血清降钙素原检测在小儿急性细菌性脑膜炎及病毒性脑炎鉴别诊断效果分析

目的研究血清降钙素原(PCT)检测在小儿急性细菌性脑膜炎(ABM)及病毒性脑炎(VE)鉴别诊断效果。方法选取2016年3月～2018年6月在本院接受治疗的ABM及VE患儿共120例,120例患儿中ABM和VE患儿各60例,将ABM患儿定为A组,将VE患儿定为B组,评估两组实验室指标与PCT水平分布情况。结果 A组较B组的PCT、CRP(C反应蛋白)与WBC(白细胞)水平均高,ESR(红细胞沉降率)水平低(P <0.05);经PCT检测结果发现,A组PCT随浓度增高则占据比例较重,B组PCT随着浓度增加则所占比例减少。结论血清PCT检测在小儿ABM及VE鉴别诊断中有着重要作用,便于早期快速诊断病原体,减少临床抗菌药物滥用等情况,值得使用。

小儿急性细菌性脑膜炎患者C反应蛋白水平及临床意义

目的检测小儿急性细菌性脑膜炎患者外周血和脑脊液中C反应蛋白(CRP)水平,并探讨其在疾病发展过程中的价值。方法采集28例急性细菌性脑膜炎患儿和18例健康儿童外周血和脑脊液标本,检测CRP浓度,评价临床价值。结果急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP水平明显比对照组高(P<0.05)。经使用抗生素治疗后,急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP水平显著下降(P<0.05)。结论急性细菌性脑膜炎患儿外周血和脑脊液中CRP明显升高,可用于判断疾病发展的转归。

小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散剂辅助治疗儿童急性细菌性腹泻病的疗效

目的:探讨小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散剂辅助治疗儿童急性细菌性腹泻病的临床疗效。方法:选取2021年3月至2022年2月我院门诊收治的96例急性细菌性腹泻病患儿按简单随机化分组法分为对照组和联合组各48例。两组患儿均给予对症治疗(依据细菌培养及药敏试验结果选择敏感性抗菌药物、调整饮食结构、纠正电解质紊乱及菌群失调等),在此基础上,对照组给予蒙脱石散剂治疗,联合组在对照组治疗基础上给予小儿肠胃康颗粒,疗程为2周。比较两组患儿胃肠道不适症状改善时间,检测治疗前后两组患儿血清胃肠激素及免疫功能变化情况,统计不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组治疗总有效率高于对照组(100.00%vs.91.67%),但差异无统计学意义(P>0.05),联合组疗效等级优于对照组(Z=2.691,P<0.05)。治疗后,两组患儿大便次数较同组治疗前减少(P均<0.01),联合组大便次数较对照组更少(t=5.771,P<0.05),且联合组腹泻、脱水、食欲减退、腹痛、腹胀缓解时间及大便性状改变时间均较对照组更短(P均<0.05)。治疗后,联合组胃动素(MOT)、胃泌素(GAS)水平低于对照组,生长抑素(SS)、P物质(SP)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,联合组CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组(P均<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.546,P=0.460)。结论:小儿肠胃康颗粒联合蒙脱石散剂治疗儿童急性细菌性腹泻病整体价值优于单用蒙脱石散剂治疗,可缩短患儿胃肠道不适症状缓解时间,改善胃肠道动力学及免疫功能,安全性较高。

儿童急性白血病合并细菌性脑膜炎7例临床分析

目的总结儿童急性白血病合并细菌性脑膜炎的临床特点、治疗情况及预后。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院儿童医院收治的7例急性白血病合并细菌性脑膜炎患儿的临床资料,总结分析其临床特点、治疗方法及预后。结果7例患儿中急性髓系白血病(AML)4例(非M 3)、急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,2例发生于7月份、3例发生于8月份、2例发生于9月份。所有患儿均有高热、头痛,3例患儿有呕吐,1例脑膜刺激征阳性。其中4例患儿同时合并肺部感染。脑脊液细胞数(456~900)×10^(6)/L,均以中性粒细胞分类为主;脑脊液总蛋白684~2047 mg/L,5例患儿脑脊液糖含量减低,氯化物含量均正常;脑脊液培养阳性3例,缓症链球菌1例,肺炎克雷白杆菌2例。血培养阳性5例,其中口腔链球菌2例、缓症链球菌1例、肺炎克雷白杆菌2例。2例患儿头颅磁共振成像提示脑脓肿。4例患儿采取美罗培南联合万古霉素治疗,3例患儿单用美罗培南治疗,治疗疗程10~21 d,所有患儿均未遗留神经系统后遗症;4例AML患儿中2例因原发疾病复发,最终死亡,余2例持续缓解中;3例ALL患儿均持续缓解中。结论儿童急性白血病合并细菌性脑膜炎仍以发热、头痛、呕吐为主要临床表现,给予有效的抗生素治疗后预后良好,不影响原发疾病的结局。

PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中的意义

目的 分析降钙素原(Procalcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(High Sensitivity C-Reactive Protein,hsCRP)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中的意义。方法 选取2022年1—12月山东泗水县人民医院诊断为小儿急性细菌性上呼吸道感染的100例患儿作为观察组,同时选取本院查体中心的100例健康儿童为对照组。对比两组PCT、hsCRP、ESR与外周血细胞计数,分析PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合检测对小儿急性细菌性上呼吸道感染的诊断价值。结果 观察组白细胞计数(8.41±1.42)×10^(9)/L、中性粒细胞比例(86.26±5.21)%、中性粒细胞计数(4.29±1.23)×10^(9)/L、hs-CRP(18.34±3.31)mg/L、ESR(18.62±3.95)mm/h、PCT(5.21±1.98)ng/mL明显高于对照组,差异有统计学意义(t=15.889、19.369、12.370、44.844、29.563、24.047,P均<0.05)。4种指标的联合检测其灵敏度、特异度最高,达89.0%,88.0%。结论 PCT、hs-CRP、ESR与外周血细胞计数联合在小儿急性细菌性上呼吸道感染筛查中具有较高的价值。

头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的临床疗效观察

分析头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的临床疗效。方法 选择我院2022年1月至2022年12月小儿急性细菌性肠炎患者共80例,随机分为两组比对,对照组以头孢克洛治疗,观察组给予头孢克肟治疗。比较两组病情改善时间、治疗前后患者炎症结果指标、总有效率、不良反应。结果 观察组病情改善时间短于对照组,治疗后患者炎症结果指标低于对照组,总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组不良反应较少(P<0.05)。结论 头孢克肟对于小儿急性细菌性肠炎的治疗效果确切。

头孢克洛和头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的有效性及安全性探讨

探讨头孢克洛与头孢克肟联合应用于小儿急性细菌性肠炎的临床疗效与安全性。方法 选择本院2021年2月至2023年2月收治的小儿急性细菌性肠炎患者60例,采用随机数表法将其平均分成两组。以头孢克洛为对照,以头孢克肟片为研究,比较两组患者的血清指标情况,包括IL-6、TNF-α、CPR评分。比较两组患儿治疗前后纠正脱水时间、大便恢复正常时间、炎症消失时间等各项数值的对比。结果 本次研究显示,两组患儿干预前均无显著差异,干预后,观察组患儿HDL-C、LDL-C、TG评分显著低于对照组(P<0.05),两组患儿治疗之前各项数值没有比较大的变化,治疗后观察组患儿的脱水纠正时间、大便正常时间及炎症消失时间均优于对照组(P<0.05)。结论 头孢克肟治疗儿童急性细菌性肠炎疗效好,安全性高,无疼痛,是一种值得在临床上广泛应用的药物。

地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎的临床研究

探讨地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎的临床研究。方法 选择2022年10月~2023年10月我院收治的细菌性肠炎患儿90例,对接分为对照组和观察组,各45例。对照组口服头孢克洛干混悬剂,观察组在对照组基础上选择口服地衣芽孢杆菌活菌颗粒。对比两组患儿治疗情况。结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组症状好转时间低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 选择地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎效果显著,能够改善患儿的临床症状,降低不良反应发生率。

地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎的临床效果

目的探讨地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎的临床效果。方法选取青岛市即墨区移风店卫生院2022年4月至2023年5月收治的64例急性细菌性肠炎患儿作为研究对象,采用抛硬币法分为研究组和对照组,每组各32例。对照组采用头孢克洛治疗,研究组采用地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗,比较两组临床疗效、症状改善时间和不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);研究组体温恢复正常、食欲恢复正常、腹痛消失、大便次数恢复正常时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论地衣芽孢杆菌活菌颗粒联合头孢克洛治疗小儿急性细菌性肠炎的临床效果较好,值得推广使用。

