12例小儿微创经皮肾镜碎石术的手术护理体会

目的:探讨小儿微创经皮肾镜碎石术手术护理。方法:选取2008年1月至2011年4月我院成功实施的12例小儿MPCNL护理情况进行分析。结果:在小儿微创经皮肾镜碎石术手术中做好温室的准备,体位更换时做好防护,各种管道及导线妥善固定。结论:在小儿微创经皮肾镜碎石术中应当做好患儿的保暖工作,参与手术护士了解手术步骤,积极配合手术医生,做好术中各项操作。

微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。

微创经皮肾镜碎石取石术对感染性肾结石清除效果、肾功能、机体应激指标影响研究

目的:探讨对感染性肾结石者采取微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对结石清除率、肾功能指标的影响。方法:选取广东医科大学附属第二医院2020年1月~2022年1月收治的感染性肾结石者102例,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,各51例。对照组应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术治疗,观察组应用mPCNL手术治疗,比较两组结石清除率、围手术期指标、术前与术后3 d手术应激指标变化、术前与术后3个月肾功能指标变化、术后并发症发生情况。结果:观察组患者结石清除率为92.16%,对照组结石清除率为98.04%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d手术应激指标包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均较术前升高,而观察组术后3 d各手术应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月肾功能指标肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平低于术前,而观察组术后3个月各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.92%,对照组为19.61%,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mPCNL用于感染性肾结石的治疗效果满意,可明显提高结石清除率,手术创伤小、术后恢复快、术后并发症发生率低,手术应激小,术后肾功能提高明显。

围手术期护理干预在微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石老年患者中的效果观察

目的探索肾结石老年患者开展微创经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理干预对于术后康复效果。方法研究以我院收治的微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗的老年肾结石患者作为研究样本,样本量132例,时间线截取2021年1月—2023年9月,按照信封抽签方式将患者抽取为两组,对照组开展常规护理,观察组开展围手术期护理干预,观察各项指标变化。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05);护理后,观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分以及并发症发生率均低于对照组(均P<0.05);护理后观察组认知功能、躯体功能、社会功能、情绪功能等生活质量各项分值均高于对照组(均P<0.05)。结论老年肾结石微创经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗开展围手术期护理干预效果显著,可以有效的降低手术创伤,为患者营造良好的康复环境,改善疼痛刺激,并减少患者术后并发症风险。

后腹腔镜输尿管切开取石术与微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂性结石的效果和安全性比较研究

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)和微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的效果和安全性。方法回顾性分析2021-08—2022-09睢县人民医院泌尿外科收治的108例输尿管上段复杂性结石患者的临床资料,其中54例行RPLU(RPLU组),54例行MPCNL(MPCNL组)。比较2组手术指标、手术前后的血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)肾功能水平,以及术后并发症发生率。结果2组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。RPLU组手术时间长于MPCNL组,但术中出血量少于MPCNL组,住院时间短于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,2组BUN、SCR、NGAL水平差异无统计学意义(P>0.05)。RPLU组并发症发生率低于MPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RPLU和MPCNL治疗输尿管上段复杂性结石均有可靠治疗效果,其中RPLU手术创伤更小,术后恢复时间更短,且并发症风险更低,在严格把握手术适应证的基础上可作为首选治疗方法。

全面优化围术期护理在微创经皮肾镜碎石治疗肾结石患者中的应用效果

目的:探讨肾结石患者经微创经皮肾镜碎石治疗后应用全面优化围术期护理的效果。方法:选取2021年6月-2023年5月于遵义市习水县人民医院接受微创经皮肾镜碎石治疗的肾结石患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采取常规围术期护理干预,试验组在对照组基础上行全面优化围术期护理干预。比较两组患者的术中指标、术后恢复指标、护理质量。结果:试验组手术时长短于对照组,术中出血量少于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,体温恢复时间、血尿持续时间、下床活动时间、拔管时间、出院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组护理人员态度、沟通及应急反应速度、专业知识掌握、护理操作规范评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:全面优化肾结石患者微创经皮肾镜碎石治疗围术期护理干预,可有效改善手术指标,促进患者术后恢复,提升护理质量。

微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理体会

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点,总结护理体会。方法选取2021年1月—2022年12月在本院进行微创经皮肾镜钬激光碎石术患者70例为研究对象,并将患者分为对照组和观察组,每组35例。其中,对照组采取常规的护理模式,观察组实施优质护理模式,对比两组患者护理效果。结果观察组的护理满意度高于对照组,观察组的配合度优于对照组,观察组的临床手术指标和首次取石成功率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的介入方法相比,采用高质量的手术配合护理方法,可以明显地优化肾结石病人的手术指标;提高病人的配合程度,达到良好的疗效,提高病人的满意程度,有利于病人的术后恢复。

