《急腹症超声诊断与鉴别诊断》出版:超声在小儿急腹症中的鉴别价值及临床治疗指导效能研究

急腹症是儿童常见疾病,主要表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、便血黑便、排便困难等症状,缺乏特异性,尤其是婴幼儿,身体器官发育不成熟,早期诊断存在较大的难度,容易出现漏诊误诊的情况,从而延误治疗,威胁患儿的生命健康安全。过去临床对于小儿急腹症的诊断通常是采取临床症状、体格检查、X线片来综合判断,但是随着超声技术的快速发展。

小儿急腹症的观察与护理研究

分析小儿急腹症的观察与护理研究。方法 选择院中2022年1月-2023年3月院中收治68例急腹症患儿作为观察对象,入院患儿均拟予严密观察,随机分法为对照组(基于严密观察行为采用简易护理)与实验组(基于严密观察行为实行预见性护理)各34例,另入选18名护士参与实验,各组分9名。比较组间患儿接受观察与护理措施后疼痛缓解程度数字评定量表(numerical rating scale,NRS)NRS评分、护理人员护理质量评分、患儿(或家属)护理配合评分、家属满意度及护患纠纷情况。结果 院前组间患儿NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);而其中护理后实验组经预见性护理后其NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且该组护理人员护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);此外,实验组患儿(或家属)护理配合度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且组间满意度比较为实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);其次护患纠纷方面表现为实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论 针对小儿急腹症临床应在予以严密观察基础实行预见性护理措施,亦能减缓患儿疼感提高临床护理满意度。

小儿急腹症X线影像特征分析

目的分析小儿急腹症X线影像特征。方法选取2020年2月至2023年2月在旬阳市人民医院就诊的86例小儿急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析,均进行X线检查,分析检出结果及影像特征。结果X线检出小儿急腹症77例,检出率为89.53%,其中膈疝4例(100.00%)、胃穿孔8例(87.50%)、原发性腹膜炎9例(77.78%)、急性肠套叠12例(100.00%)、急性肠梗阻11例(100.00%)、肛门闭锁7例(57.14%)、急性阑尾炎35例(91.43%)。X线影像特征,膈疝表现为胸腔内存在大液面,肠管有透光阴影,呈囊状或蜂窝状;胃穿孔表现为有少量气体存在于腹部上方;原发性腹膜炎表现为有不规则点状存在于腹腔内或有钙化斑现象,呈“条索状”;急性肠套叠表现为肠管内有积气表现;急性肠梗阻梗阻位置的不同存在不同影像表现;肛门闭锁表现为“小液平、大液平”“三泡征”“双泡征”。结论X线诊断小儿急腹症的检出率较高,临床结合疾病症状和X线影像特征,可为后续治疗提供依据。

人性化护理管理模式在小儿急腹症中的应用效果

目的探讨人性化护理管理模式在小儿急腹症中的应用效果。方法选取济南市第三人民医院2022年1月至12月收治的60例急腹症患儿,按照住院先后顺序分为对照组、观察组,每组各30例。对照组采取常规护理,观察组采取人性化护理管理模式,比较两组应激指标、焦虑情况(mYPAS)及依从性。结果干预后观察组皮质醇、去甲肾上腺素和促肾上腺皮质激素水平低于对照组(P<0.05);干预后观察组mYPAS评分低于对照组(P<0.05);观察组总依从率高于对照组(P<0.05)。结论小儿急腹症中采取人性化护理管理模式能改善应激反应,调节不良情绪,提高依从性。

醋酸奥曲肽用于小儿急腹症术后的疗效观察

目的：观察醋酸奥曲肽用于小儿急腹症患儿术后的疗效及安全性。方法：选择急腹症患儿130例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各65例。对照组患儿术后给予注射用头孢曲松钠50 mg/kg,iv,qd,以及维持水电解质平衡;观察组患儿在对照组基础上采用微泵持续给予醋酸奥曲肽注射液0.01 mg/（kg·d）,ivgtt（术后即刻）,1-3 d。观察两组患儿腹内压、胃肠功能恢复时间、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平、肝/肾功能指标、血/尿淀粉酶水平,并记录不良反应发生情况。结果：观察组患儿的总有效率（98.5%）明显高于对照组（92.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第3、5天,两组患儿腹内压、TNF-α、血/尿淀粉酶水平均较术前明显降低,且观察组患儿明显低于对照组,胃肠功能恢复时间亦明显短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。手术前后,两组患儿的肝、肾功能指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患儿治疗过程中均未见明显不良反应发生。结论：醋酸奥曲肽用于小儿急腹症术后可有效降低患儿腹内压、TNF-α、血/尿淀粉酶水平,改善胃肠功能,且安全性较高。