小儿急性细菌性脑膜炎患者脑脊液中肿瘤坏死因子-α水平及临床意义

目的 检测小儿急性细菌性脑膜炎患者脑脊液和外周血中肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,并探讨其在疾病发生过程中的作用。方法 对28名小儿急性细菌性脑膜炎患者和20 例健康对照儿童,采集外周血清,并行腰椎穿刺收集脑脊液,利用ELISA方法检测外周血和脑脊液中TNF-α水平。经合理选择抗生素治疗,待临床症状控制后,再继续检测外周血和脑脊液中的TNF-α含量。并观察其在疾病发生过程中的作用。结果 我们发现28例小儿急性细菌性脑膜炎患者脑脊液中TNF-α水平明显比健康对照组增高(P< 0.005)。而两组之间外周血中的TNF-α水平比较差异也有显著性(P< 0.01),表现为急性细菌性脑膜炎患者外周血TNF-α显著升高。经过合理选择抗生素治疗后,急性细菌性脑膜炎患者脑脊液中TNF-α浓度比疾病发作时比较明显下降(P< 0.05),并接近健康对照者。结论 TNF-α在小儿急性细菌性脑膜炎脑脊液中明显升高。可能是由于细菌脂蛋白直接刺激诱导淋巴细胞和单核巨噬细胞分泌TNF-α,并参与脑脊膜炎症过程。

美洛培南联合万古霉素治疗小儿难治性细菌性脑膜炎疗效观察

细菌性脑膜炎（BM）既往称化脓性脑膜炎,是由各种化脓菌引起的以脑膜炎症为主的神经系统感染性疾病。是小儿时期较常见的急性中枢神经系统感染性疾病,如果治疗不及时可留有不同程度的神经系统后遗症,严重者可于数小时内死亡。近年来,由于各种新的抗生素不断问世及以抗生素为主的综合治疗措施的临床应用,BM的预后已大为改观,但由于各种病原菌群变迁、耐药菌增多、耐药普扩大,种种原因使BM临床变为不典型及多样化,部分BM虽经头孢三代等抗生素的足量长程治疗,仍难以达到治疗目标,严重威胁着患儿的身心健康,给患儿家长带来沉重的心里和经济负担。

25例停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎的临床和脑脊液随访

目的:总结停药时脑脊液仍异常的社区获得性急性细菌性脑膜炎(community acquired acute purulent meningitis,CAAPM)的临床和脑脊液特点,探讨治疗后无症状仅脑脊液异常的CA-APM是否可以停药及停药条件。方法:回顾性分析25例停药时脑脊液仍异常的CA-APM的临床和脑脊液随访资料,所有患儿随访6个月了解预后。结果:25例患儿均符合CA-APM诊断标准,抗菌药物治疗后体温已平稳(7~14 d),无神经系统阳性症状、体征,外周血白细胞及C-反应蛋白正常,血液和脑脊液培养阴性,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无增多,无其他发现,但脑脊液仍异常,表现为白细胞(30~200)×106个/L,中性粒细胞1.8%~18.0%,糖1.51~4.12 mmol/L,蛋白0.12~1.80 g/L;予以停药并随访6个月,生长发育正常,硬膜下积液吸收,其中17例分别在停药后(14~50 d)复查脑脊液逐渐恢复正常。结论:部分CA-APM治疗后无症状、体征,达到推荐疗程,且热退7 d以上,外周血炎症指标正常,血及脑脊液培养阴性,脑脊液蛋白水平下降及脑脊液葡萄糖>1.51 mmol/L,头颅影像正常或脑萎缩或硬膜下积液2次检查无明显增多,无其他发现,可以尝试停药,减少抗菌药物应用。

血清降钙素原对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期诊断的作用

目的：评价血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）对开颅术后急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的作用,为临床早期诊断急性细菌性脑膜炎提供新的方法.方法：以开颅手术2-3 d后出现脑膜炎表现的38例患者为研究对象.依据急性细菌性脑膜炎诊断标准,将患者分为急性细菌性脑膜炎组（A组）与无菌性脑膜炎组（B组）.于抗生素治疗前（T1）和治疗体温正常后的第3天（T2）分别抽血行PCT检测.并以开颅手术后无脑膜炎症状的12例患者为对照（C）组.于术后第1天抽血行PCT检测.对比分析组间及组内不同时间点的血清PCT水平.结果：T1时,A组血清PCT水平明显高于B组和C组（P＜0.05）,但B组和C组差异无统计学意义（P＞0.05）.T2时A、B、C3组之间血清PCT水平差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎的患者早期血清PCT水平明显高于无菌性脑膜炎,提示血清PCT可作为开颅手术后并发急性细菌性脑膜炎早期与无菌性脑膜炎鉴别诊断的一项重要指标。

