疏肝和胃汤治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎经验探析——以凌湘力教授经典医案为例

凌湘力教授认为小儿急性肠系膜淋巴结炎导致的腹痛病在大肠筋膜,与肝脾密切相关,其基本病机为气机失调,脾胃肠腑气滞,不通则痛,基本治法以调肝理脾、调和气机、行气止痛为主,自拟疏肝和胃汤治疗小儿腹痛肝脾不和型,收效显著。疏肝和胃汤由柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、茵陈、金钱草、黄芩、炒谷芽、炒麦芽、延胡索、甘草十二味药组成。全方共奏疏肝和胃、清热利湿止痛之功,纠正肝胆脾胃气郁湿热等失衡失和之状态,适用于肝脾不和兼有湿热内蕴者。对经典医案进行了总结,以资校验。

头孢噻肟钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效观察

小儿急性肠系膜淋巴结炎使用头孢噻肟钠治疗的疗效观察。方法 时间:2021.6-2023.6;对象:接受治疗的71例小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿,对照组:静脉滴注头孢唑肟钠,治疗组:头孢噻肟钠。比较两组临床治疗疗效、症状消失时间、肠系膜淋巴结情况以及不良反应。 结果 治疗组临床治疗疗效高于对照组,症状消失时间、纵经和横经、不良反应发生率少于对照组(P<0.05)。结论 小儿急性肠系膜淋巴结炎使用头孢噻肟钠治疗的疗效较好,临床症状消失时间较快,提高了患儿细胞免疫功能,安全性较高能够促进患儿快速恢复健康,具有一定的临床推广价值。

中药热奄包治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎中寒型

目的探讨和分析采用中药热奄包治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎中寒型的治疗疗效。方法选择84例中寒型急性肠系膜淋巴结炎的病例,随机分为对照组(常规西医抗感染或抗病毒治疗),观察组(在对照组的基础上联合采用中药热奄包治疗),每组42例。治疗2周后,比较2组临床总疗效,中医证候积分,临床症状缓解时间、淋巴结大小变化及安全性评价。跟踪随访1个月,对比分析2组疾病复发情况。结果通过对比分析,观察组临床总有效率(95.24%,40/42)高于对照组(83.33%,35/42)(P<0.05)。治疗后2组的主症和次症得分较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);患儿腹痛消失时间、体温、食欲、大便恢复正常时间比较,观察组均短于对照组(P<0.05);2组肠系膜淋巴结长轴直径、短轴直径、纵横比较治疗前均缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05)。跟踪随访1个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。治疗期间2组均未出现不良反应。结论中药热奄包治疗中寒型小儿急性肠系膜淋巴结炎安全有效,能明显改善患儿临床症状,缩短治疗病程,缩小肿大的淋巴结,降低疾病复发率。

基于声像图特征分析高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值分析

目的:探讨基于声像图特征下,高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值。方法:回顾性分析2019年11月至2021年10月期间,我院确诊为急性肠系膜淋巴结炎的70例患儿的临床资料,对比患儿在常规超声、高频超声下声像图特征间的差异,验证高频超声的诊断价值。结果:超声显示患儿病灶均为3个以上、长径均在1.0cm以上、长短径之比均在1.5以上,经多普勒超声诊断后可见淋巴门内血流信号丰富,且血流阻力指数(RI)均高于0.65。常规超声结果显示:35例患儿右侧下腹可见实性、低回声病灶,15例病灶位于脐周,检出率为71.43%(50/70);高频超声结果显示:43例患儿右侧下腹可见实性、低回声病灶,22例病灶位于脐周,检出率为92.86%(65/70),两种检查方式的检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性肠系膜淋巴结炎患儿病灶多位于右侧下腹,通过观察病灶的回声分布、长径、长短径比、淋巴门血流信号等参数可对其进行有效鉴别,且高频超声较常规超声的诊断效能更高。

