地塞米松联合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛中的应用效果

目的 观察地塞米松联合舒芬太尼在小儿尿道下裂术后镇痛中的应用效果。方法 选取2019年1月—2022年12月于福建省泉州市第一医院行小儿尿道下裂术治疗的患儿60例,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组PCIA镇痛药物为舒芬太尼1.25μg/kg+0.9%氯化钠注射液100 ml,观察组在对照组基础上增加地塞米松5 mg。比较2组术后各时间点(术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h)的镇痛效果、镇静评分、镇痛药物实际用量、血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及白细胞计数(WBC)]、免疫功能[CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)],以及药物不良反应。结果 观察组术后各时间点Wong-Banker面部表情量表法评分均低于对照组(P<0.01);2组术后各时间点Ranmsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇痛药物泵注用量为(82.26±5.15)ml,少于对照组的(93.15±3.44)ml(t=9.361,P<0.001);观察组术后4 h、8 h、12 h MAP高于对照组(P<0.01),2组术后2 h、24 h MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后各时间点HR比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h, 2组CRP水平与WBC均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01),2组PCT水平均低于术前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组IL-6水平低于术前及对照组(P<0.01),对照组IL-6水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h, 2组CD4+、NK均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.01),2组CD8+高于术前,但观察组低于对照组(P<0.01);观察组药物不良反应总发生率低于对照组(13.33%vs. 36.67%,χ^(2)=5.963,P=0.015)。结论 小儿尿道下裂术术后镇痛中采用舒芬太尼联合地塞米松镇痛、镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,预防恶心、呕吐等,能控制术后炎性反应强度,调节T细胞亚群及自然杀伤细胞水平。

Tip术与Onlay术在小儿尿道下裂术后尿道裂开再修复中应用比较

目的评价Tip术与Onlay术在小儿尿道下裂术后尿道裂开再修复中应用效果,为尿道裂开再修复手术提供经验。方法回顾性分析我科2014年4月至2018年10月期间采用Tip术与Onlay术治疗35例小儿尿道下裂术后尿道裂开病例资料,采用Tip术21例,Onlay术14例,随访4~8个月,比较分析两组手术成功率、相关指标及术后并发症情况。结果Tip组手术成功率为71.43%(15/21),Onlay组手术成功率为78.57%(11/14),两者差异无统计学意义(P>0.05);两组在术后尿瘘、尿道憩室及尿道狭窄发生率差异无统计学意义(P>0.05),但在手术时间及术中出血量差别有统计学意义(P<0.05)。结论再修复术中对于皮肤较少但龟头及尿道板条件较好的首选Tip术,更符合生理美观且可缩短手术时间及减少出血,对于龟头及尿道板条件较差但有充足皮源时,建议行Onlay术,如果无充足皮源时建议延期修复,应尽量避免对尿道板条件较差者强行Tip术,易发生术后并发症。

小儿尿道下裂术后尿道狭窄的治疗分析

目的采取病历资料回顾的研究方法,系统评价经尿道钬激光尿道瘢痕切除术与经尿道等离子体双极电切术治疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的疗效和安全性。方法将90例小儿尿道下裂术后尿道狭窄患者随机分成2组。经尿道钬激光尿道瘢痕切除术作为实验组45例,经尿道等离子体双极电切术作为对照组45例。经过手术治疗后,观察疗效。通过χ2检验的统计学方法,对二组的疗效进行统计学分析。结果在90例患者中,经尿道钬激光尿道瘢痕切除术治疗组有效率92.38%,经尿道等离子体双极电切术治疗组的有效率为86.29%。经χ2检验两两比较,经尿道钬激光尿道瘢痕切除术激光治疗组的有效率均高于单独用经尿道等离子体双极电切术组,P值分别为0.021。在二组治疗过程中,患儿均未出现严重不良反应。结论经尿道钬激光尿道瘢痕切除术治疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的效果明显好于单独用经尿道等离子体双极电切术的有效率。同时,治疗过程中的不良反应少,在儿科临床外科中应值得推广和应用。