如何培养小儿急腹症的超声诊断思维——进修医师带教体会

小儿急腹症起病急,发展迅速,由于年龄原因常常无法准确描述病史和疼痛部位,使临床诊断难度增大。超声检查具有经济、便携、无创、无辐射等优点,已经广泛应用于各个医院,包括基层医院的设备都在不断增加和更新。但基层医院医师对小儿急腹症认知不足,常常造成小儿急腹症的漏诊与误诊,带来严重后果甚至医疗纠纷。我院超声科作为陕西省质控中心,对小儿急腹症有丰富的经验。如何在带教过程中更好的培养基层医院进修医师对小儿急腹症的超声诊断思维是本文的宗旨。

小儿急腹症合并感染性休克的麻醉管理

小儿急腹症发病急、进展快,重症者随病情发展继发感染性休克。感染性休克又称脓毒性休克,是指脓毒症诱导的组织低灌注和心血管功能障碍[1]。急腹症合并感染性休克患儿确诊后应在治疗休克的同时进行紧急麻醉和手术祛除感染病灶。正确进行围术期麻醉管理,可减轻手术和麻醉创伤,促进患儿疾病转归。2014年1月至2015年3月,我院对23例感染性休克急腹症患儿行手术治疗,现回顾总结如下。

保留回盲瓣回肠吻合应用于小儿急腹症8例临床治疗体会

目的探讨近回盲瓣回肠端端吻合术应用于小儿急腹症的可行性和安全性。方法2004-2008年行近回盲瓣回肠(末端回肠距回盲瓣15cm以内)端端吻合术的8例小儿急腹症的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例中回肠吻合口距回盲瓣均在15cm以内,其中10cm以内的3例。均痊愈出院,平均住院11d。2例发生切口感染,未发生吻合口漏等并发症。结论对小儿具有重要功能的尚未被病变累及的回盲部可采用保留回盲瓣经阑尾根部引流肠减压近回盲瓣回肠切除吻合术。肠减压很必要,值得临床推广使用。

小儿急腹症

急腹症一般是指以腹痛为主要临床表现的一种外科情况，常以局部性器质性病变为主。以腹部急性症状就诊的主诉包括下列5类：①腹痛，②呕吐，③急性腹胀，④胃肠道大出血，⑤腹部钝性创伤。本文讲述以腹痛为主诉的急腹症。急腹症的主诉为突然发生的腹痛，随病情的发展常出现呕吐、中毒性腹胀、及排便排气异常（如血便、便秘）。

小儿急腹症手术指征的观察和护理

目的:探讨小儿急腹症的具有手术指征的临床观察和护理。方法:回顾性分析本院2007～2011年收治的小儿急腹症治疗病例,其中保守治疗107例,手术患者44例,病情观察和护理包括生命体征、腹痛和腹部体征、胃肠道症状、躯体姿势和表情的变化、患儿常规检查的准备等。结果:所有患儿得到正确的诊断和治疗,疗效满意。结论:正确的临床观察护理,及时筛选出需要手术的患者,把握手术时机,及时剖腹探查对减少急腹症患儿的并发症具有重要的临床意义。

联合运用高频超声及低频超声在小儿急腹症中的应用价值

目的探讨联合运用高频超声及低频超声在小儿急腹症中的临床应用价值。方法回顾性分析114例小儿急腹症患者的超声影像学资料,把超声诊断结果和术后病理结果、或临床提供可靠依据证实的结果进行对照。结果 114例小儿急腹症患者超声确诊107例,漏诊、误诊7例,诊断准确率93.86%。急性阑尾炎、肠套叠、急性肠系膜淋巴炎诊断准确率分别为80.95%、92.86%、100.00%。结论联合运用高频超声及低频超声能够顺利辨别出小儿急腹症,是小儿急腹症首选的可靠辅助检查手段。

多层螺旋CT平行扫描在小儿急腹症患儿诊断中的应用

目的分析多层螺旋CT平行扫描在小儿急腹症患儿诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年10月至2015年10月医院收治的180例急腹症患儿的临床资料,将采用多层螺旋CT平行扫描进行诊断的90例分为试验组,将采用普通CT诊断的90例分为对照组,对比观察两种诊断方法对小儿急腹症患儿的诊断情况。结果试验组诊断准确率(96.67%)明显高于对照组(82.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT平行扫描可以清晰显示小儿急腹症的类型、病变部位、性质、范围等,对机体无创伤,诊断准确率高,可作为小儿急腹症的首选诊断方法。