中药敷脐疗法在小儿急性肠系膜淋巴结炎治疗中的效果分析

分析了采用中药敷脐疗法临床治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的效果。选择2022年3月—2023年3月至习水县中医医院就诊的100例急性肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象,并将其随机均分为两组:对照组(常规疗法)和研究组(中药敷脐疗法),针对两组患儿治疗效果、临床症状消失时间、白细胞计数及肠系膜淋巴结横纵径指标进行综合比对。治疗结果显示,研究组患儿临床症状消失时间较对照组偏低,治疗总有效率优势明显,同时肠系膜淋巴结横纵径得到改善(P<0.05)。研究发现,针对小儿急性肠系膜淋巴结炎临床多用中药敷脐法进行治疗,从整体上缩短其淋巴结横纵径,可最大程度地改善患儿腹痛、腹胀等症状,突出其治疗效果,进一步减少疾病复发的风险。

抗生素序贯疗法联合红外线治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的应用体会

目的:分析抗生素序贯疗法联合红外线治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的效果。方法:选取2022年6月—2023年6月遵义市第四人民医院收治的急性肠系膜淋巴结炎患儿68例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组采用抗生素序贯疗法,观察组在对照组基础上给予红外线照射治疗。比较两组临床指标、血常规指标、免疫功能指标及治疗效果。结果:治疗后3、7 d,两组淋巴结纵径、淋巴结横径小于治疗前,观察组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组降钙素原、白细胞计数、中性粒细胞百分比水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:在常规抗生素序贯疗法的基础上使用红外线照射治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的效果较好,可以减轻水肿,改善血常规和免疫指标。

小儿急性肠系膜淋巴结炎的中医研究进展

小儿急性肠系膜淋巴结炎又称Brennemann综合征,多因病毒感染胃肠引起,极少数由细菌感染或虫毒寄生引发,亦可继发于上呼吸道感染,表现为腹痛,部位以右下腹及脐周多见,有压痛,无反跳痛,疼痛性质可包括隐痛、钝痛、胀痛、痉挛性疼痛,时发时止、时轻时重。目前西医主要采用抗炎解痉止痛等对症治疗,但本病易反复发作,病程长,患儿依从性差,若病情迁延,常致慢性再发性腹痛,进而导致食欲不振,发生贫血、营养不良,严重影响儿童的生长发育。中医学将其归属于“腹痛”范畴,认为本病病因除腹部中寒、胃肠热结、脾胃虚寒外,还包括乳食积滞和瘀血内阻等,病位主要在脾、胃、大肠,病机关键为脾胃肠腑气滞,不通则痛,临床多以内治法结合中医特色外治法辨证论治,标本兼治,在缓解症状、降低复发率、缩短病程、减少不良反应等方面较西药有不可替代的优势。通过中医学论之,对肠系膜淋巴结炎的病因病机做出阐述,对内治法、内外合治法,尤其是临床常用的中医外治法灸法、穴位贴敷疗法、推拿疗法进行了系统的总结和梳理,以其有效率为基准,总结出可用于指导临床的中医特色诊疗方案。

喜炎平注射液联合常规抗感染治疗对小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床研究

目的:探究小儿急性肠系膜淋巴结炎采用喜炎平注射液联合常规抗感染治疗的临床效果,为临床治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎提供参考依据。方法:按照随机数字表法将2021年7月至2022年12月收治的96例急性肠系膜淋巴结炎患儿分为对照组和研究组,各48例。对照组实施常规抗感染治疗,研究组实施喜炎平注射液联合常规抗感染治疗,均治疗7 d。比较两组临床效果、大便恢复时间、腹痛消失时间、淋巴结肿大消退时间及退热时间,比较两组治疗前后肠系膜淋巴结纵径、横径、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、血清降钙素原(PCT)水平及外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)。结果:治疗后,研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05);研究组大便恢复时间、腹痛消失时间、淋巴结肿大消退时间、退热时间均短于对照组(P<0.05);研究组肠系膜淋巴结纵径、横径均小于对照组(P<0.05);研究组WBC、N%、PCT水平及CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。结论:小儿急性肠系膜淋巴结炎采用喜炎平注射液联合常规抗感染治疗可提高临床疗效,缩短症状缓解时间,使细菌感染引发的炎症反应得到控制,另外还可调节患儿体内T细胞亚群,使其免疫力提高。

高频超声在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的应用

目的探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎的超声表现及超声诊断意义。方法对55例经临床诊疗已确诊的肠系膜淋巴结炎的患儿腹部进行高频彩色超声的检查。结果患儿均有不同程度淋巴结肿大,超声显示肿大淋巴结在脐周围及右下腹,淋巴结内见稀疏或较丰富的彩色血流。结论高频超声检测肠系膜淋巴结炎具有一定的临床应用价值。