索利那新治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛的有效性及安全性分析

目的研究索利那新治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛的有效性及安全性。方法以我院2014年1月~2016年8月小儿尿道下裂术后膀胱痉挛患儿90例为研究对象并进行分组。参照组术后服用安慰剂,干预组术后给予索利那新治疗。比较两组患儿用药安全性、膀胱痉挛次数、痉挛持续时间、膀胱冲洗液转清时间、患儿尿管拔除后3 d平均尿量和日均排尿次数、疼痛评分的差异。结果所有患儿无严重不良反应,其中,参照组无口干、腹泻或头晕情况,干预组口干1例,头晕1例,腹泻1例,并发症发生率为6.67%,两组对比无显著差异(P>0.05),干预组较参照组膀胱痉挛次数更少,痉挛持续时间、膀胱冲洗液转清时间更短(P<0.05);干预组较参照组尿管拔除后3 d平均尿量更高,日均排尿次数更少(P<0.05)。两组疼痛评分无显著差异(P>0.05)。结论索利那新治疗小儿尿道下裂术后膀胱痉挛的有效性及安全性高,可有效缓解膀胱痉挛,减少排尿次数,增加排尿量,且无严重不良反应,安全性高,值得推广。

小儿尿道下裂术后应用护理干预对尿瘘的早期预防研究

目的探讨小儿尿道下裂术后应用护理干预对尿瘘的早期预防效果。方法选取2012年8月~2013年8月于我院就诊的98例尿道下裂患儿作为本次研究的对象,将患儿随机分为两组,观察组与对照组各有患儿49例。对照组患儿实施常规护理,观察组患儿实施针对性的护理干预,对比两组患儿的术后初次排便时间、10天内排便次数、切口愈合状况以及尿瘘发生情况。结果观察组患儿的初次排便时间低于对照组,10天内排便次数多于对照组;观察组患儿的切口愈合状况优于对照组,尿瘘发生率低于对照组,组间比较具有明显差异（P〈0.05）。结论在小儿尿道下裂术后实施护理干预能够有效减少患儿术后内瘘的发生率,减少术后初次排便时间,增加排便次数,有效改善患儿的生活质量,获得较为理想的应用效果。

结扎法与切开缝合法治疗小儿尿道下裂术后小尿瘘的临床效果对比分析

目的探究在对小儿尿道下裂术后出现小尿瘘患儿的治疗中,结扎法和切开缝合法的不同修复效果。方法方便选取2015年1月—2017年6月在该院进行治疗的小儿尿道下裂术后出现小尿瘘患儿40例,分为研究组和对照组,各20例,其中研究组患儿通过结扎法治疗,对照组患儿通过切开缝合法治疗。结果研究组术后出现再瘘情况患儿3例,其中再瘘瘘口1处2例,2处1例,对照组出现再瘘情况患儿5例,其中再瘘瘘口1处4例,2处1例,两组患儿术后修复成功率分别为100.00%和90.00%,差异无统计学意义(χ~2=0.10;P=0.749 3)。结论在小儿尿道下裂术后出现小尿瘘患儿的治疗中,结扎法和切开缝合法对患儿的修复效果并无明显差异,如果患儿的瘘管形态较为清晰明显,则推荐使用操作简单的结扎法;如果患儿瘘管形态不清晰,则推荐使用切开缝合法进行修复。

结合雌激素片抑制小儿尿道下裂术后阴茎勃起的临床价值

目的:分析小儿尿道下裂术后阴茎勃起采用结合雌激素片进行治疗的临床效果。方法:选取2014年2月~2016年2月收治的100例行尿道下裂术治疗的男性患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(消炎痛片)与观察组(结合雌激素片)两组,对比两组临床疗效。结果:观察组阴茎勃起次数少于对照组,平均持续时间短于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);观察组平均疼痛评分为(2.22±1.28)分,显著低于对照组的(5.02±1.68)分,组间对比差异显著(P<0.05);观察组阴茎勃起的有效抑制率为88%,高于对照组的38%,术后继发出血率为2%,低于对照组的20%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:小儿尿道下裂术后阴茎勃起采用结合雌激素片进行治疗的临床效果显著,值得推广。

