小儿室间隔缺损封堵术前应用右美托咪定喷鼻的镇静镇痛作用及对术后躁动的影响

目的探讨右美托咪定喷鼻对小儿室间隔缺损封堵术前镇静镇痛及术后躁动的影响。方法将择期行室间隔缺损封堵术的120例患儿随机分为A、B、C 3组,分别在麻醉诱导前30 min给予0.2 mg/kg咪达唑仑、1.0μg/kg以及2.0μg/kg右美托咪定喷鼻,对比3组患儿的术前镇痛以及术后躁动情况。结果 C组患儿给药后15 min、给药后25 min的OAA/s评分明显低于A组与B组(P均<0.05),与家长分离的镇静情绪评分与静脉穿刺接受评分明显高于A组与B组(P均<0.05);C组患儿在给药后15 min、给药后25 min、手术结束时、手术结束后30 min的MAP、HR、BIS均明显低于A组与B组(P均<0.05);C组患儿的麻醉诱导与苏醒时间均明显短于A组与B组(P均<0.05);C组患儿术后即刻、术后10 min、术后30 min的术后躁动评分均明显低于A组与B组(P<0.05)。结论 2.0μg/kg的右美托咪定喷鼻用于小儿室间隔缺损封堵术中,不仅可起到有效的术前镇静镇痛作用,还可以有效缓解术后躁动情况。

小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理

目的总结小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理经验。方法回顾分析11例小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的围手术期处理过程，全部在体外循环下应用涤纶补片修补，术后积极应用肺血管扩张药和正性肌力药物，呼吸机辅助通气13-65h。结果全部治愈，并发3例Ⅰ度房室传导阻滞，2例气胸，残余漏2例，1例肺炎。结论小儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床治疗较为棘手，妥善的手术修补，积极应用肺血管扩张药，适当的呼吸机辅助通气，均是减少手术并发症和病死率的重要措施。

浅低温脑灌注在体外循环下小儿室间隔缺损修补术中的应用

目的探讨浅低温脑灌注在体外循环下小儿室间隔缺损修补术中的应用效果。方法回顾性分析2017年2月至2018年7月我院收治的81例行体外循环下小儿室间隔缺损修补术患儿的临床资料,将术中采用浅低温脑灌注治疗的43例患儿设为浅低温组,术中采用中低温下脑灌注治疗的38例患儿设为中低温组。对比2组患儿术中最低鼻咽温度,术中最低直肠温度,术中体外循环时间,术中主动脉阻断时间,术后呼吸支持时间,术后心包和纵隔引流量,麻醉前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术开始后20 min(T2)、手术结束时(T3)血压(BP)及心率(HR)水平变化,术中室颤,术后低血压,术后心律失常及术后短暂性神经功能障碍发生率。结果浅低温组术中最低鼻咽温度、术中最低直肠温度均高于中低温组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术中体外循环时间、术中主动脉阻断时间、术后呼吸支持时间、术后心包和纵隔引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);各时刻2组间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组SBP、DBP和HR水平均先下降后升高,其中T1、T2、T3时刻BP和HR水平均明显低于T0时刻(P<0.05),T2时刻BP和HR水平均明显低于T1时刻(P<0.05),T3时刻BP和HR水平均明显高于T2时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);浅低温组术后心律失常发生率与中低温组均相近,差异无统计学意义(P>0.05),浅低温组术中室颤、术后低血压、术后短暂性神经功能障碍发生率均显著低于中低温组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在体外循环下小儿室间隔缺损修补术中,应用浅低温脑灌注治疗可减少术中室颤、术后低血压及术后短暂性神经功能障碍。

七氟醚对小儿室间隔缺损封堵术中应激反应的影响

目的：探讨七氟醚对小儿室间隔缺损封堵术中应激反应的影响。方法选取2014年6月~2015年3月本院收治的40例先天性心脏病患儿作为研究对象,依据麻醉方法将入选患儿分为七氟醚组和异丙酚组,各20例。七氟醚组给予七氟醚麻醉,异丙酚组给予异丙酚麻醉,比较两组的术中应激反应发生情况。结果七氟醚组T1、T2、T3、T4、T5时的血糖、皮质醇及血浆肾上腺素（E）水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。异丙酚组T2、T3、T4、T5时的血糖、皮质醇及血浆E水平显著高于T1时,差异有统计学意义（P〈0.05）。七氟醚组T1、T2、T3、T4、T5时的MAP、HR及SpO2水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。异丙酚组T3、T4、T5时的MAP、HR及SpO2水平显著高于T1时,差异有统计学意义（P〈0.05）。异丙酚组T2时的MAP、HR水平显著低于T1时,SpO2水平显著高于T1时,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论七氟醚在小儿室间隔缺损封堵术中具有较小的应激反应,能够更好地维持患儿的循环功能,值得临床推广应用。