小儿急性肠系膜淋巴结炎44例病原学检测分析

目的了解引起小儿急性肠系膜淋巴结炎的病原学情况。方法 (1)收集44例小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿的血清标本,采用蛋白芯片技术同时检测肺炎衣原体(CPn)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(IFA)、副流感病毒(PIV)的抗体。(2)采用胶体金法对部分患儿行柯萨奇病毒CA16型、肠道病毒71型Ig M抗体的检测。结果 (1)44例患儿检出病原25例,总阳性率56.8%,其中IFA检出率为80%(20/25),MP为48%(12/25),ADV为44%(11/25)。72%(18/25)为混合感染,其中IFA+ADV感染检出率最高,占混合感染的44%(8/18)。(2)21例患儿胶体金法检测柯萨奇病毒CA16型与肠道病毒71型均为阴性。结论 (1)引起小儿急性肠系膜淋巴结炎病原以呼吸道感染常见病原体如IFA、ADV、MP为主,且大多数是混合感染,以IFA+ADV最常见。(2)蛋白芯片技术操作简单,且能同时检测多种病原体,提高了效率,降低了成本。

氟尿嘧啶联合阿昔洛韦治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎58例分析

选取我附属医院2005年3月-2012年10月诊断为小儿急性肠系膜淋巴肿炎的住院患儿102例，随机分成治疗组58例、对照组44例。对照组采用阿昔洛韦注射液7mg/kg/8h，静滴，治疗10d；治疗组在对照组基础上，加氟尿嘧啶脐周注射。观察其症状体症，肠系膜淋巴结的变化，并依据相应的疗效标准进行疗效评定。治疗组与对照组痊愈率分别为17%与9%；总有效率分别为95%与55%，均P＜0.05。氟尿嘧啶脐周注射联合阿昔洛韦治疗小儿急性肠系膜淋巴炎有较好疗效。

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值

目的评价高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床价值;方法选择2014年1月—2015年12月在该院接受高频超声检查的CAML患儿66例,以高频超声诊断,测量淋巴结的长径、短径,并计算纵横比(长径/短径),仔细察看肿大淋巴结多普勒血流表现。治疗一周后复查。结果脐周肿大淋巴结患儿21例(31.82%),右上腹部肿大淋巴结40例(60.61%),左上腹部肿大淋巴结5例(7.58%)。淋巴结多呈簇状分布,未见融合。边缘光滑,呈肾形或椭圆形,皮质髓质界限清晰。长径为(1.48±0.37)cm,短径为(0.72±0.17)cm,纵横比均>2。肿大淋巴结内均可探及分支状或点状彩色血流。一周后复查,所有患儿淋巴结数量均减少,体积缩小或消失,多普勒彩色血流难以探及。结论小儿CAML具有明确的高频超声特征,以高频超声诊断小儿CAML准确率高,具有较高临床应用价值。

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的应用价值分析

目的探讨高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的应用价值。方法选择50例急性肠系膜淋巴结炎患儿作为研究对象,观察应用高频超声检查的声像图特征。结果 50例患儿的超声声像图主要表现为肿大淋巴结多位于脐周及右下腹,呈长椭圆形,散在、串珠状、堆状分布,均匀低回声,皮髓质分界较清晰,未见液化及钙化,直径10～30mm不等,长径/短径≥2。彩色多普勒血流显像显示:肿大淋巴结低回声区可见丰富的血流信号,血流分布呈淋巴门型。且经过抗炎等对症治疗后患儿的临床症状及体征明显缓解,淋巴结数量明显减少,且淋巴结的长径/短径明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎具有检查方便、无创、诊断率高、定位准确,并具有可与其他疾病进行鉴别诊断的特点,可作为诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的首选及常规手段之一,值得临床推广应用。

高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的研究

目的探讨高频超声在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值。方法使用高频超声探头加压动态观察125例急性肠系膜淋巴结炎经抗感染治疗后10～15天超声复查,观察治疗前后淋巴结的超声变化。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎典型的声像图特征是右侧中下腹部见数枚大小不等椭圆形低回声结节。治疗后10～15天复查肿大淋巴结有不同程度缩小,治疗前后淋巴结大小变化非常显著。结论高频超声可作为诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的首选方法。

