乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿慢性湿性咳嗽的临床效果

目的 观察乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿慢性湿性咳嗽的临床效果。方法 选取2020年12月1日—2022年12月1日赣州市南康区中医院儿科收住院治疗的慢性湿性咳嗽患儿86例,采用随机数字表法分为观察组及对照组,各43例。对照组患儿予阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂治疗,观察组在对照组基础上予吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化吸入治疗,2组均治疗10 d。比较2组临床疗效、治疗前后临床症状(咳嗽症状评分、排痰量及咯痰难易度评分)、血清炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-33(IL-33)]水平变化及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%(χ^(2)=5.108,P=0.024);治疗10 d后,2组咳嗽症状评分、排痰量、咯痰难易度评分及血清IFN-γ、IL-4、IL-33水平均较治疗前下降或减少,且观察组低于或少于对照组(P<0.01);治疗期间2组患儿中均未出现严重不良反应。结论 乙酰半胱氨酸雾化吸入联合阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿慢性湿性咳嗽的临床效果值得肯定,患儿炎性反应改善明显,且此方案用药安全性高。

曾莺基于《伤寒论》“太少两感”辨治小儿慢性湿性咳嗽经验

介绍曾莺教授从太阳、少阳经两感角度辨治小儿上气道咳嗽综合征致慢性湿性咳嗽的经验。曾教授认为本病病位在"肺之窍",病因病机为太阳、少阳两感,肺卫失宣,病理因素常夹风、痰、滞、虚等,治以和解少阳、宣肺止咳,并根据病理因素相兼主次,佐以祛风化痰、运脾消食和益气固表等治法。方选小柴胡汤和三拗汤为主,随证加减。同时重视局部穴位按摩和饮食起居调护,做到治疗、调养和预防三位一体。

杜启鹏教授分期论治小儿上气道咳嗽综合征致慢性湿性咳嗽经验

杜启鹏教授基于小儿稚阴稚阳、易虚易实的生理病理特点,认为小儿上气道咳嗽综合征致慢性湿性咳嗽病因病机为本虚标实、肺气失宣,病理因素常夹风、夹痰、夹瘀。提出分期论治:疾病早期,以标实为主,治以宣肺祛邪,佐以燥湿化痰;疾病中期,正虚邪恋,以肺气阴不足、脾失健运为主,治以补肺益阴、健脾助运,佐以理气化痰、活血通络;疾病后期,以本虚为主,治以扶正固本,补肺益肾纳气。分别选自拟温肺化饮汤、自拟补肺运脾汤和自拟培元纳气汤,随症加减,疗效满意。附案例1则,以资验证。