探讨腹腔镜技术在小儿急腹症诊疗过程中应用

目的研究在小儿急腹症的诊治过程中腹腔镜技术的应用效果。方法整群选取2010年1月—2015年1月该院收治的105例患有小儿急腹症的患儿,分为两组,A组使用腹腔镜治疗,B组使用开腹手术治疗,对比所有患儿手术时间、住院时间以及术后恢复情况等。结果对于小儿急腹症患儿使用腹腔镜进行治疗的过程中,仅有4例中转开腹手术,并且住院时间为(5.5±1.7)d,手术时间为(52.12±1.25)min,平均术中出血量为(32.15±1.34)m L,平均肛门排气时间为(2.5±1.23)d,与对照组患儿数据相比有明显降低(P<0.05)。结论对于患有小儿急腹症的患儿,使用腹腔镜技术进行诊断和治疗有很好的效果。

小儿急腹症腹腔感染的细菌药敏试验及多因素分析

目的探讨小儿急腹症腹腔需氧菌感染的菌种变迁、药敏,细菌和临床相关指标的关系。方法①标本及来源:选择山西医科大学第一医院小儿外科2005年1月至2006年12月的0～14岁的急腹症患儿160例,均经手术获取腹腔细菌标本。②实验步骤:标本→接种→培养→分离→鉴定→药敏试验。③指标及判定:观察相关临床项目(体温、血象、白蛋白、菌检结果、脏器有无穿孔、切口愈合等级、住院时间)。药敏试验,依据CLSI/NCCLS法判定。结果小儿腹腔细菌感染仍以大肠杆菌、绿脓杆菌和肠球菌为主。各病种间细菌培养阳性率差异有统计学意义(P<0.01);原发病脏器有穿孔组患者细菌培养阳性率高于未穿孔组(P<0.05)。以细菌培养结果为应变量,其他临床项目为自变量,进行多因素的回归分析,发现穿孔与否、白细胞总数与细菌培养阳性率有相关关系。结论①小儿阑尾炎发病率最高(76%);②小儿急腹症多数合并细菌感染(64%),需氧菌感染的致病菌谱与成人相似,产超广谱β-内酰胺酶的耐药菌值得重视;③第三代头孢类抗生素效果较好;④穿孔与否及白细胞总数与细菌培养阳性率有关系。

彩色多普勒超声在小儿急腹症诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声显像应用于小儿急腹症中的诊断价值。方法通过对108例小儿急腹症患者超声资料的回顾性分析,并将超声诊断结果与术后病理或治疗后复诊及其他检查结果相对照。结果本组患儿肠套叠40例,阑尾炎29例,肠系膜淋巴结炎27例,肠梗阻8例,内脏出血3例,胆囊结石1例。结论超声检查对诊断小儿急腹症具有较高的应用价值,是小儿急腹症首选可靠的影像学检查。

高频彩超对小儿急腹症的诊断和鉴别诊断价值

目的:探讨高频彩超对小儿急腹症诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析68例急腹症患儿的超声影像资料。结果:本组超声诊断急性阑尾炎18例,急性肠系膜淋巴结炎33例,肠套叠17例。结论:高频彩超对小儿急腹症的诊断准确性高,可作为首选的影像学检查方法。

超声检查在小儿急腹症中的应用价值

随超声检查技术的发展，目前小儿腹部超声检查已经成为小儿腹痛疾病诊断的一种常用检查技术。引起小儿腹痛、呕吐或腹泻最常见的疾病是肠套叠，而此病的超声表现具有特征性，其他如阑尾炎、急性淋巴结炎、肠梗阻、肠道蛔虫症等均可用超声检查进行诊断及鉴别诊断，且确诊率较高。超声检查是一项无创、无痛性检查，目前小儿腹部超声检查已经成为本院小儿急腹症的首选检查方法。现报道如下。

超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断分析

目的分析超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断价值。方法选择我院2014年1~12月收治的117例患者作为观察对象,回顾性分析所有患儿的超声表现和临床症状,最终确诊117例急腹症患儿中有急性阑尾炎45例、急性肠系膜淋巴结炎30例、急性肠梗阻23例、急性肠套叠15例以及原发性腹膜炎4例,对比分析超声诊断符合率。结果对比超声诊断结果与术后病理检查或其他检查结果发现,对于急性阑尾炎的诊断符合率为84.44%、急性肠系膜淋巴结炎诊断符合率为100%、急性肠梗阻诊断符合率为91.30%、急性肠套叠诊断符合率为86.67%、原发性腹膜炎诊断符合率为100%。结论应用超声对常见小儿急腹症进行诊断和鉴别具有较高的符合率,对于患儿疾病的治疗起到重要的作用。

小儿急腹症中妇科问题的超声诊断价值

目的探讨超声检查在小儿急腹症中妇科问题的诊断价值。方法对我院1999～2006年经手术病理证实的36例以急腹症就诊的女性小儿超声检查表现进行分析。结果超声诊断经手术或病理结果证实诊断符合率77.78%。结论超声检查对诊断小儿妇科急腹症的诊断符合率高,对小儿无损伤性,检查方便,快捷,可作为女性小儿急腹症首选可靠的影像学检查。