头孢噻肟钠与头孢唑肟钠对小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效及其对免疫功能影响的比较

目的:比较头孢噻肟钠与头孢唑肟钠分别治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效及其对免疫功能的影响。方法:选取医院2016年9月-2018年5月间收治的小儿急性肠系膜淋巴结炎患儿108例资料,按治疗用药的不同分成头孢噻肟钠组(54例,给予头孢噻肟钠治疗)和头孢唑肟钠组(54例,给予头孢唑肟钠治疗);比较两组患儿治疗后临床症状(体温、腹痛腹泻、恶心呕吐、食欲不振)复常时间、临床疗效、不良反应的发生率和住院时间及总费用的差异,以及治疗前后免疫功能指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)测得值的变化情况。结果:头孢噻肟钠组患儿治疗后临床症状复常时间早于头孢唑肟钠组(P<0.05),总有效率(96.30%)显著高于头孢唑肟钠组(87.04%)(P<0.05);头孢噻肟钠组患儿治疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平显著高于头孢唑肟钠组,而CD8水平低于头孢唑肟钠组(P<0.05);两种药物用药间对患儿导致的不良反应无明显差异(P>0.05);头孢噻肟钠组患儿住院时间和总费用显著低于头孢唑肟钠组(P<0.05)。结论:采用头孢噻肟钠治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的疗效优于头孢唑肟钠,且对患儿免疫系统的影响更小,安全性更高。

高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎的中诊断价值

目的探讨高频超声技术在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值。方法应用高频彩超检查64例急性肠系膜淋巴结炎,经抗炎治疗10d后复查超声,观察治疗前后肠系膜淋巴结的变化情况。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎典型声像图特征:右中、下腹部见数枚大小不等椭圆形低回声结节,治疗10d后复查,肿大淋巴结明显缩小,由治疗前12.2±0.61/5.9±0.41mm缩小到6.4±0.60/3.3±0.34mm(纵横径,P<0.01)。结论高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中可作为首选的影像学诊断方法。

高频彩色多普勒超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊断中的应用研究

目的探讨高频彩色多普勒超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的应用价值和意义。方法收集2009年1月至2011年1月来入惠州市第三人民医院被诊断为小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿100例,回顾分析其影像学检查结果,详细的描述和记录腹腔肠系膜淋巴结的数量、大小、范围、形态、内部回声及血供状况。结果淋巴结主要分布位置为右下腹44例,占44.0%;其次是脐周32例,占32.0%;再次是右下腹和脐周18例,占18.0%;左下腹6例,占6.0%。淋巴结长径范围为1.0～2.5cm,短径范围为0.5～0.9cm。所有患者的长短径之比>2,且同一肠系膜区域内淋巴结数量均超过2个。肿大淋巴结由于长径增大明显而呈椭圆形,其表面较为光滑,边界清,以低回声为主。85例患儿的淋巴结内查见条索状、点状的血流信号,占85.0%。结论临床上主要将小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎、肠系膜淋巴结结核和淋巴瘤相鉴别,而高频彩色多普勒超声无创、准确、安全、方便、可反复进行观察,是小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断的首选方法。

高频超声诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的应用价值

目的探讨高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断及鉴别诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对26例急性肠系膜淋巴结炎患儿进行全腹探查,观察淋巴结的数目、大小、形态、回声、分布及多普勒血流显像表现。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎超声表现为多发淋巴结肿大,纵横比>2,呈椭圆形或肾形,边缘光滑,以低回声为主,呈簇状分布,无融合,大部分于右下腹探及,治疗后淋巴结数目减少,大小缩小。结论高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎肿大的淋巴结定位、定性准确,并能为鉴别诊断提供依据,是诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎的首选检查方法。

高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中的价值

目的 评价高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎的诊断价值.方法 对年龄在2～18岁的我院320例小儿急性肠系膜淋巴结炎患者进行了高频超声检查,回顾性分析其声像图特征,以评价高频超声对该病的诊断价值.结果 小儿急性肠系膜淋巴结炎具有典型的高频超声声像图特征,其超声诊断准确率可达94%.结论 高频超声对小儿急性肠系膜淋巴结炎有较高的诊断价值,可作为这类疑似病的首选方法,并可评价临床疗效.