湿润烧伤膏在小儿尿道下裂术后创面护理中的应用

目的:观察尿道下裂患儿尿道成形术后创面应用湿润烧伤膏的效果。方法:选取尿道下裂患儿120例,按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组患儿术后应用碘伏消毒和生理盐水纱布包扎湿敷创面,观察组应用湿润烧伤膏涂抹纱布后包扎湿敷创面。观察比较2组患儿创面愈合情况、疼痛程度和术后并发症发生情况,并由家长评价护理满意情况。结果:观察组创面愈合时间和住院时间均短于对照组,观察组术后第8天、术后第10天面部表情量表(FRS-R)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长满意率为96.67%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对行尿道成形术的尿道下裂患儿术后使用湿润烧伤膏护理创面,能够有效促进创面愈合,缓解患儿疼痛,减少并发症发生,提高护理质量,值得临床应用。

强化护理干预在小儿尿道下裂术后并发症中的应用效果

探究小儿尿道下列术后护理方案,明确强化护理干预的应用效果。方法:研究统计主体为60例小儿尿道下裂患儿(2021年1月至12月),随机将其分为对照组(常规护理干预)和观察组(强化护理干预),各30例,对比两组护理效果。结果:与对照组相比,观察组7d内排便次数更多,住院时间以及术后首次排尿时间、术后首次排便时间更短,观察组(10.00%)并发症发生率低于对照组(30.00%),观察组(93.33%)患儿家属满意度高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:予以小儿尿道下裂术患儿强化护理干预效果显著。

综合护理干预预防小儿尿道下裂术后并发症的应用探讨

目的 分析小儿尿道下裂术后应用综合护理措施对预防并发症发生的效果.方法 选择105例小儿尿道下裂患儿作为此次试验对象,根据患儿家长意愿分为对照组与观察组,分别52例(常规护理)、53例(给予综合护理),比较两组患儿并发症发生情况.结果 实验组总护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 针对尿道下裂术后患儿开展护理工作,临床积极应用综合护理,有效降低患儿术后并发症的发生,有利于患儿预后恢复,提高患儿治疗配合度,减少护理人员与家长之间的纠纷,需广泛应用.

预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预作用分析

目的:探究分析在小儿尿道下裂手术围手术期间采取预防性护理对术后并发症预防的效果。方法:从2017年3月至2019年3月我院接受小儿尿道下裂手术的患儿中抽选106例,盲抽法分为两组,接受预防性护理的患儿列为实验组,共54例,接受常规护理的患儿列为对照组,共52例,对两组护理效果。结果:实验组并发症发生率(3.70%)明显低于对照组(25.00%),P<0.05,差异具有统计学意义。结论:在小儿尿道下裂手术围手术期间采取预防性护理能够有效降低并发症发生率,减轻患儿疼痛感,值得临床推广应用。

综合护理在预防小儿尿道下裂术后并发症的应用观察

目的:对于综合护理在预防小儿尿道下裂术后并发症的应用进行观察。方法:选取本院2017年4月至2018年8月间的110例尿道下裂患儿,按随机分配原则分为常规护理组与综合护理组两组做对照研究,常规护理组使用常规传统护理,综合护理组采用综合护理干预,对比两组患儿的排便情况和并发症发生率。结果:综合护理组患儿的并发症发生率较常规护理组有明显降低,且排便情况均优于对照组,P<0.05。结论:综合护理对于预防小儿尿道下裂术后并发症有显著效果,可在临床推广使用。