小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素分析及预测模型构建

目的:探究小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素,并构建风险预测模型。方法:选择收治的小儿室间隔缺损患儿220例,将2019年1月—2019年12月收治的小儿室间隔缺损介入术患儿140例设为建模组,2020年1月—2020年12月收治的小儿室间隔缺损介入术患儿80例设为验证组,统计建模组术后并发早期心律失常的患儿例数,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素,据此构建风险预测模型,并借助模型预测验证组患儿术后并发早期心律失常的风险,以检验模型预测效果。结果:建模组术后并发早期心律失常患儿共55例。单因素分析显示,小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素有年龄、手术时间、室间隔缺损直径、VSD上缘到主瓣距离、合并膜部瘤、封堵器直径、术前心律失常(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的独立危险因素有手术时间≥60 min、VSD直径≥5 mm、VSD上缘到主瓣距离<3 mm、合并膜部瘤、封堵器直径>6 mm、术前心律失常(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,得到P=1/[1+exp(2.961-0.734×手术时间≥60 min-0.806×VSD直径≥5 mm-0.913×VSD上缘到主瓣距离<3 mm-0.846×合并膜部瘤-1.032×封堵器直径>6 mm-1.217×术前心律失常)]。结论:研究构建的小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常风险预测模型所涉变量具有代表性,且模型灵敏度、特异性均较强,预测准确率高,能实现对小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常风险的有效预测,为临床预防护理提供参考。

经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的效果分析

目的分析经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的价值。方法选取室间隔缺损患儿48例,随机分为两组各24例,对照组行直视修补术,观察组行经胸微创封堵术,比较两组术中及术后情况。结果观察组手术时间、体外循环时间、输血总量、术后机械通气时间、术后住院时间等少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损价值显著。

食管超声心动图引导下小儿室间隔缺损微创封堵术的手术配合

总结50例食管超声心动图引导下小儿室间隔缺损微创封堵术的手术配合。对于非体外循环下心室穿刺封堵膜部室间隔缺损,既需要医生有高超的技术,也需要有经验护士的密切配合。巡回护士术前充分准备和器械护士熟练的操作配合是手术成功的充分保证。

小儿室间隔缺损封堵术前应用右美托咪定滴鼻的镇静作用及对术后躁动的效果观察

目的探讨对小儿室间隔缺损封堵术患者选择右美托咪定给予术前滴鼻后获得的镇静效果以及对术后躁动产生的影响。方法选择本院2016年12月至2018年5月收治的102例小儿室间隔缺损封堵术患者作为研究对象,抽签法分组后明确各组术前镇静方法。对照组51例,采用咪达唑仑药物进行干预;观察组51例,选择右美托咪定进行干预。对比两组干预效果。结果在T0、T1时期,两组OAA/S评分比较差异无统计学意义;在T2、T3时期,观察组OAA/S评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组穿刺接受度评分以及镇静情绪评分均明显高于对照组(P<0.05);术后不同时间点,观察组躁动评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论小儿室间隔缺损封堵术患者在术前接受麻醉干预期间,右美托咪定滴鼻方法的有效应用,对患儿镇静效果的提升以及术后躁动的改善效果显著,最终为小儿室间隔缺损封堵术患者的手术成功奠定基础。

小儿室间隔缺损介入治疗的围术期护理要点分析

目的探究小儿室间隔缺损的介入治疗围术期护理要点。方法回顾性分析我院2012年1月至2015年1月收治的96例小儿室间隔缺损患儿临床资料,借助抽签法将患儿分为两组。对照组患儿48例采用常规护理办法,治疗组患儿48例采用围术期护理措施,对比两组患儿的并发症发生率以及护理满意度。结果治疗组患儿的护理满意度为95.83%,与对照组77.08%相比,差异较为明显,具有统计学意义(P值均<0.05),对照组患儿的并发症发生率为25.0%,治疗组患儿的并发症发生率为8.33%,对照组明显高于治疗组,组间差异具有统计学意义(P值<0.05)。结论对小儿室间隔缺损患儿实施围术期护理治疗,患儿的护理满意度有所提升,并发症发生率有明显下降,临床应用效果较好。

