右美托咪定不同时段给药对小儿开颅手术麻醉苏醒质量及炎症反应的影响分析

目的评价右美托咪定不同时段给药对小儿开颅手术麻醉苏醒质量及炎症反应的影响。方法采用随机双盲法将2017年8月至2022年8月在北京丰台医院接受小儿开颅手术的200例患儿分为4组,每组各50例。术前组于麻醉诱导前30min静脉泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,手术开始前停药;术中组于手术开始后静脉泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,手术结束前30min停药;术后组于手术主要步骤结束后静脉泵注0.5μg/(kg·h)右美托咪定,术毕停药;对照组于麻醉诱导前30min静脉泵注同等容量的生理盐水,比较4组患儿的苏醒质量、血流动力学、炎症反应、不良反应。结果术后组拔管时间[(43.84±5.12)min]显著长于术前组[(16.73±3.28)min]、术中组[(18.05±3.47)min]和对照组[(25.63±4.64)min],差异具有统计学意义(P<0.05);术前组、术中组麻醉诱导前安静状态下(T_(0))、拔管即刻(T_(1))、拔管后5min(T_(2))Ramsay镇静评分、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素(interleukin,IL)-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后组患儿T_(1)、T_(2)时点的Ramsay镇静评分及CRP、TNF-α、IL-6水平显著高于术前组、术中组和对照组,MAP、HR显著低于术前组、术中组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患儿的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论于小儿开颅手术不同时间段静脉泵注右美托咪定均未见明显不良反应,但术前、术中静脉泵注右美托咪定对麻醉恢复期的血流动力学、炎症反应影响较小,苏醒质量及镇静质量较佳,术后静脉泵注延长拔管时间。