微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果

进行肾结石患者临床治疗中采取经皮肾镜钬激光碎石术(单通道)取得的效果研究。方法 根据术式对肾结石患者(80例)(2023年1月至2023年12月收治并接受手术)组别划分,对照组患者治疗术式为体外冲击波碎石术。研究组治疗接受经皮肾镜钬激光碎石术(单通道)。每组患者均为40例。对比肾结石清除率。进行两组并发症发生概率的对比。进行两组患者肾功能的比照。结果 组间肾结石清除率比较更高的组别是研究组(P<0.05)。发生并发症的概率对比更低的一组是研究组(P<0.05)。术后两组肾功能指标相比较研究组比对照组好(P<0.05)。结论 肾结石患者临床治疗中单通道经皮肾镜钬激光碎石术可以将结石最大程度的清除干净,术后并发症少,患者肾功能得到改善。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。

输尿管软镜碎石术与无管化微创经皮肾镜取石术治疗2cm及以下肾结石疗效对比

目的 比较输尿管软镜碎石术(flexible uretersocopic litotripsy,FURL)与无管化微创经皮肾镜取石术(tubeless minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,TMPCNL)治疗2cm及以下肾结石的疗效。方法 选择2020年4月至2022年4月西安医学院第二附属医院诊治103例肾结石患者进行回顾性分析,根据治疗方法分为FURL组53例(行FURL术治疗)和TMPCNL组50例(行TMPCNL术治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、结石清除率及并发症发生率,比较两组术前及术后24h血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)、超敏C反应蛋白(hypersensitivityC-reactiveprotein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)及尿肾损伤分子-1(kidneyinjury molecule-1,KIM-1)水平。结果 FURL组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及并发症发生率均低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05);两组结石清除率差异无显著性(P>0.05);两组术后24h血清Cys-C、SCr、Cor、ACTH、hs-CRP、IL-6、IL-10水平及尿液KIM-1水平均较术前升高(P<0.05),但FURL组低于TMPCNL组,差异有显著性(P<0.05)。结论 FURL与TMPCNL治疗2cm及以下肾结石均有较好的结石清除效果,但FURL术创伤小,术后应激和炎症反应更为轻微,术后并发症少,可缩短术后恢复时间。

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果

目的:探讨超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选择2018年1月-2022年9月邳州市人民医院收治的68例肾结石患者参与此次研究,以随机数字表法分为对照组(34例,常规开放性手术治疗)和治疗组(34例,超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗)。比较两组手术指标、肾功能指标、并发症发生情况及术后3 d结石清除率。结果:治疗组较对照组手术时间更短,术中出血量更少,疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血肌酐、尿素氮、β_(2)-微球蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗组并发症发生率2.88%,较对照组的23.53%更低,术后3 d结石清除率97.06%,较对照组76.47%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的创伤小,可有效改善肾功能,降低术后并发症发生率。

微创经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床对比研究

目的对比微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)与输尿管软镜手术(RIRS)治疗直径1~2 cm上尿路结石的临床疗效。方法选取2018年12月—2021年6月在德安县人民医院就诊的60例上尿路结石患者(结石直径1~2 cm),将实施MPCNL治疗的30例患者纳入MPCNL组,将实施RIRS治疗的30例患者纳入RIRS组。观察2组患者围术期相关指标水平差异;于治疗前后采用全自动生化仪检测2组的血常规[血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、血红蛋白(Hb)]及尿常规[尿WBC、酸碱度(pH)、尿红细胞计数(RBC)]。比较2组患者术后并发症发生情况。结果RIRS组患者的住院时间及结石排净时间短于MPCNL组(P<0.05);RIRS组患者的结石清除率为90.00%,与MPCNL组的96.67%比较无明显差异(P>0.05)。术后,2组患者的血WBC及NEUT水平均上升(P<0.05),但RIRS组低于MPCNL组(P<0.05);MPCNL组的Hb水平低于RIRS组(P<0.05)。术后,2组患者的尿WBC水平及pH值均有所上升(P<0.05),但RIRS组尿WBC水平低于MPCNL组(P<0.05),2组pH值比较无明显差异(P>0.05);2组患者的尿RBC计数均有所下降,且RIRS组明显低于MPCNL组(P<0.05)。2组术后并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。结论MPCNL与RIRS治疗直径1~2 cm上尿路结石均有较好的碎石效果,但RIRS对患者肾组织保护较好,可有效缩短住院时间及结石排净时间,炎症反应轻微,更为安全。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗患者围手术期循证护理方案构建及应用价值。方法选取2019年1月至2021年12月安徽省亳州市人民医院接受MPCNL治疗的90例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和干预组,各45例。常规组行常规围手术期护理,干预组行循证护理下围手术期护理。比较两组术后疼痛程度及康复速度情况。结果干预后,两组疼痛分级指数、视觉模拟评分法、现时疼痛强度评分及简化麦吉尔疼痛问卷总分均低于干预前,且干预组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组术后肛门排气、下床、导尿管及肾造瘘管拔除时间、住院天数均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者MPCNL术治疗中行循证护理下围手术期护理,可有效帮助患者减轻术后疼痛感,促进患者术后康复速度加快。

