时间是2023年整年,分组后,各27例,给予对照组实施手术时经由胸骨正中切口入路,给予研究组实施手术时经由右侧腋下小切口入路。结果 比较组间的各项手术方面的临床指标得出研究组更优,在术后恢复方面的临床指标也更优,研究组术后不同时间点的VAS评估分值均显著更低,以上数据对比的结果是P<0.05,组间差异较大,各个数据之间的组间对比体现为有统计学意义;比较两组术后呼吸功能PAP以及并发症得出P>0.05。结论 先天性心脏病患儿在临床治疗中使用手术时经由右侧腋下小切口入路的效果理想。

小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全应用腹膜透析治疗的效果分析

探讨小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全应用腹膜透析治疗的效果。方法 对2021年至2023年12月医院收治的45例先天性心脏病术后急性肾功能不全患儿予以腹膜透析治疗,观察45例患儿治疗前后肾功能指标、炎症因子、电解质水平变化,并记录45例患儿尿量、乳酸及尿素氮等恢复时间,统计45例患儿死亡率。结果 治疗后,45例患儿的各项肾功能指标(Cr、BUN、β2MG及PRO)均低于治疗前(P<0.05);45例患儿的各项炎症因子水平(hs-CRP、IL-6、IL-8及TNF-α)均低于治疗前(P<0.05);45例患儿的各项电解质水平(HCO3-、Ca2+、K+)均高于治疗前(P<0.05);45例患儿的尿量恢复正常时间为1~5d,平均(3.11±0.87)d,乳酸恢复正常时间为1~4d,平均(2.87±0.35)d,尿素氮恢复正常时间1~5d,平均(3.38±0.98)d,且45例患儿中有41例康复出院,4例死亡,死亡率为8.89%。结论 小儿先天性心脏病术后急性肾功能不全应用腹膜透析治疗,能够明显改善其肾功能,减轻其炎症反应,纠正其电解质紊乱,加快其指标恢复,降低其死亡率。

小儿先天性心脏病快通道手术后早拔管的体外循环影响因素分析

目的通过对快通道心脏麻醉(FTCA)管理策略下的体外循环(CPB)手术患儿围术期资料的统计分析,建立小儿FTCA术后早拔管时间的界值,进一步分析影响小儿FTCA策略的CPB因素。方法回顾性分析2 859例先天性心脏病术中接受FTCA管理的病例,对术后呼吸机支持时间经对数转换后进行聚类分析以建立小儿FTCA策略的术后早拔管时间界值,FTCA的影响因素分析采用χ2检验和多因素逐步Cox回归分析。结果术后呼吸机支持时间的聚类分析显示:术后12 h为早拔管与非早拔管组的分界值,54.56%的患儿拔管时间<12 h,为早拔管组;45.44%的患儿拔管时间≥12 h,为非早拔管组。据此标准,患儿术后早拔管率:不同CPB时间(≤30、31～60、61～90、91～120、>120 min)组分别为83.1%、66.3%、42.5%、28.7%和26.8%,组间差异有统计学意义(P<0.01);不同主动脉阻断时间(0、1～30、31～60、61～90、>90 min)组分别为55.6%、71.8%、46.4%、27.6%和20.9%,组间差异有统计学意义(P<0.01);不同CPB温度(常温、浅低温、中低温、深低温)组分别为66.9%、49.6%、29.0%和21.5%,组间差异有统计学意义(P<0.01)。上述因素的逐步Cox回归分析结果显示:CPB时间越长,术后早拔管率越小;主动脉阻断时间1～30 min组术后早拔管率大于参照组(0 min)(P<0.05),31～60 min组和61～90 min组与参照组术后早拔管率差异无统计学意义(P>0.05),主动脉阻断时间>90 min术后早拔管率低于与参照组;CPB期间温度越低,术后早拔管率越小。结论建立了小儿术后12 h拔管为FTCA策略的术后早拔管时间界值。CPB时间、主动脉阻断时间及温度是影响患儿术后拔管的CPB因素。

复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉拔管反应的影响

目的观察复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉围拔管期的影响。方法择期行单纯小儿房室缺修补手术者60例,随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和石蜡油组(C组),每组30例。观察并记录诱导前、拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5minSBP、DBP和HR,记录术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间以及拔管时呛咳、躁动、屏气及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应。结果两组麻醉药物用量差异无统计学意义。与C组比较,各时点L组SBP、DBP降低、HR减慢(P<0.05),呛咳、屏气及躁动、术后咽痛的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏可有效抑制小儿先天性心脏病快通道麻醉时气管拔管反应,有利于维护麻醉苏醒期间血流动力学的稳定和减少呼吸并发症。

胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的比较

目的 比较胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病的临床结果。 方法 回顾分析 1999年 1月至2 0 0 1年 12月采用胸部不同切口治疗小儿常见先天性心脏病 16 6 9例 ,并根据胸部不同切口分成正中胸骨切口组( Med组 ) ,胸骨下段小切口组 ( Pt组 )和胸部右侧切口组 ( Rat组 ) ,其中行房间隔缺损 ( ASD)修补术 2 4 5例 ,室间隔缺损 ( VSD)修补术 10 0 5例 ,法洛四联症 ( TOF)根治术 4 19例。 结果 ASD修补术中 ,Rat组肺部并发症的发生率高于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ;VSD修补术中 ,Rat组术前肺动脉高压的比率低于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ,而术后肺部并发症的发生率则高于 Med组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ;TOF根治术中 ,Med组术前血红蛋白浓度、动脉血氧饱和度分别高于及低于 Rat组和 Pt组 ( P<0 .0 5 ) ,术中跨肺动脉瓣环补片比率却高于 Rat组和 Pt组 ( P<0 .0 5 )。 结论 手术切口的选择应当保证心内畸形的矫正 ,最大限度地减少手术并发症 ,保证患者的安全。