经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的疗效分析及临床评价

目的:研究经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的疗效。方法:将接受治疗的小儿室间隔缺损患儿65例纳入到本次研究,根据随机数字表法将上述小儿室间隔缺损患儿分为两组,分别为封堵术组33例和传统组32例。传统组采用体外循环直视修补手术;封堵术组采用微创经胸微创封堵术。就两组患儿手术全程时间、输血量、术后住院的时间、住院费用和手术成功率、感染等并发症发生率进行比较。结果:两组手术成功率均为100.0%,但封堵术组感染等并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。封堵术组患儿手术全程时间、输血量、术后住院的时间、住院费用均少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外循环直视修补手术和经胸微创封堵术治疗小儿室间隔缺损的疗效确切,但相对来说,经胸微创封堵术可有效缩短手术时间,减少失血和并发症,缩短术后住院时间,减轻医疗费用,值得推广。

介入治疗和外科开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床效果对比

目的:对小儿室间隔缺损分别采用介入治疗和外科开胸手术,观察比较两种手术方案的临床治疗效果。方法:选取我院2014年11月—2016年11月诊治的小儿室间隔缺损患儿76例,均分为两组,采用介入治疗方案的为研究组,采用开胸手术治疗方案的为比较组,同时对两组治疗情况进行比较分析。结果:两组手术成功率无显著差异((P>0.05));研究组的手术时间、康复时间短于比较组,两组的差异具统计学意义(P<0.05),比较组的心律失常率和新发瓣膜返流发生率低于研究组(P<0.05)。结论:治疗小儿室间隔缺损运用介入治疗的方法,创口小、明显缩短手术时间以及康复时间,具有良好的临床价值。

经胸微创封堵治疗小儿室间隔缺损的效果分析

目的分析经胸微创封堵治疗小儿室间隔缺损的效果。方法2014年10月-2018年8月本院收治行先天性室间隔缺损(VSD)食道超声引导经胸微创封堵手术患儿24例,术中在食道超声(TEE)引导下释放VSD封堵器进行手术治疗,封堵器释放成功后,TEE立即评估封堵器对瓣膜有无影响、是否牢靠、有无残余分流,心电监护评估对心率、心律有无影响。术后严密随访,定期复查心脏彩超、心电图。结果24例封堵手术全部成功,无中转体外循环手术病例。1例术后2小时发现封堵器脱落,急诊体外循环手术取出封堵器并自体心包修补缺损。1例缺损边缘紧邻主动脉瓣,予偏心伞封堵。术后合并心包切开综合症1例。1例术后缺损下缘1mm残余分流,随访半年消失。术后最长随访4年余,无主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣反流加重。全部患儿术后定期复查心电图,未见Ⅲ度房室传导阻滞。结论经胸微创室间隔缺损封堵术治疗小儿室间隔缺损效果肯定,值得推广,但是需要掌握好适应证。

小切口封堵治疗与开胸手术治疗小儿室间隔缺损临床效果分析

目的:分析小切口封堵治疗与开胸手术治疗小儿室间隔缺损的临床效果。方法:抽取我院于2016年8月-2017年10月间收治的小儿室间隔缺损患儿70例,并分成两组,实验组采取经胸小切口封堵治疗,对照组采用开胸手术治疗,比较临床疗效。结果:实验组的手术时间和术后住院时间都要短与对照组,P<0.05,两组患者的手术成功率比较差异无意义。结论:经胸小切口封堵治疗小儿室间隔缺损疗效显著,而且操作简单,比较可靠。

家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用观察

目的探讨家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用效果。方法选取行先天性心脏病室间隔缺损修补术治疗患190例,根据围术期护理方法分对照组和观察组,各95例。对照组予以常规护理,观察组予以家属参与式护理干预,比较两组患儿的护理效果。结果观察组术后24 h、48 h的FLACC评分均较对照组低(P<0.05);观察组每日关于用药、进食行为抗拒次数和哭闹频率均低于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生低于对照组(P<0.05)。结论家属参与式护理干预在小儿先天性心脏病室间隔缺损修补术围术期中的应用,不仅能减轻患儿术后疼痛,还能提高其术后相关医护工作配合度,降低并发症发生率,是加快患儿出院速率的有效方案,值得推广。