糠酸莫米松乳膏和硅酮敷料治疗疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的疗效评估

研究糠酸莫米松乳膏和硅酮敷料治疗小儿尿道下裂术后尿道狭窄的疗效。方法 收录2020年7月-2023年3月在我院进行尿道下裂手术的患儿60例,将其随机分为三组,每组20例,命名为对照组、实验组1、实验组2,分析不同治疗方式的效果。结果 实验组2疗效最高,实验组1其次,实验组2和对照组、实验组1组间对比,P<0.05,对照组、实验组1(高)组间对比,P<0.05;术后1个月最大尿流率组间对比,P>0.05;术后2个月、3个月、半年组间对比,P<0.05,其中实验组2患儿最大尿流率最大,其次为实验组1患儿;实验组2患儿术后1个月~半年时平均尿流率高于对照组、实验组1,P<0.05;实验组2患儿排尿时间及膀胱残余尿量均低于对照组、实验组1,P<0.05。结论 将硅酮敷料与糠酸莫米松乳膏药物运用在尿道下裂术后尿道狭窄患儿治疗中,能够明显地将患儿在手术之后的排尿能力,降低术后发生尿道狭窄的风险和概率,值得运用在临床中。

整体护理联合加速康复外科理念在小儿尿道下裂修复术护理中的应用

目的探究整体护理联合加速康复外科(ERAS)理念在小儿尿道下裂修复术护理中的应用。方法选取2022年4月至2023年4月在新疆医科大学第一附属医院接受小儿尿道下裂修复术治疗的100例患儿为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组接受整体护理,观察组在对照组的基础上给予ERAS理念护理。比较两组术后恢复情况、术后并发症发生情况。结果观察组患儿下床活动时间、住院时间、术后首次排便时间、切口愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在小儿尿道下裂修复术护理中应用整体护理联合ERAS理念可以促进术后快速恢复,减少术后并发症发生情况。

细致化用药干预在小儿尿道下裂围术期抗菌药物应用中的指导作用研究

目的:分析细致化用药干预在小儿尿道下裂术围术期抗菌药物应用中的指导作用。方法:选取2021年1月至2021年12月期间在我院治疗的尿道下裂术患儿80例,简单随机法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。两组患儿在围术期均预防性应用抗菌药物,对照组给予常规用药指导,观察组则给予细致化用药干预。结果:观察组患儿的抗菌药物预防性用药疗程、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,P<0.05。观察组患儿的住院费用、抗菌药物费用均少于对照组,P<0.05。观察组患儿的切口感染、泌尿感染、肺部感染发生率(2.50%)低于对照组(12.50%),P<0.05。观察组患儿的过敏反应、毒性反应、胃肠道反应发生率(5.00%)低于对照组(17.50%),P<0.05。结论:在小儿尿道下裂术围术期抗菌药物应用中开展细致化用药干预,可提升抗菌药物的用药合理性,缩短治疗时间,降低不良反应发生率,节约医疗费用。

BIS监测下小儿尿道下裂修复术中静吸复合麻醉的临床研究

目的比较丙泊酚或(和)七氟醚麻醉对小儿尿道下裂修复术中血流动力学、脑电双频指数(BIS)及麻醉复苏情况的影响。方法选取2015年1月至2017年6月在佛山市南海区妇幼保健院择期行尿道下裂修复术1~8岁患儿120例,按随机数表法分为丙泊酚组(P组)、七氟醚组(S组)及丙泊酚联合七氟醚组(C组),每组40例。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后2 min(T1)、插入喉罩后即刻(T2)、插人喉罩后5 min(T3)、手术切皮(T4)、术中20 min(T5)和拔除喉罩时(T6)时间点的BIS、心率(HR)、平均动脉压(MAP),手术时间、呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔除喉罩的时间,术中知晓、术后喉痉挛、恶心、呕吐情况和术后躁动情况。结果 T4时S组与P组MAP比较,P组较高,差异有统计学意义(P<0.05);T1时S组与C组、P组的BIS比较,C组下降较快,差异均有统计学意义(P<0.05);术后呼吸恢复时间S组与P组、C组比较,P组最快,C组次之,差异均有统计学意义(P<0.05);意识恢复时间和拔除喉罩时间方面,C组与P组、S组比较,C组均为最快,差异均有统计学意义(P<0.05);术后躁动发生率S组与P组比较,S组躁动率最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合七氟醚麻醉血流动力学稳定,术后呼吸恢复较快、苏醒时间及拔除喉罩时间均最快,术后躁动率低,结合BIS作为小儿麻醉深度监测,可为小儿尿道下裂手术提供科学、可靠的麻醉方法。