荧光定量PCR测定在小儿非细菌性脑膜炎病原学诊断中作用及其临床意义

目的 研究疱疹类病毒与肺炎支原体(MP)在潍坊地区小儿中枢神经系统(CNS)感染发病中的作用 及荧光定量PCR测定(FQ-PCR)与临床的关系。方法 利用FQ-PCR法检测小儿非细菌性脑膜炎(非菌脑)脑脊液 (CSF)中EBV、HSV、CMV和MP的核酸,并与CSF中其特异性抗体结果进行比较。结果 192例非菌脑患儿中84 例病原DNA阳性(阳性率43.8％),且年龄越小,阳性率越高,以0-3岁组最高,占50.0％;阳性者中,EBV-DNA阳 性率最高(46.4％),其次是HSV-DNA和MP-DNA(28.6％和14.3％),CMV-DNA阳性率最低(10.7％);重型患儿 CSF 4种病原DNA的拷贝量明显高于轻型患儿(P<0.05,0.01);CSF病原DNA阳性率与特异性IgM阳性率分 别为43.8％(47／192例)和24.5％(84／192例)(P<0.01)。结论 小儿CNS感染发病中上述4种病原不可忽视; CSF病原DNA拷贝量检测对判断非菌脑病情具有重要指导意义;MP的直接损伤是MP脑膜炎的发病机制之一; FQ-PCR特异性强、敏感性高,需标本量少,是早期快速诊断小儿非菌脑的可靠方法,值得推广使用。

系统性红斑狼疮合并急性细菌性脑膜炎10例临床分析

系统性红斑狼疮（SLE）患者长期接受大剂量糖皮质激素或联用免疫抑制剂治疗时，易并发感染。急性细菌性脑膜炎是SLE较少见但严重的并发症。本文总结了1994年1月至2005年6月收治的10例SLE合并急性细菌性脑膜炎患者的临床特点和治疗转归，报告如下。

对1例急性细菌性脑膜炎患者的药学监护

1例50a男性患者,因急性细菌性脑膜炎合并感染性休克入神经内科监护室治疗,转入前曾使用多种抗生素,感染控制不佳。在监护室治疗期间,临床药师参与患者抗感染治疗方案的制定,参照急性细菌性脑膜炎诊疗指南,根据患者可能致病菌,结合患者肌酐清除率,建议给予去甲万古霉素联合足剂量美罗培南抗感染治疗,3d后感染得到有效控制;为预防神经系统后遗症,在使用抗生素同时应给予激素治疗,综合考虑激素的剂量、疗程和减药等问题后,建议采用氢化可的松,3d后患者度过病情危险期;鉴于患者输液的特殊性,在了解药物的物理化学性质后,确定合理的输液顺序,确保患者安全、有效地接受药物治疗。

急性细菌性脑膜炎发病机制研究近况

细菌性脑膜炎仍是危害人体健康的一重要中枢神经系统感染性疾病。感染的病原体种类繁多,其 致病性、耐药性发生不同程度改变,流行特点发生变化。随着对细菌性脑膜炎发病机制研究进一步深入,本文对急 性细菌性脑膜炎有关流行病学,发病机制作一综述。

小儿细菌性脑膜炎的病原菌分布特点及耐药性研究

目的：分析小儿细菌性脑膜炎患者的病原菌分布特点，研究其耐药性。方法随机选自2012年6月～2013年6月入江苏省邳州市中医院治疗的小儿细菌性脑膜炎108例，经家属同意抽取患儿脑脊液和血液进行分离培养实验，并将分离出的病原菌进行药敏试验。结果细菌性脑膜炎患儿的脑脊液和血液中分离出的病原菌，主要以革兰阳性菌为主，占65.7%，革兰阴性菌占34.3%。药物抗敏性试验中，表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性分为为5.23%、9.23%、11.42%，均小于20%。结论小儿细菌性脑膜炎的主要致病菌为葡萄球菌和肺炎链球菌，早期的致病菌诊断和适合的抗菌素治疗十分关键。