改良室间隔缺损修补术与外科手术治疗小儿室间隔缺损的临床疗效及术后并发症的比较

目的 :观察改良室间隔缺损修补术与外科手术治疗小儿室间隔缺损(VSD)的临床疗效及对术后并发症的影响。方法 :将100例膜周型VSD患儿按随机数字表法分为改良室间隔缺损修补术(观察组)和传统室间隔缺损修补术组(对照组),每组50例,观察比较两组患者临床及术后指标,同时比较治疗前及治疗后1、3、6、12个月超声心动图和心电图指标及术后并发症发生情况。结果 :观察组在手术时间、术中输血量、术后通气时间、术后ICU住院时间、总住院时间及住院费用均显著低于对照组。患儿治疗后各时间点超声心动图和心电图指标指标较治疗前均得到显著改善,且两组患儿在治疗后3、6、12个月肺动脉瓣口血流速度及主动脉瓣口血流速度比较,差异具有统计学意义。观察组患儿在心率失常、术后残余分流、房室传导阻滞、心脏瓣膜关闭不全等发生率上均显著低于对照组,差异具有统计学意义。结论 :改良室间隔缺损修补术较传统室间隔缺损术具有操作简便,手术时间段,术后并发症少,患儿术后恢复时间短等优点,值得临床推广使用。

围手术期护理对小儿先天性室间隔缺损介入治疗效果的影响

目的小儿先天性室间隔缺损介入治疗中使用围手术期的临床效果。方法本次研究以我院2017年9月至2018年11收治的小儿先天性室间隔缺损患儿中,92例接受介入治疗的患儿为研究对象,随机分配为观察组和对照组,每组均46例患儿,观察组患儿接受围手术期护理,对照组患儿接受常规护理,对比两组患儿护理满意度及术后并发症发生情况。结果观察组患儿家属护理满意度情况较对照组患儿家属更优,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生情况优于对照组患儿,两组数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论接受介入治疗的小儿先天性室间隔缺损患儿获得有效围手术期护理后,临床治疗效果得到有效提升,同时患儿护理家属护理满意度较高,还能降低患儿术后并发症发生率,具有重要临床推广意义。

小儿先天性心脏病室间隔缺损经导管介入治疗与外科手术治疗的对比分析

针对常规外科手术、及经导管介入两种术式,在小儿先天性心脏病室间隔缺损中的价值探讨。方法:此次研究,选择我院之中,收诊的60例先天性心脏病室间隔缺损患儿,2020年1月-2021年6月,以患儿手术方式分组研究,对照组纳入患者接受外科手术共为30例,研究组纳入患者接受经导管介入治疗共为30例,对最终两组的数据结局做对比。结果:对比临床治疗所得效果,两组无明显差异表现(P>0.05);对比手术相关指标所得,研究组较优(P<0.05);对比术后两组出现并发症概率,研究组较低(P<0.05)。结论:对先天性心脏病室间隔缺损患儿,采取经导管介入治疗,与传统外科相对比而言,具有较为相当的手术效果,且前者不具备过大损伤,因而所具有的恢复速度提升明显,且术后并发症发生率较低,临床价值较为明显。

围手术期护理对小儿先天性室间隔缺损介入治疗的护理效果

目的探讨应用围手术期护理对于小儿先天性室间隔缺损介入治疗护理的临床效果。方法选择2018年1月-2019年1月郑州大学附属儿童医院收治的78例先天性室间隔缺损患儿作为研究对象,并且按照随机原则分成A、B两组,每组均为39例。其中,A组应用常规护理,B组在A组基础上应用围手术期护理,对比两组患儿的护理效果。结果经过围手术期护理后,B组相较于A组,手术封堵成功率明显更高,并发症发生率明显更低,组间差异显著,具有可比性(P<0.05)。结论在小儿先天性室间隔缺损介入治疗中应用围手术期护理,通过手术前、中、后三个阶段的护理干预能够有效改善患者临床症状,减少患儿各种并发症情况的发生,值得临床应用。