右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿尿道下裂矫治术后镇痛临床观察

尿道下裂为先天畸形,手术较为复杂,一般在婴儿期以后手术,术后患儿由于疼痛,哭闹不合作、躁动等,影响伤口愈合,不利于术后康复,相关研究指出,术后需要完善的术后镇痛及适度镇静有助于术后康复[1]。小儿术后镇痛采用静脉自控镇痛,血药浓度维持相对恒定,是小儿术后中重度疼痛治疗的主要方式,常用阿片类镇痛药[2]。本组观察2018年1月-2018年7月期间,60例尿道下裂矫治术患儿,右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的效果,现报告如下。

护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的效果研究

目的分析护理干预在小儿尿道下裂术后尿瘘早期预防中的效果。方法选择尿道下裂患儿68例均分为两组,各34例,分别实施常规护理和实施护理干预,比对护理效果。结果对比两组的首次排便时间、排便次数、切口愈合情况以及术后尿瘘发生率,研究组均优于参照组,组间数据差异明显,P<0.05。结论小儿尿道下裂术配合护理干预,可缩短排便时间,降低尿瘘发生率。

改良型护理架在小儿尿道下裂术后护理中的应用分析

分析小儿尿道下裂术后护理中采用改良型护理架的作用效果。方法 选择我院治疗的30例小儿尿道下裂患儿进行研究,均接受小儿尿道下裂术及相关护理措施,将其随机分为常规支架护理组(15例)与改良护理架组(15例),研究指标为并发症发生率、疼痛评分、患儿哭闹情况、舒适指标、家属满意情况。结果 改良护理架组小儿尿道下裂患儿并发症发生率低于常规支架护理组,并且存在统计学差异(P<0.05);改良护理架组小儿尿道下裂患儿疼痛评分在护理后低于常规支架护理组,并且存在统计学差异(P<0.05);改良护理架组小儿尿道下裂患儿哭闹情况时间及频率低于常规支架护理组,并且存在统计学差异(P<0.05);改良护理架组小儿尿道下裂患儿舒适评分高于常规支架护理组,并且存在统计学差异(P<0.05);改良护理架组小儿尿道下裂患儿家属满意度高于常规支架护理组,并且存在统计学差异(P<0.05)。结论 小儿尿道下裂术患儿接受改良型护理架后能够降低并发症发生率,提升患儿舒适指数,缓解疼痛症状,减少哭闹发生率,让患儿家属对于护理工作更加满意。

氢吗啡酮在小儿尿道下裂修复术后镇痛中的效果

目的 分析不同剂量氢吗啡酮用于小儿尿道下裂修复术后镇痛的效果。方法 选择2021年1~6月拟行择期小儿尿道下裂修复术的患者60例,年龄2~4岁,采用随机数字表法将患者随机分为H1、H2、H3三组,20例/组。H1、H2、H3组分别于手术结束前15 min静脉自控镇痛(PCA),H1组使用地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮80μg/kg,H2组使用地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮100μg/kg,PCA同H1;H3组地塞米松200μg/kg+氢吗啡酮150μg/kg,PCA同H1。记录手术时间及拔管即刻(0 min)、拔管后15 min、30 min、2 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分及FLACC评分;观察拔管后嗜睡(入睡,对指令反应迟钝)、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制(SpO_(2)≤90%)等不良反应情况。结果 3组拔管即刻、拔管后15 min、30 min、2 h的VAS及FLACC得分:差异无统计学意义(P>0.05);术后8 h、24 h、48 h,H2、H3组的VAS及FLACC得分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。H1组和H2组术后出现嗜睡、恶心等副作用,与H3相比,患者的恶心、皮肤瘙痒的发病率均降低(P<0.05)。3组间没有出现呼吸抑制的副作用。结论100μg/kg的氢吗啡酮手术结束前15 min静脉自控镇痛方式在小儿尿道下裂修复术后疼痛控制中可起到更好的效果,镇痛效果显著,镇痛作用确切,不良反应发生率低。