微创经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果

目的 探究微创经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(f-UHLL)治疗复杂性输尿管上段结石(UUC)的效果。方法 将2019年3月至2022年5月驻马店市第一人民医院收治的206例复杂性UUC患者按手术方法分为联合组(102例)和mPCNL组(104例)。比较两组清石手术相关指标、血常规指标、血乳酸、降钙素原(PCT)及并发症发生情况。结果 联合组较mPCNL组清石率高、手术和住院时间短、出血量和并发症少、血乳酸和PCT水平低及血常规改善更明显(P<0.05)。结论 mPCNL联合f-UHLL治疗复杂性UUC可以提高清石率,促进患者恢复,减少并发症发生。

无管化微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石患者的效果及对肾功能的影响

目的探讨无管化微创经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗复杂肾结石患者的效果及对肾功能的影响。方法选取2019年12月至2022年1月于医院接受手术治疗的85例复杂肾结石患者,按照随机数字表法分为两组,对照组(42例)接受FURL治疗,试验组(43例)在对照组的基础上联合mPCNL治疗;对比两组手术一般情况、结石清除率、肾功能、炎症因子水平以及并发症发生率。结果试验组手术时间、住院时间均长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组BUN、SCr、UA、IL-6、CRP及PCT水平均高于术前,但试验组和对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论mPCNL联合FURL治疗复杂肾结石患者,虽然延长了手术、住院时间,增加了出血量,但可提高结石清除率,减少并发症发生风险,且对患者肾功能及炎症水平无进一步影响。

单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较

目的比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组采用单通道PCNL联合输尿管软镜治疗。比较2组患者手术情况、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症情况与结石清除率。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间依次为(3.84±1.02)、(7.14±1.56)d,分别短于对照组的(4.42±1.39)、(9.42±1.79)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(72.15±5.56)min,长于对照组的(69.08±6.01)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均高于术前,但观察组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组并发症总发生率分别为10.20%、3.85%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石清除率为100.00%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管软镜钬激光碎石术相比,单通道PCNL联合输尿管软镜对复杂性肾结石的清除率更高,患者术后胃肠功能恢复更快,肾功能损伤程度和应激反应更轻,从而可尽早出院,但手术时间更长。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期应用全程优质护理的效果以及对睡眠质量影响

目的:探究微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期实施全程优质护理的效果。方法:选取2022年6月至2023年6月厦门医学院附属第二医院收治的接受微创经皮肾镜碎石取石术治疗的肾结石患者78例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组实施常规护理,观察组实施全程优质护理,分析对比2组护理效果。结果:2组患者护理后肾功能、疼痛程度、睡眠质量改善,且观察组改善效果更突出,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中出血量比对照组更少,手术、住院时间比对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率5.13%比对照组20.51%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石围手术期运用全程优质护理效果突出,有助于改善患者肾功能与睡眠质量,减轻患者疼痛感,加快患者病情康复速度,减少并发症发生,推广价值较高。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床研究

目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗肾结石的临床价值。方法:纳入2021年11月至2022年11月期间收治的98例肾结石患者,按信封法分为A、B两组,每组49例。A组行经输尿管软镜碎石取石术(FURL),B组行mPCNL,比较两组结石清除率、临床相关指标、并发症发生情况、手术前后肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]、生活质量。结果:B组结石清除率(95.92%)高于A组(81.63%)(P<0.05)。B组手术耗时短于A组,而术中出血量高于A组,住院时间长于A组(P<0.05)。B组术后SCr、BUN水平高于A组(P<0.05)。两组术后生活质量量表(GQOLI-74)评分高于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症总发生率(18.37%)高于A组(4.08%)(P<0.05)。结论:mPCNL治疗肾结石具有高效、快捷等优点,有助于提高患者生活质量,但在术中出血量、住院时间、减少并发症及保护肾功能方面不及FURL,因此临床需根据患者的实际情况来选择手术方案。

输尿管软镜碎石术和微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果

目的 对比输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的临床疗效。方法 简单随机选择2019年1—12月期间未宾市人民医院收治的100例肾盂肾盏结石患者为研究对象,参照计算机分组方式分为两组,每组50例。对照组治疗法为输尿管软镜碎石术,研究组治疗法为微创经皮肾取石术,对比两组治疗效果。结果 研究组手术时间(48.5±7.3)min、疼痛评分(2.8±0.4)分、住院时间(4.6±1.1)d均较对照组低,差异有统计学意义(t=22.310、15.006、9.603,P<0.05)。对照组术中出血量(12.5±2.9)mL与研究组(14.1±3.7)mL比较,差异无统计学意义(t=2.407,P>0.05)。研究组结石清除率为92.0%、输尿管穿孔率为4.0%、术后出血率为4.0%、发热率为2.0%与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.444、0.000、0.000、0.000,P>0.05)。研究组社会功能(81.8±6.9)分、情绪功能(81.6±6.6)分、角色功能(82.7±7.3)分、躯体功能(83.0±7.8)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.989、10.162、9.793、7.512,P<0.05)。研究组术前Scr(73.5±5.8)μmol/L、BUN(5.1±0.7)mmol/L以及术后Scr(78.9±5.9)μmol/L、BUN(6.1±1.3)mmol/L与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.177、1.240、0.261、1.725,P>0.05)。结论 输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盂肾盏结石的效果均较为理想,各有优势与不足,在实际治疗时可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。